基本情報
- 所属
- 自治医科大学 医学部外科学講座 消化器一般移植外科学部門 講師
- 学位
- 博士(医学)(2012年 弘前大学)
- 連絡先
- wakiya.taiichijichi.ac.jp
- 研究者番号
- 50571246
- ORCID ID
- https://orcid.org/0000-0003-3681-7736
- J-GLOBAL ID
- 202001018332988010
- Researcher ID
- F-4792-2015
- researchmap会員ID
- B000382357
研究分野
4経歴
1-
2022年10月
受賞
4論文
458-
臨床外科 75(6) 707,711-717 2020年6月R0切除の定義は,断端に癌細胞の遺残を認める場合は組織学的遺残としてR1評価とし,同部位に癌細胞遺残を認めない場合をR0とするいわゆる0mm ruleと,切除断端より癌細胞を認める部位までの距離が1mmを超える場合をR0とし,1mm以内に癌細胞を認める場合をR1とする1mm ruleがある.切除断端評価に関するメタ解析では,1mm ruleで規定されたR0(1mm)切除は,0mm ruleで規定されたR0(0mm)切除に比べ明らかに生存に寄与するという結果が導き出されている.膵癌切除断端評価に1mm ruleを用いることは,より正確な予後評価につながるというメリットをもち,病理標本のinkingや切離断端の計測などの細かな作業を必要とするものの,患者へのデメリットはないと考えられる.膵癌の切除断端判定には1mm ruleを用いるべきであろう.
-
American journal of transplantation : official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons 20(6) 1606-1618 2020年1月7日 査読有りHepatic ischemia-reperfusion (I/R) injury is a major problem in liver transplantation (LT). Although hepatocyte cell death is the initial event in hepatic I/R injury, the underlying mechanism remains unclear. In the present study, we retrospectively analyzed the clinical data of 202 pediatric living donor LT and found that a high serum ferritin level, a marker of iron overload, of the donor is an independent risk factor for liver damage after LT. Since ferroptosis has been recently discovered as an iron-dependent cell death that is triggered by a loss of cellular redox homeostasis, we investigated the role of ferroptosis in a murine model of hepatic I/R injury, and found that liver damage, lipid peroxidation, and upregulation of the ferroptosis marker Ptgs2 were induced by I/R, and all of these manifestations were markedly prevented by the ferroptosis-specific inhibitor ferrostatin-1 (Fer-1) or α-tocopherol. Fer-1 also inhibited hepatic I/R-induced inflammatory responses. Furthermore, hepatic I/R injury was attenuated by iron chelation by deferoxamine and exacerbated by iron overload with a high iron diet. These findings demonstrate that iron overload is a novel risk factor for hepatic I/R injury in LT, and ferroptosis contributes to the pathogenesis of hepatic I/R injury.
