医学部 総合医学第2講座

方山 真朱

カタヤマ シンシュ  (Shinshu Katayama)

基本情報

所属
自治医科大学 医学部 総合医学第2講座 学内准教授
学位
博士(医学)(2019年3月 自治医科大学)

J-GLOBAL ID
201501084186937931
researchmap会員ID
B000245937

論文

 69
  • Yoshihiro Nagai, Shigehiko Uchino, Ken Tonai, Shinshu Katayama
    Intensive Care Medicine 2025年1月22日  
  • Atsuko Shono, Ken Tonai, Shinshu Katayama, Masamitsu Sanui
    American journal of respiratory and critical care medicine 211(3) 410-411 2024年11月13日  
  • Shunsuke Yawata, Seiya Nishiyama, Shohei Ono, Shinshu Katayama, Junji Shiotsuka
    Anaesthesia 80(1) 112-114 2024年11月7日  
  • Gaku Okamura, Seiya Nishiyama, Shohei Ono, Shinshu Katayama
    Intensive care medicine 50(11) 1923-1924 2024年11月  
  • Shinshu Katayama, Ken Tonai, Kie Nakamura, Misuzu Tsuji, Shinichiro Uchimasu, Atsuko Shono, Masamitsu Sanui
    Critical care (London, England) 28(1) 336-336 2024年10月16日  
    BACKGROUND: The dynamic regional accuracy of electrical impedance tomography has not yet been validated. We aimed to compare the regional accuracy of electrical impedance tomography with that of four-dimensional computed tomography during dynamic ventilation. METHODS: This single-center, prospective, observational study conducted in a general intensive care unit included adult patients receiving mechanical ventilation from July 2021 to February 2024. The patients were mechanically ventilated passively and underwent electrical impedance tomography and four-dimensional computed tomography on the same day. RESULTS: Overall, 45 patients were analyzed. The correlation coefficients in regional dynamic ventilation between four-dimensional computed tomography and electrical impedance tomography in each region were 0.963, 0.963, 0.835 (ventral, central, and dorsal, respectively) in the right lung and 0.947, 0.927, 0.823 (ventral, central, and dorsal, respectively) in the left lung. The correlation coefficient was low when the regional ventilation distribution detected by the electrical impedance tomography was < 2%. After excluding nine patients with a regional ventilation distribution of < 2%, the ventral, central, and dorsal correlation coefficients were 0.963, 0.963, and 0.946 in the right lung and 0.942, 0.924, and 0.951, respectively, in the left lung. CONCLUSIONS: Regional ventilation using electrical impedance tomography during dynamic ventilation was highly accurate and consistent with the time phase compared to four-dimensional computed tomography. Given the high correlation between these modalities, they can contribute significantly to further studies on regional ventilation dynamics. Trial registration number ClinicalTrials.gov (No. UMIN00044386).

書籍等出版物

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  • 齋藤 俊祐, 方山 真朱
    (株)メディカル・サイエンス・インターナショナル 2024年12月
    <文献概要>体外循環式心肺蘇生extracorporeal cardiopulmonary resuscitation(ECPR)は待機的に挿入する症例とは異なり,時間的な制約や十分な準備ができていない環境下で行うことになるので,カニューレ挿入に伴う合併症のリスクが高くなる。合併症を防ぐためにECPRに関するプロトコルが各施設で使用されている。自治医科大学附属病院(以下,当院)では年間30~40例のV-A ECMO挿入がある中でECPR症例は約2割程度である。上記のリスクを考慮し,当院でもECPR症例はすべて,循環器内科医が血管造影室において透視下で挿入する,などのプロトコルを作成した。救急外来にて非透視下で挿入する施設やハイブリッドERなどで救急医が挿入する施設などいろいろな形があり,どれが正解ということはない。各施設の地域性やスタッフ,資機材などの特徴に応じたECPRプロトコルを作成することが望ましい。本稿では,当院のECPRプロトコルを紹介するとともに,各手技で起こり得る合併症などを概説していく。
  • 新里 祐太朗, 方山 真朱
    (株)総合医学社 2024年7月 (ISBN: 9784883785827)
    <Point>●高PEEPは肺胞の過膨張を引き起こす.●すべてのARDSに対して高PEEPを行わない.●心臓や血管への影響を与えるため,循環動態に注意する.●肺血流不均衡分布の増悪や死腔換気の増大を生じる可能性がある.●横隔膜に対しては傷害と保護の作用,どちらも指摘されている.(著者抄録)
  • 齋藤 俊祐, 方山 真朱
    (株)Gakken 2024年3月 (ISBN: 9784055200783)
    <文献概要>人工呼吸器は,肺の機能が低下した際に酸素化と換気を補助する目的で使用される.一方,不適切な人工呼吸管理により,肺のみならず全身の臓器を傷害することが認識されており「人工呼吸は肺のサポートだけではない」ことを理解する必要がある.適切な人工呼吸管理を行うためには,人工呼吸器のグラフィックから得られる呼吸器系のメカニクス(気道抵抗,コンプライアンスなど)の評価が不可欠である.また肺保護換気戦略に基づいた人工呼吸管理が重要である.COVID-19の流行以降,自発呼吸による肺傷害(P-SILI)も注目されており,P0.1に代表される人工呼吸器のパラメータや食道内圧の積極的なモニタリングが望ましい.
  • 方山 真朱
    (株)メディカル・サイエンス・インターナショナル 2024年3月
    <文献概要>非同調とは,「人工呼吸器」と「患者自身の自発呼吸」のタイミングがズレている現象である。人工呼吸器は,患者の自発呼吸と同調すべく,さまざまな方法で自発呼吸の開始や終了をモニタリングしているが,それでも非同調は実に多くの時間に出現している。見過ごすことのないよう,「非同調」についての正しい知識を身につけることが重要である。非同調を理解するには,「換気のどのタイミングで,どのような非同調が発生するのか」を把握することが大切である。本稿では,非同調の種類を「吸気開始のタイミング(トリガー)」と「呼気開始のタイミング(サイクリング)」に分けることから始める(表1)。次に,それぞれの非同調の特徴や原因について解説する。そして,人工呼吸器の調整や患者に対する介入手段を述べる。
  • 齋藤 俊祐, 方山 真朱
    (株)メディカ出版 2023年6月 (ISBN: 9784840480628)
    ▼VCVは、一回換気量を一定とする換気モードです。▼換気量を保つことができますが、気道内圧の上昇に注意し管理する必要があります。▼グラフィックを観察して、気道抵抗やプラトー圧を評価できるようにしましょう。(著者抄録)

講演・口頭発表等

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共同研究・競争的資金等の研究課題

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