基本情報
- 所属
- 自治医科大学 附属病院 成人先天性心疾患センター 准教授
- 学位
- 医学博士(自治医科大学)
- J-GLOBAL ID
- 201401076762127223
- researchmap会員ID
- B000238127
- 外部リンク
研究分野
1経歴
1-
2014年4月
学歴
1-
1997年3月 - 現在
論文
86-
IJC Heart & Vasculature 101430-101430 2024年5月
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Journal of arrhythmia 40(2) 363-373 2024年4月BACKGROUND: The precise details of atrial activation around the triangle of Koch (ToK) remain unknown. We evaluated the relationship between the atrial-activation pattern around the ToK and success sites for slow-pathway (SP) modification ablation in slow-fast atrioventricular reentrant tachycardia (AVNRT). METHODS: Thirty patients with slow-fast AVNRT who underwent successful ablation were enrolled. Atrial activation around the ToK during sinus rhythm was investigated using ultra-high-density mapping pre-ablation. The relationships among features of atrial-activation pattern and success sites were examined. RESULTS: Of 30 patients (22 cryoablation; 8 radiofrequency ablation), 26 patients had a collision site of two wavefronts of delayed atrial activation within ToK, indicating a success site. The activation-search function of Lumipoint software, which highlights only atrial activation with a spatiotemporal consistency, showed non-highlighted area on the tricuspid-annulus side of ToK. In 23 of the patients, a spiky potential was recorded at that collision site outside the Lumipoint-highlighted area. Fifteen cryoablation patients with a success site coincident with a collision site outside the Lumipoint-highlighted area had significantly more frequent disappearances of SP after initial cryoablation (46.7% vs. 0%, p = .029), fewer cryoablations (3.7 ± 1.8 vs. 5.3 ± 1.3, p = .045), and shorter procedure times (170 ± 57 vs. 228 ± 91 min, p = .082) compared to the seven cryoablation patients without such sites. Four patients had transient AV block by ablation inside the Lumipoint-highlighted area with fractionated signals, but no patient developed permanent AV block or recurrence post-procedure (median follow-up: 375 days). CONCLUSIONS: SP modification ablation at the collision site of atrial activation of the tricuspid-annulus side along with a spiky potential could provide a better outcome.
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Hypertension research : official journal of the Japanese Society of Hypertension 2024年3月26日Lack of the typical nocturnal blood pressure (BP) fall, i.e non-dipper, has been known as a cardiovascular risk. However, the influence of non-dipper on atrial fibrillation (AF) recurrence after pulmonary vein isolation (PVI) has been unclear. We investigated the clinical impact of non-dipping as evaluated by 24-hour ambulatory BP monitoring on the long-term outcome of AF recurrence post-PVI in 76 AF patients with a history of increased BP. The PVI procedure was successful in all 76 patients (mean age, 66±9years; antihypertensive medication, 89%; non-paroxysmal AF, 24%). Twenty patients had AF recurrence during a median follow-up of 1138 days. There was no difference in BP levels between the AF recurrence and non-recurrence groups (average 24 h systolic BP:126 ± 17 vs.125 ± 14 mmHg; P = 0.84). On the other hand, the patients with non-dipper had a higher AF recurrence than those with dipper (38.9% vs.15.0%; P = 0.018). In Cox hazard analysis adjusted by age, non-paroxysmal AF and average 24-hr systolic BP level, the non-dipper was an independent predictor of AF recurrence (HR 2.78 [95%CI:1.05-7.34], P = 0.039). Non-dipper patients had a larger left atrial (LA) volume index than the dipper patients (45.9 ± 17.3 vs.38.3 ± 10.2 ml/m2, P = 0.037). Among the 58 patients who underwent high-density voltage mapping in LA, 11 patients had a low-voltage area (LVA) defined as an area with a bipolar voltage < 0.5 mV. However, there was no association of LVA with non-dipper or dipper (22.2% vs.16.1%, P = 0.555). Non-dipper is an independent predictor of AF recurrence post-PVI. Management of abnormal diurnal BP variation post-PVI may be important.
