基本情報
- 所属
- 自治医科大学 医学部麻酔科学・集中治療医学講座麻酔科学部門 准教授
- 学位
- 医学博士(自治医科大学)
- J-GLOBAL ID
- 200901035795681597
- researchmap会員ID
- 1000188678
研究キーワード
2経歴
1学歴
2-
- 1992年
-
- 1992年
論文
106-
日本ペインクリニック学会誌 30(1) 1-4 2023年1月Bell麻痺の多くは予後良好であるが,治療に難渋する患者をしばしば経験する.今回,発症後2ヵ月間の治療で全く改善の見られなかった重度Bell麻痺の患者に対して鍼灸治療を行い,麻痺の改善を認めた症例を経験したので報告する.症例は67歳の女性.Bell麻痺の発症当日からステロイドが投与されたが,発症1ヵ月後の麻痺スコアは,柳原40点法で0点と重度であった.麻酔科を受診し,星状神経節ブロック(SGB)およびsilver spike point(SSP)療法を9回施行したが,麻痺の改善が全く見られなかったため,発症2ヵ月後から鍼治療および自宅での自己施灸を開始した.鍼治療は1~3週間に1回の頻度で実施し,自宅施灸はほぼ毎日行った.その後,麻痺は徐々に改善し,発症7ヵ月後の麻痺スコアは22点となった.薬物療法や神経ブロックで治療効果が得られなかったBell麻痺に対して,鍼灸で改善した症例を経験した.鍼灸治療は合併症リスクが低く,慢性の病態に対して長期間継続可能であり,自己施灸も利便性が高いことから,ペインクリニック診療で難渋するBell麻痺に対して考慮すべき治療法の一つと考えられた.(著者抄録)
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THE JOURNAL OF JAPAN SOCIETY FOR CLINICAL ANESTHESIA 41(3) 223-227 2021年5月15日
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JA clinical reports 6(1) 24-24 2020年3月23日BACKGROUND: Postherpetic itch has not commonly received attention as a complication of herpes zoster because pain predominates over itch in most patients with herpes zoster. Most cases of postherpetic itch are mild; however, cases of severe postherpetic itch reducing quality of life are rare. CASE PRESENTATION: A 52-year-old woman complained of severe itch in her left pinna and cheek 1 month after the first onset of herpes zoster at the same site. Owing to her scratching, she developed ulcers on her left pinna and cheek. Pregabalin was prescribed, and the itch subsided immediately, with the ulcers disappearing within 1 month. DISCUSSION: Severe itch was thought to be caused by neural injury from herpes zoster. Pregabalin may be a useful treatment option for neuropathic itch induced by herpes zoster.
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JA clinical reports 5(1) 84-84 2019年12月19日BACKGROUND: Anaphylactic shock during pregnancy is a rare but life-threatening event for both the mother and the newborn. CASE PRESENTATION: A 42-year-old woman, who was pregnant with twins, was scheduled for cesarean delivery under combined spinal and epidural anesthesia. An epidural catheter was placed uneventfully. After spinal anesthesia, the patient exhibited skin symptoms and severe hypotension. The patient was diagnosed with anaphylaxis, and subsequently, treatment was started. Fetal heart rate monitoring revealed sustained bradycardia, and it was decided to proceed with cesarean delivery. After delivery, the mother's vital signs recovered. Both infants were intubated due to birth asphyxia. Currently, the twins are 4 years old and exhibit no developmental problems. Clinical examination identified mepivacaine as the causative agent of anaphylaxis. CONCLUSIONS: This case report highlights that upon occurrence of anaphylaxis during pregnancy, maternal treatment and fetal assessment should be started immediately. Indication for immediate cesarean delivery should be considered and a definite identification of the causative factor pursued.
