研究者総覧

大口 昭英 (オオクチ アキヒデ)

  • 総合周産期母子医療センター 母体・胎児集中治療管理部 教授
Last Updated :2021/11/23

研究者情報

学位

  • 医学博士(自治医科大学)

ホームページURL

科研費研究者番号

  • 10306136

J-Global ID

研究キーワード

  • placental growth factor (PlGF)   soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1)   子宮動脈血流速度波形   妊婦の血圧   炎症   早産期前期破水   ウレアプラズマ感染症   神経発達障害   気管支肺異形成   妊娠高血圧症候群   早産   免疫学   絨毛膜羊膜炎   臨床疫学   妊娠高血圧腎症   

研究分野

  • ライフサイエンス / 産婦人科学
  • その他 / その他 / 病態検査学
  • ライフサイエンス / 免疫学
  • ライフサイエンス / 分子生物学

経歴

  • 2015年 - 現在  自治医科大学総合周産期母子医療センター教授
  • 2007年 - 2015年  自治医科大学産科婦人科学講座准教授
  • 2002年 - 2007年  - 自治医科大学産婦人科学教室 講師
  • 1998年 - 2002年  自治医科大学産婦人科学教室 助手

学歴

  • 1981年04月 - 1987年03月   自治医科大学(JMU)   医学部   医学科
  •         - 1987年   自治医科大学   Faculty of Medicine

所属学協会

  • 日本医師会   日本血管生物医学   日本糖尿病・妊娠学会   日本母性衛生学会   日本高血圧学会   日本早産学会   日本胎盤学会   国際妊娠高血圧学会   日本生殖免疫学会   日本周産期・新生児学会   日本妊娠高血圧学会   日本産科婦人科学会   International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy   

研究活動情報

論文

  • Keiko Kagawa, Hironori Takahashi, Shiho Nagayama, Kenji Horie, Kayo Takahashi, Yosuke Baba, Manabu Ogoyama, Hirotada Suzuki, Rie Usui, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara
    Taiwanese journal of obstetrics & gynecology 60 5 874 - 877 2021年09月 
    OBJECTIVE: Cystic hygroma often ameliorates or disappears with pregnancy progression. Fetuses/neonates with amelioration, when without chromosomal or major structural abnormality, generally show a favorable outcome at birth. The present study was aimed to clarify the short/long-term outcomes of fetuses/neonates with the amelioration of cystic hygroma during pregnancy. MATERIAL AND METHODS: This was a retrospective observational study. We focused on fetuses with cystic hygroma managed in our institute between January 2006 and June 2019. The infants were followed by pediatricians (neonatologist, pediatric cardiologist, and pediatric neurologist) and pediatric outcomes were retrieved from the medical records up to 3 years old. RESULTS: One hundred and seven fetuses with cystic hygroma were included. Of the 107, cystic hygromas ameliorated in 31 fetuses (31/107: 29%). Of the 31, there were 26 livebirths. Half (n = 13) of the 26 fetuses had a good outcome, whereas the remaining half (n = 13) had abnormalities. Various abnormalities were detected in their infancies. A nuchal thickness (diameter of hygroma) of ≥5 mm was significantly correlated with abnormalities (P = 0.047). CONCLUSION: Physicians should pay attention to fetuses/neonates with ameliorated cystic hygroma. Of those, special attention should be paid to fetuses/neonates with a nuchal thickness at diagnosis ≥5 mm.
  • Ayae Ozeki, Yuka Oogaki, Yuka Henmi, Tadayoshi Karasawa, Masafumi Takahashi, Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi, Koumei Shirasuna
    Journal of hypertension 2021年08月 
    OBJECTIVES: Maternal systemic and placental inflammatory responses participate in the pathogenesis of hypertensive disorders of pregnancy including preeclampsia, a pregnancy-specific syndrome, although the role of inflammation remains unclear. The NLRP3 inflammasome has been implicated in the control of sterile inflammation involved in preeclampsia. In the present study, we hypothesized that S100A9, as major alarmin, are associated with the pathogenesis of preeclampsia and induction of a preeclampsia-like phenotype in pregnant mice. METHODS: Plasma were taken from normal pregnant women and preeclampsia patients. Human placental tissues, trophoblast cell line Sw.71 cells, and human umbilical vein endothelial cells (HUVEC) were treated with S100A9 with or without inhibitors associated with NLRP3 inflammasome. Pregnant mice were administered S100A9. RESULTS: S100A9 was elevated in plasma and released from placentas of preeclampsia patients. S100A9 activated the NLRP3 inflammasome, resulting in IL-1β secretion, by human placental tissues and trophoblasts. In addition, secretion of soluble endoglin, a main contributor to the pathogenesis of preeclampsia, is regulated via S100A9-stimulated NLRP3 inflammasome activation in the human placenta and HUVECs. S100A9 administration significantly elevated maternal blood pressure and neutrophil accumulation within the placentas of pregnant mice, and both were significantly decreased in Nlrp3-knock out pregnant mice. CONCLUSION: The results of this study demonstrated that S100A9 acts as a danger signal to activate the NLRP3 inflammasome in the placenta, associating with hypertension during pregnancy.
  • Yoshimitsu Wada, Hironori Takahashi, Hirotada Suzuki, Mai Ohashi, Manabu Ogoyama, Shiho Nagayama, Yosuke Baba, Rie Usui, Tatsuya Suzuki, Akihide Ohkuchi, Hiroyuki Fujiwara
    European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology 260 1 - 5 2021年05月 
    OBJECTIVE: To clarify the natural history of retained products of conception (RPOC) following abortion at less than 22 weeks of gestation, and those who show major bleeding during course observation. STUDY DESIGN: We retrospectively reviewed 640 patients who had spontaneous or artificial abortion at less than 22 weeks of gestation between January 2011 and August 2019 in our institute. Of those, patients with RPOC were included. The maternal background, RPOC characteristics, and subsequent complications including additional interventions were reviewed. RESULTS: Fifty-four patients with RPOC were included. The incidence of RPOC was 6.7 %. The median (interquartile range: IQR) RPOC length was 29 (20-38) mm. RPOC hypervascularity was observed in 26 (48 %) patients. The median (IQR) periods of RPOC flow disappearance and RPOC disappearance on ultrasound from abortive treatment were 50 (28-76) and 84 (50-111) days, respectively. Of the 54, 44 patients were selected for expectant management. Of the 44, 34 (77 %) patients were observed without intervention (recovery group); the other 10 (23 %) patients required additional interventions associated with subsequent bleeding (intervention group). Compared with the recovery group, heavy bleeding (> 500 mL) at abortion (6/10: 60 %) and RPOC hypervascularity (8/10: 80 %) were more frequently observed in the intervention group. CONCLUSION: Expectant management was successful in almost 80 % of patients with RPOC following abortion. The additional interventions were required in patients with heavy bleeding at abortion and RPOC hypervascularity.
  • Chikako Hirashima, Akihide Ohkuchi, Kemal Sasaki, Kayo Takahashi, Hirotada Suzuki, Shigeki Matsubara, Yoshio Matsuda
    The journal of obstetrics and gynaecology research 47 3 1040 - 1051 2021年03月 
    AIM: Our aim was to examine whether serum levels of placental growth factor (PlGF) and soluble endoglin (sEng) at 19-25 and 26-31 weeks of gestation were associated with the occurrence of the 9-block categorization of placenta weight (PW) and fetal/placenta ratio (F/P ratio). METHODS: We performed a retrospective cohort study in 1391 women with singleton pregnancy. Serum levels of PlGF and sEng were measured by enzyme immunosorbent assay. A light placenta was defined as PW ZS < -1.28 SD. Based on the PW (light, normal, and heavy) and F/P ratio (relatively heavy, balanced growth, and relatively small), 9-block categorization were performed. Multivariable logistic regression analyses were performed. RESULTS: Low PlGF at 26-31 weeks was an independent risk factor for the birth of infants belonging to Block A (light placenta and relatively heavy infant), after adjusting for prepregnancy body mass index and serum levels of sEng. High sEng at 26-31 weeks was an independent risk factor for the birth of infants belonging to Block D (light placenta and balanced growth of infant), after adjusting for past history of either preeclampsia or gestational hypertension, high pulsatility index of uterine artery flow velocity waveforms in the second trimester, and serum level of PlGF. CONCLUSIONS: Low PlGF levels at 26-31 weeks of gestation may precede a light placenta and relatively heavy infant (Block A), and high sEng levels at 26-31 weeks of gestation may precede a light placenta and balanced growth of infant (Block D).
  • 帝王切開術後の卵巣静脈血栓症・肺塞栓症
    海平 俊太郎, 鈴木 寛正, 藤本 揚子, 堀江 健司, 小古山 学, 永山 志穂, 薄井 里英, 大口 昭英, 高橋 宏典, 藤原 寛行
    栃木県産婦人科医報 47 13 - 15 栃木県産科婦人科学会 2021年03月 
    卵巣静脈血栓症は非常に稀で無症状に経過しその発症に気づかれないことも多い。今回、無症状であったが帝王切開術後に酸素飽和度の低下で判明した卵巣静脈血栓症、肺塞栓症を併発した双胎妊娠例を報告する。妊娠中に無症候性の卵巣静脈血栓症から、肺塞栓症を併発する場合があり、血栓リスクを考慮し、症状がなくともSpO2低下や血栓マーカー異常が認められた場合は、これらの疾患発症を念頭においた検査が必要と考える。(著者抄録)
  • 高度の後屈子宮(嵌頓子宮)に対する帝王切開術
    土井 綾香, 小古山 学, 山本 夏倫, 堀江 健司, 永山 志穂, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 薄井 里英, 大口 昭英, 高橋 宏典, 藤原 寛行
    栃木県産婦人科医報 47 29 - 33 栃木県産科婦人科学会 2021年03月 
    嵌頓子宮とは、妊娠子宮が骨盤腔で高度に屈曲した状態を指す。今回、子宮頸管の強い伸展を伴う嵌頓子宮を呈し、かつ前置胎盤が疑われた妊婦の帝王切開を経験した。術前に画像検査で骨盤内臓器の位置関係を評価し、術中に超音波で胎盤位置を確認しながら切開創を決定したことで、臓器損傷なく安全に児を娩出することができた。(著者抄録)
  • 良好な転帰を得た血液透析中の糖尿病腎症合併妊娠
    眞中 優美, 鈴木 寛正, 平嶋 周子, 薄井 里英, 大口 昭英, 高橋 宏典
    栃木県母性衛生学会雑誌: とちぼ 47 20 - 22 栃木県母性衛生学会 2021年03月
  • Manabu Ogoyama, Akihide Ohkuchi, Hironori Takahashi, Dongwei Zhao, Shigeki Matsubara, Toshihiro Takizawa
    International journal of molecular sciences 22 3 2021年01月 
    The invasion of extravillous trophoblast (EVT) cells into the maternal decidua, which plays a crucial role in the establishment of a successful pregnancy, is highly orchestrated by a complex array of regulatory mechanisms. Non-coding RNAs (ncRNAs) that fine-tune gene expression at epigenetic, transcriptional, and post-transcriptional levels are involved in the regulatory mechanisms of EVT cell invasion. However, little is known about the characteristic features of EVT-associated ncRNAs. To elucidate the gene expression profiles of both coding and non-coding transcripts (i.e., mRNAs, long non-coding RNAs (lncRNAs), and microRNAs (miRNAs)) expressed in EVT cells, we performed RNA sequencing analysis of EVT cells isolated from first-trimester placentae. RNA sequencing analysis demonstrated that the lncRNA H19 and its derived miRNA miR-675-5p were enriched in EVT cells. Although miR-675-5p acts as a placental/trophoblast growth suppressor, there is little information on the involvement of miR-675-5p in trophoblast cell invasion. Next, we evaluated a possible role of miR-675-5p in EVT cell invasion using the EVT cell lines HTR-8/SVneo and HChEpC1b; overexpression of miR-675-5p significantly promoted the invasion of both EVT cell lines. The transcription factor gene GATA2 was shown to be a target of miR-675-5p; moreover, small interfering RNA-mediated GATA2 knockdown significantly promoted cell invasion. Furthermore, we identified MMP13 and MMP14 as downstream effectors of miR-675-5p/GATA2-dependent EVT cell invasion. These findings suggest that miR-675-5p-mediated GATA2 inhibition accelerates EVT cell invasion by upregulating matrix metalloproteinases.
  • 分娩後心不全の原因であったたこつぼ心筋症 症例報告
    大草 陽史, 鈴木 寛正, 小林 亜美, 堀江 健司, 永山 志穂, 小古山 学, 薄井 里英, 高橋 宏典, 大口 昭英, 藤原 寛行
    関東連合産科婦人科学会誌 57 3 382 - 382 (一社)関東連合産科婦人科学会 2020年10月
  • Michiya Sano, Sayaka Shimazaki, Yasuaki Kaneko, Tadayoshi Karasawa, Masafumi Takahashi, Akihide Ohkuchi, Hironori Takahashi, Akira Kurosawa, Yasushi Torii, Hisataka Iwata, Takehito Kuwayama, Koumei Shirasuna
    The Journal of reproduction and development 66 3 241 - 248 2020年06月 
    Maternal obesity is one of the major risk factors for pregnancy complications and is associated with low-grade chronic systemic inflammation due to higher levels of pro-inflammatory cytokines such as interleukin (IL)-1β. Pregnant women with obesity have abnormal lipid profiles, characterized by higher levels of free fatty acids, especially palmitic acid (PA). Previously, we reported that PA stimulated IL-1β secretion via activation of NLRP3 inflammasome in human placental cells. These observations led us to hypothesize that higher levels of PA induce NLRP3 inflammasome activation and placental inflammation, resulting in pregnancy complications. However, the effects of PA on NLRP3 inflammasome during pregnancy in vivo remain unclear. Therefore, PA solutions were administered intravenously into pregnant mice on day 12 of gestation. Maternal body weight was significantly decreased and absorption rates were significantly higher in PA-injected mice. The administration of PA significantly increased IL-1β protein and the mRNA expression of NLRP3 inflammasome components (NLRP3, ASC, and caspase-1) within the placenta. In murine placental cell culture, PA significantly stimulated IL-1β secretion, and this secretion was suppressed by a specific NLRP3 inhibitor (MCC950). Simultaneously, the number of macrophages/monocytes and neutrophils, together with the mRNA expression of these chemokines increased significantly in the placentas of PA-treated mice. Treatment with PA induced ASC assembling and IL-1β secretion in macrophages, and this PA-induced IL-1β secretion was significantly suppressed in NLRP3-knockdown macrophages. These results indicate that transient higher levels of PA exposure in pregnant mice activates NLRP3 inflammasome and induces placental inflammation, resulting in the incidence of absorption.
  • X連鎖性遺伝性水頭症胎児における拇指内転 症例報告
    泉 遼, 高橋 宏典, 成見 莉紗, 堀江 健司, 永山 志穂, 鈴木 寛正, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹
    関東連合産科婦人科学会誌 57 2 255 - 255 (一社)関東連合産科婦人科学会 2020年06月
  • Yukari Yada, Akihide Ohkuchi, Katsufumi Otsuki, Keiji Goishi, Mari Takahashi, Naohiro Yonemoto, Shigeru Saito, Satoshi Kusuda
    Scientific reports 10 1 7804 - 7804 2020年05月 [査読有り][通常論文]
     
    Our aim was to evaluate the association between ritodrine and magnesium sulfate (MgSO4) and the occurrence of neonatal hyperkalemia or hypoglycemia among late preterm infants in a retrospective cohort study. We used a nationwide obstetrical database from 2014. A total of 4,622 live preterm infants born at 32-36 gestational weeks participated. Fourteen risk factors based on both clinical relevance and univariate analysis were adjusted in multivariable logistic regression analyses. Neonatal hyperkalemia and hypoglycemia occurred in 7.6% (284/3,732) and 32.4% (1,458/4,501), respectively. Occurrence of hyperkalemia was associated with concomitant usage of ritodrine and MgSO4 compared with no usage (adjusted odds ratio [aOR] 1.53, 95% confidence interval [CI] 1.09-2.15). Occurrence of hypoglycemia was associated with ritodrine alone (aOR 2.58 [CI 2.21-3.01]) and with concomitant usage of ritodrine and MgSO4 (aOR 2.59 [CI 2.13-3.15]), compared with no usage, and was associated with long-term usage (≥ 48 hours) of ritodrine and cessation directly before delivery. In conclusion, in late preterm infants, usage of ritodrine together with MgSO4 was associated with occurrence of critical neonatal hyperkalemia, and long-term usage of ritodrine and cessation directly before delivery were associated with neonatal hypoglycemia.
  • 羊水FISH検査導入前後の診療変化 超音波外来
    馬場 洋介, 高橋 宏典, 高橋 佳代, 堀江 健司, 山口 順子, 矢田 ゆかり, 片岡 功一, 小古山 学, 永山 志穂, 鈴木 寛正, 薄井 里英, 桑田 知之, 大口 昭英, 藤原 寛行, 松原 茂樹
    栃木県産婦人科医報 46 10 - 14 栃木県産科婦人科学会 2020年03月 
    羊水を用いた染色体分析には、G分染法(G-banding)とFISH(fluorescent in situ hybridization)法がある。G分染法は確定診断であり広く採用されているが、検体細胞の培養が必要で結果判定までに数週間を要する。一方、FISH(fluorescent in situ hybridization)法は確定診断ではないが、診断率は高く培養が不要なため、結果判定まで数日しかかからず染色体異常の可能性を迅速に評価できる。FISHでは、このため、患者の意思決定までの時間的余裕が増加し、小児科医によるプレネイタルビジットの機会も増す可能性が高い。FISH導入前・後の診療上の変化を論じる。(著者抄録)
  • 胎盤絨毛栄養膜細胞のmiRNA生合成酵素DROSHAは従来にない遺伝子発現を調節する機能を有している
    瀧澤 俊広, 高橋 宏典, 小古山 学, 大口 昭英, 竹下 俊行, 松原 茂樹
    日本産科婦人科学会雑誌 72 臨増 S - 328 (公社)日本産科婦人科学会 2020年03月
  • Long non-coding RNA H19由来のmiR-675-5pは転写調節因子GATA2を介して絨毛外栄養膜細胞の浸潤を促進する
    小古山 学, 大口 昭英, 高橋 宏典, 松原 茂樹, 瀧澤 俊広
    日本産科婦人科学会雑誌 72 臨増 S - 328 (公社)日本産科婦人科学会 2020年03月
  • 妊娠高血圧腎症のハイリスクとしての妊娠初期のtemporary hypertension
    平嶋 周子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 小古山 学, 永山 志穂, 高橋 宏典, 薄井 里英, 桑田 知之, 松原 茂樹
    日本産科婦人科学会雑誌 72 臨増 S - 383 (公社)日本産科婦人科学会 2020年03月
  • 胎児頸部嚢胞性ヒグローマの程度と推移からみた児予後
    香川 景子, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 堀江 健司, 高橋 佳代, 大草 陽史, 山本 夏倫, 泉 遼, 鈴木 寛正, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹
    日本産科婦人科学会雑誌 72 臨増 S - 500 (公社)日本産科婦人科学会 2020年03月
  • 前置胎盤の術後出血量は,MY/BB(Matsubara-Yano縫合or Bakri baloon留置)導入で,有意に減少する 前置胎盤416例における導入前後の検討
    馬場 洋介, 高橋 宏典, 堀江 健司, 平嶋 洋斗, 永山 志穂, 小古山 学, 木佐美 祥, 水津 枝理, 鈴木 寛正, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹
    日本産科婦人科学会雑誌 72 臨増 S - 507 (公社)日本産科婦人科学会 2020年03月
  • Chronic Abruption Oligohydramnios Sequence(CAOS)症例の周産期予後
    斗澤 昇平, 高橋 宏典, 小林 亜美, 山本 一貴, 和田 善光, 篠原 美樹, 永山 志穂, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹
    日本産科婦人科学会雑誌 72 臨増 S - 669 (公社)日本産科婦人科学会 2020年03月
  • Shiho Nagayama, Hironori Takahashi, Shohei Tozawa, Risa Narumi, Rie Usui, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara
    Case reports in obstetrics and gynecology 2020 9408501 - 9408501 2020年 
    An interstitial pregnancy that continues beyond the second trimester is a rare phenomenon. We report a patient with an interstitial pregnancy undiagnosed until the third trimester. A multiparous woman was referred to us because of preeclampsia at 26 weeks of gestation. The placental position was the right fundus, and color Doppler ultrasound revealed myometrial thinning and subplacental hypervascularity, leading to a suspicion of placenta accreta spectrum (PAS). Emergency cesarean section was performed at 281/7 weeks of gestation due to severe preeclampsia. The right tubal horn to the isthmus of the fallopian tube bulged with placental adhesion and a part of the tube had ruptured, with the omentum adhering to the ruptured part. Interstitial and tubal isthmic pregnancy with uterine rupture was diagnosed.
  • Ogoyama M, Nakamura H, Ugajin A, Nagayama S, Suzuki H, Takahashi H, Baba Y, Usui R, Matsubara S, Ohkuchi A
    The journal of obstetrics and gynaecology research 46 2 249 - 255 2020年01月 [査読有り][通常論文]
     
