基本情報
- 所属
- 自治医科大学 医学部薬理学講座臨床薬理学部門 教授医学部内科学講座循環器内科学部門 教授(兼)
- 学位
- 医学博士(東京大学)
- J-GLOBAL ID
- 201401001007364738
- researchmap会員ID
- B000238134
- 外部リンク
研究キーワード
6研究分野
1経歴
5-
2023年9月 - 現在
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2023年9月 - 現在
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2017年 - 現在
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2013年11月 - 2017年3月
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2012年3月 - 2013年10月
学歴
2-
1997年4月 - 2001年3月
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1988年4月 - 1994年3月
論文
177-
IJC Heart & Vasculature 101430-101430 2024年5月
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Scientific reports 14(1) 7874-7874 2024年4月3日
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Journal of arrhythmia 40(2) 363-373 2024年4月BACKGROUND: The precise details of atrial activation around the triangle of Koch (ToK) remain unknown. We evaluated the relationship between the atrial-activation pattern around the ToK and success sites for slow-pathway (SP) modification ablation in slow-fast atrioventricular reentrant tachycardia (AVNRT). METHODS: Thirty patients with slow-fast AVNRT who underwent successful ablation were enrolled. Atrial activation around the ToK during sinus rhythm was investigated using ultra-high-density mapping pre-ablation. The relationships among features of atrial-activation pattern and success sites were examined. RESULTS: Of 30 patients (22 cryoablation; 8 radiofrequency ablation), 26 patients had a collision site of two wavefronts of delayed atrial activation within ToK, indicating a success site. The activation-search function of Lumipoint software, which highlights only atrial activation with a spatiotemporal consistency, showed non-highlighted area on the tricuspid-annulus side of ToK. In 23 of the patients, a spiky potential was recorded at that collision site outside the Lumipoint-highlighted area. Fifteen cryoablation patients with a success site coincident with a collision site outside the Lumipoint-highlighted area had significantly more frequent disappearances of SP after initial cryoablation (46.7% vs. 0%, p = .029), fewer cryoablations (3.7 ± 1.8 vs. 5.3 ± 1.3, p = .045), and shorter procedure times (170 ± 57 vs. 228 ± 91 min, p = .082) compared to the seven cryoablation patients without such sites. Four patients had transient AV block by ablation inside the Lumipoint-highlighted area with fractionated signals, but no patient developed permanent AV block or recurrence post-procedure (median follow-up: 375 days). CONCLUSIONS: SP modification ablation at the collision site of atrial activation of the tricuspid-annulus side along with a spiky potential could provide a better outcome.
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Hypertension research : official journal of the Japanese Society of Hypertension 2024年3月26日Lack of the typical nocturnal blood pressure (BP) fall, i.e non-dipper, has been known as a cardiovascular risk. However, the influence of non-dipper on atrial fibrillation (AF) recurrence after pulmonary vein isolation (PVI) has been unclear. We investigated the clinical impact of non-dipping as evaluated by 24-hour ambulatory BP monitoring on the long-term outcome of AF recurrence post-PVI in 76 AF patients with a history of increased BP. The PVI procedure was successful in all 76 patients (mean age, 66±9years; antihypertensive medication, 89%; non-paroxysmal AF, 24%). Twenty patients had AF recurrence during a median follow-up of 1138 days. There was no difference in BP levels between the AF recurrence and non-recurrence groups (average 24 h systolic BP:126 ± 17 vs.125 ± 14 mmHg; P = 0.84). On the other hand, the patients with non-dipper had a higher AF recurrence than those with dipper (38.9% vs.15.0%; P = 0.018). In Cox hazard analysis adjusted by age, non-paroxysmal AF and average 24-hr systolic BP level, the non-dipper was an independent predictor of AF recurrence (HR 2.78 [95%CI:1.05-7.34], P = 0.039). Non-dipper patients had a larger left atrial (LA) volume index than the dipper patients (45.9 ± 17.3 vs.38.3 ± 10.2 ml/m2, P = 0.037). Among the 58 patients who underwent high-density voltage mapping in LA, 11 patients had a low-voltage area (LVA) defined as an area with a bipolar voltage < 0.5 mV. However, there was no association of LVA with non-dipper or dipper (22.2% vs.16.1%, P = 0.555). Non-dipper is an independent predictor of AF recurrence post-PVI. Management of abnormal diurnal BP variation post-PVI may be important.
