基本情報
- 所属
- 自治医科大学 消化器外科 教授
- 学位
- 医学博士(東京大学)
- J-GLOBAL ID
- 201801007452437948
- researchmap会員ID
- B000314953
Professor of Jichi Medical University
Department of Surgical Oncology
Research field is Tumor Biology and main clinical work is the treatment of peritoneal metastasis of gastric cancer (intraperitoneal chemotherapy).
Department of Surgical Oncology
Research field is Tumor Biology and main clinical work is the treatment of peritoneal metastasis of gastric cancer (intraperitoneal chemotherapy).
研究分野
1論文
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World Journal of Surgery 2024年6月24日Abstract Background Osteopenia reflects frailty and has been shown to be associated with outcomes in cancer patients. This study was undertaken to examine whether osteopenia is an independent prognostic factor in patients with esophageal cancer after resection. Methods A total of 214 patients who underwent surgery for esophageal cancer were analyzed retrospectively. Bone mineral density (BMD) of the 11th thoracic vertebra was measured by computed tomography scan, and patients classified into osteopenia and normal BMD groups with BMD <160 Hounsfield units as the cutoff. Clinicopathological data and prognosis were analyzed. Results The 5‐year survival rate was 55.4% for the osteopenia group and 74.7% for the normal BMD group with a significantly worse prognosis in the osteopenia group (p = 0.0080). In multivariable analysis, osteopenia was a significant independent risk factor associated with overall survival (hazard ratio [HR] 1.90, 95% confidence interval [CI] 1.27–3.34, and p = 0.0151) along with R1/2 resection (HR 3.02, 95% CI 1.71–5.18, and p = 0.0002). Conclusion In patients with esophageal cancer undergoing resection, osteopenia may be a surrogate marker for frailty and an independent predictor of prognosis.
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Cancers 16(11) 2087-2087 2024年5月30日Background: Osteopenia is a well-known risk factor for survival in patients with hepatocellular carcinoma; however, it is unclear whether osteopenia can apply to both genders and how osteopenia is associated with cancer progression. The aim of this study was to elucidate whether osteopenia predicts reduced survival in regression models in both genders and whether osteopenia is associated with the pathological factors associated with reduced survival. Methods: This study included 188 consecutive patients who underwent hepatectomy. Bone mineral density was assessed using computed tomography (CT) scan images taken within 3 months before surgery. Non-contrast CT scan images at the level of the 11th thoracic vertebra were used. The cutoff value of osteopenia was calculated using a threshold value of 160 Hounsfield units. Overall survival (OS) curves and recurrence-free survival (RFS) were constructed using the Kaplan–Meier method, as was a log-rank test for survival. The hazard ratio and 95% confidence interval for overall survival were calculated using Cox’s proportional hazard model. Results: In the regression analysis, age predicted bone mineral density. The association in females was greater than that in males. The OS and RFS of osteopenia patients were shorter than those for non-osteopenia patients. According to univariate and multivariate analyses, osteopenia was an independent risk factor for OS and RFS. The sole pathological factor associated with osteopenia was microvascular portal vein invasion. Conclusion: Models suggest that osteopenia may predict decreased OS and RFS in patients undergoing resection of hepatocellular carcinoma due to the mechanisms mediated via microvascular portal vein invasion.
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Scientific Reports 14(1) 2024年2月26日Abstract Intestinal adaptation does not necessarily recover absorptive capacity in short bowel syndrome (SBS), sometimes resulting in intestinal failure-associated liver disease (IFALD). Additionally, its therapeutic options remain limited. Polyamines (spermidine and spermine) are known as one of the autophagy inducers and play important roles in promoting the weaning process; however, their impact on intestinal adaptation is unknown. The aim of this study was to investigate the impact of polyamines ingestion on adaptation and hepatic lipid metabolism in SBS. We performed resection of two-thirds of the small intestine in male Lewis rats as an SBS model. They were allocated into three groups and fed different polyamine content diets (0%, 0.01%, 0.1%) for 30 days. Polyamines were confirmed to distribute to remnant intestine, whole blood, and liver. Villous height and number of Ki-67-positive cells in the crypt area increased with the high polyamine diet. Polyamines increased secretory IgA and mucin content in feces, and enhanced tissue Claudin-3 expression. In contrast, polyamines augmented albumin synthesis, mitochondrial DNA copy number, and ATP storage in the liver. Moreover, polyamines promoted autophagy flux and activated AMP-activated protein kinase with suppression of lipogenic gene expression. Polyamines ingestion may provide a new therapeutic option for SBS with IFALD.
