福原 隆宏

副咽頭間隙の手術は，解剖学的に困難であり，高い手技が必要となる。さらに，術後合併症も伴い易い。副咽頭間隙における低侵襲手術は，いまだ確立されていない。<br>このたびわれわれは，巨大な副咽頭間隙神経鞘腫の2症例を経験した。術式は，低侵襲である経口法を選択した。2例とも腫瘍が巨大であったため，ナビゲーションシステムを併用し，神経刺激装置で脳神経をモニタリングしながら，内視鏡補助下経口手術を行うことにより神経を温存することが出来た。術後は両症例共，脳神経機能は温存され，患者のQuality of lifeが良好に維持された。

吊り上げ法を用いた内視鏡技術をダヴィンチシステムに応用し，頭頸部外科領域におけるロボット技術の可能性を評価した。豚成獣に対し，ダヴィンチを用いて，胸腺切除術，顎下腺摘出術，甲状腺摘出術，選択的頸部郭清をそれぞれ行った。<br>ダヴィンチシステムの3次元視覚システム，関節システム，動作追跡システムなどは，手術の正確性・精巧性を高め，また術者の手指振戦を減らす利点があり，いずれの手術でも頸部ロボット内視鏡手術は安全で効果的であった。<br>動物や献体で，さらには治験での更なる検証が，これらの利点が臨床応用できるかを決定するためには必要である。