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World Journal of Surgery 2024年6月24日Abstract Background Osteopenia reflects frailty and has been shown to be associated with outcomes in cancer patients. This study was undertaken to examine whether osteopenia is an independent prognostic factor in patients with esophageal cancer after resection. Methods A total of 214 patients who underwent surgery for esophageal cancer were analyzed retrospectively. Bone mineral density (BMD) of the 11th thoracic vertebra was measured by computed tomography scan, and patients classified into osteopenia and normal BMD groups with BMD <160 Hounsfield units as the cutoff. Clinicopathological data and prognosis were analyzed. Results The 5‐year survival rate was 55.4% for the osteopenia group and 74.7% for the normal BMD group with a significantly worse prognosis in the osteopenia group (p = 0.0080). In multivariable analysis, osteopenia was a significant independent risk factor associated with overall survival (hazard ratio [HR] 1.90, 95% confidence interval [CI] 1.27–3.34, and p = 0.0151) along with R1/2 resection (HR 3.02, 95% CI 1.71–5.18, and p = 0.0002). Conclusion In patients with esophageal cancer undergoing resection, osteopenia may be a surrogate marker for frailty and an independent predictor of prognosis.
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Journal of thoracic disease 16(1) 391-400 2024年1月30日BACKGROUND: Adjuvant nivolumab therapy has become the standard therapy for patients with localized advanced esophageal cancer with non-pathological complete response after neoadjuvant chemoradiotherapy followed by curative surgery. However, the necessity of this therapy for patients after neoadjuvant chemotherapy (NAC) with docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil (DCF) regimen followed by surgery is unclear, and the prognosis of grouping based on the presence or absence of pathological tumor and lymph node findings has not been analyzed. Therefore, our study aimed to address these questions. METHODS: This retrospective cohort study included patients with cT1N1-3M0 and cT2-3N0-3M0 esophageal cancer according to the Japanese Classification of Esophageal Cancer, 11th edition, who received NAC with DCF followed by curative surgery between 2008 and 2020 at Jichi Medical University Hospital. We divided patients with ypT0-3N0-3M0 into four histological groups, namely ypT0N0, ypT+N0, ypT0N+, and ypT+N+, and we evaluated overall survival as the primary outcome and the prognostic relationship of lymph node metastasis as the secondary outcome. RESULTS: A total of 101 patients were included in this study. Kaplan-Meier analysis showed that the curves of the ypT0N0 and ypT+N0 groups were almost identical, while they differed from the other two groups. The hazard ratio of ypN+ was 4.44 (95% confidence interval: 2.03-9.71; P<0.001). CONCLUSIONS: The prognosis of the ypT+N0 group after NAC with DCF followed by surgery was similar to that of pathological complete remission. Grouping patients according to pathological lymph node status is a reasonable predictor of prognosis.
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International Journal of Surgery Case Reports 108540-108540 2023年7月
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癌の臨床 67(2) 47-55 2023年5月
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癌の臨床 67(2) 47-55 2023年5月
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日本腹部救急医学会雑誌 43(4) 707-713 2023年5月
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日本外科学会定期学術集会抄録集 123回 PD-6 2023年4月
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日本外科学会定期学術集会抄録集 123回 SF-4 2023年4月
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自治医科大学紀要 45 67-72 2023年3月当院では,2016年1月より腹膜播種陽性胃癌を対象に,パクリタキセル腹腔内投与併用化学療法を導入し,腹膜播種奏功例に対してはConversion Surgeryを行っている。症例は57歳,女性。胃癌術前検査で腹膜播種を疑い,審査腹腔鏡を施行した。播種結節を認めP1,PCI score 15点,腹水細胞診class Vであった。pT4aN1M1(PER)pStage IVと診断し,腹腔ポートを造設,SOX+腹腔内PTX投与を開始した。SOX+IP-PTX 12コース施行後に2nd look審査腹腔鏡を行い,CY0P0であった。R0切除可能と判断し,Conversion Surgeryとして開腹胃全摘術を施行した。本症例は腸回転異常症を伴っていた。胃癌手術で腸回転異常により定型手術が行えず,難渋した報告がある。本症例は腸回転異常を伴う胃癌腹膜播種に腹腔内化学療法が奏功し,Conversion Surgeryを施行しえた初めての報告である。腸回転異常症の術前診断は重要であり,化学療法による腹膜播種奏功例ではConversion Surgeryが予後改善に寄与する可能性がある。(著者抄録)
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日本胃癌学会総会記事 95回 459-459 2023年2月
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日本腹部救急医学会雑誌 43(2) 359-359 2023年2月
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日本癌治療学会学術集会抄録集 60回 OWS35-7 2022年10月
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日本癌学会総会記事 81回 SST3-6 2022年9月
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Laparoscopic surgical skill evaluation with motion capture and eyeglass gaze cameras: A pilot study.Asian journal of endoscopic surgery 15(3) 619-628 2022年7月INTRODUCTION: An eyeglass gaze camera and a skeletal coordinate camera without sensors attached to the operator's body were used to monitor gaze and movement during a simulated surgical procedure. These new devices have the potential to change skill assessment for laparoscopic surgery. The suitability of these devices for skill assessment was investigated. MATERIAL AND METHODS: Six medical students, six intermediate surgeons, and four experts performed suturing tasks in a dry box. The tip positions of the instruments were identified from video recordings. Performance was evaluated based on instrument movement, gaze, and skeletal coordination. RESULTS: Task performance time and skeletal coordinates were not significantly different among skill levels. The total movement distance of the right instrument was significantly different depending on the skill level. The SD of the gaze coordinates was significantly different depending on skill level and was less for experts. The expert's gaze stayed in a small area with little blurring. CONCLUSIONS: The SD of gaze point coordinates correlates with laparoscopic surgical skill level. These devices may facilitate objective intraoperative skill evaluation in future studies.
