基本情報
- 所属
- 自治医科大学 医学部薬理学講座臨床薬理学部門 教授医学部内科学講座循環器内科学部門 教授(兼)
- 学位
- 医学博士(東京大学)
- J-GLOBAL ID
- 201401001007364738
- researchmap会員ID
- B000238134
- 外部リンク
研究キーワード
6研究分野
1経歴
5-
2023年9月 - 現在
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2023年9月 - 現在
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2017年 - 現在
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2013年11月 - 2017年3月
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2012年3月 - 2013年10月
学歴
2-
1997年4月 - 2001年3月
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1988年4月 - 1994年3月
論文
177-
IJC Heart & Vasculature 101430-101430 2024年5月
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Scientific reports 14(1) 7874-7874 2024年4月3日
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Journal of arrhythmia 40(2) 363-373 2024年4月BACKGROUND: The precise details of atrial activation around the triangle of Koch (ToK) remain unknown. We evaluated the relationship between the atrial-activation pattern around the ToK and success sites for slow-pathway (SP) modification ablation in slow-fast atrioventricular reentrant tachycardia (AVNRT). METHODS: Thirty patients with slow-fast AVNRT who underwent successful ablation were enrolled. Atrial activation around the ToK during sinus rhythm was investigated using ultra-high-density mapping pre-ablation. The relationships among features of atrial-activation pattern and success sites were examined. RESULTS: Of 30 patients (22 cryoablation; 8 radiofrequency ablation), 26 patients had a collision site of two wavefronts of delayed atrial activation within ToK, indicating a success site. The activation-search function of Lumipoint software, which highlights only atrial activation with a spatiotemporal consistency, showed non-highlighted area on the tricuspid-annulus side of ToK. In 23 of the patients, a spiky potential was recorded at that collision site outside the Lumipoint-highlighted area. Fifteen cryoablation patients with a success site coincident with a collision site outside the Lumipoint-highlighted area had significantly more frequent disappearances of SP after initial cryoablation (46.7% vs. 0%, p = .029), fewer cryoablations (3.7 ± 1.8 vs. 5.3 ± 1.3, p = .045), and shorter procedure times (170 ± 57 vs. 228 ± 91 min, p = .082) compared to the seven cryoablation patients without such sites. Four patients had transient AV block by ablation inside the Lumipoint-highlighted area with fractionated signals, but no patient developed permanent AV block or recurrence post-procedure (median follow-up: 375 days). CONCLUSIONS: SP modification ablation at the collision site of atrial activation of the tricuspid-annulus side along with a spiky potential could provide a better outcome.
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Hypertension research : official journal of the Japanese Society of Hypertension 2024年3月26日Lack of the typical nocturnal blood pressure (BP) fall, i.e non-dipper, has been known as a cardiovascular risk. However, the influence of non-dipper on atrial fibrillation (AF) recurrence after pulmonary vein isolation (PVI) has been unclear. We investigated the clinical impact of non-dipping as evaluated by 24-hour ambulatory BP monitoring on the long-term outcome of AF recurrence post-PVI in 76 AF patients with a history of increased BP. The PVI procedure was successful in all 76 patients (mean age, 66±9years; antihypertensive medication, 89%; non-paroxysmal AF, 24%). Twenty patients had AF recurrence during a median follow-up of 1138 days. There was no difference in BP levels between the AF recurrence and non-recurrence groups (average 24 h systolic BP:126 ± 17 vs.125 ± 14 mmHg; P = 0.84). On the other hand, the patients with non-dipper had a higher AF recurrence than those with dipper (38.9% vs.15.0%; P = 0.018). In Cox hazard analysis adjusted by age, non-paroxysmal AF and average 24-hr systolic BP level, the non-dipper was an independent predictor of AF recurrence (HR 2.78 [95%CI:1.05-7.34], P = 0.039). Non-dipper patients had a larger left atrial (LA) volume index than the dipper patients (45.9 ± 17.3 vs.38.3 ± 10.2 ml/m2, P = 0.037). Among the 58 patients who underwent high-density voltage mapping in LA, 11 patients had a low-voltage area (LVA) defined as an area with a bipolar voltage < 0.5 mV. However, there was no association of LVA with non-dipper or dipper (22.2% vs.16.1%, P = 0.555). Non-dipper is an independent predictor of AF recurrence post-PVI. Management of abnormal diurnal BP variation post-PVI may be important.
