基本情報
研究分野
1経歴
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2020年10月 - 現在
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2020年4月 - 2021年9月
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2016年4月 - 2020年3月
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2014年4月 - 2016年3月
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2013年4月 - 2014年3月
学歴
3-
2015年4月 - 2019年3月
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2000年4月 - 2006年3月
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1997年4月 - 2000年3月
論文
103-
The American journal of emergency medicine 82 183-189 2024年6月15日BACKGROUND: Status epilepticus (SE) is potentially life-threatening, however, it is unclear which antiepileptic drugs (AEDs) should be used as second-line AEDs. OBJECTIVE: We conducted a network meta-analysis (NMA) of randomized controlled trials (RCTs) comparing multiple second-line AEDs for SE to investigate the efficacy of AEDs. METHODS: We searched MEDLINE, CENTRAL, ClinicalTrials.gov, and World Health Organization International Clinical Trials Platform Search Portal and included RCTs for patients aged ≥15 years with SE on December 31, 2023. We compared multiple second-line AEDs for SE including fosphenytoin (fPHT), lacosamide (LCM), levetiracetam (LEV), phenytoin (PHT), phenobarbital (PHB), and valproate (VPA). The primary and secondly outcomes were termination of seizures integrating the absence of seizure recurrence at 30 min and 60 min, and adverse events associated with AEDs, respectively, with expressing as relative risk (RR) with a 95% confidence interval (CI). We conducted a NMA using frequentist-based approach with multivariate random effects, and assessed the certainty based on the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations framework. RESULTS: Seven RCTs (n = 780) were included, and statistically significant difference was detected between VPA vs. PHB (RR, 0.67; 95% CI, 0.53-0.85; very low certainty), fPHT vs. PHB (RR, 0.66; 95% CI, 0.48-0.90; very low certainty), LCM vs. PHB (RR, 0.62; 95% CI, 0.41-0.93; very low certainty), and LEV vs. PHB (RR, 0.69; 95% CI, 0.51-0.94; very low certainty). Moreover, PHB was the highest in the ranking for termination of seizures. For adverse events, no significant reduction was observed owing to the selection of AEDs, although the ranking of PHB was the lowest. CONCLUSIONS: PHB may have been the most effective for seizure termination as second-line AEDs in adult patients with SE. However, the certainty of almost all comparisons was "very low", and careful interpretation is essential.
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European journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society 2024年5月23日PURPOSE: While follow-up CT and prophylactic embolization with angiography are often conducted during non-operative management (NOM) for BLSI, particularly in a high-grade injury, the utility of early repeated CT for preventing unexpected hemorrhage remains unclear. This study aimed to elucidate whether early follow-up computerized tomography (CT) within 7 days after admission would decrease unexpected hemostatic procedures on pediatric blunt liver and spleen injury (BLSI). METHODS: A post-hoc analysis of a multicenter observational cohort study on pediatric patients with BLSI (2008-2019) was conducted on those who underwent NOM, in whom the timing of follow-up CT were decided by treating physicians. The incidence of unexpected hemostatic procedure (laparotomy and/or emergency angiography for ruptured pseudoaneurysm) and complications related to BLSI were compared between patients with and without early follow-up CT within 7 days. Inverse probability weighting with propensity scores adjusted patient demographics, comorbidities, mechanism and severity of injury, initial resuscitation, and institutional characteristics. RESULTS: Among 1320 included patients, 552 underwent early follow-up CT. Approximately 25% of patients underwent angiography on the day of admission. The incidence of unexpected hemostasis was similar between patients with and without early repeat CT (8 [1.4%] vs. 6 [0.8%]; adjusted OR, 1.44 [0.62-3.34]; p = 0.40). Patients with repeat CT scans more frequently underwent multiple angiographies (OR, 2.79 [1.32-5.88]) and had more complications related to BLSI, particularly bile leak (OR, 1.73 [1.04-2.87]). CONCLUSION: Follow-up CT scans within 7 days was not associated with reduced unexpected hemostasis in NOM for pediatric BLSI.
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Academic emergency medicine : official journal of the Society for Academic Emergency Medicine 2024年4月8日OBJECTIVE: The objective was to investigate whether early advanced airway management during the entire resuscitation period is associated with favorable neurological outcomes and survival in patients with out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). METHODS: We performed a retrospective cohort study of patients with OHCA aged ≥18 years enrolled in OHCA registry in Japan who received advanced airway management during cardiac arrest between June 2014 and December 2020. To address resuscitation time bias, we performed risk set matching analyses in which patients who did and did not receive advanced airway management were matched at the same time point (min) using the time-dependent propensity score; further, we compared early (≤10 min) and late (>10 min) advanced airway management. The primary and secondary outcome measures were favorable neurological outcomes using Cerebral Performance Category scores and survival at 1 month after cardiac arrest. RESULTS: Of the 41,101 eligible patients, 21,446 patients received early advanced airway management. Thus, risk set matching was performed with a total of 42,866 patients. In the main analysis, early advanced airway management was significantly associated with favorable neurological outcomes (risk ratio [RR] 0.997, 95% confidence interval [CI] 0.995-0.999) and survival (RR 0.990, 95% CI 0.986-0.994) at 1 month after cardiac arrest. In the sensitivity analysis with early advanced airway management defined as ≤5 min and ≤20 min, the results were comparable. CONCLUSIONS: Although early advanced airway management was statistically significant for improved neurological outcomes and survival at 1 month after cardiac arrest, the RR was very close to 1, indicating that the timing of advanced airway management has minimal impact on clinical outcomes, and decisions should be made based on the individual needs of the patient.
