基本情報
- 所属
- 自治医科大学 医学部薬理学講座臨床薬理学部門 教授医学部内科学講座循環器内科学部門 教授(兼)
- 学位
- 医学博士(東京大学)
- J-GLOBAL ID
- 201401001007364738
- researchmap会員ID
- B000238134
- 外部リンク
研究キーワード
6研究分野
1経歴
5-
2023年9月 - 現在
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2023年9月 - 現在
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2017年 - 現在
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2013年11月 - 2017年3月
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2012年3月 - 2013年10月
学歴
2-
1997年4月 - 2001年3月
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1988年4月 - 1994年3月
論文
177-
IJC Heart & Vasculature 101430-101430 2024年5月
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Scientific reports 14(1) 7874-7874 2024年4月3日
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Journal of arrhythmia 40(2) 363-373 2024年4月BACKGROUND: The precise details of atrial activation around the triangle of Koch (ToK) remain unknown. We evaluated the relationship between the atrial-activation pattern around the ToK and success sites for slow-pathway (SP) modification ablation in slow-fast atrioventricular reentrant tachycardia (AVNRT). METHODS: Thirty patients with slow-fast AVNRT who underwent successful ablation were enrolled. Atrial activation around the ToK during sinus rhythm was investigated using ultra-high-density mapping pre-ablation. The relationships among features of atrial-activation pattern and success sites were examined. RESULTS: Of 30 patients (22 cryoablation; 8 radiofrequency ablation), 26 patients had a collision site of two wavefronts of delayed atrial activation within ToK, indicating a success site. The activation-search function of Lumipoint software, which highlights only atrial activation with a spatiotemporal consistency, showed non-highlighted area on the tricuspid-annulus side of ToK. In 23 of the patients, a spiky potential was recorded at that collision site outside the Lumipoint-highlighted area. Fifteen cryoablation patients with a success site coincident with a collision site outside the Lumipoint-highlighted area had significantly more frequent disappearances of SP after initial cryoablation (46.7% vs. 0%, p = .029), fewer cryoablations (3.7 ± 1.8 vs. 5.3 ± 1.3, p = .045), and shorter procedure times (170 ± 57 vs. 228 ± 91 min, p = .082) compared to the seven cryoablation patients without such sites. Four patients had transient AV block by ablation inside the Lumipoint-highlighted area with fractionated signals, but no patient developed permanent AV block or recurrence post-procedure (median follow-up: 375 days). CONCLUSIONS: SP modification ablation at the collision site of atrial activation of the tricuspid-annulus side along with a spiky potential could provide a better outcome.
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Hypertension research : official journal of the Japanese Society of Hypertension 2024年3月26日Lack of the typical nocturnal blood pressure (BP) fall, i.e non-dipper, has been known as a cardiovascular risk. However, the influence of non-dipper on atrial fibrillation (AF) recurrence after pulmonary vein isolation (PVI) has been unclear. We investigated the clinical impact of non-dipping as evaluated by 24-hour ambulatory BP monitoring on the long-term outcome of AF recurrence post-PVI in 76 AF patients with a history of increased BP. The PVI procedure was successful in all 76 patients (mean age, 66±9years; antihypertensive medication, 89%; non-paroxysmal AF, 24%). Twenty patients had AF recurrence during a median follow-up of 1138 days. There was no difference in BP levels between the AF recurrence and non-recurrence groups (average 24 h systolic BP:126 ± 17 vs.125 ± 14 mmHg; P = 0.84). On the other hand, the patients with non-dipper had a higher AF recurrence than those with dipper (38.9% vs.15.0%; P = 0.018). In Cox hazard analysis adjusted by age, non-paroxysmal AF and average 24-hr systolic BP level, the non-dipper was an independent predictor of AF recurrence (HR 2.78 [95%CI:1.05-7.34], P = 0.039). Non-dipper patients had a larger left atrial (LA) volume index than the dipper patients (45.9 ± 17.3 vs.38.3 ± 10.2 ml/m2, P = 0.037). Among the 58 patients who underwent high-density voltage mapping in LA, 11 patients had a low-voltage area (LVA) defined as an area with a bipolar voltage < 0.5 mV. However, there was no association of LVA with non-dipper or dipper (22.2% vs.16.1%, P = 0.555). Non-dipper is an independent predictor of AF recurrence post-PVI. Management of abnormal diurnal BP variation post-PVI may be important.
