基本情報
- 所属
- 自治医科大学 附属病院総合周産期母子医療センター母体・胎児集中治療管理部 教授
- 学位
- 医学博士(自治医科大学)
- 研究者番号
- 10306136
- J-GLOBAL ID
- 200901062593291379
- researchmap会員ID
- 1000273353
研究キーワード
15研究分野
4経歴
4-
2015年 - 現在
-
2007年 - 2015年
-
2002年 - 2007年
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1998年 - 2002年
学歴
2-
1981年4月 - 1987年3月
-
- 1987年
委員歴
10-
2023年4月 - 現在
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2021年11月 - 現在
-
2013年 - 現在
-
2021年10月 - 2023年9月
受賞
4-
2012年
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2012年
-
2010年
論文
239-
International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics 2024年4月26日OBJECTIVES: To investigate the association between adenomyosis and placenta accreta spectrum (PAS) and to evaluate the effect of assisted reproductive technology (ART) in mediating this association. METHODS: We retrieved data for singleton women from the Japanese nationwide perinatal registry between 2013 and 2019, excluding women with a history of adenomyomectomy. To investigate the association between adenomyosis and PAS among women, we used a multivariable logistic regression model with multiple imputation for missing data. We evaluated mediation effect of ART including in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection on the association between adenomyosis and PAS using causal mediation analysis based on the counterfactual approach. RESULTS: Of 1 500 173 pregnant women, 1539 (0.10%) had adenomyosis. The number receiving ART was 489/1539 (31.8%) and 117 482/1 498 634 (7.8%) in women with and without adenomyosis, respectively. The proportion of women who developed PAS was 21/1539 (1.4%) in women with adenomyosis and 7530/1 498 634 (0.5%) in women without adenomyosis. Adenomyosis was significantly associated with PAS (odds ratio [OR] 1.95; 95% confidence interval [CI] 1.26-3.00; P = 0.002). Mediation analysis showed that OR of the total effect of adenomyosis on PAS was 1.98 (95% CI 1.13-3.04), OR of natural indirect effect (effect explained by ART) was 1.15 (95% CI 1.01-1.41), and OR of natural direct effect (effect unexplained by ART) was 1.72 (95% CI 0.86-2.82). The proportion mediated (natural indirect effect/total effect) was 26.5%. Adenomyosis was also significantly associated with PAS without previa (OR 1.96; 95% CI 1.23-3.13, P = 0.005). CONCLUSION: Adenomyosis was significantly associated with PAS. ART mediated 26.5% of the association between adenomyosis and PAS.
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Journal of Reproductive Immunology 162 104189-104189 2024年3月
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Journal of Reproductive Immunology 161 104187-104187 2024年2月
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BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology 2023年11月13日OBJECTIVE: To investigate whether conisation increases chorioamnionitis (CAM) and assess whether this risk differs between preterm and term periods. Furthermore, we estimated mediation effects of CAM between conisation and preterm birth (PTB). DESIGN: A nationwide observational study. SETTING: Japan. POPULATION: Singleton pregnant women derived from the perinatal registry database of the Japan Society of Obstetrics and Gynaecology between 2013 and 2019. METHODS: The association between a history of conisation and clinical CAM was examined using a multivariable logistic regression model with multiple imputation. We conducted mediation analysis to estimate effects of CAM on PTB following conisation. MAIN OUTCOME MEASURES: Clinical CAM. RESULTS: Of 1 500 206 singleton pregnant women, 6961 (0.46%) underwent conisation and 1 493 245 (99.5%) did not. Clinical CAM occurred in 150 (2.2%) and 11 484 (0.8%) women with and without conisation, respectively. Conisation was associated with clinical CAM (odds ratio [OR] 3.09; 95% confidence interval (CI) 2.63-3.64; p < 0.001) (risk difference 1.57%; 95% CI 1.20-1.94). The association was detected among 171 440 women with PTB (OR 3.09; 95% CI 2.57-3.71), whereas it was not significant among 1 328 284 with term birth (OR 0.88; 95% CI 0.58-1.34). OR of total effect of conisation on PTB was 2.71, OR of natural indirect effect (effect explained by clinical CAM) was 1.04, and OR of natural direct effect (effect unexplained by clinical CAM) was 2.61. The proportion mediated was 5.9%. CONCLUSIONS: Conisation increased CAM occurrence. Obstetricians should be careful regarding CAM in women with conisation, especially in preterm period. Bacterial infections may be an important cause of PTB after conisation.