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臨床麻酔 43(6) 837-843 2019年6月区域麻酔は強力な鎮痛作用を有し、多角的な術後鎮痛戦略において重要な役割を担う。近年、超音波ガイド下に行う末梢神経ブロックは、小児麻酔の領域でも広く行われており、新たな神経筋膜面ブロックの小児への適用も報告されている。小児の末梢神経ブロックは全身麻酔下で行われることが多いが、合併症のリスクは高くならないと考えられている。また、末梢神経ブロックに使用する局所麻酔薬は、患児の体格に応じて安全な用量の範囲内とする。タンパク結合しないフリーの局所麻酔薬の血中濃度が高くなりやすい6ヵ月未満の乳児は、局所麻酔薬中毒のリスクが高く、注意が必要である。(著者抄録)
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臨床麻酔 41(6) 917-919 2017年6月44歳女。下腹部痛が出現し、著明な炎症反応、腹部造影CT所見から骨盤腹膜炎、左卵巣膿瘍、卵巣腸管瘻、子宮筋腫および腺筋症と診断され、緊急腹式子宮摘出術および左付属器切除術を予定した。合併症としてバセドウ病と慢性心房細動があり、複数回の通院中断歴、1週間前からの抗凝固薬の自己中断が判明した。なお、意識障害や夜間の検査体制のため、術前の甲状腺ホルモン値は不明であった。酸素投与下にプロポフォール、フェンタニル、レミフェンタニル、ロクロニウムで導入後に気管挿管し、維持はデスフルラン、レミフェンタニルを用いて行った。導入後に高度の頻脈を認めたためランジオロールの持続投与を開始し、また、急激に体温が上昇したため体表冷却を行った。術後は挿管のまま集中治療室に入室し、チアマゾール、ヒドロコルチゾンの投与、ヨウ化カリウムによるヨードブロックを行った。ランジオロールは長期継続を見据え、プロプラノロールへ変更した。頻脈、高体温は是正されたが、意識障害が数日遷延した。術後3日目に術前採取した検体の甲状腺ホルモン値が判明し、甲状腺中毒を認めたため甲状腺クリーゼと診断した。意識障害は徐々に改善し、術後10日目に内科病棟へ転院となった。その後、アイソトープ治療を施行し甲状腺ホルモン値は正常範囲内となり、外来での内服加療を継続している。
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麻酔 65(12) 1276-1278 2016年12月41歳女性。多発性子宮筋腫に対して下腹部正中切開による子宮筋腫核出術が予定された。術後鎮痛法として超音波ガイド下腹横筋膜面(TAP)ブロックを行い、静脈血栓塞栓症予防目的で抗凝固薬の投与を行った。だが、術後第3病日目に左側腹部のドレーン抜去時より右側腹部の痛みが出現し、第7病日目の腹部超音波検査ではTAPブロック部位に一致した腹斜筋内血腫が確認された。右側腹部の痛みは軽度であり、翌日には退院、術後第20病日には痛みは改善し、超音波では血腫の消失が確認された。
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分娩と麻酔 (98) 147-149 2016年11月妊娠末期に重症急性膵炎を合併し、全身麻酔下の緊急帝王切開後に集学的治療により救命し得た症例(38歳、2経妊2経産)について報告した。妊娠36週1日に急性腹症で当院を受診し、便秘の診断で帰宅したが腹痛は改善せず、再受診し胎児徐脈と急性膵炎を認め緊急入院し、同日緊急帝王切開術を施行した。術後から急性膵炎に対する集学的治療を行い、母児ともに救命し得た。本症例では、子宮筋腫を合併していたこと、産褥期で子宮復古が不十分であること、すでに大量の胸腹水を認めていたことで、重症急性膵炎の合併症である腹部コンパートメント症候群(Abdominal Compartment Syndrome:ACS)のリスクが高いと予想されたため、腹腔内圧を膀胱内圧でモニタリングしたが、膀胱内圧は低値で推移し、ACSは発症しなかった。
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ペインクリニック 37(11) 1431-1433 2016年11月微小血管減圧術後に再発した特発性三叉神経痛に対して五苓散が著効した症例を経験した。患者は89歳、女性で、14年前に特発性三叉神経痛に対して微小血管減圧術を受けていた。今回、特発性三叉神経痛が再発し、カルバマゼピン投与を開始したが、副作用のために増量ができなかった。そこで、五苓散7.5g/日を併用したところ、自発痛はほぼ消失した。五苓散は、微小血管減圧術後に再発した特発性三叉神経痛に対して効果を示す可能性が示唆された。(著者抄録)
MISC
20書籍等出版物
1所属学協会
6共同研究・競争的資金等の研究課題
5-
日本学術振興会 科学研究費助成事業 2006年 - 2008年
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2000年 - 2001年