真鍋 治

【目的】Single energy metal artifact reduction(SEMAR)を用いた血管塞栓用コイルの金属アーチファクト低減における撮影条件の影響を明らかにする。【方法】チューブ内に血管塞栓用コイルを留置した血管塞栓ファントムを用い,管電圧,管電流,撮影方向を変えてCTを撮影し,視覚評価,standard deviation(SD)値,CT値のプロファイル曲線を指標として,それぞれの金属アーチファクト低減における影響を比較検討した。【結果】すべての管電圧,管電流において,SEMARありではSEMARなしと比較し視覚評価スコアは高値を示し,SD値は低値を示した。SEMARありの画像では,高管電圧および高管電流撮影でSD値は低値を示した。撮影方向の検討では,チューブに対して水平に撮影した画像でチューブ内の金属アーチファクトがより広範囲にみられた。【結論】SEMARを用いた金属アーチファクト低減には,高管電圧,高管電流での撮影が有用であり,評価対象血管と金属コイルとの位置関係を考慮した方向での撮影が重要である。(著者抄録)

BACKGROUND: Myocardial flow reserve (MFR) and the extent of myocardial ischemia identify patients at high risk of major adverse cardiovascular events (MACEs). Associations between positron emission tomography (PET)-assessed extent of ischemia, MFR, and MACEs is unclear. METHOD: Overall, 640 consecutive patients with suspected or known coronary artery disease undergoing 13N-ammonia myocardial perfusion PET were followed-up for MACEs. Patients were categorized into three groups based on myocardial ischemia severity: Group I (n = 335), minimal (myocardial ischemia < 5%); Group II (n = 150), mild (5-10%); and Group III (n = 155), moderate-to-severe (> 10%). RESULTS: Cardiovascular death and MACEs occurred in 17 (3%) and 93 (15%) patients, respectively. Following statistical adjustment for confounding factors, impaired MFR (global MFR < 2.0) was revealed as an independent predictor of MACEs in Groups I (hazard ratio [HR], 2.89; 95% confidence interval [CI], 1.48-5.64; P = 0.002) and II (HR, 3.40; 95% CI 1.37-8.41; P = 0.008) but was not significant in Group III (HR, 1.15; 95% CI 0.59-2.26; P = 0.67), with a significant interaction (P < 0.0001) between the extent of myocardial ischemia and MFR. CONCLUSION: Impaired MFR was significantly associated with increased risk of MACEs in patients with ≤ 10% myocardial ischemia but not with those having > 10% ischemia, allowing a clinically effective risk stratification.