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日本循環器学会学術集会抄録集 88回 PJ122-2 2024年3月
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Open heart 10(2) 2023年12月7日OBJECTIVE: This study aimed to investigate the association between heart failure (HF) severity measured based on brain natriuretic peptide (BNP) levels and future bleeding events after percutaneous coronary intervention (PCI). BACKGROUND: The Academic Research Consortium for High Bleeding Risk presents a bleeding risk assessment for antithrombotic therapy in patients after PCI. HF is a risk factor for bleeding in Japanese patients. METHODS: Using an electronic medical record-based database with seven tertiary hospitals in Japan, this retrospective study included 7160 patients who underwent PCI between April 2014 and March 2020 and who completed a 3-year follow-up and were divided into three groups: no HF, HF with high BNP level and HF with low BNP level. The primary outcome was bleeding events according to the Global Use of Streptokinase and t-PA for Occluded Coronary Arteries classification of moderate and severe bleeding. The secondary outcome was major adverse cardiovascular events (MACE). Furthermore, thrombogenicity was measured using the Total Thrombus-Formation Analysis System (T-TAS) in 536 consecutive patients undergoing PCI between August 2013 and March 2017 at Kumamoto University Hospital. RESULTS: Multivariate Cox regression showed that HF with high BNP level was significantly associated with bleeding events, MACE and all-cause death. In the T-TAS measurement, the thrombogenicity was lower in patients with HF with high BNP levels than in those without HF and with HF with low BNP levels. CONCLUSIONS: HF with high BNP level is associated with future bleeding events, suggesting that bleeding risk might differ depending on HF severity.
MISC
108-
心臓 49(2) 103-109 2017年2月背景:Brugada症候群における心室性不整脈イベントにおいて就寝中や食後などの副交感神経活性との関連性が示唆されている。しかしながら不整脈発生時の状況およびtriggerとなる生活要因に関して、いまだ不明な点も多い。われわれはBrugada症候群における不整脈イベントの発生状況を検討した。方法:当院で植込み型除細動器(ICD)植込み術を施行したBrugada症候群連続32例を対象にICD適切作動を認めた患者背景を検討した。心室性不整脈に対しての適切動作を起こした9例と作動のなかった23例を比較検討した。ICD植込み前を含め心室性不整脈のみられた11例においてイベント発生時の血清カリウム値の関連について検討した。結果:適切作動と習慣性飲酒の関連性について検討した結果、適切作動群において有意に習慣性飲酒を多く認めた(適切作動群89%vs非作動群35%、p=0.002)。適切作動イベントに関するKaplan-Meyer生存曲線では、習慣性飲酒のある群において有意に適切作動を認めていた(Log rank 8.06、p=0.0045)。またICD植込み時と比して心室性不整脈発生時には有意に血清カリウム値が低かった(血清K濃度4.4±0.2vs3.4±0.4mmol/L、p<0.0001)。結論:Brugada症候群における不整脈イベントと飲酒との関連性を認めた。低カリウム血症が不整脈イベントの一因であるかどうかは不明であるが、就寝前の高炭水化物食の摂取やアルコールの摂取が不整脈イベントに関係している可能性が示唆された。(著者抄録)
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日本臨床生理学会雑誌 46(5) 159-163 2016年12月【目的】心血管リスクを持つ患者での圧受容体反射(baroreflex sensitivity:BRS)と低酸素イベント、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)との関連を調べること。【方法】心血管リスク(高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙)のうち1つ以上を持つ200名(男性52%、平均63±11歳)を対象とした。タスクフォースモニタ(CNSystems、日本光電)を用いて、5分間心電図と非侵襲的血圧測定を行い、BRSを測定した。また、パルスオキシメーターを用いて就寝中のSpO2を測定し、睡眠中の3%酸素飽和度低下指数(ODI)を測定した。【結果】BRSは3%ODIに逆相関していた(r=-0.20、p=0.005)。しかし、平均SpO2はBRSとは関連しなかった(r=0.10、p=0.19)。女性は男性よりBRSは低く(10.4±5.1 vs.12.9±11.0ms/mmHg、p=0.045)、糖尿病患者では非糖尿患者よりBRSは低かった(8.9±4.0 vs.12.1±8.6ms/mmHg、p=0.025)。年齢、性、糖尿病の有無を補正後も3%ODIはBRSと有意な負の相関を示した(β=-0.18、p=0.013)。【結語】夜間の低酸素イベントはBRSの低下と関連したが、平均のSpO2はBRSには関連しなかった。(著者抄録)
共同研究・競争的資金等の研究課題
7-
日本学術振興会 科学研究費助成事業 2020年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2018年4月 - 2023年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2014年4月 - 2019年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2015年4月 - 2018年3月
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文部科学省 科学研究費補助金(基盤研究(C)) 2013年 - 2015年
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2010年4月 - 2014年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2009年4月 - 2014年3月