    AIM: We examined whether critical conditions, which were defined as having hemoglobin (Hb) less than 7.0 g/dL, shock index ≥1.0, or need for transfusion, were associated with the presence of extravasation (EV) on dynamic computed tomography (CT) in women with late post-partum hemorrhage (PPH). METHODS: Forty post-partum women with late PPH without evident retained products of conception performed dynamic CT. Two radiologists retrospectively evaluated dynamic CT, and determined the presence or absence of EV and a sac-like structure within the uterine cavity with enhancement. RESULTS: Ultrasound images were available in 34/40 patients. Color Doppler flow in uterine cavity was evaluated in 33/34 (97%), and all women showed abnormal flow. Of 40 patients, dynamic CT revealed EV in 8 (20%), and a sac-like structure in 30 (75%). Thus, we diagnosed these 38 (95%) as having uterine artery pseudoaneurysm (UAP). Uterine artery embolization was performed in 36/38 diagnosed as having UAP, and in 2/2 patients with an unknown cause of hemorrhage. The incidence rates of critical conditions were significantly increased in PPH women with than without EV on dynamic CT: Hb <7.0 g/dL (62.5 vs 0%, [P < 0.001]), shock index ≥1.0 (50 vs 9.4% [P = 0.020]), and need for transfusion (37.5 vs 0% [P = 0.006]). Abnormal color Doppler flows were observed in all patients with either EV and sac on dynamic CT. CONCLUSION: Dynamic CT was useful for diagnosing UAP, and for evaluating critical conditions, in women with late PPH not complicated by retained products of conception.
  • Hironori Takahashi, Manabu Ogoyama, Shiho Nagayama, Hirotada Suzuki, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara, Toshihiro Takizawa
    The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians 1 - 9 2019年11月 
    Introduction: Appropriate extravillous trophoblast (EVT) invasion is essential for successful pregnancy. Previously, we showed that EVTs express CD44, which accelerated EVT invasion. However, its regulation mechanism via CD44 remains unknown. Our hypothesis was that WNT signaling enhanced EVT invasion via CD44. To test this hypothesis, we investigated the effects of WNT ligands on CD44 expression and EVT invasion using EVT cell lines and isolated primary EVTs.Methods: We used EVT cell lines (HTR8/SVneo and HChEpC1b) and isolated primary EVTs, extracted from first-trimester trophoblasts. The cells were supplemented with WNT3A, 5A, and 10B. We examined cell invasion and the expressions of CD44 and matrix metalloproteinase (MMP) 9. Next, to clarify the pathway of WNT10B in EVTs, we knock-downed WNT10B using siRNA and activated or inhibited the WNT canonical pathway using an activator (lithium chloride) or inhibitor (FH535, XAV939) with WNT10B addition.Results: WNT3A, 5A, and 10B accelerated the invasion in the EVT lines and isolated primary EVTs. The expressions of CD44 and MMP9 were also upregulated by WNT ligands. WNT10B knockdown significantly inhibited EVT invasion concomitantly with CD44 expression. The WNT canonical pathway activator upregulated CD44 expression and its inhibitor downregulated it with WNT10B addition.Conclusions: The present study is the first to show the possibility that WNT3A, WNT5A, and WNT10B exist upstream of CD44 in EVTs. Among them, WNT10B may be a novel accelerator of EVT invasion. WNT signaling mediated by multiple WNT ligands may contribute to EVT invasion.
  • 妊娠高血圧腎症におけるNLRP3インフラマソームの役割
    白砂 孔明, 高橋 宏典, 大口 昭英
    Reproductive Immunology and Biology 34 1-2 1 - 8 日本生殖免疫学会 2019年11月 
    次世代を残すための妊娠機構は厳密に管理され、その制御に免疫機構が関与している。NLRP3インフラマソームは感染の関与しない『無菌性炎症』を制御する免疫機構であるが、このNLRP3インフラマソームが妊娠高血圧腎症(PE)を含む多くの異常妊娠に関与することが分かってきた。実際に、PE患者の体内では、NLRP3インフラマソーム活性化を誘導する様々な内因性物質(尿酸結晶やコレステロール結晶等)が増加し、胎盤を中心として過度の炎症応答が誘導される。一方、NLRP3インフラマソームを抑制制御することによってPE病態が軽減できる可能性も分かってきている。妊娠機構におけるNLRP3インフラマソームを理解することで、新たな治療法等への応用に繋がることが期待される。(著者抄録)
  • Morisawa H, Hirashima C, Sano M, Nagayama S, Takahashi H, Shirasuna K, Ohkuchi A
    CEN case reports 9 2 101 - 105 2019年11月 [査読有り][通常論文]
     
    There are few case reports in which circulating levels of soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1), placental growth factor (PlGF), and soluble endoglin (sEng) were measured before the onset of super-imposed preeclampsia in women with hemodialysis. A 40-year-old Japanese nulliparous women with hemodialysis due to diabetic nephropathy became pregnant by frozen embryo transfer. Intensive hemodialysis was started at 5 weeks of gestation. Her blood pressure (BP) in the first trimester was around 130/80 mmHg. At 20+3 weeks, she was admitted for close monitoring; her BP was 137/75 mmHg. Her BP increased to 157/88 mmHg at 31+2 weeks, and nifedipine at 20 mg/day was started at 31+6 weeks. However, the serial longitudinal measurements of sFlt-1, PlGF, and sEng did not predict the onset of super-imposed preeclampsia. Cesarean section was performed at 33+6 weeks due to uncontrollable hypertension. A healthy female infant weighing 2138 g was delivered. As for the changes of biomarkers between just before and just after hemodialysis, sFlt-1 was significantly higher just after compared with just before hemodialysis (5774 ± 1875 pg/mL vs. 2960 ± 905 pg/mL, respectively, p < 0.001). PlGF was also significantly higher just after compared with just before hemodialysis (2227 ± 1038 pg/mL vs. 1377 ± 614 pg/mL, respectively, p < 0.001). However, the sFlt-1/PlGF ratio and sEng levels were not significantly different between just before and just after hemodialysis (p = 0.115, p = 0.672, respectively). In conclusion, prediction of early-onset super-imposed preeclampsia using angiogenic and anti-angiogenic markers in pregnant women with hemodialysis might be difficult.
  • Ohkuchi A, Hirashima C, Arai R, Takahashi K, Suzuki H, Ogoyama M, Nagayama S, Takahashi H, Baba Y, Usui R, Shirasuna K, Matsubara S
    Hypertension research : official journal of the Japanese Society of Hypertension 2019年08月 [査読有り][通常論文]
  • Ozeki A, Tani K, Takahashi H, Suzuki H, Nagayama S, Hirashima C, Iwata H, Kuwayama T, Ohkuchi A, Shirasuna K
    Journal of hypertension 2019年08月 [査読有り][通常論文]
  • Takahashi H, Ohhashi M, Baba Y, Nagayama S, Ogoyama M, Horie K, Suzuki H, Usui R, Ohkuchi A, Matsubara S
    European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology 240 87 - 92 2019年06月 [査読有り][通常論文]
     
    Objectives: To clarify the outcome of retained products of conception (RPOC) without placenta previa.Study design: This was a retrospective cohort study consisting of 59 patients who abdominally or vaginally gave birth to infants after 14 weeks without placenta previa and had RPOC between April 2006 and December 2018. Patients' background, characteristics, and outcomes were compared between those requiring and not-requiring intervention for RPOC.Results: Of the 59 patients, pregnancies after assisted reproductive technology accounted for 18 (31%). The ultrasound-measured RPOC length was 4 cm (median) and 39 (66%) showed hypervascularity within RPOC. Interventions were required in 36 patients (61%), with all due to bleeding-related events. Multivariate regression analyses revealed that the interventions were significantly more likely in the following situations: younger than 35 years (aOR: 4.2, 95%CI: 1.1-18.5), RPOC length >= 4 cm (aOR: 8.6, 95% CI: 2.4-39.2), and RPOC hypervascularity (aOR: 4.6, 95%CI: 1.3-18.8). Methotrexate was administered to 8 patients, of whom 4 (50%) required further hemostatic interventions.Conclusion: In patients with RPOC without previa, 61 and 39% did and did not require hemostatic interventions, respectively. In the latter, a wait-and-see strategy resulted in the resolution of RPOC. Patients with larger RPOC (>= 4-cm fragment length) and hypervascularity were significantly more likely to require hemostatic intervention. (C) 2019 Elsevier B.V. All rights reserved.
  • Kaneko Y, Sano M, Seno K, Oogaki Y, Takahashi H, Ohkuchi A, Yokozawa M, Yamauchi K, Iwata H, Kuwayama T, Shirasuna K
    Nutrients 11 5 2019年04月 [査読有り][通常論文]
  • Sugiyama M, Takahashi H, Baba Y, Taneichi A, Suzuki H, Usui R, Takei Y, Ohkuchi A, Fujiwara H, Matsubara S
    The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians 1 - 141 2019年03月 [査読有り][通常論文]
  • Takahashi H, Baba Y, Usui R, Suzuki H, Horie K, Yano H, Ohkuchi A, Matsubara S
    Archives of gynecology and obstetrics 299 1 113 - 121 2019年01月 [査読有り][通常論文]
  • Takahashi H, Baba Y, Usui R, Suzuki H, Ohkuchi A, Matsubara S
    The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians 1 - 161 2018年12月 [査読有り][通常論文]
  • Suzuki Yu, Horie Kenji, Yada Yukari, Kono Yumi, Hirashima Chikako, Usui Rie, Matsubara Shigeki, Ohkuchi Akihide
    EUROPEAN JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY & INFECTIOUS DISEASES 37 12 2371 - 2380 2018年12月 [査読有り][通常論文]
  • Takahashi Hironori, Baba Yosuke, Usui Rie, Ohkuchi Akihide, Matsubara Shigeki
    HYPERTENSION RESEARCH IN PREGNANCY 6 2 73 - 75 2018年11月 [査読有り][通常論文]
  • Matsubara Shigeki, Takahashi Hironori, Ohkuchi Akihide
    AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY 219 5 515 - 516 2018年11月 [査読有り][通常論文]
  • Takahashi Hironori, Ogoyama Manabu, Nagayama Shiho, Ohkuchi Akihide, Takizawa Toshihiro, Matsubara Shigeki
    JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 130 41  2018年11月 [査読有り][通常論文]
  • Ozeki Ayae, Sase Saoko, Hosoda Momoko, Takahashi Hironori, Suzuki Hirotada, Nagayama Shiho, Hirashima Chikako, Iwata Hisataka, Kuwayama Takehito, Ohkuchi Akihide, Shirasuna Koumei
    JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 130 31 - 32 2018年11月 [査読有り][通常論文]
  • Sano Michiya, Seno Kotomi, Munakata Yasuhisa, Kawahara-Miki Ryouka, Takahashi Hironori, Iwata Hisataka, Kuwayama Takehito, Ohkuchi Akihide, Shirasuna Koumei
    JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 130 41  2018年11月 [査読有り][通常論文]
  • Chikako Hirashima, Takako Ohmaru-Nakanishi, Shiho Nagayama, Kayo Takahashi, Hirotada Suzuki, Hironori Takahashi, Rie Usui, Koumei Shirasuna, Shigeki Matsubara, Akihide Ohkuchi
    Pregnancy Hypertension 14 174 - 176 Elsevier {BV} 2018年10月 [査読有り][通常論文]
  • Takizawa Toshihiro, Kyi-Tha-Thu Chaw, Takahashi Hironori, Ogoyama Manabu, Ohkuchi Akihide, Takeshita Toshiyuki, Matsubara Shigeki
    PLACENTA 69 E90 - E90 2018年09月 [査読有り][通常論文]
  • Ogoyama Manabu, Ohkuchi Akihide, Shima Tomoko, Saito Shigeru, Takizawa Toshihiro
    PLACENTA 69 E69  2018年09月 [査読有り][通常論文]
  • Shirasuna Koumei, Ozeki Ayae, Takahashi Hironori, Ohkuchi Akihide, Iwata Hisataka, Kuwayama Takehito
    PLACENTA 69 E82  2018年09月 [査読有り][通常論文]
  • Suzuki H, Nagayama S, Hirashima C, Takahashi K, Takahashi H, Ogoyama M, Nagayama M, Shirasuna K, Matsubara S, Ohkuchi A
    The journal of obstetrics and gynaecology research 45 1 96 - 103 2018年08月 [査読有り][通常論文]
  • Seno Kotomi, Munakata Yasuhisa, Sano Michiya, Kawahara-Miki Ryouka, Takahashi Hironori, Ohkuchi Akihide, Iwata Hisataka, Kuwayama Takehito, Shirasuna Koumei
    INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR SCIENCES 19 8 2018年08月 [査読有り][通常論文]
  • Hiroto Hirashima, Akihide Ohkuchi, Rie Usui, Shigeyoshi Kijima, Shigeki Matsubara
    Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 44 6 1169 - 1173 2018年06月 [査読有り][通常論文]
     
    Degeneration of adenomyosis during pregnancy and the post-partum period is very rare. A 42-year-old Japanese parous woman with four normal-term deliveries, who presented with abdominal pain and fever at 22 weeks of gestation with transient increases of the white blood cell count and C-reactive protein, demonstrated sustained inflammation after cesarean section at 29 weeks of gestation due to the occurrence of gestational hypertension with late deceleration. The noncontrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) at 22 weeks demonstrated a poorly demarcated hypointense area at the posterior uterine wall on T1- and T2-weighted imaging. The 2nd MRI 2 weeks after the cesarean section showed hypointensity on a T1-weighted image and hyperintensity on a T2-weighted image, allowing confirmation of the diagnosis of degeneration of adenomyosis. Repeated MRIs were clinically useful to diagnose the degeneration of adenomyosis.
  • Kotomi Seno, Nao Tanikawa, Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi, Hirotada Suzuki, Shigeki Matsubara, Hisataka Iwata, Takehito Kuwayama, Koumei Shirasuna
    American Journal of Reproductive Immunology 79 6 2018年06月 [査読有り][通常論文]
     
    Problem: We investigated the effect of oxygen concentrations on cellular senescence and autophagy and examined the role of autophagy in human trophoblast cells. Method of study: Human first-trimester trophoblast cells (Sw.71) were incubated under 21%, 5%, or 1% O2 concentrations for 24 hours. We examined the extent of senescence caused using senescence-associated β-galactosidase (SA-β-Gal) and senescence-associated secretory phenotype (SASP) as markers. Moreover, we examined the role of autophagy in causing cellular senescence using an autophagy inhibitor (3-methyladenine, 3MA). Results: Physiological normoxia (5% O2) decreased SA-β-Gal-positive cells and SASP including interleukin-6 (IL-6) and IL-8 compared with cultured cells in 21% O2. Pathophysiological hypoxia (1% O2) caused cytotoxicity, including extracellular release of ATP and lactate dehydrogenase, and decreased senescence phenotypes. 3MA-treated trophoblast cells significantly suppressed senescence markers (SA-β-Gal-positive cells and SASP secretion) in O2-independent manner. Conclusion: We conclude that O2 concentration modulates cellular senescence phenotypes regulating autophagy in the human trophoblast cells. Moreover, inhibiting autophagy suppresses cellular senescence, suggesting that autophagy contributes to oxygen stress-induced cellular senescence.
  • Shigeki Matsubara, Hironori Takahashi, Daisuke Matsubara, Akihide Ohkuchi
    BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology 125 7 905 - 906 2018年06月 [査読有り][通常論文]
  • Shigeki Matsubara, Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi, Hideki Kumagai, Shizukiyo Ishikawa
    Pediatric Allergy and Immunology 29 3 332 - 333 2018年05月 [査読有り][通常論文]
  • MicroRNA.
    Takizawa T, Ohkuchi A, Matsubara S, Takeshita T, Saito S
    In: Saito, Shigeru (ed) Preeclampsia: Basic, Genomic, and Clinical (Series Title: Comprehensive Gynecology and Obstetrics) 209 - 224 2018年04月 [査読有り][通常論文]
  • Hirotada Suzuki, Chikako Hirashima, Shiho Nagayama, Kayo Takahashi, Tatsuo Yamamoto, Shigeki Matsubara, Akihide Ohkuchi
    Pregnancy Hypertension 12 96 - 103 2018年04月 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: Our first aim was to construct gestational-age-specific reference ranges of serum levels of soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1), placental growth factor (PlGF), and the sFlt-1/PlGF ratio at 19–38 weeks of gestation. Our second aim was to compare the serum levels of sFlt-1, PlGF, and the sFlt-1/PlGF ratio in 81 women with PE which occurred at < 32, 32–33, 34–35, and ≥36 weeks. Method: Serum levels of sFlt-1 and PlGF were measured by automated immunoassays (Elecsys sFlt-1 and Elecsys PlGF). We constructed the normal reference ranges of log10sFlt-1, log10PlGF, and the log10(sFlt-1/PlGF) between 19 and 38 weeks using 309 samples, which could be represented by a quadratic curve. The cut-off levels were defined as the 5th and 95th percentiles of their gestational-age-specific reference ranges. Results: The frequencies of high sFlt-1, low PlGF, and a high sFlt-1/PlGF ratio in women with an onset at < 32 weeks were all 100%, whereas there were no groups showing 100% abnormalities of sFlt-1, PlGF or the sFlt-1/PlGF ratio in women with an onset at 32–33, 34–35, and ≥36 weeks. The levels of sFlt-1, PlGF, and the sFlt-1/PlGF ratio in women with an onset at < 32 weeks were significantly different from those in women with an onset at ≥32–33 weeks, although the levels of sFlt-1, PlGF, and the sFlt-1/PlGF ratio in women with an onset at 32–33, 34–35, and ≥36 weeks were almost the same. Conclusion: The appropriate threshold weeks for defining early-onset PE might be 32+0 weeks rather than 34+0 or 36+0 weeks.
  • Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi, Rie Usui, Hirotada Suzuki, Yosuke Baba, Shigeki Matsubara
    International Journal of Gynecology and Obstetrics 140 3 357 - 364 2018年03月 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: To determine the efficacy and safety of the Matsubara–Takahashi cervix-holding technique (MT-holding) for achieving hemostasis for postpartum hemorrhage (PPH). Methods: The present retrospective observational study included data from deliveries that occurred between January 1, 2004, and December 31, 2014, at the Department of Obstetrics and Gynecology, Jichi Medical University, Shimotsuke, Japan. Deliveries were included where patients experienced blood loss greater than 2500 mL and MT-holding was used. The success rates of the technique in patients with placenta accreta spectrum (PAS) disorders and PPH were determined subsequent pregnancy outcomes were also examined. Results: There were 53 deliveries included in the study 29 patients had placenta previa and 8 of these patients also had PAS disorders. MT-holding achieved hemostasis in 15 (71%) and 4 (50%) patients with placenta previa without and with PAS disorders, respectively the placenta was removed in the latter. Overall, MT-holding achieved hemostasis in 40 (75%) deliveries. Of nine patients who became pregnant after this procedure, six went on to have full-term deliveries. Conclusion: MT-holding achieved hemostasis in 50% of patients with PAS disorders and had an overall success rate of 75% for PPH, comparable to other uterus-sparing procedures. MT-holding is suggested as a simple, effective, safe technique available to less-experienced obstetrician these findings require confirmation in larger studies.
  • Hiroshima Chikako, Takahashi Kayo, Saito Shigeru, Seki Hiroyuki, Watanebe Kazushi, Naruse Katsuhiko, Makino Shintaro, Metoki Hirohito, Matsubara Shigeki, Ichihara Atsuhiro, Ohkuchi Akihide
    HYPERTENSION RESEARCH IN PREGNANCY 6 1 7 - 10 2018年03月 [査読有り][通常論文]
  • Horie K, Takahashi H, Matsubara D, Kataoka K, Furukawa R, Baba Y, Ohkuchi A, Matsubara S
    Case reports in obstetrics and gynecology 2018 6591025  2018年 [査読有り][通常論文]
  • Chikako Hirashima, Akihide Ohkuchi, Shiho Nagayama, Hirotada Suzuki, Kayo Takahashi, Manabu Ogoyama, Hironori Takahashi, Koumei Shirasuna, Shigeki Matsubara
    Hypertension Research 41 1 45 - 52 2018年 [査読有り][通常論文]
     