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Annals of surgical oncology 31(2) 735-743 2024年2月BACKGROUND: Intraperitoneal chemotherapy is promising for gastric cancer with peritoneal metastasis. Although a phase III study failed to show a statistically significant superiority of intraperitoneal paclitaxel combined with S-1 and intravenous paclitaxel, the sensitivity analysis suggested clinical efficacy. Thus, attempts to combine intraperitoneal paclitaxel with other systemic therapies with higher efficacy have been warranted. We sought to explore the efficacy of intraperitoneal paclitaxel with S-1 and cisplatin. PATIENTS AND METHODS: Gastric cancer patients with peritoneal metastasis were enrolled in the phase II trial. In addition to the established S-1 and cisplatin regimen every 5 weeks, intraperitoneal paclitaxel was administered on days 1, 8, and 22 at a dose of 20 mg/m2. The primary endpoint was overall survival rate at 1 year after treatment initiation. Secondary endpoints were progression-free survival and toxicity. RESULTS: Fifty-three patients were enrolled and fully evaluated for efficacy and toxicity. The 1-year overall survival rate was 73.6% (95% confidence interval 59.5-83.4%), and the primary endpoint was met. The median survival time was 19.4 months (95% confidence interval, 16.1-24.6 months). The 1-year progression-free survival rate was 49.6% (95% confidence interval, 34.6-62.9%). The incidences of grade 3/4 hematological and non-hematological toxicities were 43% and 47%, respectively. The frequent grade 3/4 toxicities included neutropenia (25%), anemia (30%), diarrhea (13%), and anorexia (17%). Intraperitoneal catheter and implanted port-related complications were observed in four patients. There was one treatment-related death. CONCLUSIONS: Intraperitoneal paclitaxel combined with S-1 and cisplatin is well tolerated and active in gastric cancer patients with peritoneal metastasis.
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Journal of thoracic disease 16(1) 391-400 2024年1月30日BACKGROUND: Adjuvant nivolumab therapy has become the standard therapy for patients with localized advanced esophageal cancer with non-pathological complete response after neoadjuvant chemoradiotherapy followed by curative surgery. However, the necessity of this therapy for patients after neoadjuvant chemotherapy (NAC) with docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil (DCF) regimen followed by surgery is unclear, and the prognosis of grouping based on the presence or absence of pathological tumor and lymph node findings has not been analyzed. Therefore, our study aimed to address these questions. METHODS: This retrospective cohort study included patients with cT1N1-3M0 and cT2-3N0-3M0 esophageal cancer according to the Japanese Classification of Esophageal Cancer, 11th edition, who received NAC with DCF followed by curative surgery between 2008 and 2020 at Jichi Medical University Hospital. We divided patients with ypT0-3N0-3M0 into four histological groups, namely ypT0N0, ypT+N0, ypT0N+, and ypT+N+, and we evaluated overall survival as the primary outcome and the prognostic relationship of lymph node metastasis as the secondary outcome. RESULTS: A total of 101 patients were included in this study. Kaplan-Meier analysis showed that the curves of the ypT0N0 and ypT+N0 groups were almost identical, while they differed from the other two groups. The hazard ratio of ypN+ was 4.44 (95% confidence interval: 2.03-9.71; P<0.001). CONCLUSIONS: The prognosis of the ypT+N0 group after NAC with DCF followed by surgery was similar to that of pathological complete remission. Grouping patients according to pathological lymph node status is a reasonable predictor of prognosis.
MISC
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日本消化器外科学会雑誌 42(7) 1099-1099 2009年7月1日
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P-2-285 大腸sm癌におけるAutotaxin(ATX)/Lysophospholopase D(LysoPLD)発現の検討(大腸癌症例3,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)日本消化器外科学会雑誌 42(7) 1238-1238 2009年7月1日
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日本消化器外科学会雑誌 42(7) 1161-1161 2009年7月1日
