高橋 雅春

我が国においてE型肝炎患者数が最も多い北海道におけるE型肝炎ウイルス（HEV）感染の地域差の有無を検討するため，釧路市721例および根室市687例の血清検体についてIgG型HEV抗体を測定し，既報の札幌市および北見市の住民での測定結果と比較した．抗体陽性率は釧路市で5.4％，根室市で2.0％であり，両市とも男性で有意に高率であった（釧路市，男性8.5％ vs. 女性3.0％，P=0.0010；根室市，4.0％ vs. 0.5％，P=0.0012）．40歳以上の年代で各市の抗体陽性率を比較すると，釧路市と北見市，札幌市との間で有意差は認められなかったが（それぞれ7.9％，12.1％，6.4％），根室市では2.1％に過ぎず，北見市，札幌市および釧路市よりも有意に低率であった．道内4都市での感染率の地域差は地域産業および食文化の相違を背景にしたブタ肉・内臓消費量の違いに由来すると推測された．<br>

67歳の男性が結婚40年後にC型急性肝炎を発症した．その妻（68歳）がC型慢性肝炎患者であり，C型肝炎ウイルス（HCV）RNAが高力価陽性（>5,000 KIU/ml）であった．両者のHCV遺伝子型はともに1b型で，NS5B領域の1,087塩基長の配列において99.7%の一致率を示した．それに対し，これまでに報告されているHCV/1b株との一致率は最高でも96.7%に過ぎなかった．分子系統樹解析によっても，夫婦の持つHCV株は一つのクラスター（bootstrap値：100%）を形成し，同一株である可能性が強く示唆された．詳細な病歴聴取を行ったが，性交渉（月1, 2回）以外の感染経路はいずれも否定された．高齢夫婦間の感染には加齢に伴う生体側因子が関与していると考えられるが，高齢化社会を迎え，HCV感染者頻度の高い高齢者層でかかるHCV感染が起こる可能性を念頭に置く必要があると考え報告する．<br>

患者は30歳男性．2006年1月から4カ月間中国の雲南省とチベット自治区，ネパール，およびタイの順に旅行し，タイに移動後間もなく褐色尿と黄疸に気づき帰国した．患者血清からはE型肝炎ウイルス（HEV）RNAが検出され，遺伝子型は1型と判定された．取材旅行であったことより日々の飲食を全て記録しており，生ものや生水の摂取は旅行中一切無かったが，ネパールでの水かけ祭「ホーリー」に参加し，泥水を誤飲したことが感染契機になったとみられた．さらに，1型の既知全クローンとの比較から，感染したHEV株は2005年12月にネパールで分離されたHEV株と100%の一致率を示し，ネパールで感染したことがHEVクローンの遺伝子解析から裏付けられた．ネパールでは2006年春においても同種株の流行が続いていたことが推測された．<br>