野口 忠秀

We retrospectively assessed the utility of the LigaSure^TM Vessel Sealing System compared with conventional surgery in 40 cases of free osseous flap harvest comprising 17 fibula flaps ( LigaSure : conventional, 11 : 6 ), 13 scapula flaps ( 4 : 9 ), and 10 iliac crest flaps ( 8 : 2 ). Postoperative duration of suction drain, total fluid collection volume by drain, and avascularized time during fibula flap harvest with a tourniquet did not differ significantly between the LigaSure^TM and conventional techniques. In one case, additional surgery due to hematoma was required 23 days postoperatively in a donor site following scapular tip flap harvest without LigaSure^TM. Reconstructive surgery with free flap transfer is performed with recipient surgery, such as tumor ablation or contracture release; therefore, intraoperative blood loss and total surgical time, which are reportedly significantly decreased by LigaSure^TM, could not be evaluated in this study. LigaSure^TM enables complete hemostasis to be easily accomplished, and the results of hemostasis are at least as favorable as those with the conventional technique.

病気の治療を標準化するためには，何よりもその治療の目的，エンド・ポイントを明確にしなければ議論が不可能である。下顎切除・再建においては，新しい高度な技術が導入されている一方で，多くの症例で大きな機能障害が残存しないため，さまざまな治療法が選択可能となる。これらの多くは治療法として問題ないものなので，優先順位をつけた具体的な治療目標を達成できるかどうかを基準にして選択できるようにするのがこの論文の目的である。具体的には目標を絶対的，標準的，努力目標の3段階に設定し，それぞれに達成率を併記した。

頸動脈の動脈硬化による頸部頸動脈狭窄は，脳梗塞の原因となることが多いとされ，近年重要視されている。自覚症状を認めにくいことから，発見されにくい病変であるが，症例により，パノラマX線画像で異常を指摘できることがある。今回われわれは，2011年4月から2013年3月までに当院歯科口腔外科を受診し，パノラマX線画像および頸部CTを撮影した105例について，頸動脈の石灰化について評価を行った。CT画像では，62例について頸動脈の石灰化を認め，パノラマX線画像で，20例に石灰化物を認めた。また，脳梗塞や，脳梗塞のリスクとされる既往の有無に関わらず認められるほか，年齢に比例して増加することが示された。パノラマX線画像は，歯科・口腔外科を受診する患者で一般的に撮影されており，パノラマX線画像を読影する上では，自覚症状のない頸動脈の硬化性変化がみられる可能性を考慮し読影に当たる必要がある。