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Pacing and clinical electrophysiology : PACE 47(1) 127-130 2024年1月BACKGROUND: Using third-party resources to manage remote monitoring (RM) data from implantable cardiac electronic devices (CIEDs) can assist in device clinic workflows. However, each hospital-acquired data is not used for further analysis as big data. METHODS AND RESULTS: We developed a real-time and automatically centralized system of CIED information from multiple hospitals. If the extensive data-based analysis suggests individual problems, it can be returned to each hospital. To show its feasibility, we prospectively analyzed data from six hospitals. For example, unexpected abnormal battery levels were easily illustrated without recall information. CONCLUSIONS: The centralized RM system could be a new platform that promotes the utilization of device data as big data, and that information could be used for each patient's practice.
MISC
224-
内科 132(5) 856-861 2023年11月<文献概要>・不整脈とは心拍数50~100回/分の洞調律以外のものを指すが,放置してよいものと治療対象となるものがある.ほかの心疾患,心機能,全身状態を総合的に評価して介入を行う.・徐脈性不整脈は洞不全症候群,房室ブロックが代表であり,さまざまな機序・病態を呈し,ペースメーカ植込みの適応を考慮する.・頻脈性不整脈には心房性(上室性)のものと心室性のものがあり,異常自動能,トリガードアクティビティ,リエントリーが機序となる.・生活習慣因子,環境因子,自律神経活動異常,トリガー不整が心臓突然死のリスク因子となる.
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心臓 55(4) 454-462 2023年4月症例は49歳女性.44歳,48歳時に急性大動脈解離を発症し,保存的加療を受けていた.X年末より肺炎,心不全を呈し,当院での管理を希望され紹介受診となった.高身長,漏斗胸,側彎といった身体的特徴,大動脈解離,大動脈基部拡大があり,典型的なマルファン症候群と診断した.重度大動脈弁閉鎖不全症(AR)とそれによる心不全を呈していた.心不全の急性期管理を行ったのち,Bentall手術,上行大動脈弓部置換を施行,心機能は正常レベルまで回復し現在まで問題なく経過している.遺伝子診断ではFBN1変異を認め,マルファン症候群に典型的なCys残基のアミノ酸置換を伴うミスセンス変異であった.マルファン症候群でARに伴う高度収縮不全・心不全を生じても適切な外科治療と薬物療法を実施することで心機能の回復を得て良好な経過をたどった本例は示唆に富むと思われ,文献的考察とともに報告する.(著者抄録)
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日本循環器学会学術集会抄録集 85回 SS22-3 2021年3月
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日本循環器学会学術集会抄録集 85回 OJ46-3 2021年3月
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診断と治療 109(1) 45-49 2021年1月<Headline>1 急性腹症のなかには、致死的な心・呼吸器疾患も含まれるため、内科外来ではそれらの除外が重要である。2 突然発症の強い腹痛が持続しているが、腹部は軟で所見に乏しく、特に腹膜刺激症状を伴わない場合は、急性心筋梗塞・大動脈解離・腹部大動脈瘤破裂・肺血栓塞栓症などの心血管イベントを考慮するべきである。3 ショックを伴う急性腹症における超緊急疾患の除外には、超音波検査が有用である。(著者抄録)
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生体の科学 71(5) 452-453 2020年10月<文献概要>肺高血圧症は長年,死亡率の高い難治性疾患と認識されてきた。しかし,2000年代に入りその病態が徐々に解明され,新しい治療法が開発され始めると共に,患者のQOLや生命予後は飛躍的に改善している。
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臨床薬理 51(Suppl.) S254-S254 2020年10月
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循環器ジャーナル 68(3) 550-557 2020年7月<文献概要>Point ・胸郭インピーダンスを含めた多面的な情報収集により,心不全増悪の早期発見が可能となる.・外来通院回数の軽減や診察時間の短縮につながり,患者負担を軽減することができる.・実臨床での有効性が示され,日本循環器学会にてClass IIaで推奨されている.