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Pacing and clinical electrophysiology : PACE 47(1) 127-130 2024年1月BACKGROUND: Using third-party resources to manage remote monitoring (RM) data from implantable cardiac electronic devices (CIEDs) can assist in device clinic workflows. However, each hospital-acquired data is not used for further analysis as big data. METHODS AND RESULTS: We developed a real-time and automatically centralized system of CIED information from multiple hospitals. If the extensive data-based analysis suggests individual problems, it can be returned to each hospital. To show its feasibility, we prospectively analyzed data from six hospitals. For example, unexpected abnormal battery levels were easily illustrated without recall information. CONCLUSIONS: The centralized RM system could be a new platform that promotes the utilization of device data as big data, and that information could be used for each patient's practice.
MISC
224-
診断と治療 105(2) 219-222 2017年2月
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心臓 48(8) 966-972 2016年8月症例は52歳の男性。拡張型心筋症の経過中にうっ血性心不全をきたし、夜間就寝中に心室細動(ventricular fibrillation;VF)の頻発を認めた。VFをきたした際に著しい低CO2血症、および呼吸性アルカローシスを呈しており、その原因としては重症の中枢性睡眠時無呼吸による無呼吸の後に引き続く一過性過呼吸が原因と考えられた。突然死回避のため植込み型除細動器(implantable cardioverter defibrillator;ICD)を挿入した上で、無呼吸に対してadaptive servo ventilation(ASV)導入を行ったところ心室性不整脈の頻度は著減した。今回われわれは、著しい低CO2血症または呼吸性アルカローシスがVFのトリガーになったと思われる症例を経験したので文献的考察を加え報告する。(著者抄録)
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循環器専門医 24(1) 116-122 2016年2月症例は68歳女性で、小学6年時に健診で雑音を指摘されたが経済的理由で精査をしなかった。問題なく運動は可能で、同年代と比べ息切れしやすい自覚もなかった。60歳頃から下腿浮腫、口唇チアノーゼを認め、入院半年前から、徐々に労作性息切れ、下腿浮腫増悪を自覚して受診し、心不全の診断で入院した。意識レベルJCS0、血圧164/77mmHg、心拍数76拍/分・整、呼吸数16回/分、体温37.1℃、経皮的酸素飽和度(自発呼吸、酸素鼻カヌラ4L/分)82%であった。眼瞼結膜に貧血なく、眼球結膜に黄疸なく、顔面浮腫あり、頸静脈怒張ありであった。心音不整、IIp音亢進、頸部への放散を伴わない胸骨左縁第3肋間を最強点とするLevine III/IVの収縮期駆出性雑音を聴取し、呼吸音は両側で減弱していた。入院時検査から重症肺動脈弁狭窄症および三尖弁狭窄兼閉鎖不全症による慢性心不全の急性増悪、および心拡大に伴う肺容積減少によるII型呼吸不全と診断し、フロセミド、ドパミン静注を開始し、NIPPV装着を行った。NIPPVはBiPAPモードで、IPAP/EPAP 8/4mmHg、FiO2 1.0の設定で経皮的酸素濃度90%前半をどうにか維持できた。治療開始後、利尿反応は良好で、約1週間で体重は3kg減少し、下腿浮腫は消失した。酸素化の改善は乏しかったためスピロノラクトン25mg/日内服を追加しさらに利尿を図ったが、低拍出量症候群となり腎機能障害の悪化、肝機能障害の出現を認めた。内科的治療は限界と判断し、外科手術しかないと考え、患者も希望したため、第58病日に手術を行った。術後1日目には抜管でき、その後内服調整、リハビリを行い全身状態が徐々に改善した。第82病日、酸素投与なしで経皮的酸素濃度95%前後を保てるようになり、独歩で退院し、外来通院中である。
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分析化学 64(6) 461-468 2015年7月7日マイクロフルイディクス(微小流体工学)と熱レンズ顕微鏡を応用して酵素結合免疫測定(enzyme-linked immunosorbent assay:ELISA)をシステム化した新しい機能デバイス(μELISA)を開発した。μELISAは、これまでの研究成果で、ヒト血清でも優れた性能を発揮してきた。しかしながら、様々な患者検体でマイクロリットルオーダーの微量分析を行う場合には、患者ごとに異なる検体の成分組成や粘度の違いによる影響などが課題となる可能性がある。本研究では、測定対象とするマーカーをC反対性タンパク(CRP)として、実際の患者血清に対して考慮すべき測定条件を検討した。その結果、マイクロ流体系では検体に由来する影響があることが分かり、信頼性のある測定値を得るためには、緩衝液にて希釈をする必要があることが分かった。(著者抄録)
