基本情報
- 所属
- 自治医科大学 医学部薬理学講座臨床薬理学部門 教授医学部内科学講座循環器内科学部門 教授(兼)
- 学位
- 医学博士(東京大学)
- J-GLOBAL ID
- 201401001007364738
- researchmap会員ID
- B000238134
- 外部リンク
研究キーワード
6研究分野
1経歴
4-
2017年4月 - 現在
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2017年4月 - 現在
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2013年11月 - 2017年3月
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2012年3月 - 2013年10月
学歴
2-
1997年4月 - 2001年3月
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1988年4月 - 1994年3月
論文
168-
Journal of cardiology 85(2) 115-176 2025年2月
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Open Heart 11(2) e002987-e002987 2024年12月23日Background Hypertension is a risk factor for bleeding events and is included in the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol concomitantly) score. However, the effects of blood pressure (BP) and changes in BP on bleeding events in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) remain poorly understood. This study is aimed to investigate the relationship between systolic BP (SBP) changes during hospitalisation and bleeding events in patients undergoing PCI. Methods From the Clinical Deep Data Accumulation System database, a multicentre database encompassing seven tertiary medical hospitals in Japan that includes data for patient characteristics, medications, laboratory tests, physiological tests, cardiac catheterisation and PCI treatment, data for 6351 patients undergoing PCI between April 2013 and March 2019 were obtained. The study population was categorised into three groups based on the changes in SBP during hospitalisation: (1) elevated BP (≥20 mm Hg), (2) no change (≥−20 to <20 mm Hg) and (3) decreased BP (<−20 mm Hg) groups. The primary outcome was a 3-year major bleeding event defined as moderate or severe bleeding according to the Global Use of Streptokinase and t-PA for Occluded Coronary Arteries bleeding criteria. Results The elevated BP group exhibited significantly lower SBP at admission and higher SBP at discharge (p<0.001). Multivariable Cox hazard regression models showed that elevated BP was associated with a high risk of bleeding events (HR: 1.885; 95% CI, 1.294 to 2.748). The multivariable logistic regression model identified female sex, chronic coronary syndrome, peripheral artery disease and chronic kidney disease as independent factors associated with elevated BP. Conclusions These findings suggest that BP management is essential to prevent bleeding events after PCI.
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IJC Heart & Vasculature 54 101507-101507 2024年10月 責任著者BACKGROUND: Polypharmacy is associated with an increased risk of adverse events due to the higher number of drugs used. This is particularly notable in patients with chronic coronary syndrome (CCS), who are known to use a large number of drugs. Therefore, we investigated polypharmacy in patients with CCS, using CLIDAS, a multicenter database of patients who underwent percutaneous coronary intervention. METHOD AND RESULTS: Between 2017 and 2020, 1411 CCS patients (71.5 ± 10.5 years old; 77.3 % male) were enrolled. The relationship between cardiovascular events occurring during the median follow-up of 514 days and the number of drugs at the time of PCI was investigated. The median number of drugs prescribed was nine. Major adverse cardiovascular events (MACE), defined as cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, heart failure, transient ischemic attack, or unstable angina, occurred in 123 patients, and all-cause mortality occurred in 68 patients. For each additional drug, the adjusted hazard ratios for MACE and all-cause mortality increased by 2.069 (p = 0.003) and 1.102 (p = 0.010). The adjusted hazard ratios for MACE and all-cause mortality were significantly higher in the group using nine or more drugs compared to the group using eight or fewer drugs (1.646 and 2.253, both p < 0.001). CONCLUSION: This study showed that an increase in the number of drugs used for CCS may be associated with MACE and all-cause mortality. In patients with CCS, it might be beneficial to minimize the number of medications as much as possible, while managing comorbidities and using guideline-recommended drugs.