    Our aim was to evaluate whether the serum level of galectin-1 (Gal-1) at 18-24 and 27-31 weeks of gestation is a risk factor for predicting the later occurrence of not only preeclampsia (PE) but also gestational hypertension (GH). We measured serum levels of soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1), placental growth factor (PlGF), and Gal-1 using an enzyme-linked immunosorbent assay in 81 and 73 normal pregnant women, 22 and 16 women with a later onset of GH, and 37 and 29 women with a later onset of PE at 18-24 and 27-31 weeks, respectively. We also measured Gal-1 in 33 women with GH and 78 women with PE after the onset. The levels of Gal-1 after the onset of GH, late-onset PE (onset at ≫34 weeks), and earlyonset PE (onset at o34 weeks) were significantly higher than those in normal pregnant women at 27-31 weeks. However, the low levels of Gal-1 (o8.1 ng ml-1) at 18-24 weeks, but not at 27-31 weeks, predicted the later occurrence of not only earlyonset PE and late-onset PE but also GH. The low level of Gal-1 at 18-24 weeks was an independent risk factor for the later occurrence of GH and PE, after adjusting for the effects of a high BP and increased sFlt-1/PlGF ratio at 18-24 weeks. In conclusion, the serum level of Gal-1 is a novel risk factor for both GH and PE, specifically its expression at a low level in the second trimester and a high level after onset.
  • Yoichi Ishida, Akihide Ohkuchi, Tatsuya Suzuki, Toshihiro Takizawa, Hironori Takahashi, Shigeki Matsubara
    JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 124 82 - 82 2017年11月 [査読有り][通常論文]
  • Manabu Ogoyama, Akihide Ohkuchi, Tomoko Shima, Shigeru Saito, Toshihiro Takizawa
    PLACENTA 59 174 - 174 2017年11月 [査読有り][通常論文]
  • Manabu Ogoyama, Akihide Ohkuchi, Tomoko Shima, Shigeru Saito, Toshihiro Takizawa, Chaw Kyi-Tha-Thu, Xiaohui Song
    JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 124 83 - 83 2017年11月 [査読有り][通常論文]
  • Toshihiro Takizawa, Hironori Takahashi, Chaw Kyi-Tha-Thu, Manabu Ogoyama, Akihide Ohkuchi, Toshiyuki Takeshita, Shigeki Matsubara
    JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 124 73 - 73 2017年11月 [査読有り][通常論文]
  • Watanabe Kazushi, Matsubara Keiichi, Nakamoto Osamu, Ushijima Junko, Ohkuchi Akihide, Koide Keiko, Makino Shintaro, Mimura Kazuya, Morikawa Mamoru, Naruse Katsuhiko, Tanaka Kanji, Nohira Tomoyoshi, Metoki Hirohito, Takeda Satoru, Seki Hiroyuki, Takagi Kenjiro, Yamasaki Mineo, Ichihara Atsuhiro, Kimura Tadashi, Saito Shigeru
    HYPERTENSION RESEARCH IN PREGNANCY 5 2 39 - 40 2017年11月 [査読有り][通常論文]
  • Ohhashi Mai, Takahashi Hironori, Baba Yosuke, Suzuki Hirotada, Horie Kenji, Usui Rie, Ohkuchi Akihide, Watanabe Takashi, Matsubara Shigeki
    HYPERTENSION RESEARCH IN PREGNANCY 5 2 59 - 64 2017年11月 [査読有り][通常論文]
  • Suzuki Yoshikatsu, Yamamoto Tamao, Watanabe Kazushi, Yoshimatsu Jun, Matsubara Keiichi, Mimura Kazuya, Tanaka Kanji, Nishizawa Haruki, Makino Shintaro, Nohira Tomoyoshi, Ohkuchi Akihide, Kawabata Ikuno, Mikami Yukiko, Katsuhiko Naruse, Kaoruko Koide, Metoki Kouji, Ishikawa Gen, Morikawa Mamoru, Shiozaki Arihiro, Saitoh Shigeru
    HYPERTENSION RESEARCH IN PREGNANCY 5 2 36 - 38 2017年11月 [査読有り][通常論文]
     
    A multicenter study on home blood pressure measurement (HBPM) targeting Japanese pregnant women by the Japan Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (JSSHP) has been ongoing since 2016. To date, over 200 pregnant women have been enrolled. This is an interim report.
  • Shigeki Matsubara, Hironori Takahashi, Daisuke Matsubara, Akihide Ohkuchi
    ACTA OBSTETRICIA ET GYNECOLOGICA SCANDINAVICA 96 8 1029 - 1029 2017年08月 [査読有り][通常論文]
  • Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara
    HYPERTENSION RESEARCH 40 8 791 - 791 2017年08月 [査読有り][通常論文]
  • Chikako Hirashima, Akihide Ohkuchi, Kayo Takahashi, Hirotada Suzuki, Koumei Shirasuna, Shigeki Matsubara
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 43 8 1285 - 1292 2017年08月 [査読有り][通常論文]
     
    AimOur aim was to investigate the effects of angiogenesis-related factor levels at 19-25 and 26-31weeks of gestation (WG) on the later occurrence of a small-for-gestational-age (SGA) placenta (small placenta) or an SGA infant delivered at 35-41WG. MethodsWe measured plasma levels of soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1) and placental growth factor (PlGF), and the serum level of soluble endoglin (sEng) in 679 pregnant women with blood sampling at both 19-25 and 26-31WG in a prospective study. A small placenta and an SGA infant were defined as <10th percentile, respectively. Multivariate logistic regression analyses were performed using maternal factors, a high mean pulsatility index (high mPI) of the uterine artery in the second trimester, and angiogenesis-related factor levels. ResultsRegarding the occurrence of a small placenta, low PlGF at 19-25WG (adjusted odds ratio [95% confidence interval]: 2.4 [1.01-5.7]) and a high mPI (2.5 [1.4-4.3]) were independent risk factors. Moreover, low PlGF at 26-31WG (3.3 [1.5-7.0]) was also an independent risk factor after adjusting for the effect of mPI. Concerning the occurrence of an SGA infant, a high mPI (2.8 [1.6-5.2]) and high sEng at 26-31WG (2.3 [1.2-4.5]) were independent risk factors. ConclusionLow levels of PlGF at 19-25 and 26-31WG were independent risk factors for a small placenta at 35WG; and a high sEng at 26-31WG was an independent risk factor for an SGA infant at 35WG.
  • Kotomi Seno, Saoko Sase, Ayae Ozeki, Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi, Hirotada Suzuki, Shigeki Matsubara, Hisataka Iwata, Takehito Kuwayama, Koumei Shirasuna
    JOURNAL OF REPRODUCTION AND DEVELOPMENT 63 4 401 - 408 2017年08月 [査読有り][通常論文]
     
    Maternal obesity is a major risk factor for pregnancy complications, causing inflammatory cytokine release in the placenta, including interleukin-1 beta (IL-1 beta), IL-6, and IL-8. Pregnant women with obesity develop accelerated systemic and placental inflammation with elevated circulating advanced glycation end products (AGEs). IL-1 beta is a pivotal inflammatory cytokine associated with obesity and pregnancy complications, and its production is regulated by NLR family pyrin domain containing 3 (NLRP3) inflammasomes. Here, we investigated whether AGEs are involved in the activation of NLRP3 inflammasomes using human placental tissues and placental cell line. In human placental tissue cultures, AGEs significantly increased IL-1 beta secretion, as well as IL-1 beta and NLRP3 mRNA expression. In human placental cell culture, although AGE treatment did not stimulate IL-1 beta secretion, AGEs significantly increased IL-1 beta mRNA expression and intracellular IL-1 beta production. After pre-incubation with AGEs, nano-silica treatment (well known as an inflammasome activator) increased IL-1 beta secretion in placental cells. However, after pre-incubation with lipopolysaccharide to produce pro-IL-1 beta, AGE treatment did not affect IL-1 beta secretion in placental cells. These findings suggest that AGEs stimulate pro-IL-1 beta production within placental cells, but do not activate inflammasomes to stimulate IL-1 beta secretion. Furthermore, using pharmacological inhibitors, we demonstrated that AGE-induced inflammatory cytokines are dependent on MAPKJNF-kappa B/AP-1 signaling and reactive oxygen species production in placental cells. In conclusion, AGEs regulate pro-IL-1 beta production and inflammatory responses, resulting in the activation of NLRP3 inflammasomes in human placenta. These results suggest that AGEs, as an endogenous and sterile danger signal, may contribute to chronic placental cytokine production. Key words: Advanced glycation end products, Inflammation, NLRP3 inflammasome, Placenta
  • Mamoru Morikawa, Hirotada Suzuki, Mana Obata-Yasuoka, Michi Kasai, Hiroaki Itoh, Akihide Ohkuchi, Hiromi Hamada, Shigeru Aoki, Naohiro Kanayama, Hisanori Minakami
    JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 32 7 1378 - 1386 2017年07月 [査読有り][通常論文]
     
    Background and AimLiver dysfunction with decreased antithrombin (AT) activity and/or thrombocytopenia is life threatening in pregnant women. Whether AT is clinically useful for prediction of liver dysfunction remains unclear. MethodsA total of 541 women were registered prospectively at gestational week 34.7 (20.0-41.4) with available data on antenatal AT and platelet count (PLC). ResultsLiver dysfunction defined as serum aspartate aminotransferase>45IU/L concomitant with lactate dehydrogenase>400IU/L occurred in five women antenatally (2weeks before delivery) and in 17 women post-partum (within 1week post-partum). Median (5th-95th) antenatal value was 85 (62-110)% for AT and 202 (118-315)x10(9)/L for PLC in the 541 women and was significantly lower in women with than without perinatal liver dysfunction; 75 (51-108) versus 86 (62-110)% and 179 (56-244) versus 203 (121-316)x10(9)/L, respectively. Nineteen (86%) women with liver dysfunction showed AT62% or thrombocytopenia (PLC118x10(9)/L) perinatally, but five lacked thrombocytopenia throughout the perinatal period. The best cut-off (AT, 77%; PLC, 139x10(9)/L) suggested by receiver operating characteristic curve gave antenatal AT and PLC sensitivity of 59% and 41% with positive predictive value of 8.6% and 14%, respectively, and combined use of AT and PLC improved sensitivity to 73% (16/22) with positive predictive value of 9.2% for prediction of perinatal liver dysfunction. ConclusionsReduced AT not accompanied by thrombocytopenia can precede liver dysfunction. Clinical introduction of AT may enhance the safety of pregnant women.
  • Yosuke Baba, Itsuko Furuta, Tianyue Zhai, Akihide Ohkuchi, Takahiro Yamada, Kayo Takahashi, Shigeki Matsubara, Hisanori Minakami
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 43 6 967 - 973 2017年06月 [査読有り][通常論文]
     
    Aim: Dipstick results for proteinuria are affected by urine concentration, and thus urine creatinine concentration ([Cr]). This study was performed to determine whether spot urine [Cr] changes significantly during pregnancy, leading to a significantly different false-negative rate (FNR) on dipstick test between trimester. Methods: The [Cr] and protein concentrations ([P]) were analyzed in 631 spot urine samples with negative/equivocal dipstick from 425 pregnant women. False-negative dipstick was defined as [P] : [Cr] ratio (P/Cr) > 0.27 mg/mg. Results: Median [Cr] was 117 mg/dL (range, 6.5-326 mg/dL), 72 mg/dL (range, 4.3-477 mg/dL), and 73 mg/dL (range, 8.4-396 mg/dL) in the first (n = 96), second (n = 344), and third (n = 191) trimester urine samples, respectively (P = 0.000, Kruskal-Wallis). Both [P] and P/Cr increased significantly with advancing gestation. FNR 9.4% (18/191) in the third trimester was significantly higher than that of 0.0% (0/96) in the second trimester and that of 0.5% (2/344) in the third trimester. In the 20 urine samples with false-negative dipstick, median [Cr] was 47.0 mg/dL (range, 11.0-358 mg/dL) and the proportion of samples with dilute urine, that is, [Cr] <47 mg/dL, was significantly higher than in the remaining 611 urine samples (50%, 10/20 vs 28%, 174/611, respectively, P = 0.046). Conclusions: Urine samples in the second and third trimesters were more likely to be diluted compared with the first trimester. This was associated with high FNR in third trimester urine samples.
  • Manabu Ogoyama, Hironori Takahashi, Rie Usui, Yosuke Baba, Hirotada Suzuki, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara
    EUROPEAN JOURNAL OF OBSTETRICS & GYNECOLOGY AND REPRODUCTIVE BIOLOGY 210 281 - 285 2017年03月 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: The intrauterine balloon (Balloon) has recently been widely used to achieve hemostasis for postpartum hemorrhage (PPH). We concomitantly used a novel method, "holding the cervix", with the Balloon to prevent Balloon prolapse and achieve hemostasis. We aimed to clarify the following three factors: 1) hemostatic success rate of Balloon use for PPH, 2) effect of holding the cervix on Balloon prolapse, and, 3) the rate of bleeding after Balloon insertion, possibly predictive of Balloon failure. Study design: We retrospectively examined 80 patients undergoing Balloon application for PPH in our institution. We defined "success" as achieving hemostasis with no requirement of additional invasive procedures, and "failure" as their requirement. Between success vs. failure, several parameters were compared. For statistical analyses, Fisher's exact test and Wilcoxon rank sum test were applied. Results: Excluding "unable to insert" patients, "holding the cervix" was performed in 56 (75%). Prolapse was less likely to occur in patients with than in those without "holding the cervix" (4 vs. 11%, respectively). The success rate in patients with "Balloon + holding the cervix" was 94%. Treatment for atonic bleeding and placenta previa (PP) showed similarly high success rates (97 and 94%, respectively). The rate of bleeding following Balloon insertion was significantly higher in failure than success cases (P =0.03) and all failure cases showed bleeding >250 mL/h. Conclusions: The "Balloon + holding the cervix" strategy achieved hemostasis in over 90% of primary PPH. Treatment: for not only atonic bleeding but also PP showed a high success rate. Bleeding >250 mL/h after Balloon insertion may indicate the requirement of additional invasive procedures. (C) 2017 Elsevier B.V. All rights reserved.
  • Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Yosuke Baba, Hirotada Suzuki, Tha Thu Chaw Kyi, Shigeki Matsubara, Shigeru Saito, Toshihiro Takizawa
    PLACENTA 50 25 - 31 2017年02月 [査読有り][通常論文]
     
    Introduction: Adequate extravillous trophoblast (EVT) invasion is essential for successful placentation. Although miR-520c-3p plays an important role in CD44-mediated invasion in cancer cells, there is little information on whether miR-520c-3p is involved in the regulatory mechanisms of CD44-mediated EVT invasion. Methods: We screened first trimester trophoblast cells and trophoblast cell lines for expression of miR-520c-3p using real-time polymerase chain reaction. The cell invasion assay was performed using EVT cell lines, HTR8/SVneo and HChEpC1b, to investigate the capability of suppressing EVT invasion by miR-520c-3p. Laser microdissection analysis was then used to determine whether miR-520c-3p was present in the first trimester decidua. Finally, the possibility of chorionic villous trophoblast (CVT)-EVT communication via exosomal miR-520c-3p was determined using an in vitro model based on BeWo exosomes and the EVT cell lines as recipient cells. Results: The miR-520c-3p level was significantly downregulated in EVT cell lines and EVTs. Cell invasion was significantly inhibited in miR-520c-3p-overexpressing cell lines, involving a significant reduction of CD44. Laser microdissection analysis showed that miR-520c-3p in the periarterial area of the decidua was significantly higher than that in the non-periarterial area. Using an in vitro model system, BeWo exosomal miR-520c-3p was internalized into the EVT cells with subsequently reduced cell invasion via CD44 repression. Conclusions: EVT invasion is synergistically enhanced by the reciprocal expression of endogenous miR-520c-3p and CD44. The present study supports a novel model involving a placenta-associated miRNA function in cell-cell communication in which CVT exosomal miR-520c-3p regulates cell invasion by targeting CD44 in EVTs. (C) 2016 Elsevier Ltd. All rights reserved.
  • H. Takahashi, R. Usui, H. Suzuki, Y. Baba, T. Suzuki, T. Kuwata, A. Ohkuchi, S. Matsubara
    CLINICAL AND EXPERIMENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY 44 1 88 - 92 2017年 [査読有り][通常論文]
     
    Purpose of investigation: Cesarean scar pregnancy (CSP) is a life-threatening condition that requires early pregnancy termination. Its early ultrasound diagnosis is clinically important; however, previous studies focused on the CSP site itself. The present study was conducted to investigate the authors' clinical impression that a uterine-fundal hypoechoic mass is more frequently observed in CSP. Such a finding, if confirmed, may contribute to ultrasound diagnosis of CSP. The authors also determined the relationship between the treatment strategy and outcome, with special emphasis on conditions eventually requiring uterine artery embolization (UAE). Materials and Methods: This was a case-control study of CSP, and the authors analyzed all 14 women that were treated in this single tertiary institute over a period of ten years. Control subjects consisted of all pregnant women with prior cesarean section (CS) but no CSP. Results: Patients with CSP were significantly more likely to have a hypoechoic mass than controls (42.9 vs. 15.4%, respectively; p = 0.028). On confining results to a "fundal" hypoechoic mass, only CSP(+) patients showed it (CSP vs. control: 28.6 vs. 0%, respectively; p < 0.001). Six (43%: 6/14) received UAE: four following vaginal evacuation (artificial or spontaneous), and two for bleeding after methotrexate (MTX) treatment. Conclusion: Patients with CSP more frequently had a uterine-fundal hypoechoic mass, whose detection may trigger a detailed observation of the CSP site, possibly leading to CSP diagnosis.
  • Akihide Ohkuchi, Chikako Hirashima, Kayo Takahashi, Hirotada Suzuki, Shigeki Matsubara
    HYPERTENSION RESEARCH 40 1 5 - 14 2017年01月 [査読有り][通常論文]
     
    The most common classifications of hypertensive disorders of pregnancy consist of chronic hypertension, gestational hypertension, preeclampsia (PE) and superimposed PE. A common final pathophysiology of PE is endothelial dysfunction. The most successful translational research model for explaining the cause-effect relationship in the genesis of PE is the angiogenic/angiostatic balance theory, involving soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1), placental growth factor (PlGF) and soluble endoglin (sEng). In a systematic review of articles on the prediction of early-onset PE using angiogenesis-related factors, we revealed that the prediction of early-onset PE in the first trimester is clinically possible, but the prediction of early-onset PE in the early third trimester might be ideal. In addition, an onset threshold or a serial approach appeared to be clinically useful for predicting the imminent onset of PE, with onset at <4 weeks after blood sampling in the second and early third trimesters, because the positive likelihood ratio was >10 and the positive predictive value was >20%. The National Institute for Health and Care Excellence guidelines state that the Triage PlGF testing and Elecsys immunoassay for the sFlt-1/ PlGF ratio could help to exclude PE in women with suspected PE at 20-34 weeks of gestation. Until now, we have not found any effective therapies to prevent PE. However, low-dose aspirin treatment starting at. 16 weeks of gestation might be associated with a marked reduction in PE. In addition, early statin treatment might prevent the occurrence of PE. Currently, a clinical trial using pravastatin for the prevention of PE is ongoing.
  • Shigeki Matsubara, Akihide Ohkuchi, Hisanori Minakami
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 42 12 1891 - 1892 2016年12月 [査読有り][通常論文]
  • Yosuke Baba, Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi, Rie Usui, Shigeki Matsubara
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 42 11 1502 - 1508 2016年11月 [査読有り][通常論文]
     