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Pacing and clinical electrophysiology : PACE 47(1) 127-130 2024年1月BACKGROUND: Using third-party resources to manage remote monitoring (RM) data from implantable cardiac electronic devices (CIEDs) can assist in device clinic workflows. However, each hospital-acquired data is not used for further analysis as big data. METHODS AND RESULTS: We developed a real-time and automatically centralized system of CIED information from multiple hospitals. If the extensive data-based analysis suggests individual problems, it can be returned to each hospital. To show its feasibility, we prospectively analyzed data from six hospitals. For example, unexpected abnormal battery levels were easily illustrated without recall information. CONCLUSIONS: The centralized RM system could be a new platform that promotes the utilization of device data as big data, and that information could be used for each patient's practice.
MISC
224-
日本心臓病学会誌 7(Suppl.I) 186-186 2012年8月
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JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY 59(13) E1035-E1035 2012年3月
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J Arrhythmia 28(4) 242-246 (J-STAGE) 2012年
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呼吸と循環 59(9) 939-942 2011年9月マルファン症候群は,骨格異常,眼異常,心血管異常など多くの器官に病変を引き起こす常染色体優性遺伝の全身性結合組織疾患である.以前より口腔内所見として,高口蓋,歯列不正などが知られている.近年,諸外国においてマルファン症候群と歯周病との関係が注目されてきており,日本人におけるマルファン症候群の実態調査としてGhent基準陽性20名のマルファン症候群症例につき歯周病罹患状態を評価した.現在歯数は27歯とほぼ保たれていたが,歯周ポケットの深さ(PD)は2.815±0.624mm,PD測定部位での出血の有無(BOP)は11.567±8.394%,地域歯周疾患指数(CPI)は中等度・重度に該当するコード3,4の症例が15名(75%)も認められた.以上よりマルファン症候群では,中等度から重度の歯周病が高頻度に認められマルファン症候群における歯周組織の脆弱性が示唆された.(著者抄録)
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最新医学 66(7) 1655-1663 2011年7月Marfan症候群は,大動脈病変,眼症状,骨格異常を主徴とする常染色体優性遺伝疾患である.原因として結合組織を構成するfibrillin 1の遺伝子異常が同定されており,またTGFβの活性化の関与も判明してきている.従来の身体的特徴をもととした診断基準から,原因遺伝子や分子メカニズムを考慮した新基準に移行しつつあり,類縁疾患の概念の確立や診断・治療方法の進歩が期待される.(著者抄録)
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心臓 43(5) 670-677 2011年5月41歳、男性。生後、修正大血管転位(congenitally corrected transposition of the great arteries;cc-TGA)、心室中隔欠損(ventricular septal defect;VSD)を指摘され、VSD閉鎖術を施行。その後、三尖弁閉鎖不全が悪化し33歳時に三尖弁置換術を施行された。2008年10月突然心肺停止となり、蘇生に成功したが解剖学的右室の著明な収縮低下による心不全管理に難渋した。高度心不全治療を目的に2009年2月当院へ転院となったが、極度の悪液質、開放創(胃瘻)やMRSA保菌もあり、心移植や補助人工心臓は適応外とされた。著明な心室内伝導障害とともに、組織ドプラ法で収縮非同期を認めたため、心臓再同期療法(cardiac resynchronization therapy;CRT)を導入した。植え込みは冠静脈リードの留置も容易で内科的に施行可能であった。CRT治療後、自覚症状およびBNP値が著明に改善し、カテコラミンからも離脱し得た。成人期に達したcc-TGAでは体心室の適応破綻による心不全管理にしばしば難渋するが、同病態に対し、CRTが極めて有効な治療となり得ることを示唆する貴重な症例と考えられたため、報告する。(著者抄録)