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Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 88(12) 2022-2099 2024年9月27日 筆頭著者責任著者
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Hypertension research : official journal of the Japanese Society of Hypertension 2024年9月19日The Japanese Society of Hypertension have established a blood pressure (BP) target of 130/80 mmHg for patients with coronary artery disease (CAD). We evaluated the data of 8793 CAD patients in the Clinical Deep Data Accumulation System database who underwent cardiac catheterization at six university hospitals and the National Cerebral and Cardiovascular Center (average age 70 ± 11 years, 78% male, 43% with acute coronary syndrome [ACS]). Patients were divided into two groups based on whether or not they achieved the guideline-recommended BP of <130/80 mmHg. We analyzed the relationship between BP classification and major adverse cardiac and cerebral event (MACCE) separately in two groups: those with ACS and those with chronic coronary syndrome (CCS). During an average follow-up period of 33 months, 710 MACCEs occurred. A BP below 130/80 mmHg was associated with fewer MACCEs in both the overall (hazard ratio [HR] 0.83, 95% confidence interval [CI] 0.70-1.00, p = 0.048) and the ACS group (HR 0.67, 95%CI 0.51-0.88, p = 0.003). In particular, stroke events were also lower among those with a BP below 130/80 mmHg in both the overall (HR 0.69, 95%CI 0.53-0.90, p = 0.006) and ACS groups (HR 0.44, 95%CI 0.30-0.67, p < 0.001). In conclusion, the achievement of BP guidelines was associated with improved outcomes in CAD patients, particularly in reducing stroke risk among those with ACS.
MISC
288-
BIO Clinica 40(1) 1361-1365 2025年1月SGLT2阻害薬は心不全診療に欠かせない治療薬として汎用されているが,心不全改善の作用機序については不明な点も多い。心不全では慢性的な腎交感神経活性化によりノルエピネフリンを介したSGLT2の膜輸送が促進され,SGLT2の発現が亢進し,ナトリウム再吸収による体液貯留病態が助長される。SGLT2阻害薬はSGLT2の発現レベルを是正し,容量負荷時の利尿反応を正常化することが示されており,その作用機序として腎交感神経活性の抑制が示唆される。心不全では求心性腎神経の活性化が中枢を介した遠心性腎交感神経の過剰な活性化に結び付いており,SGLT2阻害薬は腎組織の低酸素や炎症,酸化ストレスなどの環境変化を介して求心性腎神経活動を抑制することで,中枢を介して全身の交感神経出力を抑制する可能性が考えられる。本稿では心不全における,これらのSGLT2-腎神経の双方向性の連関について概説する。(著者抄録)
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細胞 56(13) 1026-1029 2024年12月SGLT2阻害薬は心不全診療に欠かせない治療薬として汎用されているが,心不全改善の作用機序については不明な点も多い。心不全では慢性的な腎交感神経活性化によりノルエピネフリンを介したSGLT2の膜輸送が促進され,SGLT2の発現が亢進し,ナトリウム再吸収による体液貯留病態が助長される。SGLT2阻害薬はSGLT2の発現レベルを是正し,容量負荷時の利尿反応を正常化することが示されており,その作用機序として腎交感神経活性の抑制が示唆される。心不全では求心性腎神経の活性化が中枢を介した遠心性腎交感神経の過剰な活性化に結び付いており,SGLT2阻害薬は腎組織の低酸素や炎症,酸化ストレスなどの環境変化を介して求心性腎神経活動を抑制することで,中枢を介して全身の交感神経出力を抑制する可能性が考えられる。本稿では心不全における,これらのSGLT2-腎神経の双方向性の連関について概説する。(著者抄録)