    AimDuring cesarean section (CS) for placenta previa (PP), the size/area/portion of the lower uterine segment occupied by the placenta may affect the bleeding amount and the subsequent need for a blood transfusion (BT). We propose a new concept, indiscernible edge total PP (IEPP), when vaginal ultrasound does not discern the lower placental edge because the placenta covers the visible lower segment. We characterized IEPP, focusing on its allogeneic BT requirement. MethodsWe classified PP (n = 307) into four types: marginal, partial, discernible edge total PP (DEPP) and IEPP: internal ostium (os)-placental edge distance measurable or unmeasurable on vaginal ultrasound in DEPP or IEPP, respectively. We determined the clinical characteristics according to the four types; the relationship between the intraoperative blood loss and os-edge distance in DEPP; and risk factors for allogeneic BT. ResultsThe following were significantly higher/larger in cases of IEPP: previous CS; anterior placentation; lacunae; elective cesarean hysterectomy; intraoperative blood loss; autologous BT; allogeneic BT; intensive care unit admission; and an abnormally invasive placenta (AIP). In DEPP, the os-edge distance was weakly correlated with the bleeding amount (r = 0.214). Multivariate logistic regression analysis showed that previous CS, lacunae, AIP and IEPP were independent risk factors for allogeneic BT (odds ratios 3.8, 3.1, 13.8 and 4.6, respectively). After excluding patients undergoing hemostatic procedures during CS, IEPP remained the only independent risk factor for allogeneic BT (odds ratio 5.2). ConclusionsThe new concept of IEPP may be useful for predicting BT in CS for patients with PP.
  • Ayae Ozeki, Kotomi Seno, Akihide Ohkuchi, Shiho Nagayama, Chikako Hirashima, Hirotada Suzuki, Hisataka Iwata, Takehito Kuwayama, Koumei Shirasuna
    JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 118 109 - 109 2016年11月 [査読有り][通常論文]
  • Kotomi Seno, Hirolci Takano, Ayaka Ohtsu, Akihide Ohkuchi, Tadayoshi Karasawa, Masafumi Takahashi, Hisataka Iwata, Takehito Kuwayama, Koumei Shirasuna
    JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 118 134 - 134 2016年11月 [査読有り][通常論文]
  • Akihide Ohkuchi, Chikako Hirashima, Shiho Nagayama, Kayo Takahashi, Hirotada Suzuki, Hironori Takahashi, Shigeki Matsubara
    JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 118 137 - 137 2016年11月 [査読有り][通常論文]
  • Differential expression of microRNA between human first trimester villous and extravillous trophoblast cells: PCR array-based approach(和訳中)
    Takahashi Hironori, Ohkuchi Akihide, Ishida Yoichi, Takizawa Toshihiro, Matsubara Shigeki
    The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 42 Suppl.1 13  Wiley Publishing Asia Pty Ltd 2016年10月 [査読無し][通常論文]
  • Yosuke Baba, Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi, Hirotada Suzuki, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Miyuki Saruyama, Manabu Ogoyama, Shiho Nagayama, Hiroyasu Nakamura, Atsushi Ugajin, Shigeki Matsubara
    EUROPEAN JOURNAL OF OBSTETRICS & GYNECOLOGY AND REPRODUCTIVE BIOLOGY 205 72 - 78 2016年10月 [査読有り][通常論文]
     
    Objectives: Uterine artery pseudoaneurysm (UAP) has been considered to occur very rarely after traumatic delivery/abortion, and is usually detected after its rupture, yielding massive bleeding. Our hypothesis is: some UAP may be undetected without massive bleeding and may spontaneously resolve, and, thus, may not require transarterial embolization (TAE). We attempted: (1) to detect both ruptured and non-ruptured UAP, thereby characterizing candidates of spontaneously resolving UAP, and (2) to confirm that UAP is not rare and not always associated with traumatic events. Study design: This was a retrospective observational study of 50 women with angiographically confirmed UAP and treated by TAE. Angiograms and medical charts were retrieved to examine the associations among symptoms, ultrasound findings, and extravasation. Gray-scale ultrasound was performed for all women after delivery or abortion as our routine practice. Results: UAP occurred in 3-6/1000 deliveries and 40% occurred after non-traumatic deliveries/abortion. While 36% had active vaginal bleeding at admission, 64% did not. While 100% of patients with current active bleeding showed extravasation from the pseudoaneurysmal sac, patients without it showed a varied incidence of extravasation depending on the bleeding pattern/history and ultrasound findings. Interestingly, all patients with current bleeding (-), bleeding history (+), and ultrasound-discernable intrauterine low echoic mass (-) were devoid of extravasation, suggesting that UAP may show progression to thrombosis and, thus, resolve spontaneously. Conclusions: UAP may not be so rare and not associated with traumatic delivery/abortion. Some UAP may resolve, and, thus, may not require TAE, at least immediately. (C) 2016 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.
  • Koumei Shirasuna, Narumi Shimamura, Chihiro Goto, Kotomi Seno, Akihide Ohkuchi, Hisataka Iwata, Takehito Kuwayama
    PLACENTA 46 114 - 114 2016年10月 [査読有り][通常論文]
  • Takahiro Yamada, Mana Obata-Yasuoka, Hiromi Hamada, Yosuke Baba, Akihide Ohkuchi, Shun Yasuda, Kosuke Kawabata, Shiori Minakawa, Chihiro Hirai, Hideto Kusaka, Nao Murabayashi, Yusuke Inde, Michikazu Nagura, Takeshi Umazume, Atsuo Itakura, Makoto Maeda, Norimasa Sagawa, Yasumasa Ohno, Soromon Kataoka, Keiya Fujimori, Yoshiki Kudo, Tomoaki Ikeda, Akihito Nakai, Hisanori Minakami
    ACTA OBSTETRICIA ET GYNECOLOGICA SCANDINAVICA 95 9 1048 - 1054 2016年09月 [査読有り][通常論文]
     
    Introduction. Some pregnant women develop significant proteinuria in the absence of hypertension. However, clinical significance of isolated gestational proteinuria (IGP) is not well understood. This study aimed to determine the prevalence of IGP in singleton pregnancies and the proportion of women with IGP who subsequently developed preeclampsia (IGP-PE) among all PE cases. Material and methods. This was an observational study of 6819 women with singleton pregnancies at 12 centers, including 938 women with at least once determination of protein-to-creatinine ratio (P/Cr). Significant proteinuria in pregnancy (SPIP) was defined as P/Cr (mg/mg) level >0.27. IGP was defined as SPIP in the absence of hypertension. Gestational hypertension (GH) preceding preeclampsia (GH-PE) was defined as preeclampsia (PE) in which GH preceded SPIP. Simultaneous PE (S-PE) was defined as PE in which both SPIP and hypertension occurred simultaneously. Results. IGP and PE were diagnosed in 130 (1.9%) and 158 (2.3%) of 6819 women, respectively. Of 130 women with IGP, 32 (25%) progressed to PE and accounted for 20% of all women with PE. Hence, women with IGP had a relative risk of 13.1 (95% CI; 9.2-18.5) for developing PE compared with those without IGP [25% (32/130) vs. 1.9% (126/6689)]. At diagnosis of SPIP, P/Cr levels already exceeded 1.0 more often in women with S-PE than in those with IGP-PE [67% (33/49) vs. 44% (14/32), respectively, p = 0.031]. Conclusions. IGP is a risk factor for PE, and IGP-PE accounts for a considerable proportion (20%) of all PE.
  • Koumei Shirasuna, Hiroki Takano, Kotomi Seno, Ayaka Ohtsu, Tadayoshi Karasawa, Masafumi Takahashi, Akihide Ohkuchi, Hirotada Suzuki, Shigeki Matsubara, Hisataka Iwata, Takehito Kuwayama
    JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 116 104 - 112 2016年08月 [査読有り][通常論文]
     
    Maternal obesity, a major risk factor for adverse pregnancy complications, results in inflammatory cytokine release in the placenta. Levels of free fatty acids are elevated in the plasma of obese human. These fatty acids include obesity-related palmitic acids, which is a major saturated fatty acid, that promotes inflammatory responses. Increasing evidence indicates that nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor pyrin domain-containing 3 (NLRP3) inflammasomes mediate inflammatory responses induced by endogenous danger signals. We hypothesized that inflammatory responses associated with gestational obesity cause inflammation. To test this hypothesis, we investigated the effect of palmitic acid on the activation of NLRP3 inflammasomes and inflammatory responses in a human Sw.71 trophoblast cell line. Palmitic acid stimulated caspase-1 activation and markedly increased interleukin (IL)-1 beta secretion in Sw.71 cells. Treatment with a caspase-1 inhibitor diminished palmitic acid-induced IL-1 beta release. In addition, NLRP3 and caspase-1 genome editing using a CRISPR/Cas9 system in Sw.71 cells suppressed IL-1 beta secretion, which was stimulated by palmitic acid. Moreover, palmitic acid stimulated caspase-3 activation and inflammatory cytokine secretion (e.g., IL-6 and IL-8). Palmitic acid-induced cytokine secretion were dependent on caspase-3 activation. In addition, palmitic acid-induced IL-1 beta, IL-6, and IL-8 secretion was depended on reactive oxygen species (ROS) generation. In conclusion, palmitic acid caused activation of NLRP3 inflammasomes and inflammatory responses, inducing IL-1 beta, IL-6, and IL-8 secretion, which is associated with ROS generation, in human Sw.71 placental cells. We suggest that obesity-related palmitic acid induces placental inflammation, resulting in association with pregnancy complications. (C) 2016 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.
  • Yosuke Baba, Akihide Ohkuchi, Rie Usui, Hironori Takahashi, Shigeki Matsubara
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 42 7 784 - 788 2016年07月 [査読有り][通常論文]
     
    AimIn hypertensive pregnant women, the protein-to-creatinine (P/C) ratio is well correlated with 24-h proteinuria and a P/C ratio of 0.27 (g/gCr) is used to reflect significant proteinuria (>0.3 g/day). The aim of this study was to obtain data on normotensive pregnant women, which have so far been lacking. MethodsThe study population consisted of 74 pregnant women who met the following criteria: (i) 22 gestational weeks; (ii) a positive result (1+) on dipstick test; (iii) a positive result (>0.27) for P/C ratio; and (iv) 24-h urine test performed within 2 days of the P/C ratio. The correlation between the P/C ratio and 24-h proteinuria, the incidence rates of significant proteinuria according to P/C ratios, and appropriate threshold of the P/C ratio to rule in significant proteinuria were determined using the appropriate statistical methods. ResultsThe P/C ratio was moderately correlated with the 24-h proteinuria, with a correlation coefficient of 0.64 (95% confidence interval, 0.487-0.76). The area under the receiver-operator curve was 0.76 (95% confidence interval, 0.66-0.87); however, no clear shoulder was identifiable. The incidence rates of significant proteinuria according to P/C ratios of 0.27-0.49, 0.50-0.74, 0.75-0.99, and >1 were 41, 66, 100, and 100%, respectively, indicating that all normotensive pregnant women with a P/C ratio > 0.75 had significant proteinuria. ConclusionNormotensive pregnant women showed a significant correlation between the P/C ratio and 24-h urine protein level. All normotensive pregnant women with a P/C ratio > 0.75 had significant proteinuria, suggesting that a P/C ratio > 0.75 may be the rule-in' threshold of significant proteinuria in this population.
  • Shigeki Matsubara, Hironori Takahashi, Manabu Ogoyama, Akihide Ohkuchi, Hiroyasu Nakamura, Yoshio Misawa
    ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS 293 6 1361 - 1362 2016年06月 [査読有り][通常論文]
  • Hironori Takahashi, Yosuke Baba, Rie Usui, Akihide Ohkuchi, Shigeyoshi Kijima, Shigeki Matsubara
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 42 6 730 - 733 2016年06月 [査読有り][通常論文]
     
    Post-delivery/-abortion uterine artery pseudoaneurysm (UAP) sometimes causes life-threatening bleeding, requiring transarterial embolization (TAE). It is unclear whether some UAP resolve spontaneously. In three patients, UAP resolved spontaneously without TAE. Case 1 was after vacuum delivery with slight bleeding: at day 5 post-partum, a yin-yang sign on Color Doppler and an enhanced intrauterine sac-like structure were observed, leading to the diagnosis of UAP, which disappeared at 4 weeks post-partum. Case 2 was after vacuum delivery with manual placental removal and was asymptomatic: a hypoechoic intrauterine mass with a yin-yang sign were observed during a post-partum routine check-up and the intrauterine flow disappeared at 4 weeks post-partum. Case 3 was after dilatation and curettage in the first trimester with slight bleeding: UAP was detected at 4 weeks post-abortion, which disappeared at 6 weeks post-abortion. All three cases had a small UAP (diameter: 10-15 mm) and low-level or no symptoms. Some UAP may resolve spontaneously and, thus, may not require TAE.
  • Koumei Shirasuna, Kotomi Seno, Ayaka Ohtsu, Shogo Shiratsuki, Akihide Ohkuchi, Hirotada Suzuki, Shigeki Matsubara, Shiho Nagayama, Hisataka Iwata, Takehito Kuwayama
    AMERICAN JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 75 5 557 - 568 2016年05月 [査読有り][通常論文]
     
    ProblemAdvanced glycation end products (AGEs) and high-mobility group box-1 (HMGB1) are considered contributing to placental inflammation. We examined the effect of AGEs and HMGB1 on cytokines from Sw.71 human trophoblast cell lines and the interactions between Sw.71 cells and THP-1-monocytes. Methods of studySw.71 cells were cultured with/without AGEs or HMGB1. We examined the role of AGEs or HMGB1 on THP1 migration and effect of AGEs on IL-6 from Sw.71 cells using co-cultures or conditioned medium from THP-1 cells. ResultsAGEs and HMGB1 increased interleukin (IL)-6, IL-8, and chemokine C-C motif ligand 2 (CCL2) secretion from Sw.71 cells. The secretion of IL-6 was dependent on reactive oxygen species (ROS) and NF-B. AGEs stimulated IL-6 secretion through receptor RAGE and TLR4, whereas HMGB1 stimulated it through TLR4. AGEs, but not HMGB1, increased monocyte migration via IL-8 and CCL2 from Sw.71 cells. THP-1 monocytes induced IL-6 secretion from Sw.71 cells, and AGEs further stimulated it. ConclusionsAGEs and HMGB1 may promote sterile placental inflammation cooperating with monocytes/macrophages.
  • Taishi Fukushima, Kazuo Eguchi, Akihide Ohkuchi, Hiroshi Miyashita, Kazuomi Kario
    JOURNAL OF CLINICAL HYPERTENSION 18 4 329 - 336 2016年04月 [査読有り][通常論文]
     
    The authors tested the hypothesis that central hemodynamic parameters in women with hypertensive disorders of pregnancy (HDP) change between before and after delivery. A total of 137 pregnant women were studied: 72 with HDP, 42 with chronic hypertension (CH), and 23 with white-coat hypertension (WCH; control group). Aortic augmentation index adjusted by heart rate 75 beats per minute (AIx@75), central pulse pressure (PP), total peripheral resistance (TPR), and cardiac output (CO) before and after delivery were recorded. AIx@75 and central PP were higher in the HDP group than in the control group, but both parameters declined after delivery until they were similar to the controls. AIx@75 and central PP, but not TPR or CO, were significantly decreased after delivery in the HDP group, but no such effects were seen in the other groups. These findings suggest that increased wave reflection caused by the stiffened aorta could be a key factor in the pathophysiology of HDP.
  • Koutaro Kunitomo, Akihide Ohkuchi, Satohiro Matsumoto, Masafumi Wada, Ryuichi Himeno, Tatsuyoshi Sakamoto
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 42 3 353 - 357 2016年03月 [査読有り][通常論文]
     
    There have been few reports regarding the improvement of hyperammonemic hepatic encephalopathy after the extirpation of a large uterine leiomyoma. We present a case of a 53-year-old postmenopausal woman who experienced a clouding of consciousness. She had been suffering from mild hepatitis and a large uterine leiomyoma. On admission, she had experienced constipation for seven days and exhibited a high serum ammonia level (251 g/dL). She was diagnosed with liver cirrhosis as a result of autoimmune hepatitis, combined with Sjogren's syndrome. A total hysterectomy was performed 29 days after admission. Severe diarrhea lasted for three days after surgery. By the sixth postoperative day, the patient's consciousness level had normalized and her serum ammonia level had fallen to 47 g/dL. Although the true mechanism of hyperammonemia in this case is unclear, we speculate that organic constipation following chronic obstruction of the colon might have played a role in the development of the condition.
  • Takahashi Hironori, Ohkuchi Akihide, Ishida Yoichi, Takizawa Toshihiro, Matsubara Shigeki
    日本産科婦人科學會雜誌 68 2 社団法人日本産科婦人科学会 2016年02月 [査読無し][通常論文]
  • Shigeki Matsubara, Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi, Alan K. Lefor
    AUSTRALIAN & NEW ZEALAND JOURNAL OF OBSTETRICS & GYNAECOLOGY 56 1 117 - 117 2016年02月 [査読有り][通常論文]
  • K. Eguchi, T. Ohmaru, A. Ohkuchi, C. Hirashima, K. Takahashi, H. Suzuki, K. Kario, S. Matsubara, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF HUMAN HYPERTENSION 30 1 62 - 67 2016年01月 [査読有り][通常論文]
     
    The significance of ambulatory blood pressure (ABP) monitoring during pregnancy has not been established. We performed a prospective study to elucidate whether ABP measures are associated with small-for-gestational-age birth weight (SGA). We studied 146 pregnant women who were seen for maternal medical checkups or suspected hypertension. ABP monitoring was performed for further assessment of hypertension. The outcome measure was SGA. The subjects were classified by their medical history and ABP as having preeclampsia or gestational hypertension (n = 68 cases), chronic hypertension (n = 48) or white-coat hypertension (n = 30). There were 50 (34.2%) cases of SGA by the fetal growth reference standard. In multivariable logistic regression analyses adjusting for age, body mass index, the presence of prior pregnancy, current smoking habit and the use of antihypertensive medications, 24-h SBP (per 10 mm Hg (odds ratio (OR): 1.74; 95% confidence interval (CI): 1.28-2.38; P < 0.001)) was more closely associated with SGA than clinic BP (OR: 1.40; 95% CI: 0.92-2.13; P = 0.11). The results were essentially the same if 24-h BP was replaced by awake or sleep SBP. Ambulatory diastolic BP showed the same tendency. However, abnormal circadian rhythm was not associated with the outcome. In conclusion, ambulatory BP monitoring measures performed during pregnancy were more closely associated with SGA than clinic BP.
  • Shigeki Matsubara, Hiroyuki Fujiwara, Akihide Ohkuchi, Hironori Takahashi, Alan K. Lefor
    ACTA OBSTETRICIA ET GYNECOLOGICA SCANDINAVICA 95 1 119 - 119 2016年01月 [査読有り][通常論文]
  • Shigeki Matsubara, Akihide Ohkuchi, Alan K. Lefor
    OBSTETRICS AND GYNECOLOGY 127 1 164 - 165 2016年01月 [査読有り][通常論文]
  • Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi, Rie Usui, Hirotada Suzuki, Yosuke Baba, Shigeki Matsubara
    Obstetrics and Gynecology International 2016 2016年 [査読有り][通常論文]
     
    Introduction. To identify factors that determine blood loss during peripartum hysterectomy for abnormally invasive placenta (AIP-hysterectomy). Methods. We reviewed all of the medical charts of 11,919 deliveries in a single tertiary perinatal center. We examined characteristics of AIP-hysterectomy patients, with a single experienced obstetrician attending all AIP-hysterectomies and using the same technique. Results. AIP-hysterectomy was performed in 18 patients (0.15%: 18/11,919). Of the 18, 14 (78%) had a prior cesarean section (CS) history and the other 4 (22%) were primiparous women. Planned AIP-hysterectomy was performed in 12/18 (67%), with the remaining 6 (33%) undergoing emergent AIP-hysterectomy. Of the 6, 4 (4/6: 67%) patients were primiparous women. An intra-arterial balloon was inserted in 9/18 (50%). Women with the following three factors significantly bled less in AIP-hysterectomy than its counterpart: the employment of an intra-arterial balloon (4, 448 ± 1, 948 versus 8, 861 ± 3, 988 mL), planned hysterectomy (5, 003 ± 2, 057 versus 9, 957 ± 4, 485 mL), and prior CS (5, 706 ± 2, 727 versus 9, 975 ± 5, 532 mL). Patients with prior CS (-) bled more: this may be because these patients tended to undergo emergent surgery or attempted placental separation. Conclusion. Patients with intra-arterial balloon catheter insertion bled less on AIP-hysterectomy. Massive bleeding occurred in emergent AIP-hysterectomy without prior CS.
  • Hirose Noriko, Ohkuchi Akihide, Baba Yosuke, Usui Rie, Hirashima Chikako, Watanabe Takashi, Matsubara Shigeki
    HYPERTENSION RESEARCH IN PREGNANCY 4 2 88 - 96 2016年 [査読有り][通常論文]
  • Suzuki Hirotada, Ohkuchi Akihide, Kuwata Tomoyuki, Hirashima Chikako, Usui Rie, Matsubara Shigeki
    HYPERTENSION RESEARCH IN PREGNANCY 4 2 108 - 110 2016年 [査読有り][通常論文]
  • Yosuke Baba, Takahiro Yamada, Mana Obata-Yasuoka, Shun Yasuda, Yasumasa Ohno, Kosuke Kawabata, Shiori Minakawa, Chihiro Hirai, Hideto Kusaka, Nao Murabayashi, Yusuke Inde, Michikazu Nagura, Hiromi Hamada, Atsuo Itakura, Akihide Ohkuchi, Makoto Maeda, Norimasa Sagawa, Akihito Nakai, Soromon Kataoka, Keiya Fujimori, Yoshiki Kudo, Tomoaki Ikeda, Hisanori Minakami
    BMC PREGNANCY AND CHILDBIRTH 15 2015年12月 [査読有り][通常論文]
     
