基本情報
- 所属
- 自治医科大学 医学部 内科学講座 消化器内科学部門 / 附属病院消化器センター・内科部門
- J-GLOBAL ID
- 202201009217245727
- researchmap会員ID
- R000036812
研究キーワード
2研究分野
1受賞
1-
2020年11月
論文
46-
Journal of gastroenterology 2024年5月30日BACKGROUND: Symptom scales for achalasia after per-oral endoscopic myotomy (POEM) are lacking. This study aimed to propose a new scale based on the conventional Eckardt score (c-ES) and evaluate persistent symptoms that impair patients' quality of life (QOL) post-POEM. METHODS: Dysphagia, regurgitation, and chest pain frequencies were assessed using a 6-point scale modified-ES (m-ES) after POEM, with "occasional" symptoms on the c-ES further subdivided into three-period categories on m-ES. Symptom severity was further evaluated using a 5-point scale ranging from 1 to 5 points, with a score ≥ 3 points defined as persistent symptoms impairing QOL. We analyzed the correlation between the m-ES and severity score, diagnostic performance of the m-ES for persistent symptoms, and overlaps between each residual symptom. RESULTS: Overall, 536 patients (median follow-up period, 2.9 years) post-POEM were included in this multicenter study. Significant correlations were observed between the m-ES and severity scores for dysphagia (r = 0.67, p < 0.01), regurgitation (r = 0.73, p < 0.01), and chest pain (r = 0.85, p < 0.01). Twenty-six patients (4.9%) had persistent symptoms post-POEM, and 23 of them had m-ES-specific symptom frequency ≥ once a month, which was determined as the optimal frequency threshold for screening persistent symptoms. The total m-ES predicted persistent symptoms more accurately than the total c-ES (area under the curve: 0.95 vs. 0.79, p < 0.01). Furthermore, dysphagia and chest pain were the major residual symptoms post-POEM covering 91.4% of regurgitation. CONCLUSIONS: The new post-POEM scale successfully evaluated the QOL-based patient symptom severities. Our study implied the possibility of a simpler scale using residual dysphagia and chest pain.
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Internal medicine (Tokyo, Japan) 2024年4月2日
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Endoscopy 2024年2月26日Background The pocket-creation method (PCM) has been developed to overcome technical difficulties associated with endoscopic submucosal dissection (ESD), nevertheless, opening of the pocket could still be technically challenging. We developed a novel technique named the PCM with single clip traction (PCM-CT), which utilizes a general-purpose reopenable clip as a traction device to maintain stability during the procedure. To date, no prospective study has compared the efficacy between PCM-CT and the PCM. The aim of this study is to investigate the effectiveness of PCM-CT compared to the PCM in a randomized controlled trial. Methods This randomized controlled clinical trial was conducted at four Japanese institutions. Patients with superficial colorectal neoplastic lesions were included following Japanese guidelines for colorectal cancer. Seven moderately experienced endoscopists performed the ESD procedures using either PCM-CT or PCM. Results A total of 100 patients were enrolled in this study. PCM-CT procedure achieved significant faster dissection speed and reduced the procedure time and pocket-opening time compared to the PCM (27.0±14.5 vs 21.4±10.8 mm2/min, 95% confidence interval (CI) [0.5, 10.7], p=0.031, 64.8±47.6 vs 81.8±57.9 min, 95% CI [-38.2, 4.3], p=0.116, 30.0±28.9 vs 37.8±33.0 min, 95% CI [-20.2, 4.6], p=0.217). En-bloc resection and R0 resection rates were not significantly different between the two groups (100% vs 100%, p=1.000, 100% vs 96%, p=0.495). No significant differences were observed in adverse events between the two groups. Conclusion ESD facilitated by the novel PCM-CT appears to be significantly faster. Additionally, both PCM-CT and PCM achieved high R0 resection rate.