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別冊Bio Clinica: 慢性炎症と疾患 13(2) 94-98 2024年11月SGLT2阻害薬は心不全診療に欠かせない治療薬として汎用されているが,心不全改善の作用機序については不明な点も多い。心不全では慢性的な腎交感神経活性化によりノルエピネフリンを介したSGLT2の膜輸送が促進され,SGLT2の発現が亢進し,ナトリウム再吸収による体液貯留病態が助長される。SGLT2阻害薬はSGLT2の発現レベルを是正し,容量負荷時の利尿反応を正常化することが示されており,その作用機序として腎交感神経活性の抑制が示唆される。心不全では求心性腎神経の活性化が中枢を介した遠心性腎交感神経の過剰な活性化に結び付いており,SGLT2阻害薬は腎組織の低酸素や炎症,酸化ストレスなどの環境変化を介して求心性腎神経活動を抑制することで,中枢を介して全身の交感神経出力を抑制する可能性が考えられる。本稿では心不全における,これらのSGLT2-腎神経の双方向性の連関について概説する。(著者抄録)
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医療薬学 50(10) 531-538 2024年10月
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地域医学 38(9) 919-924 2024年9月近年,医療界では多くの課題が浮き彫りになっている.例えば,コロナ補助金の打ち切りや医療材料費の高騰,働き方改革による医師の実働時間削減が深刻な赤字経営を招いている.また,後発品の供給不足や医薬品物流の問題も指摘され,病院内の薬剤師不足も深刻化している.一方で,デジタル化が進み,リアルワールドでの医薬品評価や臨床データ収集が効率化されつつある.また医薬品としては特に抗体医薬品や遺伝子治療などの新規医薬品開発は目覚ましく,多くの新規医薬品が上市されており,分野によっては大きなパラダイムシフトが進みつつある.本稿ではこのような最近の本邦における新規医薬品の状況をレビューさせていただく.(著者抄録)
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癌と化学療法 51(5) 529-533 2024年5月がん悪液質は食欲不振と代謝障害から骨格筋減少を引き起こし,機能障害が発現する。がん悪液質に対してアナモレリン塩酸塩錠が上市されたが,薬効に大きな個人差を感じており,アナモレリンと体重増加関連因子を検討した。アナモレリン服薬開始前の患者において体重増加に寄与していた因子として,EPCRCによるがん悪液質ステージ分類において不応性悪液質まで進行していないこと,アナモレリン服薬開始時のがん薬物療法治療ラインが少ないこと,アナモレリン投与開始基準の一項目とされているCRP値0.5mg/dL超,Hb値12g/dL未満,Alb値3.2g/dL未満の条件に合致している個数が少ないことが明らかになった。これらの結果から,がん悪液質の診断がなされた際には早期にアナモレリンの投与をすることで奏効率が高まる可能性が示された。(著者抄録)
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BIO Clinica 39(5) 439-442 2024年5月SGLT2阻害薬は心不全診療に欠かせない治療薬として汎用されているが,心不全改善の作用機序については不明な点も多い。心不全では慢性的な腎交感神経活性化によりノルエピネフリンを介したSGLT2の膜輸送が促進され,SGLT2の発現が亢進し,ナトリウム再吸収による体液貯留病態が助長される。SGLT2阻害薬はSGLT2の発現レベルを是正し,容量負荷時の利尿反応を正常化することが示されており,その作用機序として腎交感神経活性の抑制が示唆される。心不全では求心性腎神経の活性化が中枢を介した遠心性腎交感神経の過剰な活性化に結び付いており,SGLT2阻害薬は腎組織の低酸素や炎症,酸化ストレスなどの環境変化を介して求心性腎神経活動を抑制することで,中枢を介して全身の交感神経出力を抑制する可能性が考えられる。本稿では心不全における,これらのSGLT2-腎神経の双方向性の連関について概説する。(著者抄録)
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日本医事新報 (5218) 52-53 2024年4月
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臨床婦人科産科 78(2) 198-203 2024年3月<文献概要>●Marfan症候群は遺伝性疾患であり,早期からの介入が必要となる.●主に骨関節係・心血管系・眼系の症状が認められる.●Marfan症候群の死亡の原因として心血管系があり,外科的介入が必要となる.●Marfan症候群に対する遺伝カウンセリングが必要である.
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内科 132(5) 856-861 2023年11月<文献概要>・不整脈とは心拍数50~100回/分の洞調律以外のものを指すが,放置してよいものと治療対象となるものがある.ほかの心疾患,心機能,全身状態を総合的に評価して介入を行う.・徐脈性不整脈は洞不全症候群,房室ブロックが代表であり,さまざまな機序・病態を呈し,ペースメーカ植込みの適応を考慮する.・頻脈性不整脈には心房性(上室性)のものと心室性のものがあり,異常自動能,トリガードアクティビティ,リエントリーが機序となる.・生活習慣因子,環境因子,自律神経活動異常,トリガー不整が心臓突然死のリスク因子となる.
