七條 なつ子

唇顎口蓋裂の顎裂部の側切歯欠損に対するインプラント治療により良好な咬合を得た3例を呈示した。症例1は左側唇顎裂、左上2先天欠如の24歳男性で、症例2は両側唇顎口蓋裂、右上2先天欠如の23歳男性、症例3は左側唇顎裂、左上2先天欠如の20歳女性である。症例1は10歳時に顎裂部骨移植、症例2は10歳時に両側顎裂部骨移植、症例3は9歳時に顎裂部骨移植を行ったが、症例1、3はインプラント補綴には骨幅不足のため下顎枝から骨採取して追加骨移植を行った。唇顎口蓋裂患者のインプラント治療は使用可能なインプラント体や上部構造に制限があるが、十分な術前評価により良好な結果を得られる可能性を示した。

埋伏犬歯による前歯の歯根吸収を認めた3例を呈示した。症例1は12歳男児で、症例2は11歳女児で、症例3は16歳女性である。症例1、2は著明な歯根吸収を認めたため切歯を抜歯して犬歯の萌出を誘導した。症例3は両側犬歯による中切歯の歯根吸収を認めたが、疼痛、動揺等の症状が無く中切歯を保存した。埋伏犬歯による切歯の歯根吸収は稀でないが自覚症状が無いため発見時は進行している場合があり、永久歯交換初期からの定期的な画像検査による萌出異常の早期発見が重要である。

38歳男性。反対咬合による咀嚼障害を主訴に前医を受診後、当科へ紹介となった。口腔内外所見およびX線所見を踏まえて、両側下顎第一大臼歯の欠損を伴う骨格性反対咬合と診断され、上顎骨Le Fort I型骨切り術と下顎骨骨体部骨切り術が行われた。更に術後は上下顎をワイヤーで顎間固定し、骨片を左右1枚ずつのチタン製ミニプレートで固定後、術後2日より顎間ゴムで牽引を行った。その結果、術後1年経過現在、反対咬合は改善し、両側第一大臼歯欠損部の空隙も閉鎖した。

Background: Melanotic neuroectodermal tumor of infancy (MNTI) is a very rare tumor, and case reports of orthodontic treatment for patients with MNTI may be previously unreported. This article describes the orthodontic treatment for a 7-year-old girl with MNTI in the mandible. Case: Her chief complaint was anterior crossbite. Although she had an MNTI diagnosis at the age of 8 months, it remained subclinical. Therefore, she has been regularly followed-up by computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) imaging without aggressive treatment. We had worried about the stimulation of MNTI on the mandible by changing her occlusal position with orthodontic treatment. Therefore, we sufficiently explained to her and her family that orthodontic treatment was at risk for worsening MNTI. However, they desired treatment that consisted of maxillary protraction and slow expansion to correct anterior crossbite and encourage the permanent tooth eruption. After 19 months of active orthodontic treatment, the anterior crossbite was improved, and the eruption of permanent teeth made good progress. No evidence of progression and exacerbation of MNTI has been found by both CT and MR imaging. As the observation period is still short, we need a careful and long-term follow-up of her occlusion and MNTI. Furthermore, when we encounter rare cases without previous experience and reports, informed consent was of particular importance.

BACKGROUND: Open bite is considered one of the most complicated malocclusions in orthodontic treatment. In this study, the authors successfully treated total open bite involved in hypercementosis using orthodontic miniscrews. CASE DESCRIPTION: A woman aged 25 years 8 months had total open bite. Her occlusal contact at the maximum intercuspation was present at the right second molars. A panoramic radiograph showed diffuse hypercementosis. The titanium miniscrews were interradicullay implanted between the first and second molars, and intrusion force was applied for 14 months. After active treatment, the patient's maxillary first molars showed about 1.6-millimeters of intrusion, resulting in counterclockwise mandibular rotation. Her acceptable occlusion was maintained after 1.0-year retention. PRACTICAL IMPLICATIONS: Miniscrews might be useful tool to improve malocclusion involved in diffuse hypercementosis though they are considered to be difficult to move and brought on ankylosis.

Le Fort I型骨切り術(LI)単独と馬蹄形+LIを比較し、馬蹄形+LIによる上下顎移動術の有用性について検討した。当院で施行した上下顎移動術22症例のうち、馬蹄形+LI 4症例を対象とした。出血量については、馬蹄形+LIは約635mL、LIは約379mLとなり、馬蹄形+LIとLIの出血量には有意差が認められた。手術時間は馬蹄形+LIは約5時間24分、LIは約5時間2分であり、馬蹄形+LIとLIの手術時間には有意差は認められなかった。馬蹄形の予定上顎移動量と実際の上顎移動量の比較については、前方部の予定移動量は3.75mm、実際の上顎移動量は3.3mm、後方部の予定移動量は4.25mm、実際の上顎移動量は2.8mmとなった。後方部の実際の上顎移動量が予定の上顎移動量より少なくなった理由として、後方部は蝶形骨翼状突起をはじめ下行口蓋動脈周囲の骨の干渉が完全に取り除けていなかったことなどが考えられた。