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日本消化器外科学会雑誌 42(7) 981-981 2009年7月1日
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日本消化器外科学会雑誌 42(7) 936-936 2009年7月1日
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日本消化器外科学会雑誌 42(7) 1049-1049 2009年7月1日
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外科 71(5) 498-502 2009年5月進行直腸癌に対しては手術療法のほか、放射線療法や化学療法も有効である。これらの治療成績は近年飛躍的に向上したが、コストも高額になってきた。標準的なコストを単純に比較した場合、手術は約50万円、術前化学放射線治療、切除不能時の化学療法は各々5倍、10倍の費用がかかる計算である。したがって、切除可能であるならば、物理的に癌を取り除くという確実性の面のみならず、医療経済的にも手術療法はもっとも優れた方法といえる。(著者抄録)
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癌の臨床 55(1) 65-71 2009年3月胃癌腹膜播種マウスモデルに対し、パクリタキセル・Non-Animal Stabilized Hyarulonic Acid(NASHA)混合薬による腹腔内化学療法を行い、腹腔内停留性および抗癌作用の増強効果を検討した。パクリタキセル単独群でも陰性対照群と比較して播種結節の減少効果を示したが、パクリタキセル+5%NASHA混合群ではパクリタキセル単独治療群と比較して顕著な結節数の減少を認めた。このメカニズムとしては、NASHA混和による薬液の腹腔内滞在時間延長やパクリタキセル濃度上昇を認めたことから、NASHAの薬剤保持能に起因すると考えられた。さらに投与後30〜120分のすべての時間においてNASHAの添加により腹膜播種結節内でのパクリタキセルの濃度が有意に上昇していた。腹腔内化学療法において、血清内・腹腔内AUC比を減少させる基剤としてNASHAの有用性が認められた。
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日本外科学会雑誌 110(2) 718-718 2009年2月25日
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日本外科学会雑誌 110(2) 581-581 2009年2月25日
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日本外科学会雑誌 110(2) 579-579 2009年2月25日
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日本外科学会雑誌 110(2) 258-258 2009年2月25日
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日本外科学会雑誌 110(2) 154-154 2009年2月25日
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日本外科学会雑誌 110(2) 678-678 2009年2月25日
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日本外科学会雑誌 110(2) 434-434 2009年2月25日
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外科 71(2) 182-187 2009年2月直腸癌治療に際しては、局所制御の観点から全直腸間膜切除(TME)あるいはTSME(tumor-specific mesorectal excision)に加え、欧米では術前化学放射線療法がすすめられているが、日本では側方郭清が施行されることが多い。本稿では、術前放射線化学療法の治療成績、問題点について述べた。より奏効率の高い併用化学療法レジメンの検討、放射線化学療法の感受性を高精度に予測しテーラーメイド治療を実践することによる副作用の低減、括約筋温存や局所切除などさまざまな形態での縮小手術実現などが今後の課題である。(著者抄録)
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外科 70(11) 1163-1167 2008年11月大腸・小腸の悪性リンパ腫はまれな疾患であり、その組織分類、病期判定は外科医にとって比較的なじみの薄いものである。治療法に関して、集学的治療が必要なことは間違いないが、手術の位置づけや術式に関する明確なエビデンスやガイドラインは存在しない。診断・治療にあたり病理医、内科医、外科医の緊密な連携が必要とされる。(著者抄録)
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日本消化器外科学会雑誌 41(7) 1395-1395 2008年7月1日
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日本消化器外科学会雑誌 41(7) 1221-1221 2008年7月1日
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日本消化器外科学会雑誌 41(7) 1155-1155 2008年7月1日
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日本外科学会雑誌 109(2) 493-493 2008年4月25日
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日本外科学会雑誌 109(2) 128-128 2008年4月25日
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外科 70(1) 6-12 2008年1月食道切除後の頸部食道吻合は、代用臓器の先端の血流不全に由来する縫合不全の頻度が高い。従来layer-to-layer縫合やGambee縫合による手縫い吻合が頻用されていたが、最近は自動吻合器(サーキュラーステイプラー)を用いた器械吻合が主流になってきている。しかし、狭い術野で吻合操作を行う場合、トラブルを起こすことも多く、経験が必要な手技である。頸部食道が短い場合には、消化管壁を犠牲にしない手縫い法のほうが有利である。頸部での縫合不全は患者の生死やQOLと直結する重要な合併症であるため、両方の吻合法に熟練しておく必要がある。(著者抄録)
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日本消化器外科学会雑誌 40(7) 1263-1263 2007年7月1日
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日本消化器外科学会雑誌 40(7) 1270-1270 2007年7月1日
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日本消化器外科学会雑誌 40(7) 1130-1130 2007年7月1日
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日本消化器外科学会雑誌 40(7) 1356-1356 2007年7月1日
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Surgery Frontier 14(2) 217-219 2007年6月
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外科治療 96(増刊) 522-526 2007年4月家族性大腸腺腫症(familial adenomatous polyposis:FAP)とは、大腸に100を越える腺腫が多発し、生涯を通じてほぼ全例に大腸癌を合併する常染色体優性遺伝疾患である。治療は予防的に大腸粘膜をほぼ完全に切除することが原則で、累積大腸癌発生率が上昇する20歳頃から手術を考慮する。術式としては、主に全結腸切除を行い、回腸と直腸(IRA)、あるいは回腸でパウチを形成し肛門と吻合する(IAA)方法がある。(著者抄録)
講演・口頭発表等
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日本消化器外科学会総会 2021年7月 (一社)日本消化器外科学会
共同研究・競争的資金等の研究課題
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2023年4月 - 2026年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2023年4月 - 2026年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2023年6月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2022年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2022年4月 - 2025年3月