    Background: The dipstick test is widely used as a primary screening test for detection of significant proteinuria in pregnancy (SPIP). However, it often shows a false positive test result. This study was performed to determine which pregnant women should be recommended to undergo determination of urinary protein-to-creatinine ratio (mg/mg, P/Cr test) after dipstick test for confirmation of SPIP. Methods: This was a multicenter, prospective, and observational study of 2212 urine specimens from 1033 pregnant women who underwent simultaneous dipstick and P/Cr tests in the same spot urine samples at least once. SPIP was defined as P/Cr > 0.27. Preeclampsia was diagnosed in women with both hypertension and SPIP. Results: Preeclampsia, hypertension alone, and SPIP alone developed in 202 (20 %), 73 (7.1 %), and 120 (12 %) women, respectively. Creatinine concentration [Cr] varied greatly, ranging from 8.1 to 831 mg/dL in the 2212 urine samples. Rate of positive dipstick test results increased with increasing [Cr], while SPIP prevalence rate was lower in urine samples with higher [Cr], yielding higher false positive rates in samples with higher [Cr]. Postpartum urine samples had significantly lower [Cr] compared to those obtained antepartum (60 [8.7-297] vs. 100 [10-401] mg/dL, respectively). At the first P/Cr test among women with similar dipstick test results, the risk of having SPIP was consistently and significantly higher for hypertensive women than for normotensive women at any dipstick test result: 18 % (14/77) vs. 3.2 % (8/251), 47 % (26/55) vs. 8.7 % (37/425), 91 % (82/90) vs. 59 % (44/75) for negative/equivocal, 1+, and >= 2+ test results, respectively. The risk of SPIP was 16 % (9/55) for normotensive women when two successive antenatal urine samples showed a dipstick test result of 1 +. Conclusions: For prediction of SPIP, the dipstick test was more likely to show a false positive result in concentrated urine samples with higher [Cr]. Hypertensive women with >= 1+ as well as normotensive women with >= 2+ on dipstick test should be advised to undergo the P/Cr test.
  • Ken Imai, Akihide Ohkuchi, Shiho Nagayama, Shinsuke Saito, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 41 12 1991 - 1994 2015年12月 [査読有り][通常論文]
     
    Pancytopenia in the first trimester is very rare. A 33-year-old multiparous woman presented with nausea, loss of appetite, and bodyweight loss of 7.4 kg at 9(1/7) weeks of gestation due to hyperemesis gravidarum. Her laboratory data demonstrated pancytopenia involving white blood cell count of 3500/mu L, a hemoglobin level of 9.8 g/dL, and a platelet count of 10.5 x 10(4)/mu L. An extensive investigation into the causes of the pancytopenia detected true hyperthyroidism: thyroid-stimulating hormone, <0.02 mu U/mL; free triiodothyronine, 11.25 pg/mL; free thyroxine, 4.74 ng/dL; and anti-thyroid-stimulating hormone receptor antibodies, 12.2 IU/L. Propylthiouracil was started at a dose of 300 mg/day at 10(5/7) weeks of gestation, which resulted in the normalization of her blood parameters and concomitant improvements in her free triiodothyronine and free thyroxine levels at 12(0/7) weeks of gestation. Pancytopenia in the first trimester might be indicative of hidden hyperthyroidism.
  • Koumei Shirasuna, Tadayoshi Karasawa, Fumitake Usui, Motoi Kobayashi, Tadanori Komada, Hiroaki Kimura, Akira Kawashima, Akihide Ohkuchi, Shun'ichiro Taniguchi, Masafumi Takahashi
    ENDOCRINOLOGY 156 11 4281 - 4292 2015年11月 [査読有り][通常論文]
     
    Preeclampsia is a pregnancy-specific syndrome characterized by elevated blood pressure, proteinuria, and intrauterine growth restriction (IUGR). Although sterile inflammation appears to be involved, its pathogenesis remains unclear. Recent evidence indicates that sterile inflammation is mediated through the nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor family pyrin domain-containing 3 (NLRP3) inflammasomes, composed of NLRP3, apoptosis-associated speck-like protein containing a caspase recruitment domain (ASC), and caspase-1. Here we investigated the role of the NLRP3 inflammasomes in the pathogenesis of preeclampsia using Nlrp3(-/-) and Asc(-/-) (Nlrp3 and Asc deficient) pregnant mice. During pregnancy in mice, continuous infusion of high-dose angiotensin II (AngII) induced hypertension, proteinuria, and IUGR, whereas infusion of low-dose AngII caused hypertension alone. AngII-induced hypertension was prevented in Nlrp3(-/-) mice but not in Asc(-/-), indicating that NLRP3 contributes to gestational hypertension independently of ASC-mediated inflammasomes. Although NLRP3 deficiency had no effect on IUGR, it restored the IL-6 up-regulation in the placenta and kidney of AngII-infused mice. Furthermore, treatment with hydralazine prevented the development of gestational hypertension but not IUGR or IL-6 expression in the placenta and kidney. These findings demonstrate that NLRP3 contributes to the development of gestational hypertension independently of the inflammasomes and that IUGR and kidney injury can occur independent of blood pressure elevation during pregnancy.
  • Yoichi Ishida, Dongwei Zhao, Akihide Ohkuchi, Tomoyuki Kuwata, Shigeki Matsubara, Shigeru Saito, Toshihiro Takizawa
    JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 112 121 - 121 2015年11月 [査読有り][通常論文]
  • Koumei Shirasuna, Tadayoshi Karasawa, Fumitake Usui, Hiroaki Kimura, Akira Kawashima, Akihide Ohkuchi, Hisataka Iwata, Takehito Kuwayama, Masafumi Takahashi
    JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 112 124 - 125 2015年11月 [査読有り][通常論文]
  • Shigeki Matsubara, Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 41 10 1676 - 1676 2015年10月 [査読有り][通常論文]
  • Kotomi Sena, Koumei Shirasuna, Narumi Shimamura, Shogo Shiratsuki, Akihide Ohkuchi, Hisataka Iwata, Takehito Kuwayama
    PLACENTA 36 10 A4 - A4 2015年10月 [査読有り][通常論文]
  • Shiho Nagayama, Akihide Ohkuchi, Koumei Shirasuna, Kayo Takahashi, Hirotada Suzuki, Chikako Hirashima, Asuka Sakata, Satoshi Nishimura, Masafumi Takahashi, Shigeki Matsubara
    HYPERTENSION IN PREGNANCY 34 4 443 - 455 2015年10月 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: We compared the frequency of peripheral blood Treg cells in women with pre-eclampsia (PE) and in those without, and investigated whether the frequency of Treg cells in women with high-risk factor for PE changed during pregnancy. Methods: We examined the frequency of CD4(+)FoxP3(+) Treg cells in the peripheral blood using flow cytometry. Eleven women with PE and 10 women without PE (controls) were included. Every control had any risk factors for PE, such as high blood pressure, bilateral notching or a past history of PE or gestational hypertension. Blood sampling was conducted 1-3 times in the controls. Results: No significant differences were observed in the frequency of Treg cells between women with PE and the controls [mean +/- SE (%): 5.74 +/- 0.91 versus 5.48 +/- 0.94, p=0.843]. In five controls with serial sampling, the frequency of Treg cells significantly decreased from 5.83 +/- 1.20 to 2.99 +/- 0.54 (p=0.046) (week of the first sampling to that of the last sampling [mean +/- SD]: 21.5 +/- 1.6 weeks to 31.2 +/- 2.5 weeks). Conclusion: The frequency of Treg cells in women with PE was almost identical to that in the controls. The frequency of Treg cells in the controls was reduced by half from the second trimester to the third trimester. These results suggested that the levels of Treg cells in a high-risk pregnant cohort were decreased to those in women with PE in the third trimester irrespective of the occurrence of PE.
  • Shirasuna K, Usui F, Karasawa T, Kimura H, Kawashima A, Mizukami H, Ohkuchi A, Nishimura S, Sagara J, Noda T, Ozawa K, Taniguchi S, Takahashi M
    Nanotoxicology 2015 9 554 - 567 2015年09月 [査読有り][通常論文]
  • Hironori Takahashi, Dongwei Zhao, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara, Toshihiro Takizawa
    PLACENTA 36 9 A22 - A22 2015年09月 [査読有り][通常論文]
  • Koumei Shirasuna, Narumi Shimamura, Kotomi Seno, Ayaka Ohtsu, Shogo Shiratsuki, Akihide Ohkuchi, Hirotada Suzuki, Shigeki Matsubara, Shiho Nagayama, Hisataka Iwata, Takehito Kuwayama
    CELLULAR PHYSIOLOGY AND BIOCHEMISTRY 36 6 2149 - 2160 2015年08月 [査読有り][通常論文]
     
    Background/Aims: The placenta is a vital organ for pregnancy. Many in vitro placental experiments are conducted under 21% O-2; however, O-2 tension could influence cellular functions, including cytokine secretion. We investigated the effects of oxygen tension between moderate hypoxia (5% O-2) and normoxia (21% O-2) by testing the hypothesis that moderate hypoxia regulates cellular phenotypes differently from normoxia in human trophoblast cells. Methods and Results: Sw.71 trophoblast cells were incubated under normoxic or moderately hypoxic conditions. Cells were also treated with lipopolysaccharide (LPS) as a Toll-like receptor 4 (TLR4) ligand inducing inflammation. Interleukin-6 (IL-6) as an inflammatory cytokine was determined, and TLR4, hypoxia-induced factor-1 alpha (HIF1 alpha), and reactive oxygen species (ROS) production were detected. Moderate hypoxia increased HIF1 alpha expression and cell proliferation and acted by two different mechanisms to decrease IL-6 secretion compared with normoxia: it limits the TLR4 expression and ROS production. Treatment with cobalt chloride as an HIF1 activator inhibited IL-6 secretion and TLR4 expression; this effect was reversed on treatment with PX-12 as an HIF1 suppressor. Conclusion: IL-6 secretion, TLR4 expression, and ROS production, classical markers of inflammation, are down-regulated by moderate hypoxia, and HIF1 alpha and ROS have a potential to regulate these responses in human trophoblast cells. Copyright (C) 2015 S. Karger AG, Basel
  • Yoichi Ishida, Dongwei Zhao, Akihide Ohkuchi, Tomoyuki Kuwata, Hiroshi Yoshitake, Kazuya Yuge, Takami Takizawa, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki, Shigeru Saito, Toshihiro Takizawa
    INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR MEDICINE 35 6 1511 - 1524 2015年06月 [査読有り][通常論文]
     
    Although recent studies have demonstrated that microRNAs (miRNAs or miRs) regulate fundamental natural killer (NK) cellular processes, including cytotoxicity and cytokine production, little is known about the miRNA-gene regulatory relationships in maternal peripheral blood NK (pNK) cells during pregnancy. In the present study, to determine the roles of miRNAs within gene regulatory networks of maternal pNK cells, we performed comprehensive miRNA and gene expression profiling of maternal pNK cells using a combination of reverse transcription quantitative PCR (RT-qPCR)-based miRNA array and DNA microarray analyses and analyzed the differential expression levels between first-and third-trimester pNK cells. Furthermore, we constructed regulatory networks for miRNA-mediated gene expression in pNK cells during pregnancy by Ingenuity Pathway Analysis (IPA). PCR-based array analysis revealed that the placenta-derived miRNAs [chromosome 19 miRNA cluster (C19MC) miRNAs] were detected in pNK cells during pregnancy. Twenty-five miRNAs, including six C19MC miRNAs, were significantly upregulated in the third-compared to first-trimester pNK cells. The rapid clearance of C19MC miRNAs also occurred in the pNK cells following delivery. Nine miRNAs, including eight C19MC miRNAs, were significantly downregulated in the post-delivery pNK cells compared to those of the third-trimester. DNA microarray analysis identified 69 NK cell function-related genes that were differentially expressed between the first-and third-trimester pNK cells. On pathway and network analysis, the observed gene expression changes of pNK cells likely contribute to the increase in the cytotoxicity, as well as the cell cycle progression of third-compared to first-trimester pNK cells. Thirteen of the 69 NK cell function-related genes were significantly downregulated between the first-and third-trimester pNK cells. Nine of the 13 downregulated NK-function-associated genes were in silico target candidates of 12 upregulated miRNAs, including C19MC miRNA miR-512-3p. The results of this study suggest that the transfer of placental C19MC miRNAs into maternal pNK cells occurs during pregnancy. The present study provides new insight into maternal NK cell functions.
  • Shigeki Matsubara, Akihide Ohkuchi, Hirotada Suzuki, Madoka Kimura, Hironori Takahashi, Hiroyuki Fujiwara
    ACTA OBSTETRICIA ET GYNECOLOGICA SCANDINAVICA 94 5 552 - 553 2015年05月 [査読有り][通常論文]
  • Shigeki Matsubara, Alan K. Lefor, Akihide Ohkuchi
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 41 5 828 - 829 2015年05月 [査読有り][通常論文]
  • Hironori Takahashi, Shigeki Matsubara, Mami Kobayashi, Akihide Ohkuchi
    ACTA OBSTETRICIA ET GYNECOLOGICA SCANDINAVICA 94 3 336 - 336 2015年03月 [査読有り][通常論文]
  • Yosuke Baba, Akihide Ohkuchi, Rie Usui, Hirotada Suzuki, Tomoyuki Kuwata, Shigeki Matsubara
    ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS 291 2 281 - 285 2015年02月 [査読有り][通常論文]
     
    To construct a model to calculating probability of requiring allogeneic blood transfusion on cesarean section (CS) for placenta previa (PP). A retrospective cohort study involving all 205 patients with PP who underwent CS in our institute. We determined the relationship between allogeneic blood transfusion and nine preoperative factors: (1) maternal age, (2) parity, (3) uterine myoma, (4) previous CS, (5) the placenta covering the previous CS scar (referred to as "scar covering"), (6) degree of previa, (7) ultrasound finding of lacunae, (8) preoperative anemia, and (9) preparation of autologous blood. Independent risk factors of allogeneic blood transfusion were identified by multivariate logistic regression analysis. These significant factors were included in the final model, and, the probability of allogeneic blood transfusion was calculated. Independent risk factors of allogeneic blood transfusion were scar covering, previous CS without scar covering, and lacunae. These three factors were used to create a predictive model. The model revealed that patients with scar covering and lacunae had the highest probability (0.73), while those with no risk factors had the lowest probability (0.02). This simple model may be useful to calculate probability of requiring allogeneic blood transfusion on CS for placenta previa.
  • Shigeki Matsubara, Yosuke Baba, Akihide Ohkuchi
    ACTA OBSTETRICIA ET GYNECOLOGICA SCANDINAVICA 94 2 226 - 227 2015年02月 [査読有り][通常論文]
  • S. Nagayama, S. Matsubara, K. Horie, T. Kuwata, A. Ohkuchi, R. Usui, M. Nakata, M. Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY 35 6 656 - 657 2015年 [査読有り][通常論文]
  • Iwashita A, Baba Y, Usui R, Ohkuchi A, Muto S, Matsubara S
    Case reports in obstetrics and gynecology 2015 278391  2015年 [査読有り][通常論文]
  • Koumei Shirasuna, Fumitake Usui, Tadayoshi Karasawa, Hiroaki Kimura, Akira Kawashima, Hiroaki Mizukami, Akihide Ohkuchi, Satoshi Nishimura, Junji Sagara, Tetsuo Noda, Keiya Ozawa, Shun'ichiro Taniguchi, Masafumi Takahashi
    NANOTOXICOLOGY 9 5 554 - 567 2015年 [査読有り][通常論文]
     
    Despite the increasing commercial use of nanoparticles, little is known about their effects on placental inflammation and pregnancy complications. In this study, nanosilica (NS) particles upregulated the inflammasome component nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor (NLR) family pyrin domain-containing 3 (NLRP3) and induced placental inflammation and reactive oxygen species (ROS) generation, resulting in pregnancy complications. Furthermore, NS-induced pregnancy complications were markedly improved in N mice but not in component apoptosis-associated speck-like protein containing a caspase recruitment domain (ASC)-deficient (Asc) mice, indicating the independence of NLRP3 inflammasomes. Pregnancy complications in Nlrp3(-/-) and Asc(-/-) mice phenotypes were dependent on the balance between interleukin (IL)-1 a and IL-10. NS-induced pregnancy complications were completely prevented by either inhibition of ROS generation or forced expression of IL-10. Our findings provide important information about NS-induced placental inflammation and pregnancy complications and the novel pathophysiological roles of NLRP3 and ASC in pregnancy.
  • Kyoko Hara, Koumei Shirasuna, Fumitake Usul, Tadayoshi Karasawa, Yoshiko Mizushina, Hiroaki Kimura, Akira Kawashima, Akihide Ohkuchi, Shuichi Matsuyama, Koji Kimura, Masafumi Takahashi
    PLOS ONE 9 12 2014年12月 [査読有り][通常論文]
     
    Background: Type I interferons (IFNs), including IFN-alpha (IFNA) and IFN-beta (IFNB), have anti-inflammatory properties and are used to treat patients with autoimmune and inflammatory disorders. However, little is known of the role of IFN-tau (IFNT), a type I IFN produced by ruminant animals for inflammation. Because IFNB has recently been shown to inhibit nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor, pyrin domain-containing 3 (NLRP3) inflammasome activation and subsequent secretion of the potent inflammatory cytokine interleukin (IL)-1 beta, we examined the effects of ruminant IFNT on NLRP3 inflammasome-mediated IL-1 beta secretion in human THP-1 macrophages. Methods and Results: IFNT dose-dependently inhibited IL-1 beta secretion induced by nano-silica, a well-known activators of NLRP3 inflammasomes, in human macrophages primed with lipopolysaccharide (LPS, TLR4 agonist) and Pam3CSK4 (TLR1/2 agonist). IFNT also suppressed phagocytosis of nano-silica and reactive oxygen species (ROS) generation. Western blot analysis showed that IFNT inhibited both pro-IL-1 beta and mature IL-1 beta. In addition, real-time RT-PCR analysis showed that IFNT suppressed IL-1 beta mRNA expression induced by LPS and Pam3CSK4. Although nano-silica particles did not induce IL-10 secretion, IFNT induced IL-10 secretion in a dose-dependent manner. Furthermore, IFNT-suppressed IL-1 beta secretion was restored by anti-IL-10 neutralizing antibody. Conclusions: Ruminant IFNT inhibits NLRP3 inflammasome-driven IL-1 beta secretion in human macrophages via multiple pathways, including the uptake of nano-silica particles, generation of ROS, and IL-10-mediated inhibition of pro-IL-1 beta induction. It may be a therapeutic alternative to IFNA and IFNB.
  • Saori Kambe, Hiroshi Yoshitake, Kazuya Yuge, Yoichi Ishida, Md. Moksed Ali, Takami Takizawa, Tomoyuki Kuwata, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki, Toshiyuki Takeshita, Shigeru Saito, Toshihiro Takizawa
    BIOLOGY OF REPRODUCTION 91 5 2014年11月 [査読有り][通常論文]
     