-
ANZ Journal of Surgery 88(9) E654-E658 2018年9月 査読有り
-
癌の臨床 63(6) 499-504 2018年3月肝外転移を有する大腸癌肝転移症例76例(男性51名、女性25名)を対象とした。76例中8例に肝切除が行われ、肝切除を行った群が有意に予後良好であった。肝転移に合併した肝外転移は、肺転移44例、腹膜播種30例、#216リンパ節転移17例、骨転移6例であった。経過中に施行された化学療法について検討し、13例が原発巣切除前に化学療法が行われていた。原発巣切除後にオキザリプラチンと分子標的薬を使用した群で、有意に予後が良好であった。単変量解析では、肝切除、オキザリプラチン、分子標的薬が有意に予後を改善した。肝切除の有無、オキザリプラチンの有無、分子標的薬の有無を独立変数とし、COX比例ハザード分析を行い、肝切除のみが有意に予後を改善した。症例数が少ないため参考程度であるが、肝切除前に化学療法を行った群で予後が良い傾向にあった。
-
Clinical nutrition ESPEN 23 54-60 2018年2月 査読有り
-
外科 80(1) 92-98 2018年1月症例は72歳女性で、閉塞性黄疸を契機に膵頭部癌を指摘され、亜全胃温存膵頭十二指腸切除術(SSPPD)および門脈合併切除が施行された。術後S-1を用いた補助化学療法を施行していたが、下血が出現した。腹部CTでは門脈周囲に不整な軟部組織と門脈狭窄像を認め、上部消化管内視鏡検査で食道静脈瘤からの出血と判明したため内視鏡的静脈瘤結紮術を施行した。その後、化学療法を継続していたが吐血が出現した。腹部CT所見では、肝門部領域の門脈周囲に軟部組織陰影を認め、同組織により門脈の高度な狭窄を伴った。胃および食道への側副血行路の発達と脾腫を認めた。上部消化管内視鏡検査所見では、食道胃接合部より口側に食道静脈瘤を認めた。SSPPD術後の炎症性変化もしくは膵頭部癌局所再発による高度の門脈狭窄から門脈圧亢進をきたし、食道静脈瘤出血が出現していると判断した。症状およびADL改善を目的に門脈ステントを留置した。留置後は大きな合併症なく良好に経過し、術後3日目に退院した。術後3年3ヵ月目となる現在も門脈圧亢進症状や再発の出現を認めず、外来通院中である。
-
Long-term Changes in Spleen Volume After Living Donor Liver Transplantation in Pediatric Recipients.Transplantation proceedings 50(9) 2723-2725 2018年 査読有り
-
Transplantation proceedings 50(9) 2593-2596 2018年 査読有り
-
Mol Clin Oncol 8(1) 54-60 2018年 査読有り
-
癌と化学療法 44(12) 1098-1100 2017年11月症例は72歳、女性。平成某年2月、胆嚢癌の診断で拡大胆嚢摘出術、肝外胆管切除術を施行した。病理診断は、CGnBdGb、circ、nodular infiltrating type、20×10mm、tub2、pT3b、int、INFc、ly1、v1、ne3、pN0、pDM0、pHM0、pEM0、pPV0、pA0、R0、Stage IIIAであり、病変の主座が胆嚢管であったため、胆嚢管癌と診断した。術後7ヵ月、follow up CTで肝S7に10mm大の腫瘍を認め肝転移再発の診断となった。化学療法として、gemcitabine(GEM1,000mg/m2)を3週投与1週休薬で開始した。3コース施行した時点のCTで肝腫瘍は不明瞭化し、6コース目からはGEM(1,000mg/m2)を隔週投与とした。8コース施行した時点で肝腫瘍は指摘されずcomplete response(CR)が得られた。GEMは計21コース施行後に離脱し、術後4年4ヵ月現在、再発徴候なく経過している。(著者抄録)
-
癌と化学療法 44(12) 1120-1122 2017年11月症例は82歳、男性。貧血があり上部消化管内視鏡検査を施行したところ、十二指腸球部後壁に易出血性の1型腫瘍を認め、生検にて神経内分泌癌の診断を得た。その他の画像診断では遠隔転移を認めず、膵頭十二指腸切除術を施行した。病理所見より、neuroendocrine carcinoma(NEC)と診断した。術後補助化学療法は施行せず外来経過観察を行い、術後16ヵ月無再発生存中である。消化管原発NECのなかでも、乳頭部発生を除く十二指腸NECの報告例はまれであるので若干の文献的考察を加えて報告する。(著者抄録)
-
癌と化学療法 44(12) 1683-1685 2017年11月症例は34歳、男性。2011年9月に家族性大腸腺腫症の診断となり、多発十二指腸ポリープ、多発小腸ポリープに対し内視鏡的粘膜切除術(endoscopic mucosal resection:EMR)を施行された。同年12月に十二指腸乳頭部癌に対し内視鏡的十二指腸乳頭切除術を施行されるも、水平断端陽性のため2012年1月に再度EMRが施行された。同年12月に大腸全摘術および小腸部分切除術を施行した。その後は3ヵ月ないし6ヵ月ごとに内視鏡検査で観察し、計4回EMRを行った。2014年より6ヵ月ごとの経過観察としていたが、2016年1月に十二指腸乳頭部癌の再発を認め、膵頭十二指腸切除術を施行した。病理組織診はadenocarcinoma、tub2>tub1、pT1a、N0、M0、fStage IAの診断であった。十二指腸粘膜にはlow-high grade adenomaが多発していた。術後1年6ヵ月を経過した現在、無再発で経過している。(著者抄録)