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Medical Practice 37(3) 348-355 2020年3月一般的に経過をみることが可能と考えられる不整脈について概説した。自覚症状の乏しい上室期外収縮は経過観察とするが、心房細動・上室頻拍などのトリガーになることがある。自覚症状を伴う洞不全症候群、徐脈による症状を有する徐脈性心房細動などはペースメーカー適応である。心房異所性調律は症状がなく、心電図において洞調律が確認されている場合は経過観察でよい。
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内分泌・糖尿病・代謝内科 45(4) 300-305 2017年10月
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Journal of JPIC 2(1) 14-20 2017年8月【背景と目的】成人動脈管開存(PDA)の経皮的閉鎖術において,留置時の閉鎖栓の形状を正確に予測することは困難である.患者データから作製した中空立体模型を用いた,成人PDAの経皮的閉鎖術シミュレーションの有用性を検討する.【対象と方法】対象は成人PDA4症例.年齢は54〜75歳,Krichenko分類はE3症例,D1症例であった.CT画像データから3Dプリンターで造形した実体模型を元に透明シリコーン製中空模型を作製し,AMPLATZER Duct OccluderおよびAMPLATZER Vascular Plug IIの留置形状をシミュレーションして閉鎖術に臨んだ.【結果】中空模型の作製時間は3日,作製費用は約1万円であった.留置した閉鎖栓は良好に透見でき,手にとって様々な角度から観察することで,最適な閉鎖栓を選択しえた.【考察と結論】透明シリコーン製中空立体模型はPDAの経皮的閉鎖術シミュレーターとして優れ,特に成人症例で有用性が高い.(著者抄録)
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Mebio 34(8) 12-17 2017年8月<Point>不整脈の治療では非薬物療法として頻脈性不整脈に対するカテーテルアブレーションが普及し、わが国では年間5万例以上実施されている。また植込み型電子デバイスとしてのペースメーカー、植込み型除細動器、心臓再同期療法も同数程度実施され、その進歩が目覚ましい。代表的不整脈は心房細動であるが、直接経口抗凝固薬DOACの普及により抗凝固療法が様変わりし、非弁膜症性心房細動でかつ腎機能が高度に障害されていなければDOACが多用される時代となった。心房細動では器質的心疾患・心不全の有無に注意し、レートコントロール・リズムコントロールがなされる。期外収縮は多くは放置可能である。上室頻拍はベラパミル、アデノシン三リン酸で対処することが多い。心室頻拍は血行動態が破綻するものは速やかに除細動し、維持されるものではリドカイン・アミオダロン・ニフェカラントで対処する。器質的心疾患があるものは特に集学的対応を要する。(著者抄録)
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日本臨床 75(増刊4 動脈・静脈の疾患(上)) 397-401 2017年5月
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心臓 49(2) 103-109 2017年2月背景:Brugada症候群における心室性不整脈イベントにおいて就寝中や食後などの副交感神経活性との関連性が示唆されている。しかしながら不整脈発生時の状況およびtriggerとなる生活要因に関して、いまだ不明な点も多い。われわれはBrugada症候群における不整脈イベントの発生状況を検討した。方法:当院で植込み型除細動器(ICD)植込み術を施行したBrugada症候群連続32例を対象にICD適切作動を認めた患者背景を検討した。心室性不整脈に対しての適切動作を起こした9例と作動のなかった23例を比較検討した。ICD植込み前を含め心室性不整脈のみられた11例においてイベント発生時の血清カリウム値の関連について検討した。結果:適切作動と習慣性飲酒の関連性について検討した結果、適切作動群において有意に習慣性飲酒を多く認めた(適切作動群89%vs非作動群35%、p=0.002)。適切作動イベントに関するKaplan-Meyer生存曲線では、習慣性飲酒のある群において有意に適切作動を認めていた(Log rank 8.06、p=0.0045)。またICD植込み時と比して心室性不整脈発生時には有意に血清カリウム値が低かった(血清K濃度4.4±0.2vs3.4±0.4mmol/L、p<0.0001)。結論:Brugada症候群における不整脈イベントと飲酒との関連性を認めた。低カリウム血症が不整脈イベントの一因であるかどうかは不明であるが、就寝前の高炭水化物食の摂取やアルコールの摂取が不整脈イベントに関係している可能性が示唆された。(著者抄録)
書籍等出版物
7共同研究・競争的資金等の研究課題
13-
日本学術振興会 科学研究費助成事業 2022年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2022年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年7月 - 2023年3月