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内科 107(4) 623-629 2011年4月・膠原病では心血管関連合併症の頻度は高く、膠原病の予後に大きく関与する。・SLEでは心臓弁膜症、心外膜炎、心筋炎、冠動脈疾患の合併に注意する。・多発性筋炎・皮膚筋炎では心筋炎の合併があり、心不全・不整脈などをきたす。・強皮症では心筋線維化・心筋障害、心嚢液貯留、肺高血圧に注意する。・血管炎や血栓症を伴う膠原病では、多彩な心血管系疾患を伴う。・RAやSLEなどの膠原病では、動脈硬化性冠動脈疾患が高頻度である。(著者抄録)
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Therapeutic Research 32(4) 479-482 2011年4月嚥下性失神はまれな状況失神の一つであり、ペーシング治療がときに有効である。今回、われわれが経験した2症例を提示し、嚥下性失神の診断、ペースメーカー適応や問題点などにつき文献的知見と併せて報告する。症例1:32歳、男性。既往症なし。友人と飲酒時に痙攣を伴う失神発作を生じ近医受診。その後の精査で頭蓋内疾患や器質的心疾患は認めなかったが、ホルター心電図にて夕食時に最大2.5秒の洞停止を指摘された。その後、約3ヵ月間に計3回の失神発作を生じ、精査目的にて当院紹介。心臓電気生理学的検査(EPS)では洞機能および房室伝導能は正常であったが、水分摂取時に一致して洞停止および房室ブロックを認め、最大2.8秒のR-R間隔の延長、血圧低下を生じた。硫酸アトロピン静注により同現象は消失した。嚥下性失神を疑い、この時点でペースメーカー植込みが考慮された。しかし、最大R-R間隔延長が著明ではなく、失神との関係も明確ではないため、植込み型ループ心電計(ILR)にて失神時のR-R間隔の同定、薬物療法の効果判定を行う方針とした。症例2:70歳、男性。陳旧性心筋梗塞、高血圧で加療中。夕食時およびコーヒー摂取中に意識消失を認め、精査目的にて当院紹介。ホルター心電図にて最大2.6秒の洞停止、心エコーにて下後壁の壁運動低下を認めた。Head-up tilt試験は異常なく、冠動脈造影検査では右冠動脈ステント留置部に50%狭窄を認めるのみであった。EPSでは洞機能・房室伝導障害ともに認めず、心室性不整脈も誘発不能であった。嚥下時には最大2.1秒の洞停止および左脚ブロックを生じたが、めまいや失神、血圧低下は認めなかった。症例1と同様、徐脈と失神との関係も不明確なためILR植え込み予定としていたが、その後の経過中に早朝ベッド上で飲水した際、前失神症状に一致して約7.5秒の洞停止が記録された。嚥下性失神と診断し、rate-drop response(RDR)機能付きペースメーカー植込みを行った。術後は失神の再発なく経過している。(著者抄録)
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人工知能学会全国大会論文集 2011 1A2NFC1b4-1A2NFC1b4 2011年<p>高齢化が進む中で高齢者認知症患者の管理が大きな問題である。また、認知症は高血圧も含めた生活習慣病との関連も注目されていることから、より幅広い病態把握が必要である。今回、我々はもの忘れを主訴とする高齢入院患者を対象に、カフを必要としないウェアラブル血圧センサーを用いて、様々な負荷による血圧短期変動を検討した。認知機能レベルとそれを背景としたストレス感受性の観点からこの血圧センサーの有用性を報告する。</p>
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Shinzo 43(5) 670-677 2011年41歳, 男性. 生後, 修正大血管転位(congenitally corrected transposition of the great arteries; cc-TGA), 心室中隔欠損(ventricular septal defect; VSD)を指摘され, VSD閉鎖術を施行. その後, 三尖弁閉鎖不全が悪化し33歳時に三尖弁置換術を施行された. 2008年10月突然心肺停止となり, 蘇生に成功したが解剖学的右室の著明な収縮低下による心不全管理に難渋した. 高度心不全治療を目的に2009年2月当院へ転院となったが, 極度の悪液質, 開放創(胃瘻)やMRSA保菌もあり, 心移植や補助人工心臓は適応外とされた. 著明な心室内伝導障害とともに, 組織ドプラ法で収縮非同期を認めたため, 心臓再同期療法(cardiac resynchronization therapy; CRT)を導入した. 植え込みは冠静脈リードの留置も容易で内科的に施行可能であった. CRT治療後, 自覚症状およびBNP値が著明に改善し, カテコラミンからも離脱し得た. 成人期に達したcc-TGAでは体心室の適応破綻による心不全管理にしばしば難渋するが, 同病態に対し, CRTが極めて有効な治療となり得ることを示唆する貴重な症例と考えられたため, 報告する.
