小宮根 真弓

11歳女児.背部の環状紅斑を主訴とした.長野県軽井沢町で刺症し,20日後に拡大傾向を示す紅斑を生じた.抗Borrelia burgdorfei IgM抗体は経過とともに陰性から陽性に転じ,IgG抗体はより多数の陽性バンドを認めるようになった.虫刺痕部分の組織学的検索で虫体口器の残存を認め,標記と診断した.ドキシサイクリンハイドロクロタライド投与により皮疹は初診7日後に消失し,以後4週間の投薬を続けた.国内の報告は40〜60歳代が半数を超え,刺症部位は上肢が最も多かった.皮膚症状のみは32%で,関節痛,リンパ節腫脹などを43%に,何らかの神経症状を21%に認めた.脳神経炎では顔面神経麻痺を6例に認め,皮膚科臨床医にとって注目すべき症状と考えた

生後0日女児.出生時に右拇指基部橈側の小腫瘤を指摘された.生後3ヵ月半で,局所麻酔下に単純切除縫縮術を行った.組織学的に,腫瘤中央部に軟骨組織を認めたが,関節形成や骨分枝を認めず,中川らの分類によるfloating typeの拇指多指症と考えられた.術後1年2ヵ月が経過し,再発はない

症例1:79歳男.糖尿病はなく,10ヵ月前に両下腿に紅褐色斑が出現し,徐々に増数,拡大した.境界型耐糖能障害があり,necrobiotic typeの脂肪類壊死と診断した.フランカルボン酸モメタゾンの外用で浸潤と紅斑は消失し,淡褐色調の局面となっている.症例2:74歳女.糖尿病はなく,1ヵ月前より両下腿に褐色斑が出現し,徐々に増数,拡大した.耐糖能異常は見られず,granulomatous typeの脂肪類壊死と診断した.フランカルボン酸モメタゾンを外用しているが,特に変化は見られない