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細胞 47(3) 115-119 2015年3月近年、循環器診療における各種バイオマーカーは多岐にわたっており臨床の現場で広く活用されており、循環器救急の診療の場において各種疾患の診断や予後予測、治療効果判定など客観的な評価が可能である。本稿においてはその中でも虚血性心疾患、心不全、肺塞栓、大動脈解離におけるバイオマーカーを中心に概説をする。(著者抄録)
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診断と治療 103(Suppl.) 302-304 2015年3月心不全においては心房細動、心室期外収縮、心室頻拍など、多くの不整脈が認められ、その不整脈が多いほど予後不良である。一方で、不整脈を減少させることの努力は必ずしも予後を改善するものではなく、心不全自体の管理が重要である。β遮断薬、レニン-アンジオテンシン系抑制薬、必要に応じて利尿薬投与といった標準的心不全治療を行い、不整脈管理のために必要な場合にはアミオダロンに代表されるIII群抗不整脈薬の使用、心房細動、心室頻拍などに対するカテーテルアブレーション、致死的転帰を回避するためのICD、心臓再同期を改善させるCRTなどの非薬物治療を含めた集学的な管理が求められる。(著者抄録)
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Medicina 51(9) 1662-1668 2014年9月<パールとピットフォール>◎発作性心房細動をみたら,バイタルが安定しているか,心不全がないか,緊急性を判断する.◎心房細動治療において,まず抗凝固療法の適応の有無について評価する.◎心機能や左房拡大の有無,持続時間などに応じて洞調律維持か心拍数調整かを選択する.◎wide QRSの頻脈性心房細動に要注意.◎困ったら,迷わず循環器内科専門医へ相談を(そのままにしない).(著者抄録)
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日本臨床 72(6) 1163-1171 2014年6月マルファン症候群(MFS)はこれまで症候群としてとらえられてきたが、類縁疾患を含めた遺伝子解析の幾つかが可能となり、疾患概念の再構築が進められている。今後は、フィブリリン-1という結合組織を構成する蛋白の異常に伴う物理的構造・強度の障害という側面と、トランスフォーミング増殖因子βシグナル伝達経路の異常に伴う細胞分化の障害、標的蛋白の機能破綻などの側面などから、この疾患を理解してゆく必要がある。MFSに関する研究の歴史、現時点で判明している病態生理、診断基準や治療法について概説した。
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レジデントノート 15(16) 2912-2924 2014年2月
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日本不整脈学会カテーテルアブレーション委員会公開研究会プログラム・抄録集 26th 2014年
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Medicina 50(13) 2222-2226 2013年12月<ポイント>植込み型除細動器の適応は,致死性心室性不整脈の再発予防(二次予防)とハイリスク症例に対する予防的適応(一次予防)に分けられる.植込み型除細動器の適応が考えられる症例は速やかに専門医へ紹介する.日本循環器学会が示すガイドラインを参照し,患者の臨床的,社会的背景も考慮し最終的な判断を行う.(著者抄録)
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CIRCULATION 128(22) 2013年11月
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JOURNAL OF CARDIAC FAILURE 19(10) S126-S126 2013年10月
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CIRCULATION 126(21) 2012年11月
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Heart View 16(12) 16-20 2012年11月循環器疾患は生活習慣病に根ざすものが多く、予後についてはイベント発生が相対的に低いことが予想される。そのため、心血管イベント発生での差異を評価するまでの時間・コストといった観点からすればバイオマーカーが臨床試験の評価項目として活用されることも少なくない。即ち、バイオマーカー自体をエンドポイントとする臨床試験も多い。心不全に関する大規模臨床試験とそこで活用されるバイオマーカー、動脈硬化に関する大規模試験とバイオマーカーについて述べた。
書籍等出版物
7共同研究・競争的資金等の研究課題
13-
日本学術振興会 科学研究費助成事業 2022年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2022年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年7月 - 2023年3月