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心電図 30(5) 402-409 2010年12月症例は31歳,男性.24歳時より心筋炎後の心機能低下による難治性心不全をくり返し,左心補助装置などを経て29歳時に心臓移植が施行された.2010年4月,移植2年後の各種検査施行目的にて入院.心臓カテーテル検査では左室壁運動異常なく,有意な冠動脈狭窄病変も認めなかった.一方,入院時より徐脈が遷延しており,一過性に「完全房室ブロック」と思われる心電図波形を示した.電気生理学的検査(EPS)では,移植されたドナー心および残存するレシピエント心由来と思われる2種類の心房電位を認め,後者はドナー心から電気的に隔離されていた.ドナー心の房室伝導能は正常ながら,著明な洞結節機能不全が示唆された.心房高頻度刺激後には洞停止のため房室接合部補充調律を示し,レシピエント心由来のP波が存在するため,体表心電図上は「完全房室ブロック」様の所見を呈したものと考えられた.<BR>本症例は心移植後に合併する徐脈性不整脈にEPSを行い,その主病態が房室ブロックではなく洞結節機能不全と診断でき,貴重と考えられたため報告する.
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Medicina 47(9) 1566-1571 2010年9月<ポイント>★患者の来院前からすでに情報収集は始まっている.症状,検査所見から速やかに急性循環器疾患の鑑別を行う.★心電図,X線,エコー,血液検査など,一連の検査を迅速に行う.検査所見が陰性でも疑わしいときには経過観察を.★急性心筋梗塞の初期治療としてMONA[モルヒネ(M),酸素(O),硝酸薬(N),アスピリン(A)]を忘れないようにする.(著者抄録)
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遺伝子医学MOOK (17) 78-83 2010年5月新たな疾患の予防や治療,診断技術の開発をテーマとして研究を行っている医学研究者に対して,医学研究におけるトランスレーショナルリサーチの実践に必要な情報や考え方を紹介し,トランスレーショナルリサーチ推進のための支援組織のあり方を提案する。特に,アカデミアで多く行われる先端生命科学領域(遺伝子治療や再生医療など)について,臨床研究を倫理的・科学的に質の高い臨床研究として行うための考え方についても述べてみたい。(著者抄録)
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ITヘルスケア 5(1) 65-68 2010年5月メタボリック症候群(MetS)に代表される生活習慣病は動脈硬化を介して脳血管障害、心血管障害発症のリスクを高めることが知られている。特にMetSの構成因子の中でも高血圧は有病者が多く、脳・心血管病の最大の危険因子である。現在、高血圧症のスクリーニングは健康診断や一般外来などにおける単回の血圧測定が中心だが、仮面高血圧や白衣高血圧などの存在や血圧変動の有無を把握することができず、十分な診断や管理が出来ていないのが現状である。また、血圧の日内変動の把握に従来からいくつかの方法が用いられているが、問題点も指摘されている。我々は脈波伝播速度を用いて連続的に血圧をモニタできるシステムを開発し、臨床への応用を進めているところである。現在開発中のモニタリングシステムの既存のシステムに対する優位性、非劣性について検証を進めており、これについて報告する。また、本システムを活用した医療サービスや臨床研究について実情や今後の展望を紹介する。(著者抄録)
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心電図 = Electrocardiology 30(1) 63-72 2010年3月10日症例は41歳,男性.生後,修正大血管転位(C-TGA),心室中隔欠損(VSD),右胸心の指摘を受け,2歳時にVSD閉鎖術,33歳時に三尖弁置換術(TVR)が施行された.以後,心機能低下はあるものの心不全の顕在化なく経過していたが,2008年10月,突然心肺停止となった.搬送先で蘇生されたが,体心室(解剖学的右室)の収縮能低下を伴う心不全管理に難渋し,カテコラミン依存状態となった.当院転院後,非薬物療法の検討が行われたが,悪液質,MRSA保菌や胃瘻の存在もあり,補助人工心臓・心臓移植が躊躇された.他方,心室内伝導障害と体心室の収縮非同期を認めたため心室再同期療法(CRT)を先行導入したところ,著効を示しカテコラミンからも離脱しえた.成人期に達したC-TGAにおける体心室の適応破綻はしばしば問題となるが,本症例は補助循環も考慮されるほどの最重症心不全に対してもCRTが著効する場合があることを示唆した貴重な症例と考える.