    During pregnancy, human placenta-associated microRNAs (miRNAs) derived from the miRNA cluster in human chromosome 19 are expressed in villous trophoblasts and secreted into maternal circulation via exosomes; however, little is known about whether circulating placenta-associated miRNAs are transferred into maternal immune cells via exosomes, and modulate expression of target genes in the recipient cells. We employed an in vitro model of trophoblast-immune cell communication using BeWo cells (a human trophoblast cell line) and Jurkat cells (a human leukemic T-cell line) and investigated whether BeWo exosomal placenta-associated miRNAs can suppress expression of target genes in the recipient Jurkat cells. Using this system, we identified PRKG1 as a target gene of placenta-associated miRNA miR-517a-3p. Moreover, we demonstrated that BeWo exosomal miR-517a-3p was internalized into Jurkat cells and subsequently suppressed the expression of PRKG1 in recipient Jurkat cells. Furthermore, using peripheral blood natural killer (NK) cells in vivo, we confirmed that circulating miR-517a-3p was delivered into maternal NK cells as it was into Jurkat cells in vitro. Placenta-associated miR-517a-3p was incorporated into maternal NK cells in the third trimester, and it was rapidly cleared after delivery. Expression levels of miR-517a-3p and its target mRNA PRKG1 were inversely correlated in NK cells before and after delivery. These in vitro and in vivo results suggest that exosome-mediated transfer of placenta-associated miRNAs and subsequent modulation of their target genes occur in maternal NK cells. The present study provides novel insight into our understanding of placentamaternal communication.
  • Hirotada Suzuki, Shigeki Matsubara, Shin-ichiro Uchida, Akihide Ohkuchi
    ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS 290 4 803 - 806 2014年10月 [査読有り][通常論文]
     
    To describe a naturally conceived woman with ovary hyperstimulation syndrome (OHSS) accompanying molar pregnancy and review the literature on this condition. We report a 31-year-old 2 parous naturally conceived woman with OHSS accompanying partial molar pregnancy. Dilatation and evacuation (D&E) were performed at 10 weeks of gestation. The signs and symptoms of OHSS were the severest on day 8 after D&E, when hCG had already decreased. This case is reported in detail. We also review the literature. A literature search yielded seven cases of this condition. Any type of molar pregnancy, i.e., complete, partial, or invasive, can accompany OHSS. The initial manifestation of OHSS occurred at a median of the 12th week of gestation (range 7-16), which may be later compared with OHSS caused by ovulation induction. In all cases, OHSS aggravated after D&E. We must be aware that OHSS can occur during molar pregnancy, and can be exacerbated after D&E.
  • Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Kunio Kikuchi, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki, Toshiyuki Takeshita, Toshihiro Takizawa
    PLACENTA 35 10 A22 - A23 2014年10月 [査読有り][通常論文]
  • Yosuke Baba, Shigeki Matsubara, Tomoyuki Kuwata, Akihide Ohkuchi, Rie Usui, Miyuki Saruyama, Manabu Nakata, Mitsuaki Suzuki
    ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS 290 3 435 - 440 2014年09月 [査読有り][通常論文]
     
    Uterine artery pseudoaneurysm (UAP) is considered a rare disorder after traumatic delivery or traumatic pregnancy termination such as cesarean section or dilatation and curettage, initially manifesting as genital hemorrhage. Our clinical impression contradicts these three assumptions; after traumatic delivery/termination, hemorrhage, and its rarity. Thus, we attempted to clarify these three issues. We retrospectively analyzed 22 UAP cases treated at our institute over a 6-year period. Uterine artery pseudoaneurysm occurred in 2-3/1,000 deliveries. Of 22 cases, half occurred after non-traumatic deliveries or non-traumatic pregnancy termination. Fifty-five percent (12/22) showed no hemorrhage; ultrasound or color Doppler revealed UAP. Thus, half of UAP occurred after non-traumatic deliveries or non-traumatic pregnancy termination and showed no hemorrhage at the time of their diagnoses. All patients received transarterial embolization, which stopped blood flow into UAP or achieved hemostasis. We must be aware that UAP may not be so rare and it may be present in patients after non-traumatic deliveries/pregnancy termination and without postpartum or postabortal hemorrhage.
  • Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi, Takami Takizawa, Shigeki Matsubara, Rie Usui, Tomoyuki Kuwata, Mitsuaki Suzuki, Toshihiro Takizawa
    PLACENTA 35 9 A66 - A67 2014年09月 [査読有り][通常論文]
  • S. Matsubara, A. Ohkuchi, T. Kamesaki, S. Ishikawa, Y. Nakamura, M. Matsumoto
    RURAL AND REMOTE HEALTH 14 3 2014年07月 [査読有り][通常論文]
     
    Context: Jichi Medical University (JMU) is the only medical school in Japan that is devoted solely to producing rural and remote doctors. To support research activities of its graduates, mainly young graduates under obligatory rural service, JMU established a voluntary team, Clinical Research Support Team (CRST)-Jichi. Issues: CRST-Jichi consists of current and past JMU faculty members; all of them are specialists of certain medical fields and many are also graduates of JMU who have completed rural service. A client who asks the CRST for advice on study design or editing a paper emails the CRST to ask for support in conducting a study. Then, core members of the CRST assign the job to a registered specialist of the corresponding topic, who becomes a 'responsible supporter' and continues to support the client until a paper has been published. During the 3 years from July 2010, 12 English papers have been published in international peer-review journals, two Japanese papers in domestic journals, and 13 studies are in progress. Ninety-one percent of clients were satisfied with the service, and eighty-two percent considered their papers would not have been published if they had not used the service. Sense of commitment, existence of JMU-graduated specialists, and quick response were reported by clients as major strengths of CRST-Jichi. Lessons learned: The experience of CRST-Jichi can potentially be transferred to not only other Japanese medical schools with rural doctor production programs, which are now rapidly increasing as part of a national policy, but also rural medical education systems in other countries.
  • Akihide Ohkuchi, Chikako Hirashima, Kayo Takahashi, Koumei Shirasuna, Hirotada Suzuki, Haruko Ariga, Mami Kobayashi, Noriko Hirose, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki
    PREGNANCY HYPERTENSION-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF WOMENS CARDIOVASCULAR HEALTH 4 3 224 - 230 2014年07月 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: We evaluated the biological interaction among mean blood pressure (MBP), uterine artery Doppler (UAD), and the soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1)/placental growth factor (PlGF) ratio for preeclampsia (PE) risk. Study design: A prospective cohort study. Main outcome measures: In 1239 pregnant women, MBP and UAD were measured at 16-23 weeks of gestation, and plasma levels of the sFlt-1/PlGF ratio at 19-25 weeks and 26-31 weeks. A Cox proportional hazard model was used. Women with a low sFlt-1/PlGF ratio and either low BP or normal UAD were set as controls. The relative excess risk due to biological interaction (RERI) was calculated using the following equation: RERI = hazard ratio (HR) in women with high sFlt-1/PlGF and both high BP and abnormal UAD (group 3) - HR in women with both high BP and abnormal UAD alone (group 1) - HR in women with high sFlt-1/PlGF alone (group 2) + 1. RERI >= 10 was considered to be strong. Results: At 19-25 weeks, the HR and 95% confidence intervals (CI) in group 1, group 2, and group 3 were 7.4 (3.1-17.4), 15.3 (4.5-52.2), and 107.0 (41.0-279), respectively, and the RERI for PE was 85.3. At 26-31 weeks, the HR and 95% CI in each group were 8.3 (2.9-23.2), 7.5 (0.97-57.8), and 69.0 (18.5-256), respectively; the RERI for PE was 54.2. Conclusions: We found a trio of risk factors for the onset of PE in the second and early third trimesters: high BP, abnormal UAD, and high sFlt-1/PlGF ratio. (C) 2014 International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy Published by Elsevier B.V. All rights reserved.
  • Shigeki Matsubara, Tomoyuki Kuwata, Yosuke Baba, Rie Usui, Hirotada Suzuki, Hironori Takahashi, Akihide Ohkuchi, Mitsuaki Suzuki
    AUSTRALIAN & NEW ZEALAND JOURNAL OF OBSTETRICS & GYNAECOLOGY 54 3 283 - 286 2014年06月 [査読有り][通常論文]
     
    Although massive haemorrhage at caesarean section (CS) for placenta praevia is a serious concern, effective treatment is not yet determined. We performed a new uterine sandwich to achieve haemostasis at CS for total placenta praevia in five consecutive cases in whom the placenta reached up to >5cm from the internal cervical os in all directions of an uterine wall. A Matsubara-Yano (MY) uterine compression suture was placed, followed by placement of an intrauterine balloon. Haemostasis was achieved in all five cases with median blood loss of 1618mL. No short-term adverse events were observed. The MY sandwich can be used to achieve haemostasis at CS for placenta praevia.
  • Hisanori Minakami, Tsugio Maeda, Tomoyuki Fujii, Hiromi Hamada, Yoshinori Iitsuka, Atsuo Itakura, Hiroaki Itoh, Mitsutoshi Iwashita, Takeshi Kanagawa, Makoto Kanai, Yoshio Kasuga, Masakiyo Kawabata, Kosuke Kobayashi, Tomomi Kotani, Yoshiki Kudo, Yasuo Makino, Shigeki Matsubara, Hideo Matsuda, Kiyonori Miura, Takeshi Murakoshi, Jun Murotsuki, Akihide Ohkuchi, Yasumasa Ohno, Yoko Ohshiba, Shoji Satoh, Akihiko Sekizawa, Mayumi Sugiura, Shunji Suzuki, Tsuneo Takahashi, Yuki Tsukahara, Nobuya Unno, Hiroyuki Yoshikawa
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 40 6 1469 - 1499 2014年06月 [査読有り][通常論文]
     
    The Clinical Guidelines for Obstetrical Practice, 2011 edition' were revised and published as a 2014 edition (in Japanese) in April 2014 by the Japan Society of Obstetrics and Gynecology and the Japan Association of Obstetricians and Gynecologists. The aims of this publication include the determination of current standard care practices for pregnant women in Japan, the widespread use of standard care practices, the enhancement of safety in obstetrical practice, the reduction of burdens associated with medico-legal and medico-economical problems, and a better understanding between pregnant women and maternity-service providers. The number of Clinical Questions and Answers items increased from 87 in the 2011 edition to 104 in the 2014 edition. The Japanese 2014 version included a Discussion, a List of References, and some Tables and Figures following the Answers to the 104 Clinical Questions; these additional sections covered common problems and questions encountered in obstetrical practice, helping Japanese readers to achieve a comprehensive understanding. Each answer with a recommendation level of A, B or C was prepared based principally on evidence' or a consensus among Japanese obstetricians in situations where evidence' was weak or lacking. Answers with a recommendation level of A or B represent current standard care practices in Japan. All 104 Clinical Questions and Answers items, with the omission of the Discussion, List of References, and Tables and Figures, are presented herein to promote a better understanding among English readers of the current standard care practices for pregnant women in Japan.
  • Chikako Hirashima, Akihide Ohkuchi, Kayo Takahashi, Hirotada Suzuki, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki
    HYPERTENSION RESEARCH 37 6 519 - 525 2014年06月 [査読有り][通常論文]
     
    Our aim was to develop a novel screening method to detect the imminent onset of preeclampsia (PE) within 4 weeks after blood sampling. We prospectively collected data regarding past history of PE/gestational hypertension (GH), blood pressure levels at 16-23 weeks and plasma levels of soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1) and placental growth factor (PlGF) twice at 19-31 weeks, which were measured using an automated electrochemiluminescence immunoassay. We found that a three-step approach by sequential selection using maternal factors, including a past history of PE/GH or blood pressure levels >= 120/80mmHg at 16-23 weeks (first step), followed by plasma levels of PlGF in the < 5th percentile (second step) and plasma levels of sFlt-1 in the >= 95th percentile (third step) yielded both high sensitivity and specificity. The imminent onset of PE occurred in 2 of 1199 (0.2%) women recruited at 19-25 weeks and in 6 of 798 (0.8%) women recruited at 26-31 weeks. The sensitivity, specificity, positive likelihood ratio (95% confidence interval), negative likelihood ratio (95% confidence interval), positive predictive value and negative predictive value of the three-step approach for predicting the imminent onset of PE at 19-25 weeks were 100%, 99.8%, 599 (150-2390), 0%, 50% and 100%, respectively; and those at 26-31 weeks were 83%, 99.1%, 94 (42-214), 0.17 (0.03-1.01), 42% and 99.9%, respectively. In conclusion, the three-step approach is a highly sensitive and specific screening method for detecting the imminent onset of PE within 4 weeks after blood sampling at 19-31 weeks of gestation.
  • Hironori Takahashi, Kazuya Yuge, Shigeki Matsubara, Akihide Ohkuchi, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Mitsuaki Suzuki, Toshihiro Takizawa
    JOURNAL OF NIPPON MEDICAL SCHOOL 81 3 122 - 129 2014年06月 [査読有り][通常論文]
     
    A disintegrin and metalloproteinases (ADAMs) are members of the metzincin family of zinc-dependent metalloproteinases that play pivotal roles in the proteolytic degradation of the extracellular matrix for cell invasion. Few studies have investigated the ADAM subtypes that are expressed in first trimester trophoblast cells. The purpose of this study was to elucidate the differential expression profiles of ADAMs between first trimester villous trophoblast cells (VTs) and extravillous trophoblast cells (EVTs). We isolated EVTs from explanted human first trimester chorionic villi and investigated the mRNA expression levels of five members of the ADAM family (ADAMTS1, ADAMTS2, ADAM10, ADAM12, and ADAM17) using real-time PCR. Chorionic villous tips were defined as first trimester VTs. Of the differentially expressed ADAM genes between first trimester VTs and EVTs, ADAMTS1 was expressed at a significantly higher level in EVTs than in VTs. In contrast, both ADAM10 and ADAM12 were expressed at significantly higher levels in VTs than in EVTs. No differences were found in the mRNA levels of ADAMTS2 and ADAM17 between the two cell types. Moreover, we demonstrated that in VTs, the expression level of ADAM12 was significantly downregulated in the late first trimester (10-13 gestational weeks) compared to the middle first trimester (7-8 weeks). These results suggest that first trimester trophoblast cells express ADAM genes in cell type- and gestational age-dependent manners. Our data provide additional insight into the functions of ADAMs in the human placenta.
  • Kayo Takahashi, Akihide Ohkuchi, Rieko Furukawa, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 40 5 1304 - 1307 2014年05月 [査読有り][通常論文]
     
    AimOur aim was to establish measurements of subcutaneous fat area ratio (SFAR) and visceral fat area ratio (VFAR) in the early second trimester using magnetic resonance imaging (MRI) in an obese pregnant cohort. MethodsObesity was defined as pre-pregnancy body mass index of 25.0 or more. One hundred and twelve obese pregnant women with a singleton pregnancy gave written informed consent between April 2007 and April 2010. For determining the most suitable MRI slice level, four women lacking MRI slices at the level of L2-3 or L3-4, and two women upon whom MRI was performed at 14 and 19 weeks were excluded, and the remaining 106 women were analyzed. We developed a novel method for calculating SFAR and VFAR at 15-18 weeks using a T-1-weighted spin echo sequence with fluid-attenuated inversion recovery for MRI where fat shows high signal intensity. ResultsMRI slices just above the uterine fundus at 15-18 weeks of gestation never included either the fundus or liver, but the other three slices always included either the liver or the uterus. In addition, the mean value of VFAR just above the uterine fundus was significantly larger than those at L2-3, L3-4 and navel position (47.31.1% vs 37.3 +/- 1.0%, 45.1 +/- 1.2%, 45.6 +/- 1.2%, respectively [P<0.001]). ConclusionThe most suitable MRI slice level for calculating SFAR and VFAR may be just above the uterine fundus in pregnant women at 15-18 weeks of gestation. The evaluation of clinical significance of visceral adiposity for gestational diabetes mellitus is warranted.
  • Yosuke Baba, Shigeki Matsubara, Akihide Ohkuchi, Rie Usui, Tomoyuki Kuwata, Hirotada Suzuki, Hironori Takahashi, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 40 5 1243 - 1248 2014年05月 [査読有り][通常論文]
     
    AimIn placenta previa (PP), anterior placentation, compared with posterior placentation, is reported to more frequently cause massive hemorrhage during cesarean section (CS). Whether this is due to the high incidence of placenta accreta, previous CS, or a transplacental approach in anterior placenta is unclear. We attempted to clarify this issue. Material and MethodsWe retrospectively analyzed the relation between the bleeding amount during CS for PP and various factors that may cause massive hemorrhage (>2400mL) (n=205) in a tertiary center. If the preoperatively ultrasound-measured distance from the internal cervical ostium to the placental edge was longer in the uterine anterior wall than in the posterior wall, we defined it as anterior previa, and vice versa. ResultsPatients with accreta, previous CS, total previa, and anterior placentation bled significantly more than their counterparts. Multivariate logistic regression analysis showed that accreta (odds ratio [OR] 12.6), previous CS (OR 4.7), total previa (OR 4.1), and anterior placentation (OR 3.5) were independent risk factors of massive hemorrhage. ConclusionsAnterior placentation, namely, the placenta with a longer os-placental edge distance in the anterior wall than in the posterior wall, was a risk of massive hemorrhage during CS for PP.
  • Hironori Takahashi, Shigeki Matsubara, Tomoyuki Kuwata, Akihide Ohkuchi, Yukiko Mukoda, Koyomi Saito, Rie Usui, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 40 4 1114 - 1117 2014年04月 [査読有り][通常論文]
     
    Various fetal or placental disorders cause Ballantyne's (mirror) syndrome. For the first time, we report a maternal manifestation of Ballantyne's syndrome occurring concomitantly with the development of fetal congenital mesoblastic nephroma (CMN). In a pregnant woman with a CMN fetus, lung edema, hypertension, hyperthyroidism, and high serum human chorionic gonadotrophin level occurred, all of which characterize maternal manifestation of Ballantyne's syndrome. The fetus and placenta were devoid of edema', lacking triple edema', and thus this condition was not diagnosed as Ballantyne's syndrome; however, we considered this condition as the maternal manifestation of Ballantyne's syndrome. We performed emergent cesarean section at 28 weeks. Delivery acutely ameliorated maternal symptoms. Tumor was resected and was confirmed as CMN. Maternal manifestations of Ballantyne's syndrome, such as lung edema and hypertension, can occur in a mother with fetal CMN even without fetal and/or placental edema. The clinical course of this patient may suggest an etiology of Ballantyne's syndrome.
  • Hironori Takahashi, Shigeki Matsubara, Tomoyuki Kuwata, Miyuki Saruyama, Rie Usui, Akihide Ohkuchi, Toshihiro Takizawa, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 40 4 1145 - 1149 2014年04月 [査読有り][通常論文]
     
    A recent report indicated that vascular endothelial growth factor (VEGF)-D, regulating cell proliferation and/or differentiation, may be associated with the development of placental mesenchymal dysplasia (PMD), a disorder characterized by cell proliferation/differentiation. In PMD placenta, we examined the expression of five cell-proliferation/differentiation-associated genes, namely, Wnt3a, Wnt5a, -catenin, VEGF-D and Dickkopf-1 (DKK-1). In PMD, expressions of Wnt3a, Wnt5a and -catenin were decreased, whereas those of VEGF-D and DKK-1 were increased. These abnormal expressions suggest a relationship between these genes and PMD pathogenesis/pathophysiology.
  • T. Takizawa, H. Takahashi, H. Takahashi, T. Takizawa, S. Matsubara, A. Ohkuchi, T. Kuwata, R. Usui, H. Matsumoto, Y. Sato, H. Fujiwara, A. Okamoto, M. Suzuki
    Placenta 35 163 - 170 2014年03月 [査読無し][通常論文]
     
