今長谷 尚史

わが国においては敗血症性ショックの治療法の一つとして、ポリミキシンB固定化線維カラムを用いた直接血液灌流法(PMX-DHP)が知られており、循環動態に関して収縮期血圧の上昇や呼吸機能の改善等が報告されている。効果に関しては、酸化ストレスマーカーであるF2-イソプロスタンとPMX-DHPによる呼吸機能の改善との関連、収縮期血圧の上昇とスフィンゴシン1-リン酸との関係、そして転帰とa disintegrin and metalloproteinase with a thrombospondin type 1 motif,member 13との関連が明らかになっている。

門脈ガスや腸管気腫を伴う腸管壊死症例について検討した。腸管壊死あるいは腸管虚血と診断した15例を対象とした。異常ガスを認めたのは6例(G群)、認めなかったのは9例(C群)であった。腸管気腫はすべてのG群で認めた。単変量解析では.年齢や性別、来院時所見では有意差を認めなかった。収縮期血圧は、G群で有意に低かったが、それ以外のバイタルサインは有意差を認めなかった。非閉塞性腸間膜虚血がG群で多いものの、有意差は認めなかった。最終診断では、G群で有意に腸管壊死が多く、C群では、腸管虚血が多かった。血液検査所見やCT所見に関しては両群で有意差はなく、手術施行例の割合や診断後の在院日数でも有意差は認めなかった。総死亡率はG群で高かったが、有意差はなかった。G群では腸管壊死症例の80%が死亡し、非壊死症例は死亡例がなかったが、C群では3例が死亡した。