-
Gan to kagaku ryoho. Cancer & chemotherapy 44(12) 1683-1685 2017年11月 査読有り
-
Gan to kagaku ryoho. Cancer & chemotherapy 44(12) 1120-1122 2017年11月 査読有り
-
Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences 24(10) 570-575 2017年10月 査読有りBACKGROUND: Little information is available regarding microanatomy of lymphatic system in the ampulla of Vater, though it is of critical importance for an understanding of tumor progression via the lymphatics and determination of surgical strategy. The present study, therefore, aimed to demonstrate the distribution and microanatomical profiles on the lymphatic system in the ampulla. METHODS: The fine distribution and structure of the lymphatic vessels were investigated in the ampulla and the stomach by immunohistochemistry for lymphatic- (D2-40) and blood vascular- (CD31) specific markers and scanning electron microscopy. The densities of lymphatic and blood vessels were also compared. RESULTS: The duodenal papilla densely developed the lymphatics with distinct aspects of lymphatic capillaries, together with blood vessels. The density of lymphatic capillaries in the extramuscular layer in the ampulla was higher than those of both the other ampullary layers and the gastric extramuscular (subserosal) layer. CONCLUSIONS: The ampulla of Vater showed widespread lymphatic capillaries throughout the entire wall. The specific vascular system is suited to produce lymph everywhere and drain without via such a large vessel as lymphatic collector. This suggests that tumor cells invade the lymphatics and metastasize more easily in the ampulla than in the other gastrointestinal regions.
-
日本消化器外科学会雑誌 50(8) 664-672 2017年8月患者は68歳の男性で,近医で肝門部腫瘍の診断で当科へ紹介され,肝門部領域胆管癌の診断で根治手術の適応と判断した.術前のindocyanine green(以下,ICGと略記)負荷試験でICG15分血中停滞率が100%以上と著明な高値が認められたが,Child-Pugh分類や99m-Tc-galactosyl-human serum albumin(以下,GSAと略記)肝シンチグラフィーでは異常所見は認められず,背景疾患を有さないことから体質性ICG排泄異常症と診断し手術の方針とした.手術は右肝切除術,尾状葉合併切除術,肝外胆管切除術および門脈合併切除術を施行した.術後は危惧された肝不全の発症を認めなかった.本症を伴った肝切除術を要する患者については,一般肝機能検査やGSA肝シンチグラフィーといったICG試験以外の肝機能検査結果を踏まえ総合的に手術適応や術式を検討すべきと考えられた.(著者抄録)
-
Mol Clin Oncol 7(2) 200-204 2017年8月 査読有り
-
日本消化器外科学会総会 72回 O2-4 2017年7月
-
Mol Clin Oncol 6(6) 963-967 2017年6月 査読有り
-
膵臓 32(3) 439-439 2017年5月
MISC
91共同研究・競争的資金等の研究課題
5-
日本学術振興会 科学研究費助成事業 2023年4月 - 2026年3月
-
日本学術振興会 科学研究費助成事業 基盤研究(C) 2021年4月 - 2024年3月
-
日本学術振興会 科学研究費助成事業 基盤研究(C) 2018年4月 - 2021年3月
-
日本学術振興会 科学研究費助成事業 基盤研究(C) 2016年4月 - 2020年3月
-
日本学術振興会 科学研究費助成事業 若手研究(B) 2016年4月 - 2019年3月