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癌と化学療法 50(5) 615-618 2023年5月トラスツズマブバイオ後続品は単剤または化学療法との併用による臨床試験によって承認されたが,ペルツズマブとの併用では臨床試験は行われておらず,有効性,安全性のデータが不足している。本研究ではトラスツズマブバイオ後続品とペルツズマブの併用における有効性と安全性を評価した。無増悪生存期間は先行バイオ医薬品10.5ヵ月(95%CI:3.3-16.3),バイオ後続品8.7ヵ月(2.1-NA),ハザード比0.96(95%CI:0.29-3.13,p=0.94)となり,統計学的有意差はなかった。有害事象の発現は先行バイオ医薬品とバイオ後続品の間に統計学的な有意差はみられず,バイオ後続品への切り替えによって増加した有害事象も認められなかった。本研究の結果,ペルツズマブ併用におけるトラスツズマブバイオ後続品は,臨床においても十分な有効性,安全性が担保されていた。(著者抄録)
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細胞 55(4) 231-234 2023年4月SGLT2阻害薬は心不全診療に欠かせない治療薬として汎用されているが,心不全改善の作用機序については不明な点も多い。心不全では慢性的な腎交感神経活性化によりノルエピネフリンを介したSGLT2の膜輸送が促進され,SGLT2の発現が亢進し,ナトリウム再吸収による体液貯留病態が助長される。SGLT2阻害薬はSGLT2の発現レベルを是正し,容量負荷時の利尿反応を正常化することが示されており,その作用機序として腎交感神経活性の抑制が示唆される。心不全では求心性腎神経の活性化が中枢を介した遠心性腎交感神経の過剰な活性化に結び付いており,SGLT2阻害薬は腎組織の低酸素や炎症,酸化ストレスなどの環境変化を介して求心性腎神経活動を抑制することで,中枢を介して全身の交感神経出力を抑制する可能性が考えられる。本稿では心不全における,これらのSGLT2-腎神経の双方向性の連関について概説する。(著者抄録)
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心臓 55(4) 454-462 2023年4月症例は49歳女性.44歳,48歳時に急性大動脈解離を発症し,保存的加療を受けていた.X年末より肺炎,心不全を呈し,当院での管理を希望され紹介受診となった.高身長,漏斗胸,側彎といった身体的特徴,大動脈解離,大動脈基部拡大があり,典型的なマルファン症候群と診断した.重度大動脈弁閉鎖不全症(AR)とそれによる心不全を呈していた.心不全の急性期管理を行ったのち,Bentall手術,上行大動脈弓部置換を施行,心機能は正常レベルまで回復し現在まで問題なく経過している.遺伝子診断ではFBN1変異を認め,マルファン症候群に典型的なCys残基のアミノ酸置換を伴うミスセンス変異であった.マルファン症候群でARに伴う高度収縮不全・心不全を生じても適切な外科治療と薬物療法を実施することで心機能の回復を得て良好な経過をたどった本例は示唆に富むと思われ,文献的考察とともに報告する.(著者抄録)
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Heart View 26(13) 1224-1230 2022年12月<文献概要>Point 1 全身/眼/大動脈所見,家族歴または遺伝子診断から修正Ghent基準に基づいて診断する。2 類縁疾患も多くあり,TGF-β-SMADシグナル伝達系が病態生理に重要である。3 大動脈拡大予防としてβ遮断薬・ARBを投与する。4 大動脈基部拡大にはBentallまたはDavid手術,大動脈瘤,大動脈解離(特にStanford A型)では人工血管置換を実施する。
書籍等出版物
13共同研究・競争的資金等の研究課題
13-
日本学術振興会 科学研究費助成事業 2022年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2022年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年7月 - 2023年3月