基本情報
研究分野
1経歴
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2023年4月 - 現在
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2016年4月 - 2023年3月
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2010年 - 2011年
論文
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Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association 2023年11月24日BACKGROUND: This study aimed to morphologically and histologically examine whether pig is useful as models for rotator cuff tear (RCT). METHODS: The morphology of the scapula and humerus bones was evaluated by taking X-ray and three-dimensional computed tomography (3D CT) scans of the right shoulders of five female pigs (age: 4 months). The rotator cuff (RC) footprint at the humeral insertion of these was observed and its shape was measured. Next, they underwent general anesthesia and an acute rotator cuff tear/rotator cuff repair (RCT/RCR) model was created using a deltoid split approach. Four weeks after surgery, the animals were euthanized, the shoulder joints were harvested, and the repaired RC was evaluated by hematoxylin and eosin staining and toluidine blue staining. RESULTS: The scapula of the pig had a vestigial acromion, in contrast to that in humans. The supraspinatus and infraspinatus tendons were connected so as to overlap each other and attached to the postero-superior part of the greater tuberosity. These tendons were located extra-articularly, separate from the joint capsule. The average antero-posterior length of the foot print was 17.4 ± 0.7 mm on the medial margin and 19.1 ± 2.2 mm on the lateral margin. The maximum medial-to-lateral width of it was 5.1 ± 0.5 mm. In all RCT/RCR models at 4 weeks after surgery, the repaired RC compound tendon was visually confirmed to be continuous with the footprint. Histologically, it was confirmed that regeneration of the four-layer structure of the bone-tendon junction had occurred. CONCLUSION: Porcine supraspinatus and infraspinatus attachment to the greater tuberosity have a structure similar to that of sheep and dogs, which is advantageous for creating the RCT/RCR model. It might be used for future in vivo studies of shoulder joint diseases. THE TRANSLATIONAL POTENTIAL OF THIS ARTICLE: Pigs could potentially serve as a viable model for rotator cuff tears.
MISC
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整形外科学レビュー 2023-'24 90-96 2023年4月<最近の研究動向とガイドライン>●腱板断裂(rotator cuff tear:RCT)の診断はMRIがゴールドスタンダードである.エコーは動態変化を描出しながら治療が行える点が有用で,上腕二頭筋腱長頭腱(long head biceps tendon:LHBT)病変の評価にも使用される.エラストグラフィーによる筋硬度評価が新しいサロゲートマーカーになる可能性がある.●部分断裂に対する多血小板血漿(platelet-rich plasma:PRP)治療は,強力価ステロイド注射に劣らない臨床効果が期待できるかもしれない.コストの問題はあるが,有害事象が少なく,糖尿病合併患者にも使用できる利点がある.●腱板修復術(rotator cuff repair:RCR)を行う際に,術前評価として患者のメンタルヘルス,喫煙歴と疾病利得に関しては把握しておくべきである.●修復不能な広範囲RCTに対する上方関節包再建術(superior capsular reconstruction:SCR)の報告が急増している.今後,詳細な手術適応,グラフト選択,他の術式との比較研究が報告されるだろう.●リバース型人工肩関節置換術(reverse shoulder arthroplasty:RSA)は65歳以上の広範囲RCTと腱板断裂性変形性肩関節症に対する有効な治療法である.日本整形外科学会の「RSA適正使用基準」に準じて使用することになるが,最後の手段であることを強調したい.(著者抄録)
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臨床画像 39(1) 18-25 2023年1月<文献概要>運動器診療での超音波使用は近年一般的になり,特に肩関節外科医には必須の検査となった。超音波での肩関節検査方法・所見・代表的疾患,凍結肩に対する頸椎神経根ブロック下非観血的肩関節授動術を解説し,超音波検査とMRI検査の位置付けについて解説を行う。
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臨床画像 39(1) 26-35 2023年1月<文献概要>肩関節の診療は症候学であり,患者の症状をもとに画像検査を加えて診断を行う。画像検査は治療法や術式の決定に重要な情報をもたらす。本稿では整形外科医がcommon diseaseの治療に際し画像検査に求めるポイントについて解説する。
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別冊整形外科 (82) 6-10 2022年10月<文献概要>われわれは,肩関節の血流を経時的に観察できる3D-MRI,dynamic MRIを行い,凍結肩拘縮期においては腱板疎部と腋窩嚢に異常血流を示す信号がほぼ必発することを報告し,これをburning sign(BS)と名付けた.さらに,症候性腱板断裂(rotator cuff tear:RCT)においては,BSは約50%に生じ,BS陽性群は陰性群と比較し拘縮を伴う場合が多く,疼痛も強いことも報告した.その撮影に準じ,肩関節周囲骨折治療後の肩関節拘縮,乳癌術後の肩関節拘縮,石灰沈着性腱板炎のdynamic MRI,さらに,凍結肩治療前後でのBSの変化について研究し新たな知見を得た.本稿では,凍結肩,症候性RCTで今までに得た知見をまとめ,さらに新たな知見を加え報告する.