    Introduction Extravillous trophoblast (EVT) cell invasion plays a crucial role in establishment of successful pregnancy. CD44, a cell-surface receptor for hyaluronic acid (HA), plays a key role in HA-mediated remodeling and degradation that triggers cancer cell invasion. However, few studies have reported on the expression or functions of CD44 in human EVT cells. We hypothesized that CD44-HA interaction was involved in invasion by EVT cells. Methods To test our hypothesis, we conducted in situ examinations of CD44 and HA expression in the human first-trimester placenta. We also assessed the methylation status of CD44 promoter and exon 1 regions in EVT cells. Finally, we conducted transwell cell invasion assays using EVT cell lines and EVT cells isolated from first-trimester human villous explant cultures. Results and discussion EVT cells, but not villous trophoblast cells, in the first-trimester placenta expressed CD44. HA was strongly expressed in adventitia surrounding the spiral uterine arterial walls of the decidua. The extent of demethylation of CD44 promoter and exon 1 CpG islands was increased in EVT cells compared to those of first-trimester chorionic villi (including villous trophoblast cells), suggesting that CD44 expression was, at least in part, associated with methylation status. Data from transwell cell invasion assay with siRNA knockdown of CD44 revealed that CD44 expression significantly promoted invasion by EVT cells in an HA-dependent manner. Conclusions The discovery of a CD44-HA interaction between EVT cells and the extracellular matrix contributes to our understanding of the mechanism underlying invasion by EVT cells. © 2014 Elsevier Ltd. All rights reserved.
  • Shigeki Matsubara, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Akihide Ohkuchi
    ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS 289 3 469 - 470 2014年03月 [査読有り][通常論文]
  • Takahiro Yamada, Takahiko Kubo, Junko Mochizuki, Eriko Hashimoto, Akihide Ohkuchi, Mika Ito, Masachi Hanaoka, Akihito Nakai, Shigeru Saito, Nobuya Unno, Shigeki Matsubara, Hisanori Minakami
    JOURNAL OF INFECTION 68 3 300 - 302 2014年03月 [査読有り][通常論文]
  • Takahiro Yamada, Junko Mochizuki, Masachi Hanaoka, Eriko Hashimoto, Akihide Ohkuchi, Mika Ito, Takahiko Kubo, Akihito Nakai, Shigeru Saito, Nobuya Unno, Shigeki Matsubara, Hisanori Minakami
    BMC INFECTIOUS DISEASES 14 2014年03月 [査読有り][通常論文]
     
    Background: Japan experienced two rubella outbreaks in the past decade (2004 and 2012 - 2013), resulting in 10 and 20 infants with congenital rubella syndrome (CRS), respectively. This study was performed to determine whether the seronegative rate was lower in multiparous women than in primiparous women in Japan. Methods: Hemagglutination inhibition (HI) test results during pregnancy were analyzed retrospectively in 11048 primiparous and 9315 multiparous women who gave birth at six hospitals in northern Japan in the 5-year study period (January 2008 through December 2012). Women with HI titer < 1: 8 were defined as susceptible to rubella. Results: The seronegative rate was significantly lower in multiparous than primiparous women aged 30 - 31 years (2.3% [22/967] vs. 4.5% [66/1454], P = 0.0036), 36 - 37 years (3.4% [55/1601] vs. 5.7% [79/1389], P = 0.0030), and overall women (3.8% [350/9315] aged 34.7 +/- 5.2 vs. 5.4% [597/11048] for 33.2 +/- 5.9, P < 0.001). The susceptible fraction size did not differ largely according to hospital, ranging from 3.5% to 6.3%. Those for each year did not change markedly; 4.5% [150/3369], 5.2% [221/4268], 4.4% [195/4412], 4.6% [186/4056], and 4.6% [195/4258] for 2008, 2009, 2010, 2011, and 2012, respectively. Those for teenagers were consistently high: 22.7% [5/22], 20.7% [6/29], 20.6% [7/34], 13.0% [3/23], and 23.5% [4/17] for 2008, 2009, 2010, 2011, and 2012, respectively. Conclusions: The seronegative rate was significantly lower in multiparous than primiparous women. However, Japanese rubella vaccination programs were insufficient to eliminate CRS.
  • Kenji Horie, Hirotada Suzuki, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara, Tomokazu Ikemoto, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 40 2 590 - 594 2014年02月 [査読有り][通常論文]
     
    Recently, transient inferior vena cava (IVC) filters have been employed to protect against pulmonary embolism (PE) in pregnant women with deep vein thrombosis. A 34-year-old primiparous Japanese woman with a history of myomectomy was diagnosed with deep vein thrombosis by ultrasound at 27 weeks of gestation. Unfractionated heparin was administered, which soon ameliorated swelling in the right thigh. A transient IVC filter was implanted just before cesarean section. An enhanced computed tomography scan 2 days after cesarean section revealed a wide thrombus just distal to the filter. We performed catheter thrombus fragmentation with fibrinolysis just before the removal of the IVC filter, resulting in re-canalization of blood flow. No significant PE occurred. Although a transient IVC filter may work well for the prophylaxis of PE during labor and delivery, catheter fragmentation with fibrinolysis may become necessary at removal of the filter.
  • Shigeki Matsubara, Akihide Ohkuchi, Hiroaki Nonaka, Homare Ito, Alan T Lefor
    Case reports in obstetrics and gynecology 2014 164356 - 164356 2014年 
    Dilatation and curettage (D&C) sometimes causes uterine perforation, which usually does not cause a serious problem. Here, we report uterine perforation caused by D&C, in which the small intestine prolapsed from the uterus, requiring intestinal resection. D&C was performed for missed abortion at 9 weeks. After dilating the cervix, forceps grasped tissue that, upon being pulled, resulted in the intestine being prolapsed into the vagina. Laparotomy revealed a perforation at the low anterior uterine wall, through which the ileum had prolapsed. The mesentery of the prolapsed ileum was completely detached and the ileum was necrotic, which was resected. The uterus and the intestine were reconstructed. Although intestinal prolapse is considered to be caused by "unsafe" D&C performed by inexperienced persons or even by nonphysicians in developing countries, this occurred in a tertiary center of a developed country. We must be aware that adverse events such as uterine perforation with intestinal prolapse can occur even during routine D&C.
  • Chikako Hirashima, Akihide Ohkuchi, Kayo Takahashi, Hirotada Suzuki, Yoshio Matsuda, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki
    HYPERTENSION RESEARCH 37 1 76 - 81 2014年01月 [査読有り][通常論文]
     
    It has not been clarified whether high mean blood pressure (HBP) of >= 90 mm Hg and bilateral notching (BN) on uterine artery Doppler additively affect the subsequent circulating levels of placental growth factor (PlGF), soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1) and soluble endoglin (sEng). Serum levels of PlGF, sFlt-1 and sEng at 17-25 weeks and 26-32 weeks were measured in all women with HBP+BN- (n=272), HBP-BN+ (n=130) and HBP+BN+ (n=60) in 1239 eligible women, and 338 consecutive women with HBP-BN- were selected from the remaining 777 women. Only data before the onset of preeclampsia were evaluated. The cutoff value of an abnormal decrease of PlGF was set at the 5th percentile, and those of an abnormal increase of sFlt-1, sFlt-1/PlGF and sEng were set at the 95th percentile. The frequency of HBP in those with BN- was almost the same as that in those with BN+ (25.9% vs. 26.7%). In women with HBP-BN-, HBP-BN+, HBP+BN- and HBP+BN+, the frequency of abnormal sFlt-1/PlGF ratio at 26-32 weeks was 6.6%, 9.2%, 14.4% and 22.8%, respectively; and the frequency of abnormal sFlt-1/PlGF ratio at 26-32 weeks in those with HBP+BN+ was significantly increased than in HBP-BN-. Similarly, in the four groups, the frequency of abnormal sEng at 26-32 weeks was 5.4%, 2.5%, 12.2% and 19.0%, respectively; and the frequency in those with HBP+BN+ was significantly increased than in HBP-BN-. In conclusion, high BP levels and abnormal uterine artery Doppler may be additively implicated in circulating abnormalities of angiogenesis-related factors.
  • Shigeki Matsubara, Hitoshi Yano, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Akihide Ohkuchi
    ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS 288 6 1195 - 1196 2013年12月 [査読有り][通常論文]
  • Akihide Ohkuchi, Chikako Hirashima, Kayo Takahashi, Hirotada Suzuki, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki
    Hypertension Research 36 12 1073 - 1080 2013年12月 [査読有り][通常論文]
     
    Our aim was to evaluate the onset threshold of plasma levels of the soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1)/placental growth factor (PlGF) ratio for predicting the imminent onset of preeclampsia (PE) within 4 weeks after blood sampling. We prospectively measured the plasma levels of sFlt-1 and PlGF by an automated electrochemiluminescence immunoassay at 19-25 weeks of gestation in 1199 women and at 26-31 weeks of gestation in 798 women. The onset threshold of the sFlt-1/PlGF ratio was determined as the 2.5th percentile of the 95th confidence interval (CI) of a regression line between the onset gestational weeks of PE and the standard deviation score of log 10 (sFlt-1/PlGF), using 25 samples taken within 1 week after the onset of PE. The imminent onset of PE was identified in 2 (0.2%) women recruited at 19-25 weeks and in 6 (0.8%) women recruited at 26-31 weeks. The onset threshold of plasma levels of the sFlt-1/PlGF ratio at 19-25 weeks showed a sensitivity (SE) of 1.00, a specificity (SP) of 1.00, a positive likelihood ratio (LR+) of ∞ and a positive predictive value (PPV) of 1.00 the onset threshold of plasma levels of the sFlt-1/PlGF ratio at 26-31 weeks showed a SE of 0.83, a SP of 0.994, a LR+ of 132 (95% CI: 51-339) and a PPV of 0.50. In conclusion, the onset threshold of plasma levels of the sFlt-1/PlGF ratio was shown to be a highly sensitive and a highly specific screening method for detecting the imminent onset of PE within 4 weeks after blood sampling at 19-31 weeks. © 2013 The Japanese Society of Hypertension All rights reserved.
  • Shimpei Sato, Akihide Ohkuchi, Mikihiko Kawano, Naoko Iwanaga, Yuichi Furukawa, Harunobu Matsumoto
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 39 11 1541 - 1544 2013年11月 [査読有り][通常論文]
     
    Aggravated hypertriglyceridemia with a serum triglyceride of more than 1000mg/dL is a risk of acute pancreatitis during pregnancy. However, there have been few reports on the administration of an eicosapentaenoic acid (EPA) agent for aggravated hypertriglyceridemia during pregnancy. A 29-year-old multiparous Japanese woman was transferred to our hospital at 29+0 weeks of gestation due to hypertriglyceridemia of 898mg/dL. Because diet control was not enough, we decided to use an EPA agent, resulting in a reduction in triglyceride levels to 550mg/dL. A male infant, weighing 2667g, was born at 37+2 weeks transabdominally, and was complicated with respiratory distress syndrome. The final diagnosis was type III hyperlipoproteinemia with the apolipoprotein E3/2 phenotype and a broad -migrating lipoprotein on polyacrylamide gel electrophoresis of serum lipoproteins. In conclusion, an EPA agent may be a possible therapeutic approach for aggravated hypertriglyceridemia during pregnancy, although it may increase a risk of respiratory distress syndrome.
  • Takahashi Hironori, Yoshitake Hiroshi, Matsubara Shigeki, Ohkuchi Akihide, Kuwata Tomoyuki, Usui Rie, Okamoto Aikou, Suzuki Mitsuaki, Takizawa Toshihiro
    PLACENTA 34 10 A4  2013年10月 [査読有り][通常論文]
  • Kayo Takahashi, Akihide Ohkuchi, Hirotada Suzuki, Rie Usui, Tomoyuki Kuwata, Koumei Shirasuna, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki
    PREGNANCY HYPERTENSION-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF WOMENS CARDIOVASCULAR HEALTH 3 4 270 - 277 2013年10月 [査読有り][通常論文]
     
    Objectives: We evaluated the biological interaction between blood pressure (BP) and uterine artery Doppler (UAD) in the second trimester for early-onset preeclampsia (EO-PE) risk. Study design: A prospective cohort study. Main outcome measures: In 2410 pregnant women, mean pulsatility index (mPI) and mean notch depth index (mNDI) were examined by UAD at 16-23 weeks' gestation. We defined EO-PE as PE with onset at <34 weeks, abnormal UAD as coexistence of mPI >= 90th percentile and mNDI >= 90th percentile, and high BP as systolic BP/diastolic BP >= 120/80 mmHg. Abnormal UAD and high BP were combined as a series of dummy variables, and were entered into a logistic regression model. The relative excess risk due to biological interaction (RERI) was calculated using the following equation: RERI = odds ratio (OR) in women with both high BP and abnormal UAD - OR in women with high BP alone - OR in women with abnormal UAD alone + 1. RERI >= 10 was considered as strong. Results: EO-PE and late-onset PE (LO-PE) occurred in 1.1% and 1.2%, respectively. Adjusted odds ratio (95% CI) in women with abnormal UAD alone, high BP alone, and both high BP and abnormal UAD for predicting EO-PE was 4.3 (0.37-49), 12 (2.6-55) and 85 (17-422), respectively; and that for predicting LO-PE was 6.3 (1.5-27), 6.1 (2.1-17) and 15 (3.6-61), respectively. The RERI for EO-PE and LO-PE was 70 and 3.3, respectively. Conclusion: High BP and abnormal UAD may have a strong biological interaction for the occurrence of EO-PE. (C) 2013 International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy Published by Elsevier B.V. All rights reserved.
  • Shigeki Matsubara, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Akihide Ohkuchi
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 39 5 1116 - 1117 2013年05月 [査読有り][通常論文]
  • Shigeki Matsubara, Rie Usui, Tomomi Sato, Tomoyuki Kuwata, Akihide Ohkuchi, Manabu Nakata
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 39 5 1103 - 1106 2013年05月 [査読有り][通常論文]
     
    Uterine artery pseudoaneurysm can occur after cesarean section or traumatic delivery, usually manifesting as postpartum hemorrhage. Pregnant women after adenomyomectomy sometimes suffer some adverse events, among which uterine rupture has been widely acknowledged. We describe a post-abortive woman who had uterine artery pseudoaneurysm occupying the entire uterine cavity. She underwent adenomyomectomy and became pregnant. She experienced a missed abortion and underwent evacuation and curettage, which caused bleeding. Several days later, ultrasound revealed an intrauterine mass with marked blood flow. Angiography revealed the un-ruptured left uterine artery pseudoaneurysm, with arterial embolization stopping the flow within the pseudoaneurysm. Adenomyomectomy with subsequent curettage was considered to have caused the pseudoaneurysm. We must be cautious that pseudoaneurysm may occur in post-abortive women after adenomyomectomy.
  • Shigeki Matsubara, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Takashi Watanabe, Akio Izumi, Akihide Ohkuchi, Mitsuaki Suzuki, Manabu Nakata
    Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 92 4 372 - 377 2013年04月 [査読有り][通常論文]
     
    For cesarean hysterectomy with placenta previa accreta, "universally achievable" measures are required. We propose eight measures: (i) placement of intra-iliac arterial occlusion balloon catheters (ii) placement of ureter stents (iii) "holding the cervix" to identify the site to be transected (iv) uterine fundal incision (v) avoidance of uterotonics (vi) "M cross double ligation" for ligating the ovarian ligament (vii) "filling the bladder" to identify the bladder separation site and "opening the bladder" for placenta previa accreta with bladder invasion and (viii) to continue to clamp the medial side of the parametrium or the cervix or employment of the "double edge pick-up" to ligate it. These eight measures are simple, easy, effective, and thus "universally achievable". © 2013 The Authors Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica © 2013 Nordic Federation of Societies of Obstetrics and Gynecology.
  • Shigeki Matsubara, Hitoshi Yano, Akihide Ohkuchi, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Mitsuaki Suzuki
    ACTA OBSTETRICIA ET GYNECOLOGICA SCANDINAVICA 92 4 378 - 385 2013年04月 [査読有り][通常論文]
     
    In 1997, B-Lynch pioneered the use of uterine compression sutures for postpartum hemorrhage. Since then, some researchers, including ourselves, have devised various uterine compression sutures. High-level evidence has not been demonstrated as to whether compression sutures achieve better and safer hemostasis for postpartum hemorrhage than other methods, and, if they do, whether one suture is more efficient and safer than another. However, generally speaking, uterine compression sutures have achieved hemostasis while preserving fertility in many women and thus their efficacy and safety have been time-tested. Each suture has both merits and drawbacks: obstetricians must be aware of the fundamental characteristics of various sutures. In this review, we summarize the technical procedures, efficacy, safety and complications of various uterine compression sutures. We add our own experiences and opinions where necessary.
  • Suzuki H, Kuwata T, Ohkuchi A, Yada Y, Matsubara S, Suzuki M
    Case reports in obstetrics and gynecology 2013 345808  2013年 [査読有り][通常論文]
  • Akihide Ohkuchi, Osamu Ishibashi, Chikako Hirashima, Kayo Takahashi, Shigeki Matsubara, Toshihiro Takizawa, Mitsuaki Suzuki
    HYPERTENSION RESEARCH 35 12 1152 - 1158 2012年12月 [査読有り][通常論文]
     
    Mean blood pressure (MBP), bilateral notching (BN) in the uterine artery and increased circulating levels of soluble fms-like tyrosine kinase-1/placental growth factor (sFlt-1/PlGF) ratio are predictors of preeclampsia (PE). Recently, we disclosed that reducing the plasma level of hydroxysteroid (17-beta) dehydrogenase 1 (HSD17B1), which is a steroidogenetic enzyme catalyzing the conversion of estrone to 17 beta-estradiol, is a potential prognostic factor for PE. Our aim was to evaluate whether HSD17B1 is an independent risk factor for predicting PE after adjusting for the effects of MBP, BN and the plasma level of the sFlt-1/PlGF ratio in the second trimester. One hundred and twenty-eight consecutive normal pregnant women without gestational hypertension (GH) or PE and 30 women with PE were selected from 1724 pregnant women. Multivariate logistic regression with a forward stepwise procedure was used to construct a prediction model. A past history of GH/PE, a family history of hypertension, pre-pregnancy body mass index, MBP, BN, plasma levels of sFlt-1/PlGF ratio and plasma levels of HSD17B1 were significantly associated with the occurrence of PE; however, only MBP (OR (95% confidence interval), 1.08 (1.03-1.14)), BN (7.5 (1.9-30)), sFlt-1/PlGF (21 (2.7-163)) and HSD17B1 (0.43 (0.22-0.85)) were independent risk factors for PE. The area under the receiver-operating-characteristic curve for the combination model was 0.89, yielding a sensitivity of 0.84, a specificity of 0.88 and a positive likelihood ratio of 7.2 (4.0-13). In conclusion, HSD17B1 is an independent risk factor for PE, and the combination of several risk factors including HSD17B1 in the second trimester may improve the prediction of PE. Hypertension Research (2012) 35, 1152-1158; doi:10.1038/hr.2012.109; published online 12 July 2012
  • Kayo Takahashi, Akihide Ohkuchi, Chikako Hirashima, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 38 11 1275 - 1285 2012年11月 [査読有り][通常論文]
     
    Aim: Our aim was to determine the reference values of indices of impedance to flow in uterine arteries at 16-23 weeks, and to evaluate the effects of these indices for predicting early-onset pre-eclampsia (EO-PE), which was defined as PE with onset at <32 weeks. Methods: During 2004 to 2008, 1536 women with a singleton pregnancy were recruited into a prospective cohort study at 16-23 weeks. The mean notch depth index (mNDI), mean pulsatility index (mPI) and mean resistance index (mRI) were calculated. Results: Early-onset pre-eclampsia occurred in 16 (1.0%). The 80th, 90th, 95th and 97.5th percentiles of the mNDI at 16-23 weeks were determined. Normal reference ranges of the mPI and mRI were constructed, and individual standard deviation scores (SDS) of the mPI and mRI were calculated. The area under the receiver-operating characteristics curves (AROC) of the mNDI, mPI, mRI and bilateral notching (BN) for predicting EO-PE were 0.807, 0.809, 0.782 and 0.798, respectively. For predicting EO-PE, a mNDI of the 90th percentile, mPI-SDS of 1.383, mRI-SDS of 0.975 and BN yielded sensitivities (specificities) of 0.688 (0.886), 0.750 (0.889), 0.813 (0.809) and 0.750 (0.845) with positive likelihood ratios and 95% confidence intervals of 6.0 (4.2-8.6), 6.8 (4.9-9.3), 4.3 (3.3-5.5) and 4.9 (3.6-6.6), respectively. Conclusions: We established the reference values for mNDI, mRI and mPI at 16-23 weeks. The positive likelihood ratios of mNDI and mPI for predicting EO-PE showed moderate screening performances, indicating mNDI or mPI in the second trimester could assist to find high risk women with the subsequent onset of EO-PE.
  • N. Maki, A. Ohkuchi, Y. Tashiro, M. R. Kim, M. Le, T. Sakamoto, S. Matsubara, Y. Hakamata
    EUROPEAN JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY & INFECTIOUS DISEASES 31 10 2537 - 2543 2012年10月 [査読有り][通常論文]
     