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心電図 = Electrocardiology 29(4) 298-305 2009年10月28日症例は 22歳,男性.心疾患既往,突然死家族歴ともになし.大学構内でアメリカン・フットボール練習中に心肺停止となり救急要請後,自動体外除細動器(AED)にて蘇生された.心電図,心エコー,心臓 MRIはほぼ正常であり,冠動脈 CTでも特記すべき病変なし.電気生理学的検査では致死性不整脈は誘発されず,ピルジカイニド負荷試験も陰性であったが,electroanatomical(CARTO™)mappingで右室流出路に低電位領域を認め,心室遅延電位も陽性を示した.スポーツ種などからは心臓震とうが考慮されたが,不整脈原性右室心筋症をはじめとする心疾患も完全には否定できず,本人・家族の希望もあり植込み型除細動器(ICD)移植の方針とした.その後1年半の経過観察で,計 4回の ICD適正作動を認めている.本症例は運動中の突然死予防,AED設置拡充および競技関係者への心肺蘇生法普及を考えるうえで種々の示唆に富むと思われる.
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心臓 41(10) 1102-1108 2009年10月症例は64歳、土木作業員の男性。3ヵ月前からの労作時息切れ、倦怠感を主訴に来院した際、大動脈弁への疣腫付着と重症大動脈弁閉鎖不全を指摘され入院となった。直前の歯科処置歴なし、感染性心内膜炎(IE)が最も疑われたが、発熱に乏しく炎症所見も軽度で血液培養はすべて陰性であった。一方、血管炎を示唆する下腿紫斑や糸球体腎炎による腎機能増悪とともに細胞質型抗好中球細胞質抗体(c-ANCA)陽性を示した。血液培養陰性心内膜炎を想定しceftriaxoneおよびgentamicinによる抗菌薬治療を開始した後、Bartonella抗体陽性と判明したためdoxycyclineを追加し待機的に大動脈弁置換術を施行した。摘出弁検体による培養および組織診でもBartonella属は証明されなかったが、PCR(polymerase chain reaction)法を用いた制限酵素断片長多型(RFLP)解析により起炎菌はB.quintanaと判明した。近年、Bartonella属は血液培養陰性IEの起因菌として認識されつつあるが、診断法の困難性などから本邦での報告は稀少である。さらには高力価c-ANCAとともに細小血管炎の徴候が見られたのに加えて、血液培養陰性でもあり、心内膜病変を合併したANCA関連血管炎との鑑別を要した点でも臨床的示唆に富んでおり、文献的考察を交えて報告する。(著者抄録)
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EUROPEAN JOURNAL OF CARDIO-THORACIC SURGERY 36(3) 603-603 2009年9月
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Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 73 555-555 2009年3月1日
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Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 73 233-233 2009年3月1日
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Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 73 435-435 2009年3月1日
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Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 73 187-187 2009年3月1日
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JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY 53(10) A363-A363 2009年3月
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Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72 1070-1070 2008年10月20日
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JOURNAL OF HYPERTENSION 26 S419-S419 2008年6月
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Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72 615-615 2008年3月1日
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Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72 224-224 2008年3月1日
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Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 71 951-951 2007年10月20日
書籍等出版物
7共同研究・競争的資金等の研究課題
13-
日本学術振興会 科学研究費助成事業 2022年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2022年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年7月 - 2023年3月