秋元 哲

67歳男性。安定した維持透析期に透析困難症をきたし、一過性の意識消失発作を認めたため入院となった。所見では血圧低下を伴う著明な心嚢液貯留が認められ、緊急で心嚢穿刺ドレナージが行われた。その結果、速やかに血圧の回復がみられたが、一方でシャント静脈血管の閉塞が認められたことから、第2病日に経皮的血管形成術が行われた。以後、血液透析を再開し、患者は第11病日に軽快退院となった。尚、本症例における高度の心嚢液貯留は入院2週間前の時点ではみられず、その後、入院となるまでの間に異化亢進を示唆する所見を認めたことから、感冒を契機に相対的な透析量が不足し、透析関連心膜炎を発症したことが示唆された。