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整形外科Surgical Technique 12(4) 445-455 2022年8月
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整形外科Surgical Technique 12(4) 456-463 2022年8月
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整形外科Surgical Technique 12(2) 210-219 2022年4月
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整形・災害外科 64(13) 1633-1638 2021年12月<文献概要>凍結肩(frozen shoulder;FS)の肩甲上腕関節周囲に出現する新生血管は炎症性変化に伴う病態の一つと考えられている。われわれは肩関節の血流を経時的に三次元化して観察できるMRI撮影を行い,「ダイナミックMRI」と称した。このダイナミックMRIで凍結肩の腱板疎部と腋窩包に異常血流・新生血管が高頻度に出現することを報告し,この異常血流をburning sign(BS)と名づけた。BSは非常に明瞭に描出されることから,ダイナミックMRIを凍結肩の画像診断のための信頼できるツールと位置づけている。さらにBSは凍結肩の治療後に減弱することから,治療効果の判定や重症度評価にも利用できる可能性がある。また,BSは凍結肩のみならず,症候性腱板断裂や外傷性肩関節拘縮にも出現することが判明し,「炎症期が存在する肩関節拘縮」に共通する所見と考えている。
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日本皮膚免疫アレルギー学会総会学術大会プログラム・抄録集 51回 203-203 2021年11月
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International Journal of Surgery Case Reports 87 2021年10月1日Introduction: Shoulder manipulation under ultrasound-guided cervical nerve root block (MUC) gives good clinical results in patients with frozen shoulder 1 week after the procedure. However, some patients are refractory to MUC. The present study was performed to investigate the prognostic factors of MUC for frozen shoulder. Methods: We evaluated 73 frozen shoulders (70 patients) to investigate the prognostic factors of MUC. The patients' mean age was 56.6 years, and 60% were female. The mean duration of symptoms before MUC was 8.6 months. We assessed pain using a numeric rating scale (NRS), range of motion (ROM), and the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score before and 1 year after MUC. We compared patients with an ASES score of < 80 (defined as a poor clinical result) with those with an ASES score of ≥80 (good clinical result). To identify the risk factors for a poor clinical result, multiple logistic regression analysis was performed using the following variables: age, sex, duration of symptoms before MUC, diabetes mellitus (DM), initial NRS score, and initial ROM. Results: The initial NRS score and the prevalence of DM were significantly greater in the poor clinical results group. Multiple logistic regression analysis revealed that DM was the only independent risk factor for a poor clinical result after MUC (odds ratio, 51 95% confidence interval, 10.9–237 p = .01). Conclusions: DM is a negative prognostic factor of MUC for frozen shoulder, and patients with DM should be informed of this before they undergo treatment for frozen shoulder.
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International Journal of Surgery Case Reports 87 2021年10月1日Introduction and importance: Shoulder stiffness in postoperative breast cancer causes a decrease in their quality of life. However, the underlying pathology is not fully understood, and no study has investigated the dynamic magnetic resonance imaging (MRI) findings in these patients. Therefore, the current preliminary study aimed to investigate the dynamic MRI findings in patients with shoulder stiffness occurring after breast cancer surgery. Methods: We retrospectively analyzed the electronic medical records of postoperative breast cancer patients with shoulder stiffness, dated from January 2015 to December 2020. The baseline characteristics, breast cancer treatment methods, range of active shoulder motion, and location of the abnormal enhancement on dynamic MRI were assessed. Results: The mean age of the patients was 57.8 ± 6.1 years (range, 47–63 years) and the mean duration of shoulder symptoms was 5.6 ± 3.6 months (range, 2–12 months). An abnormal enhancement of the rotator interval and axillary pouch was observed on dynamic MRI of all the included patients. Conclusion: This study presents the first case reports of the dynamic MRI findings in postoperative breast cancer patients with shoulder stiffness. All patients had abnormal enhancement of the rotator interval and axillary pouch.
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東日本整形災害外科学会雑誌 33(3) 241-241 2021年8月
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臨床整形外科 56(6) 819-824 2021年6月<文献概要>背景:研究の目的は糖尿病性凍結肩(DM-FS)に対する関節鏡視下関節包切離術(ACR)と頸椎神経根ブロック下授動術(MUC)の治療成績を比較することである.対象と方法:対象はDM-FS21肩で,授動術方法によってACR群(10肩)とMUC群(11肩)に分類した.評価項目は術後6ヵ月,12ヵ月の肩関節可動域,疼痛スコア,ASESスコア,constantスコアとし,2群間で比較した.結果:2群ともにすべての術後スコアは術前に比べて有意に改善した.術後6,12ヵ月のACR群の疼痛スコアはMUC群より有意に低値であった.また,術後12ヵ月のACR群のASES scoreとconstantスコアはMUC群より有意に高値であった.結論:DM-FSに対するACRはMUCより高い臨床成績が得られた.
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Journal of Musculoskeletal Pain Research 12(3) 243-247 2020年9月我々は,凍結肩への3D-dynamic MRIで異常血流像をとらえた所見をburning signと過去に報告した。今研究では,頸椎神経根ブロック下の肩関節授動術の前後でのburning signの変化を半定量的に評価した。腱板疎部,腋窩嚢の異常血流像は授動術前後で有意にその信号値の上昇率の低下,造影速度の低下が認められた。今回利用した新たな評価法は,臨床成績とも相関性がみられ,非常に有用な手法であると考えられた。(著者抄録)
共同研究・競争的資金等の研究課題
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2023年4月 - 2026年3月
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文部科学省 科学研究費補助金(若手研究(B)) 2010年 - 2011年