基本情報
研究キーワード
2研究分野
1受賞
1-
2020年11月
論文
55-
Journal of gastroenterology and hepatology 2025年3月27日BACKGROUND AND AIMS: Pediatric achalasia and peroral endoscopic myotomy (POEM) are not well investigated. This study aimed to examine the clinical characteristics of pediatric achalasia and evaluate the long-term outcomes of POEM. METHODS: We conducted a multicenter study across 14 high-volume centers, comparing the clinical characteristics of children (aged < 18 years) diagnosed with achalasia to those of adults (aged < 65 years). The POEM procedures and outcomes were also compared between the two groups. RESULTS: Of the 3421 patients with achalasia, 50 (1.5%) were children. Compared with adults, children had a shorter period to diagnosis (1.0 vs. 3.4 years; p < 0.001) and were more likely to be severely underweight (body mass index: 17.8 vs. 20.9 kg/m2; p < 0.001). However, children exhibited less esophageal dilation (46.0% vs. 64.1%; p = 0.013) and higher lower esophageal sphincter pressure (37.3 vs. 29.9 mmHg; p = 0.002). Notably, a significant failure to thrive was not observed in the pediatric group. The POEM procedure time was shorter for children compared to adults (58.0 vs. 83.0 min; p < 0.001). Clinical success rates were not significant between the two groups. Over the 5-year follow-up period, children had a lower incidence of reflux esophagitis following POEM compared to adults (11.0% vs. 26.4%; p = 0.013). CONCLUSIONS: Pediatric achalasia is rare and typically presents with early-stage manometric and esophagogastric features, along with severe systemic symptoms requiring an early diagnosis. POEM is a durable and effective treatment for pediatric achalasia, offering advantages such as shorter procedural times and a lower incidence of postprocedure reflux compared to adults.
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VideoGIE : an official video journal of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy 10(2) 155-159 2025年2月
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Journal of gastroenterology 2024年12月31日BACKGROUND: The distribution of body weight in patients with achalasia and after peroral endoscopic myotomy (POEM) has not been investigated. The role of body weight assessment after treatment remains unclear. METHODS: Using the multicenter achalasia cohort, the frequency of underweight (body mass index [BMI] < 18.5 kg/m2) and overweight (BMI ≥ 25.0 kg/m2) and their associated clinical characteristics were analyzed. After POEM, risk factors for insufficient- (underweight persistently) and excessive- (responded to overweight) weight gainers were investigated. The correlation between BMI-increase rate and severity of esophageal symptoms post-POEM was evaluated. RESULTS: Among 3,410 patients, 23.0% and 15.7% were underweight and overweight, respectively. Factors associated with underweight were higher age, female sex, severe symptoms, high lower esophageal sphincter (LES) pressure, and non-dilated esophagus (all p < 0.01). Longitudinal analyses revealed that weight gain post-POEM was achieved after a long duration (≥ 12 months; p < 0.01). In 528 patients post-POEM, the frequency of underweight reduced to 8.3% (p < 0.01). Risk factors for insufficient-weight gain (36.1% of underweight patients) included low BMI (p < 0.01) and high LES pressure (p = 0.03) and conversely for excessive-weight gain. Machine learning models based on patient characteristics successfully predicted insufficient- and excessive-weight gainers with an area under the curve value of 0.74 and 0.75, respectively. Esophageal symptoms post-POEM did not correlate with BMI increase. CONCLUSION: Underweight is not solely a condition of advanced achalasia. After POEM, insufficient- or excessive-weight gainers are not rare and can be predicted preoperatively. Body weight change is an independent nutrition parameter rather than a part of the assessment of residual esophageal symptoms.
MISC
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Gastroenterological Endoscopy 61(Suppl.1) 897-897 2019年5月
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Gastroenterological Endoscopy 61(Suppl.1) 898-898 2019年5月
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Gastroenterological Endoscopy 61(Suppl.1) 965-965 2019年5月
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Gastroenterological Endoscopy 61(Suppl.1) 965-965 2019年5月
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日本消化管学会雑誌 3(Suppl.) 165-165 2019年2月
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JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 33 547-547 2018年11月
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JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 33 335-335 2018年11月
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Gastroenterological Endoscopy 60(Suppl.2) 2088-2088 2018年10月
