遠藤 和洋

肝内結石症に合併する肝内胆管癌は、重要な予後規定因子であるが、診断法の進歩した現在でも診断は困難で予後は不良である。2007年難治性疾患克服事業「肝内結石症に関する調査研究班」で第6次肝内結石症全国疫学調査および第5次全国疫学調査のコホート調査が行われ、「胆道再建の既往」、「肝萎縮」および「治療が切石のみ」が肝内胆管癌発症のリスク因子として抽出された。2009年「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究班」肝内結石分科会で行った「肝内結石症に合併する肝内胆管癌プロファイル調査」では、肝内胆管癌の発見動機は腫瘤形成が最も多かったが、腫瘤形成例では切除率が低く、予後も極めて不良であった。2000年以降は従来型の肝内結石長期罹患による発癌症例は減少しており、肝内結石症と同時に発見される肝内胆管癌症例が過半数を占めていた。肝内胆管癌早期発見のための画像診断法は確立されておらず、今後の重要な検討課題である。(著者抄録)