小谷 和彦

14週齢の雄性OLETFラットに、ピオグリタゾン、テルミサルタン、オルメサルタンあるいはvehicleを1日1回、8週間連日経口投与した。降圧コントール不十分でアンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)の投与を開始あるいは追加する高血圧患者を対象に、無作為化並行群間比較デザインで研究を開始した。PPAR-γ活性化作用を有するピオグリタゾンは、濃度依存的にOLETFラットの血中sRAGE濃度を上昇させた。臨床研究では無作為にテルミサルタン群19例およびオルメサルタン群20例に割り付け、両群ともに収縮期血圧および拡張期血圧は有意に低下した。血清sRAGE濃度は有意に低下し、血清アディポネクチン濃度は有意に上昇した。分化させた3T3-L1細胞に対して、10μMテルミサルタンはaP2 mRNA発現量を有意に増加させたが、アルブミンは濃度依存的にテルミサルタンによるaP2 mRNA発現上昇を抑制した。

健康政策として「ポピュレーションアプローチ」の重要性が示されるようになっている。地域ケアにおけるポピュレーションアプローチの展開について概説した。生活習慣や健康課題の改善への取り組みを事例として挙げた。未だ途上ではあるが、地域づくりの大きなビジョン、そして地域の保持・発展に対する明確な意識を持ちつつ、アプローチを練成していくことが肝要である。

神経伝導検査は，糖尿病神経障害を含めた末梢神経障害の評価に極めて有用である。その測定値は年齢や身長の影響を受けやすいとされるが，こうした影響に関する本邦の健常者での検討は少ない。今回，健常者ボランティアで年齢・身長・性別と，神経伝導検査各指標との関連を検討し，併せて当院での神経伝導検査基準範囲の設定を行った。神経伝導速度のほか，振幅・潜時・持続時間及びＦ波に関する各指標の基準範囲を求めた。年齢は上下肢の活動電位振幅と負の相関，身長は上下肢の活動電位振幅と負の，潜時と正の相関を認めた。Ｆ波に関しては，身長と最小潜時との間に正の相関（相関係数：正中0.79，脛骨0.78），平均潜時との間に正の相関（相関係数：正中0.76，脛骨0.72），最大潜時との間に正の相関（相関係数：正中0.66，脛骨0.64）を認めた。性別において多指標で有意差を認めたが，性別間の身長差・体格・解剖学的特徴に伴う差異が考えられた。軸索障害の指標として振幅の評価は重要であり，年齢・身長・性別の影響に関する留意が必要だが，今回の基準範囲設定により今後の診療への寄与が期待される。