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Gastroenterological Endoscopy 60(Suppl.2) 2089-2089 2018年10月
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Gastroenterological Endoscopy 60(Suppl.2) 2089-2089 2018年10月
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GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 87(6) AB494-AB494 2018年6月
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消化器内視鏡 30(4) 502-508 2018年4月十二指腸内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)は術中穿孔のみならず、術後の遅発窩孔へのケアを行う必要がある。筆者らの考案したpocket-creation methodは、この十二指腸ESDの困難性を克服するのに非常に理にかなった方法である。その最大の利点は安定性であり、細かな内視鏡操作、ナイフ操作により筋層へのダメージを極力回避するだけでなく、剥離深度の調整により意図的に粘膜下層組織を筋層上に残すことで遅発穿孔予防も行えると考えている。Pocket-creation methodの導入で、筆者らは術中穿孔率が有意に減少したことを報告した。しかしながら、その難しさはほかの消化管のESDより群を抜いており、リスク・ベネフィットを考慮した適切な症例選択も重要となる。また、外科のバックアップはいうまでもないが、偶発症に対する十分な経験・知識・準備のある内視鏡医が施行すべきで、安易に行うべきではないことは肝に銘じておくべきである。(著者抄録)
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消化器内視鏡 30(4) 502-508 2018年4月十二指腸内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)は術中穿孔のみならず、術後の遅発窩孔へのケアを行う必要がある。筆者らの考案したpocket-creation methodは、この十二指腸ESDの困難性を克服するのに非常に理にかなった方法である。その最大の利点は安定性であり、細かな内視鏡操作、ナイフ操作により筋層へのダメージを極力回避するだけでなく、剥離深度の調整により意図的に粘膜下層組織を筋層上に残すことで遅発穿孔予防も行えると考えている。Pocket-creation methodの導入で、筆者らは術中穿孔率が有意に減少したことを報告した。しかしながら、その難しさはほかの消化管のESDより群を抜いており、リスク・ベネフィットを考慮した適切な症例選択も重要となる。また、外科のバックアップはいうまでもないが、偶発症に対する十分な経験・知識・準備のある内視鏡医が施行すべきで、安易に行うべきではないことは肝に銘じておくべきである。(著者抄録)
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消化器内視鏡 30(3) 293-300 2018年3月大腸内視鏡挿入の基本テクニックを理解するためには単純化して考えることが重要である。物理的に内視鏡先端の動きが深部に進んでいくように操作をすればよく、その基本テクニックは、(1)内視鏡シャフトの操作を直線的に先端に伝える、(2)内視鏡シャフトのたわみが戻る性質をうまく利用して先端を進める、(3)内視鏡シャフトがカーブを描いた状態で、そのカーブに沿って力が伝わり内視鏡が進む、の3つのパターンに単純化することができる。また、初心者が意識するべき重要事項として「オリエンテーション」、「距離感」、「操作性」の3つがあげられる。操作性を保った苦痛を与えない挿入法として軸保持短縮法が基本ではあるが、ループを形成するときこそ愛護的な挿入を心がけ、無理のないループを効率よく活用することが重要である。最近の機器の進化に伴い、解剖学的に自然な形状をできるだけ崩さず利用するような無理のない挿入法が主体となってきている。(著者抄録)
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消化器内視鏡 30(3) 293-300 2018年3月大腸内視鏡挿入の基本テクニックを理解するためには単純化して考えることが重要である。物理的に内視鏡先端の動きが深部に進んでいくように操作をすればよく、その基本テクニックは、(1)内視鏡シャフトの操作を直線的に先端に伝える、(2)内視鏡シャフトのたわみが戻る性質をうまく利用して先端を進める、(3)内視鏡シャフトがカーブを描いた状態で、そのカーブに沿って力が伝わり内視鏡が進む、の3つのパターンに単純化することができる。また、初心者が意識するべき重要事項として「オリエンテーション」、「距離感」、「操作性」の3つがあげられる。操作性を保った苦痛を与えない挿入法として軸保持短縮法が基本ではあるが、ループを形成するときこそ愛護的な挿入を心がけ、無理のないループを効率よく活用することが重要である。最近の機器の進化に伴い、解剖学的に自然な形状をできるだけ崩さず利用するような無理のない挿入法が主体となってきている。(著者抄録)
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日本消化管学会雑誌 2(Suppl.) 106-106 2018年2月
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JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 32 231-231 2017年9月
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Progress of Digestive Endoscopy 91(Suppl.) s64-s64 2017年6月
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Progress of Digestive Endoscopy 91(Suppl.) s118-s118 2017年6月
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Gastroenterological Endoscopy 59(Suppl.1) 1171-1171 2017年4月
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Gastroenterological Endoscopy 59(Suppl.1) 1171-1171 2017年4月
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Progress of Digestive Endoscopy 90(Suppl.) s80-s80 2016年12月
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JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 31 316-316 2016年11月
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The Cast Hood Facilitates Double-Balloon Endoscopy in Patients With Small Intestinal Crohn's DiseaseGASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 83(5) AB500-AB500 2016年5月
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GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 83(5) AB638-AB639 2016年5月
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消化器内視鏡 28(3) 421-431 2016年3月通常の白色光による内視鏡観察では、胃癌は見逃されることがある。レーザー内視鏡による新しい画像強調診断、LCIおよびBLIを用いた胃癌の早期診断が注目されつつある。これらの画像では、癌と周囲粘膜の色調コントラストが上昇するため、胃癌の視認性に優れており、見逃しを少なくして詳細な微細画像の観察が可能である。その理由として、癌周囲の腸上皮化生が遠景観察でも強調されていることがあげられる。BLI-brightに赤色成分を加えたLCIは遠景でも十分に明るく、その色調から白色光の感覚で取り組むことができる。LCIは遠景から近景までの早期胃癌の拾い上げ診断に有用であり、BLIは近景での拾い上げ診断やそれらの精査として有用である。近接観察における微細画像はBLIのほうが優れている。この2つの画像を交互に繰り返して使用していくことが重要である。しかもこのような画像が汎用スコープだけでなく、経鼻用の極細径内視鏡でも得られていることは驚くべきことである。(著者抄録)
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JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 30 219-220 2015年12月
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JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 30 175-175 2015年12月
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JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 30 178-178 2015年12月
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JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 30 290-290 2015年12月
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JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 30 180-181 2015年12月