坂本 博次

21歳男。発熱、腹痛を主訴とした。4ヵ月前より続く食思不振と腹痛、1ヵ月前より続く発熱にて近医を受診し、下部消化管内視鏡で回盲部中心に高度狭窄を伴う潰瘍を認めた。経肛門的ダブルバルーン内視鏡では回盲部に潰瘍を伴う開口部2ヵ所を認め、一方は約10cmの狭窄、もう一方は回腸末端に繋がる内瘻形成を伴っており、上行結腸粘膜からの生検で非乾酪性類上皮肉芽腫を認めた。疑診に該当するものの中等症のCrohn病として治療を開始し、栄養療法と生物学的製剤の併用により全身状態は安定していた。また、内視鏡的バルーン拡張術(EBD)を繰り返すことで腸閉塞症状なく狭窄部の粘膜治癒と内瘻閉鎖が得られ、初診から18ヵ月後には15mmまで拡張してスコープ通過可能なまでに改善した。以後腸閉塞所見なく寛解を維持しており、初回EBDから30ヵ月間手術を回避できている。