永井 良三

【背景】循環器分野における音声認識技術の有効性の検討やシステムを比較した研究は少ない．【方法】連続293例のホルター心電図（AECG）に対し，音声認識ソフトウェアを用いて判読レポート作成を行った．基本アプリケーションは共通（AmiVoice Ex7）とし，音声入力法として，ハンドマイク（HM）またはヘッドセット（HS）を選択した．音声認識に使用する語彙データベースとして，前者には循環器用語の変換能を強化した電子辞書，後者には一般辞書を用いた．手法ごとにレポート作成の所要時間などを比較した．【結果】HM群（140例）よりもHS群（153例）ではレポート作成時間が短く（615.5秒 vs. 516.0秒，p=0.001），有意所見が増加しても同傾向は維持された．【結語】HSおよび循環器用語の変換に優れた音声認識ソフトウェアを用いたシステムは，AECGレポート作成に際し，作成時間短縮などの時間効率に優れたハンズフリー環境を提供することが示唆された．

71歳，男性．30歳ごろより糖尿病(diabetes mellitus；DM)として加療中であり，感音性難聴の出現時に精査されミトコンドリア遺伝子異常を指摘された．心エコーでは，当初左室肥大を示すのみであったが，2009年ごろより左室駆出分画率(left ventricular ejection fraction；LVEF)低下も出現し，薬物治療が開始された．冠動脈病変はなく，心筋生検はミトコンドリア心筋症に矛盾しない所見であった．うっ血性心不全による入退院を繰り返し，2011年初頭にはβ遮断薬増量のためと考えられる洞機能障害が顕在化した．薬剤抵抗性のNYHA(New York Heart Association)クラスⅢの心不全であり，QRS幅160ms(完全右脚ブロック)，LVEF 27％であったことから心臓再同期療法(cardiac resynchronization therapy；CRT)適応ありと判断した．経静脈的リード留置術後，著明な自覚症状改善に加えて左室腔の縮小，LVEFの改善を認めた．現在までに難聴・糖尿病を呈するミトコンドリア病(maternally inherited deafness and diabetes；MIDD)に対するCRT適用の報告は見当たらず，一連の臨床経過に文献的考察を加えて報告する．