MISC
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Intensivist 9(1) 175-185 2017年1月中心静脈カテーテル留置において,内頸静脈,鎖骨下静脈,大腿静脈いずれにおいても,超音波ガイド下穿刺は成功率上昇と合併症軽減の観点から,標準的手技である。中心静脈カテーテル留置のみならず,動脈カテーテル留置や末梢静脈カテーテル留置においても,超音波ガイド下穿刺により成功率を上昇させ,合併症を軽減させることができる。超音波ガイド下穿刺での鎖骨下(腋窩)静脈穿刺は機械的合併症が少なく,カテーテル関連血流感染症のリスクが少ないことから,中心静脈カテーテル留置の第一選択となる。(著者抄録)
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Intensivist 9(1) 238-245 2017年1月
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日本集中治療医学会雑誌 24(1) 57-63 2017年1月日本集中治療医学会/日本呼吸療法医学会ARDS診療ガイドライン作成委員会は、今回、日本呼吸器学会ARDS診療ガイドライン作成委員会と合同で「ARDS診療ガイドライン2016」を作成し公開した。今回は13の診療疑問(clinical question)について、国内でもまだ取りあげられることの少ないGRADE(Grading of Recommendations Assessment、Development and Evaluation)systemを用いたシステマティックレビューとその推奨度決定の手法を取り入れた。これにより、従来に比して信頼性の高い診療ガイドラインを作成することができた。(著者抄録)
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Annals of the American Thoracic Society 14(1) 149-150 2017年1月1日
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レジデントノート 18(12) 2259-2269 2016年11月(1)重症患者における"消化器の評価"は消化管だけの評価では終わらない(2)"消化器の評価"のアプローチは症状・身体所見、既往歴、チューブ類(胃管など)、血液検査、画像検査の順であり、プロブレムリストごとのアセスメント・プランが重要である(3)重症患者においては、消化管出血のリスク、便常異常(便秘・下痢)を評価することが重要である(4)肝機能異常≠肝臓疾患であり、体系的なアプローチが必要である(著者抄録)
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人工呼吸 33(2) 113-120 2016年11月日本呼吸療法医学会/日本集中治療医学会ARDS診療ガイドライン作成委員会は、日本呼吸器学会(JRS)ARDS診療ガイドライン作成委員会と合同で「ARDS診療ガイドライン2016」を作成し公開した。今回は13の診療疑問(clinical question:CQ)について、国内でもまだ取り上げられることの少ないGRADE(Grading of Recommendations Assessment、Development and Evaluation)systemを用いたシステマティックレビューとその推奨度決定の手法を取り入れた。これにより従来に比して信頼性の高い診療ガイドラインを作成することができた。(著者抄録)
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Intensivist 8(4) 944-952 2016年10月
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Intensivist 8(3) 557-570 2016年7月気胸,血胸,膿胸の治療を決める際には,原因や分類の理解が必要不可欠である。原発性気胸は穿刺吸引を施行,続発性気胸は胸腔ドレーンを挿入,その後5〜7日経過してもエアリークが継続する場合には手術介入を考慮してよい。血胸は胸腔ドレーンで管理するのを基本とし,排液の1日量または6時間当たりの排液量,患者の血行動態を考慮したうえで手術介入を考慮すべきである。膿胸の治療にはLightの分類が非常に有用で,Class 1〜3は抗菌薬投与のみで治癒可能だが,Class 4以上では胸腔ドレナージをすべきである。(著者抄録)
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Intensivist 8(3) 700-707 2016年7月
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救急・集中治療 28(7-8) 609-616 2016年7月<point>血液培養採取時の皮膚消毒薬には、0.5%クロルヘキシジンアルコールを使う。静脈カテーテル挿入時の皮膚消毒薬には、0.5%クロルヘキシジンアルコールを使う。術創部感染予防のための皮膚消毒薬には、0.5%クロルヘキシジンアルコールを使う。クロルヘキシジンアルコールを使用する際には粘膜面への使用は禁忌であり、皮膚熱傷を防ぐためにも最後まで乾燥させる。どの消毒薬を使用する際にも消毒効果を最大限に発揮させるために、きちんと最後まで乾燥させる。(著者抄録)
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GASTROENTEROLOGY 150(4) S709-S709 2016年4月
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日本集中治療医学会学術集会(Web) 43rd(Suppl.) SY15‐5 (WEB ONLY)-248 2016年1月15日
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日本集中治療医学会学術集会(Web) 43rd SY14‐4 (WEB ONLY) 2016年1月15日
書籍等出版物
6講演・口頭発表等
39所属学協会
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2012年8月 - 現在
共同研究・競争的資金等の研究課題
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 基盤研究(C) 2021年4月 - 2026年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 基盤研究(C) 2019年4月 - 2024年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2017年4月 - 2019年3月