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自治医科大学紀要 44 15-20 2022年3月【目的】高度肥満症患者に対する減量・代謝改善手術症例の治療効果を検討する。【方法】2010年7月から2021年3月までに当院で行った107回(103症例)の減量・代謝改善手術を対象とした。主に体重変化と糖尿病治療効果を後ろ向きに評価した。【結果】99症例がデータ解析可能であった。術後総体重減少率は、術後1年目で28.4%、2年目で28.3%、5年目で27.3%であり、約30%の体重減少効果を認めた。糖尿病患者は47例であり、HbA1cの推移は術前の6.8%±1.4から術後6ヵ月で5.9%(±0.8)、術後1年で5.8%(±0.93)と改善を認めた。糖尿病寛解率は、術後6ヵ月で65.9%、術後1年で76.5%、術後4年で50.0%であり、糖尿病患者の半数で寛解を認めた。術前インスリン非使用群でインスリン使用群より糖尿病寛解率が良好な傾向が認められた。また、術前mABCDスコアが高い症例ほど術後寛解度が高かった。【結語】当院での減量・代謝改善手術症例において比較的良好な減量効果・糖尿病治療効果が得られた。(著者抄録)
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日本胃癌学会総会記事 94回 255-255 2022年3月
MISC
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臨床外科 75(10) 1185-1189 2020年10月<文献概要>ポイント ◆タキサン腹腔内反復投与は長期にわたり高い腹腔内濃度が維持され,全身化学療法と併用することで胃癌腹膜播種に対して著効を示す.◆全身+腹腔内併用化学療法が奏効し「腹膜播種が消えた」症例に対し,conversion gastrectomyを施行すると長期生存が期待できる.◆全身+腹腔内併用化学療法中の腹腔内液サンプル中のCEAmRNAの定量は,conversion gastrectomyの適応を決めるうえで有用な情報となる.
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自治医科大学紀要 42 29-34 2020年3月症例は55歳女性。4年前にC型慢性肝炎と診断されたが治療を自己中断していた。心窩部痛を主訴に来院。CTで肝S8に径8cmの低濃度腫瘍、肝内胆管拡張を認め肝内胆管癌と診断。右3区域切除を予定したが、術中に肝門板左側まで腫瘍浸潤を認め背景にC型肝炎も併存していたため1期的切除は困難と判断。2期的拡大肝右葉切除の方針へ変更し右門脈結紮術を施行した。治療目的に肝動注化学療法を3回施行したが効果なく、経過中に腫瘍の右横隔膜浸潤を認めたため根治切除は不能と判断、肝動脈化学塞栓療法(TACE)へ変更した。TACE1回目直後から腫瘍マーカーは低下し治療効果を認めた。発症から1年9ヵ月間に計7回のTACEを施行し腫瘍はコントロールされていたが、発症から2年2ヵ月目に腫瘍が増大し4年2ヵ月目に死亡した。遠隔転移のない局所進行肝内胆管癌に対し門脈結紮後にTACEを併施し有効な治療効果を得た1例を経験したので報告する。(著者抄録)
講演・口頭発表等
627共同研究・競争的資金等の研究課題
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2021年4月 - 2024年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 基盤研究(C) 2019年4月 - 2022年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 基盤研究(B) 2017年4月 - 2020年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 基盤研究(C) 2017年4月 - 2020年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 基盤研究(B) 2011年4月 - 2016年3月