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Endoscopy 55(S 01) E938-E939 2023年12月
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Endoscopy 55(S 01) E872-E873 2023年12月
MISC
85-
Progress of Digestive Endoscopy 103(Suppl.) s70-s70 2023年6月
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Progress of Digestive Endoscopy 103(Suppl.) s74-s74 2023年6月
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消化器内視鏡 35(6) 787-792 2023年6月
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消化器内視鏡 35(3) 290-298 2023年3月上部消化管癌における画像強調診断の進歩は,拡大観察診断から拾い上げ診断にシフトしている。管腔の狭い食道では従来からのBLI観察で十分な明るさが得られてきたが,LCIの開発によって胃でも十分な明るさで観察が可能となった。LCI,BLIの波長には白色光および発光強度比の高い短波長が含まれているため粘膜表層から浅層の情報が得られやすく,組織による色調変化,微細構造および微細血管が鮮明に描出される。LCIは,胃粘膜の腫瘍性病変や腸上皮化生などの特徴的な色調によって早期胃癌の拾い上げ診断や炎症性変化の診断に有用である。白色光の強度は弱いが短波長成分の発光強度比が最も高いBLIは,前庭部や食道など比較的狭い管腔における拾い上げ診断に有用であり,粘膜表面の血管や微細構造の観察に優れている。最近ではLCIやBLIによるAI診断機器が開発され,今後,腫瘍の見逃しの減少や内視鏡医による診断の均てん化が期待される。(著者抄録)
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日本医事新報 (5120) 50-51 2022年6月
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Gastroenterological Endoscopy 64(Suppl.1) 843-843 2022年4月
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カレントテラピー 39(10) 927-932 2021年10月早期大腸癌に対する内視鏡治療はポリペクトミーから内視鏡的粘膜切除術(endoscopic mucosal resection:EMR)、そして内視鏡的粘膜下層剥離術(endoscopic submucosal dissection:ESD)と進化をとげてきた。現在、早期大腸癌に対するESDは標準治療として普及している。当初は、壁が薄く穿孔リスクが高い大腸でのESDは困難と考えられていたが、さまざまなデバイスや手技の工夫もあり、また、日本消化器内視鏡学会における「先進医療として施行された大腸ESDの有効性・安全性と長期予後に関する多施設共同研究(前向きコホート研究)」などの症例の蓄積により大腸ESDの安全性と有用性が認められ、2012年に保険収載された。大腸ESDを困難にする因子である高度線維化やスコープ操作性不良に対する工夫としてトラクション法やバルーン内視鏡が利用されている。さらに直腸においては内輪筋を剥離するper anal endoscopic myectomy(PAEM)も行われている。また、手技の普及に伴い、ESD後のアフターケアとしての潰瘍底縫縮についてもさまざまな方法が試みられている。(著者抄録)
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Gastroenterological Endoscopy 63(Suppl.2) 2035-2035 2021年10月
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Progress of Digestive Endoscopy 99(Suppl.) s99-s99 2021年6月
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Progress of Digestive Endoscopy 99(Suppl.) s124-s124 2021年6月
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日本大腸検査学会雑誌 37(2) 120-120 2021年4月
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Gastroenterological Endoscopy 63(Suppl.1) 794-794 2021年4月
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Gastroenterological Endoscopy (Web) 63(Supplement2) 2021年
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GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 91(6) AB593-AB593 2020年6月
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GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 89(6) AB190-AB190 2019年6月
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GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 89(6) AB197-AB197 2019年6月
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Gastroenterological Endoscopy 61(Suppl.1) 895-895 2019年5月
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Gastroenterological Endoscopy 61(Suppl.1) 895-895 2019年5月
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Gastroenterological Endoscopy 61(Suppl.1) 896-896 2019年5月
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Gastroenterological Endoscopy 61(Suppl.1) 896-896 2019年5月
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Gastroenterological Endoscopy 61(Suppl.1) 897-897 2019年5月
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Gastroenterological Endoscopy 61(Suppl.1) 898-898 2019年5月
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Gastroenterological Endoscopy 61(Suppl.1) 965-965 2019年5月
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Gastroenterological Endoscopy 61(Suppl.1) 965-965 2019年5月