南 浩一郎

We investigated the effect of recombinant human interleukin-1 beta (IL-1 beta) on catecholamine secretion from cultured bovine adrenal medullary cells. Treatment of cultured cells with IL-1 beta (10 ng/ml) for 24 hr caused an increase in accumulation of catecholamines in the cultured medium. The accumulation of catecholamines stimulated by IL-1 beta was observed in time (4-48 hr)- and concentration (3-30 ng/ml)-dependent manners. The stimulatory effect of IL-1 beta (10 ng/ml) was completely inhibited by recombinant human IL-1 receptor antagonist (1 microgram/ml). IL-1 beta had little effect on [3H]norepinephrine uptake to cultured cells. These results suggest that IL-1 beta stimulates catecholamine secretion through activation of IL-1 receptors in adrenal medullary cells.

高度な気道狭窄のある症例では,術中に換気不能に陥る危険性があり,麻酔管理に当たっては,気道の確保が問題となる.今回,気道狭窄を有する気管腫瘍患者に対する気管形成術に際し,マスクによる補助呼吸下の全身麻酔に部分体外循環を併用することを計画した.術中,偶発的に両側開胸になり,高炭酸血症となったため,体外循環の灌流量を増加させた.しかし,脱血カニューレが左大腿静脈より1本しか挿入されていなかったため,2,000ml/min以上の脱血ができず,気管内挿管による用手的呼吸管理が行なわれるまで,高炭酸血症を改善することは不可能であった.今後は,脱血や送血を十分に確保するために,動・静脈カニューレの本数を増やすことなどを検討する必要があるように思われた.

44歳男.自動車内で意識不明で発見された.衣服はガソリンで濡れており,車内はガソリン臭が強かったが燃えた跡はなかった.広範な皮膚びらんがあり近医にて全身熱傷と診断された.びらんは体表面積の約50%であった.来院時には代謝性アシドーシス,CPK値の異常高値を示した.集中治療にもかかわらず多臓器不全で受傷後9日目に死亡した.吸収されたガソリンは代謝されず,肺からの呼出が主な排泄経路である.しかも呼出時に血管内皮を傷害し,呼吸器合併症を生じる