亀田 知明, 林 夢夏, 直井 為任, 安藤 綾子, 紺野 武彦, 宮脇 貴裕, 川上 忠孝
脳卒中 39(5) 361-364 2017年
<p>症例は49 歳女性.段階的に進行する頭痛,意識障害,軽度の右麻痺,痙攣発作を呈し,左前頭葉に皮質下出血を伴う上矢状静脈洞血栓症と診断された.血液検査でプロテインS 活性の低下と,甲状腺機能亢進症が認められた.抗甲状腺薬と,ヘパリンによる抗凝固療法が行われたが,第5病日に両側性の小脳梗塞,第8 病日に右小脳出血を認め,第12 病日にリバーロキサバン10 mg の1日2 回投与に切り替えられた.その後は症状の悪化や頭蓋内出血の出現はなく,入院1 カ月後の画像検査では上矢状静脈洞の再開通を認め,後遺症なく,自宅退院した.脳静脈血栓症は頭蓋内出血を伴いやすく,ワルファリンより頭蓋内出血が少ないXa 阻害薬は有力な治療の選択肢になると考えられた.</p>