石川 由紀子

Background: Cervical lymphadenopathy is commonly seen in general practice, and its etiology is diverse. Establishing the diagnostic strategy for lymphadenopathy would be desirable to avoid overlooking neoplasms or other critical conditions. This study aims to identify the useful laboratory parameters for cervical lymphadenopathy that require clinical observation or intervention. Methods: The participants were outpatients presenting cervical swelling or cervical lymph node (LN) pain who consulted the General Internal Medicine department from 2010 to 2016. We evaluated the characteristics, physical findings, and laboratory parameters with final diagnoses by multivariate logistic regression analysis. We categorized the final diagnoses as "Clinical Intervention Required Group (CIRG)" including necrotizing lymphadenitis, hematologic neoplasms, metastatic lymphadenopathy, tuberculous lymphadenitis, bacterial infectious diseases, infectious mononucleosis, autoimmune diseases, and other abnormal conditions or "No-CIRG" not requiring further clinical observation or intervention. Results: We evaluated 409 participants, with 130 (31.8%) diagnosed as belonging to the CIRG. There was an association between CIRG and various parameters: age ≥60 years old (adjusted odds ratio [AOR], 2.70; 95% confidence interval [CI], 1.48-4.90), having a referral (AOR, 1.83; 95% CI, 1.12-3.00), diameter of LN ≥ 2 cm (AOR, 1.91; 95% CI, 1.05-3.48), fixed LNs (AOR, 2.74; 95% CI, 1.02-7.37), and lactate dehydrogenase (LD) ≥400 U/L (AOR, 3.78; 95% CI, 1.46-9.77). Eighty-two percent of LD ≥ 400 cases in the CIRG were infectious mononucleosis or necrotizing lymphadenitis. Conclusions: Besides the clinical indicators reported previously, we may apply an elevated LD level as a useful indicator of cervical lymphadenopathy that requires further clinical observation or intervention.

目的 : 当学には, 卒後9年間就業を継続するという前提がある. 今回, 当学女子医学生に求められている卒前教育プログラムを調査するため, ワークライフバランスに関するニーズ分析を行った.方法 : 全女子在校生187人に自記式調査を依頼した.結果 : 回答者104人のうち, 義務年限内に結婚・出産を希望した者はそれぞれ71％, 68.6％であった. 80.0％が「出産」に対して, 78.1％が「家庭との両立」に対して不安が高いと回答した. 回答者の8割以上が希望したプログラムは「卒業生女性医師の経験談」「卒業生女性医師との懇談会」「女性医師支援制度についての情報提供」「キャリアアップについての情報提供」であった.結論 : 当学女子医学生の不安は大きいが, 地域医療に貢献する卒業生女性医師との交流を生かしたプログラムを受けられるメリットがある. 当学の卒前教育において, ロールモデルの存在を明確にすることが求められていると考えられた.