安部 貴大

46歳男.同性間性交渉の経験がある.2ヵ月前に左側口蓋部に隆起性腫瘤を自覚,徐々に増大するため近医を受診,腫瘍性病変と診断され精査加療目的で紹介来院となった.初診時,左側口蓋部に10×18mm大,弾性軟,境界明瞭な暗紫色・分葉状の腫瘤を認め,生検による病理組織学的所見では脈管内皮細胞・紡錘形細胞増生が多く,スリット状構造を認めた.免疫組織化学的にはCD-31の免疫染色で脈管内皮細胞・紡錘形細胞が陽性でカポジ肉腫と診断した.血液検査では粒子凝集法・ウエスタンブロット法でHIV-1抗体陽性と判明したことからADID関連カポジ肉腫と確診した.全身精査では腹部・鼻翼基部・陰茎にカポジ肉腫を認め,内科にて第18病日よりST合剤+アジスロマイシンによるニューモシスチス・カリニ肺炎の予防投与開始,第32病日よりTDF+3TC+ATV+RTVによる多剤併用療法を開始した.第130病日に細胞性免疫不全状態を脱し,全てのカポジ肉腫の消失を確認,第193病日には血漿HIV-1 RNA量は50copy/ml未満(検出限界以下)に低下して,第302病日現在,経過良好である

We evaluated the implant treatment for missing teeth accompanied with an alveolar bone fracture due to trauma. Eight patients were treated with dental implants (AQB system®). In general, for the success of the implant treatment a suitable implant insertion site in the bone is necessary. However, it was difficult to accurately determine the site for the placement of implants since the alveolar bone has a sharp and spiny ridge. To evaluate the postoperative state of implants, imaging diagnosis was used. Dental implantation was established with osseointegration and was fixed in the narrow bone space by cross-sectional CT imaging. Since its osseointegration grew in early period, we recognized the hydroxyapatite (HA)-coated implant system was suitable for narrow bone space for its insertion. However, in some cases, alveolar ridge augmentation becomes necessary when severe bone loss has occurred.

歯槽骨骨折などの外傷による歯の欠損8例に対して,アパタイトコーティングした細径のインプラント体を用いることにより,骨増生治療を行わずにインプラント療法を施行した.受傷からデンタルインプラント埋入までの期間は3〜11ヵ月であった.埋入後の観察期間は2〜25ヵ月であった.感染による脱落や抜去に至った例はなかった.動揺に関する評価では,全例とも良好であった.しかし,1例は術後1週間後の経過観察で動揺を認めたため暫間的な修復物を装着することにより,固定を行い経過観察し,術後4ヵ月目に動揺が消失した.全例埋入後のデンタルインプラント体周囲の骨吸収はなく,術前と変化はなかった.また,X線CTによる埋入位置を評価した2例ではインプラント体周囲頬側,口蓋側にそれぞれ1〜2mmの骨が存在した.審美性,機能性に対する満足度は良好で,人工物であるという心理的なマイナス面を除けば8例とも満足した

28歳女.右側下顎小臼歯部舌側歯肉に腫瘤が出現し徐々に増大した為受診した.下顎歯肉腫瘍の疑いで腫瘍摘出術を施行した.術後1年6ヵ月現在,再発なく経過は良好である.病理細胞診断は筋線維腫であった