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Placenta 141 106-106 2023年9月
MISC
559-
日本産科婦人科学会雑誌 64(2) 532-532 2012年2月
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産婦人科治療 102(5) 846-850 2011年5月妊娠高血圧(gestational hypertension;GH)の少なからぬ割合の妊婦(15〜46%)が妊娠高血圧症候群(preeclampsia;PE)へ移行する。GHでは、PEと比較して程度は軽いが、血管新生関連因子(sFlt-1、PIGF、sEng)の逸脱が高率に発生している。さらに、予後をみても、GHはHELLP症候群、常位胎盤早期剥離の発生率に違いはなく、胎児発育遅延も発生しやすい。GHは、PEと同様厳重に管理する必要がある。(著者抄録)
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産婦人科治療 102(5) 891-894 2011年5月典型的なHELLP症候群では、右上腹部痛または心窩部痛、嘔気・嘔吐が見られる。HELLP症候群の診断基準が提案されている。HELLP症候群では、子癇、脳出血など重篤な合併症の発生率が高い。HELLP症候群で重症合併症を併発した場合、他科と共同で集学的治療を行うことが重要である。また、脳出血を未然に防ぐために、血小板数が5万/μl未満になった場合はDICの治療に加えて血小板輸血を考慮するのがよい。(著者抄録)
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日本臨床検査自動化学会会誌 36(2) 181-184 2011年4月preeclampsia(妊娠高血圧腎症)は妊娠20週以降に発症した高血圧および蛋白尿で、産褥12週までにその症状が消失する。単に血圧レベルと尿中蛋白質により診断できるが、近年電気化学発光免疫測定法で血中の可溶性fms様チロシンキナーゼ1(sFlt-1)と胎盤増殖因子(PlGF)を全自動で迅速に測定できるようになった。sFlt-1/PlGF比はpreeclampsiaの早期診断および発症予知に有用で、診断補助に役立つ可能性がある。
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栃木県産婦人科医報 37 25-27 2011年3月40歳3経妊3経産。約10年前、3回目帝王切開時にMadlener法により卵管結紮術を施行されていた。37℃台の微熱および腹痛で子宮頸癌検診後の発熱があり近医内科を受診し、急性腹症を疑われ外科に救急搬送された。腹部CTで左付属器領域に不整形な腫瘤影を認め、婦人科に紹介された。下腹部全体の圧痛、反跳痛および筋性防御等の腹膜刺激症状および内診での子宮頸管の移動痛が著明であった。経腟超音波および造影CTでは左附属器領域に拡張した卵管を思わせる管状構造を認め、小量の腹水を認めた。以上の所見から、左付属器、卵管留膿腫、骨盤腹膜炎と診断し、緊急手術を行った。腹壁と大網、子宮体部前面が癒着し、黄緑色の腹水が貯留し、腹壁癒着解除で左附属器と大網との癒着を認め、剥離中に膿汁の排出を認めた。左付属器を観察したところ、左卵管の間質部から卵管結紮を行ったと思われる部位までの腫脹があり、その一部が破裂し膿汁が排出されていた。左卵管瘤膿腫と診断し、左付属器を切除した。腹腔内洗浄を行い、抗生剤フロモキセフ、ミノサイクリン投与を行った。投与後も発熱が続き、炎症反応が改善しないためフロモキセフを増量したところ、術後7日目に解熱しCRPも改善した。病理所見では左卵管留膿腫であった。
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わが国における新しい妊婦健診体制構築のための研究 平成20-22年度 総括・分担研究報告書 192-229 2011年
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わが国における新しい妊婦健診体制構築のための研究 平成22年度 総括・分担研究報告書 187-222 2011年
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日本周産期・新生児医学会雑誌 46(4) 1155-1156 2010年12月2007年10月から3年間、県産婦人科医会に所属している96施設に郵送法でアンケート調査を行った。アンケート回収率は3年間を通じて100%であった。2007年10月時点で分娩を扱っている施設は48施設(50%)、妊婦健診のみを行っている施設は17施設(18%)であった。全妊婦にGDMスクリーニングを行っている施設は56%から81%と著増した。GDM高リスクに最初から診断検査(75gOGTT)を行っている施設は30%から45%とやや増加し、2段階法取り入れ施設は全妊婦へのGDMスクリーニング(ユニバーサルスクリーニング)を行っている施設においては38%から59%と増加、ユニバーサルスクリーニング(-)施設も含めた全施設では19%から51%と著増した。妊娠初期血糖カットオフ値として95mg/dl採用は2%から26%と著増、妊娠中期50gGCT採用施設は6%から16%とやや増加、産褥期に75gOGTTを勧めているか内科管理している施設は67%から86%と増加した。骨盤位経腟分娩とVBACにおける文書による同意取得は33%(2/6)から50%(2/4)と依然実施されていない施設が2施設みられた。Rh(D)陰性妊婦に対する妊娠28週前後での抗D免疫グロブリン投与は53%から74%と著増した。児体重の評価に胎児体重基準値使用施設は62%から77%と増加した。ヘパリン投与後5〜7日後の採血は36%から74%と2倍増した。
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PLACENTA 31(9) A159-A159 2010年9月
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PLACENTA 31(9) A120-A120 2010年9月
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日本産科婦人科学会雑誌 62(9) N273-N277 2010年9月
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周産期医学 40(8) 1303-1308 2010年8月
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周産期医学 40(6) 977-983 2010年6月
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周産期医学 40(5) 703-708 2010年5月
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栃木母性衛生 (36) 5-7 2010年3月30歳の初産婦、IVF-ETにより妊娠したが、妊娠27週の妊婦検診で児の臀部に腰部脊髄髄膜瘤を疑わせる嚢胞(直径3cm)を認めた。超音波検査にて右臀部に脊髄とは連続性のない嚢胞があり、嚢胞は多房性で充実性部分を含み、胎児の体内へ向かって発育していた。また、脳室拡大は認めず、MRI検査にて仙尾部奇形腫(SCT)と出生前診断された。妊娠33週には嚢胞は76×47mmまで発育したが、経過中に胎児の心不全徴候はみられず、体外突出部分が小さいことから、妊娠35週5日目に経腟分娩した。精査にて仙尾部奇形腫AltmanII型と診断され、生後1日目に腫瘍摘出術を行ったところ、病理組織診断はSacrococcygeal mature teratomaであり、SCTの最終診断を得た。
書籍等出版物
13共同研究・競争的資金等の研究課題
17-
日本学術振興会 科学研究費助成事業 2023年4月 - 2026年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2022年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2021年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年4月 - 2024年3月
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構 令和2年度 成育疾患克服等総合研究事業-BIRTHDAY 2020年10月 - 2024年3月