    Our aims were to elucidate the factors that affected vancomycin (VCM) serum trough levels and to find the optimal initial dose based on creatinine clearance (CrCl) and body weight (BW) to minimize inadequate trough levels in a retrospective observational study among Japanese adults. One hundred and six inpatients, in whom VCM trough levels were measured after completing the third dosing, were consecutively recruited into our study in a tertiary hospital. We considered the frequency of < 30% as low. In the generalized linear model, initial VCM total daily dose, CrCl, and BW were independent risk factors of VCM trough levels. In patients with CrCl a parts per thousand yen30 and < 50 mL/min, 1 g/day yielded low frequencies of a trough level of a parts per thousand yen20 mcg/mL, regardless of BW. In patients with CrCl a parts per thousand yen50 mL/min, 2 g/day yielded low frequencies of a trough level of < 10 mcg/mL in patients weighing < 55 kg, but not in patients weighing a parts per thousand yen55 kg. Optimal VCM initial total daily dose may be 1 g/day in patients with CrCl a parts per thousand yen30 and < 50 mL/min regardless of BW and 2 g/day in patients weighing < 55 kg with CrCl a parts per thousand yen50 mL/min among Japanese adults.
  • Hironori Takahashi, Kunio Kikuchi, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Akihide Ohkuchi, Hisanori Matsumoto, Yukiyasu Sato, Hiroshi Fujiwara, Kumiko Ui-Tei, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki, Toshihiro Takazawa
    PLACENTA 33 9 A51 - A51 2012年09月 [査読有り][通常論文]
  • Kunio Kikuchi, Guangjin Qu, Hironori Takahashi, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Akihide Ohkuchi, Shan-shun Luo, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki, Toshihiro Takizawa
    PLACENTA 33 9 A77 - A77 2012年09月 [査読有り][通常論文]
  • Toshihiro Takizawa, Akihide Ohkuchi, Md. Moksed Ali, Shan-Shun Luo, Takami Takizawa, Makoto Migita, Gen Ishikawa, Shigeki Matsubara, Toshiyuki Takeshita
    PLACENTA 33 9 A81 - A81 2012年09月 [査読有り][通常論文]
  • Shigeki Matsubara, Tomoyuki Kuwata, Akihide Ohkuchi
    RURAL AND REMOTE HEALTH 12 3 2012年07月 [査読有り][通常論文]
  • Osamu Ishibashi, Akihide Ohkuchi, Md. Moksed Ali, Ryuhei Kurashina, Shan-Shun Luo, Tomoko Ishikawa, Takami Takizawa, Chikako Hirashima, Kayo Takahashi, Makoto Migita, Gen Ishikawa, Koichi Yoneyama, Hirobumi Asakura, Akio Izumi, Shigeki Matsubara, Toshiyuki Takeshita, Toshihiro Takizawa
    HYPERTENSION 59 2 265 - + 2012年02月 [査読有り][通常論文]
     
    In this study, to search for novel preeclampsia (PE) biomarkers, we focused on microRNA expression and function in the human placenta complicated with PE. By comprehensive analyses of microRNA expression, we identified 22 microRNAs significantly upregulated in preeclamptic placentas, 5 of which were predicted in silico to commonly target the mRNA encoding hydroxysteroid (17-beta) dehydrogenase 1 (HSD17B1), a steroidogenetic enzyme expressed predominantly in the placenta. In vivo HSD17B1 expression, at both the mRNA and protein levels, was significantly decreased in preeclamptic placentas. Of these microRNAs, miR-210 and miR-518c were experimentally validated to target HSD17B1 by luciferase assay, real-time PCR, and ELISA. Furthermore, we found that plasma HSD17B1 protein levels in preeclamptic pregnant women reflected the decrease of its placental expression. Moreover, a prospective cohort study of plasma HSD17B1 revealed a significant reduction of plasma HSD17B1 levels in pregnant women at 20 to 23 and 27 to 30 weeks of gestation before PE onset compared with those with normal pregnancies. The sensitivities/specificities for predicting PE at 20 to 23 and 27 to 30 weeks of gestation were 0.75/0.67 (cutoff value = 21.9 ng/mL) and 0.88/0.51 (cutoff value = 30.5 ng/mL), and the odds ratios were 6.09 (95% CI: 2.35-15.77) and 7.83 (95% CI: 1.70-36.14), respectively. We conclude that HSD17B1 is dysregulated by miR-210 and miR-518c that are aberrantly expressed in preeclamptic placenta and that reducing plasma level of HSD17B1 precedes the onset of PE and is a potential prognostic factor for PE. (Hypertension. 2012; 59: 265-273.). Online Data Supplement
  • Emily Kleinrouweler, Patrick Bossuyt, Joris van der Post, Javier Arenas, Koen Deurloo, Abdalla Diab, Maureen Macleod, Akihide Ohkuchi, Basky Thilaganathan, Karlijn Vollebregt, Hans Wolf, Ben Mol, Eva Pajkrt
    AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY 206 1 S182 - S183 2012年01月 [査読有り][通常論文]
  • Akihide Ohkuchi, Chikako Hirashima, Shigeki Matsubara, Kayo Takahashi, Yoshio Matsuda, Mitsuaki Suzuki
    HYPERTENSION 58 5 859 - U393 2011年11月 [査読有り][通常論文]
     
    It has not been clarified whether thresholds of soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1), placental growth factor (PlGF), soluble endoglin, and the sFlt-1/PlGF ratio for the imminent onset of preeclampsia (PE) exist. We hypothesized that onset thresholds for the imminent onset of PE could be determined by the distributions of these 4 markers just after the onset of PE. Study subjects were 51 PE after the onset of PE; 36 of PE, 20 of gestational hypertension, 142 of a small-for-gestational-age infant, and 400 of normal pregnant controls at 19 to 25 and 27 to 31 weeks of gestation in a prospective cohort study. The current data supported our hypothesis that onset thresholds of sFlt-1 and the sFlt-1/PlGF ratio exist. The onset thresholds of the sFlt-1/PlGF at 26 to 31 weeks of gestation were useful for detecting imminent PE with the onset at <36 weeks of gestation, showing sensitivity of 0.36 and a positive likelihood ratio and 95th percent CIs of 38 (11-132); when positive, PE occurred at 2.2 +/- 0.6 weeks (range: 1.4-3.0 weeks) after the measurement of the sFlt-1/PlGF ratio. The combination of sFlt-1 at 26 to 31 weeks of gestation, past history of gestational hypertension or PE, prepregnancy body mass index, and mean blood pressure at 16 to 23 weeks of gestation was useful for detecting PE with onset of <36 weeks of gestation, showing sensitivity of 0.82, and a positive likelihood ratio (95% CI) of 42 (20-88). In conclusion, the onset threshold of sFlt-1/PlGF existed and might be useful for detecting the imminent onset of PE. (Hypertension. 2011; 58: 859-866.). Online Data Supplement
  • Hisanori Minakami, Yuji Hiramatsu, Mitsuhiko Koresawa, Tomoyuki Fujii, Hiromi Hamada, Yoshinori Iitsuka, Tomoaki Ikeda, Hiroshi Ishikawa, Hitoshi Ishimoto, Hiroaki Itoh, Naohiro Kanayama, Yoshio Kasuga, Masakiyo Kawabata, Ikuo Konishi, Shigeki Matsubara, Hideo Matsuda, Takeshi Murakoshi, Akihide Ohkuchi, Takashi Okai, Shigeru Saito, Masato Sakai, Shoji Satoh, Akihiko Sekizawa, Masaaki Suzuki, Tsuneo Takahashi, Akiteru Tokunaga, Yuki Tsukahara, Hiroyuki Yoshikawa
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 37 9 1174 - 1197 2011年09月 [査読有り][通常論文]
     
    Clinical guidelines for obstetrical practice were first published by the Japan Society of Obstetrics and Gynecology (JSOG) and the Japan Association of Obstetricians and Gynecologists (JAOG) in 2008, and a revised version was published in 2011. The aims of this publication include the determination of current standard care practices for pregnant women in Japan, the widespread use of standard care practices, the enhancement of safety in obstetrical practice, the reduction in burdens associated with medico-legal and medico-economical problems, and a better understanding between pregnant women and maternity-service providers. These guidelines include a total of 87 Clinical Questions followed by several Answers (CQ&A), a Discussion, a List of References, and some Tables and Figures covering common problems and questions encountered in obstetrical practice. Each answer with a recommendation level of A, B or C has been prepared based principally on 'evidence' or a consensus among Japanese obstetricians in situations where 'evidence' is weak or lacking. Answers with a recommendation level of A or B represent current standard care practices in Japan. All 87 CQ&A are presented herein to promote a better understanding of the current standard care practices for pregnant women in Japan.
  • Akihide Ohkuchi
    PLACENTA 32 9 A162 - A162 2011年09月 [査読有り][通常論文]
  • Shigeki Matsubara, Rie Usui, Akihide Ohkuchi
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 37 5 481 - 481 2011年05月 [査読有り][通常論文]
  • Mami Kobayashi, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara, Akio Izumi, Chikako Hirashima, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF PERINATAL MEDICINE 39 2 151 - 155 2011年03月 [査読有り][通常論文]
     
    Aims: To investigate the relation between serum levels of C-reactive protein (CRP) at pre-/post-cerclage points and preterm birth at < 33 weeks of gestation in women with indicated cervical cerclage (CC). Methods: Fifty-eight women with CC indicated for a short or soft cervix, but no visible or protruding fetal membranes into the vagina, between 17 and 26 weeks of gestation, were reviewed. Serum CRP levels were examined three times: just before cerclage, and on day 1 and day 2 post-cerclage. Results: Serum CRP levels on day 1 and day 2, but not just before cerclage, predicted the occurrence of very preterm birth. In women with cervical dilatation of < 3.0 cm, serum CRP levels on post-cerclage day 1 were associated with the increase of very preterm birth [CRP >= 1.5 mg/dL vs. < 1.5 mg/dL: 4/5 (80%) vs. 8/31 (26%), P=0.033]. In women with cervical dilatation of < 3.0 cm, serum CRP >= 3.0 mg/dL on post-cerclage day 2 was also associated with the increase of very preterm birth. Conclusion: In women with indicated CC between 17 and 26 weeks of gestation, increased levels of serum CRP on post-cerclage day 1 or 2 might be ominous signs for very preterm birth.
  • Chikako Hirashima, Akihide Ohkuchi, Kayo Takahashi, Hirotada Suzuki, Mika Yoshida, Takako Ohmaru, Kazuo Eguchi, Haruko Ariga, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki
    HYPERTENSION RESEARCH 34 2 212 - 217 2011年02月 [査読有り][通常論文]
     
    It is controversial whether gestational hypertension (GH) and preeclampsia (PE) have the same pathophysiology. Our aim was to clarify whether the serum soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1)/placental growth factor (PlGF) ratio and levels of soluble endoglin (sEng) are different in women with GH and with PE. In women with GH (15 cases), hypertension preceding PE (h-PE, 10 cases) and PE in which hypertension and proteinuria occurred simultaneously (si-PE, 36 cases), blood samples were collected after disease onset. The levels of log(10)(sFlt-1/PlGF) in women with GH were significantly lower than in women with h-PE and si-PE (1.65 +/- 0.39 vs. 2.22 +/- 0.35 and 2.15 +/- 0.46). The levels of log(10)sEng in women with GH were also significantly lower than in women with h-PE and si-PE (1.51 +/- 0.43 vs. 1.87 +/- 0.21 and 1.85 +/- 0.32). The incidence rates of the sFlt-1/PlGF ratio >= 95th percentile of the reference value were 73, 100 and 92%, respectively, (P=0.080), and those of sEng >= 95th percentile were 67, 100 and 89%, respectively, (P=0.053). In conclusion, the levels of sFlt-1/PlGF ratio and sEng in women with GH were lower than in those with h-PE and with si-PE; however, the majority of women with GH showed abnormal increases of both sFlt-1/PlGF ratio and sEng, suggesting that GH may be a subclinical PE in view of serum levels of angiogenesis-related factors. Hypertension Research (2011) 34, 212-217; doi: 10.1038/hr.2010.212; published online 4 November 2010
  • Hiroki Miyashita, Hirotada Suzuki, Akihide Ohkuchi, Yasufumi Sato
    Pharmaceuticals 4 6 782 - 793 2011年 [査読有り][通常論文]
     
    Vasohibin-1 (VASH1) is a VEGF-inducible gene of endothelial cells (ECs) that acts as a negative feedback regulator of angiogenesis. To further characterize the function of VASH1, we transfected human VASH1 gene into the mouse EC line MS1, established stable VASH1 expressing clones, and determined gene alteration by cDNA microarray analysis. Among the various angiogenesis-related genes, vascular endothelial growth factor type 1 receptor (VEGFR-1) and its alternative spliced form, soluble VEGFR1 (sVEGFR-1), were found to be the most significantly down-regulated genes. Transient overexpression of VASH1 in human umbilical vein endothelial cells confirmed the down-regulation of VEGFR-1 and sVEGFR-1. sVEGFR-1 is a decoy receptor for VEGF and inhibits angiogenesis. Interestingly, when sVEGFR-1 was overexpressed in ECs, it inhibited the expression of VASH1 in turn. These results suggest that VASH1 and sVEGFR-1, two angiogenesis inhibitors, mutually balance their expressions in ECs. © 2011 by the authors licensee MDPI, Basel, Switzerland.
  • Tomoyuki Kuwata, Shigeki Matsubara, Nobuyuki Taniguchi, Akihide Ohkuchi, Takashi Ohkusa, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF PERINATAL MEDICINE 38 5 491 - 494 2010年09月 [査読有り][通常論文]
     
    Aims: To evaluate uterine cervical consistency using a vaginal ultrasound gray-level histogram. Methods: Vaginal ultrasound and digital examination were performed for 214 women with low-risk singleton pregnancy during 27-30(th) pregnancy week. The mean gray-level (MGL) of an ultrasound gray-level histogram, representing the echogenicity of a region of interest, was measured in the midsection of anterior and posterior cervical walls. The difference in MGL between anterior and posterior (AP difference) was related to the Bishop sub-score for cervical consistency (0, 1, or 2), determined before ultrasound. Results: A larger positive AP difference indicated significantly lower Bishop sub-score. After analyzing the receiver operator characteristic curves for the AP difference, a value of 1.42 and -1.98 was the best cut-off value to determine a hard cervix (score 0) and a soft cervix (score 2), respectively. To identify a hard cervix, this test had 71% sensitivity and 82% specificity. For a soft cervix, it was 66% and 87%, respectively. Conclusions: A more echogenic anterior than posterior cervix indicates a hard cervix; the greater the difference in echogenicity between anterior and posterior walls the harder the cervix. The difference in MGL of the ultrasound gray-level histogram may enable objective evaluation of cervical consistency.
  • Masaru Ichida, Kenichi Katsurada, Takahiro Komori, Jun Matsumoto, Akihide Ohkuchi, Akio Izumi, Shigeki Matsubara, Takeshi Mitsuhashi, Kazuomi Kario
    Journal of Cardiology Cases 2 1 e28 - e31 2010年08月 [査読有り][通常論文]
     
    Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a rare but potentially life-threatening disorder that occurs in late pregnancy or the early puerperium despite optimal medical therapy. Recently, oxidative stress-mediated generation of antiangiogenic and proapoptotic 16-kDa prolactin, and subsequent impaired cardiac microvascularization have been related to PPCM. In turn, prolactin blockade with bromocriptine has been proven successful in preventing the onset of PPCM in mice and in patients at high risk for the disease. Here, we report the efficacy of bromocriptine for treatment of a patient with PPCM. © 2010 Japanese College of Cardiology.
  • Akihide Ohkuchi, Chikako Hirashima, Hirotada Suzuki, Kayo Takahashi, Mika Yoshida, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki
    HYPERTENSION RESEARCH 33 5 422 - 427 2010年05月 [査読有り][通常論文]
     
    The first commercial automated immunoassays specific for soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1) and placental growth factor (PlGF) (Elecsys sFlt-1 and Elecsys PlGF, respectively) have recently been introduced. We constructed reference range values of plasma levels of sFlt-1 and PlGF, and the sFlt-1/PlGF ratio using Elecsys sFlt-1 and Elecsys PlGF during the second half of pregnancy and evaluated their sensitivity and specificity for the diagnosis of preeclampsia. Plasma samples were collected from 144 normal pregnant women at 19-25, 27-31 and 34-38 weeks of gestation and from 34 women with preeclampsia. The most appropriate reference range curves for plasma levels of sFlt-1 and PlGF, and the sFlt-1/PlGF ratio are presented as quadratic curves after logarithmic transformation. The sFlt-1/PlGF ratio showed the best diagnostic power for both early-onset and late-onset preeclampsia. In addition, a cutoff value of 45 for the sFlt-1/PlGF ratio resulted in the best sensitivity and specificity for the diagnosis of all preeclampsia (97 and 95%, respectively), and for the diagnosis of early-onset preeclampsia (100 and 95%, respectively). Using another 50 pairs of serum and plasma samples, including those from normal pregnant women and preeclamptic women, the plasma recovery rates of sFlt-1 and PlGF were 0.89 and 0.85, respectively; the correlation determinations between serum and plasma samples were 0.999 for sFlt-1, 0.990 for PlGF and 0.987 for sFlt-1/PlGF ratio. In conclusion, measurement of the plasma sFlt-1/PlGF ratio determined by Elecsys sFlt-1 and Elecsys PlGF and using a cutoff value of 45 might assist in the diagnosis of preeclampsia, especially for early-onset preeclampsia. Hypertension Research (2010) 33, 422-427; doi: 10.1038/hr.2010.15; published online 12 February 2010
  • Shigeki Matsubara, Rie Usui, Akihide Ohkuchi, Satsuki Okuno, Akio Izumi, Takashi Watanabe, Norimasa Seo, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 36 1 58 - 63 2010年02月 [査読有り][通常論文]
     
    Aim: Hemorrhage is an important complication of heparin-thromboprophylaxis after surgery. We attempted to clarify the incidence rate of prolonged activated partial thromboplastin time (APTT), representative of hemorrhagic tendency, in Japanese women who received thromboprophylaxis with unfractionated subcutaneous heparin administration after cesarean section (CS). We also determined factors which affected postoperative APTT. Methods: We studied 280 women who were administered thromboprophylaxis with unfractionated subcutaneous heparin 5000 IU two times per day after CS. Postoperative APTT under heparin was measured and the incidence of its prolongation was determined. Preoperative APTT, blood loss during surgery, postoperative hematocrit, postoperative serum total protein level, and postpartum body weight were measured, and their correlation with postoperative APTT was determined. Results: Preoperative and postoperative APTT values were 28.3 (26.7-30.3) and 33.8 (31.0-37.5) seconds for median (interquartile range), respectively. Overall, 7.1% of patients showed >= 45 s postoperative APTT. Two patients (0.7%) showed >= 60 s APTT, one of whom suffered subcutaneous hemorrhage around the abdominal incision with complete healing. There were no other hemorrhagic complications. Preoperative APTT positively, and postpartum body weight inversely, correlated with postoperative APTT. The amount of blood loss, postoperative hematocrit, and postoperative serum total protein level did not correlate with postoperative APTT. No discernible deep vein thrombosis or pulmonary embolism occurred. Conclusion: Although 7.1% of women under heparin-thromboprophylaxis showed a prolonged APTT that was 150% of the preoperative APTT, serious side effects were not observed. Subcutaneous administration of unfractionated heparin, if checking APTT prolongation 1 day after surgery, may be safe method of thromboprophylaxis after CS.
  • Reina Taguchi, Shigeki Matsubara, Sazu Yoshimoto, Kenji Imai, Akihide Ohkuchi, Hiroshi Kitakoji
    ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS 280 6 877 - 881 2009年12月 [査読有り][通常論文]
     
    Premenstrual dysphoric disorder (PMDD), a severe type of premenstrual syndrome (PMS), is characterized mainly by psychological symptoms confined to the premenstrual period, which reduce not only patients' quality of life, but also their working activities. Although various therapies have been employed for PMDD, some patients do not respond to them. We recently employed acupuncture treatment for a patient in PMDD. Symptoms ameliorated during the acupuncture (+) period, but deteriorated during the acupuncture (-) period. This review describes the clinical course of this case. The diagnosis and treatment of PMDD are briefly summarized and previous acupuncture treatment for PMS are reviewed. The difficulties in evaluating the effectiveness of acupuncture for PMS/PMDD are addressed. It is suggested that acupuncture may be a treatment option for PMDD.
  • Hirotada Suzuki, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara, Yuji Takei, Masato Murakami, Masabumi Shibuya, Mitsuaki Suzuki, Yasufumi Sato
    HYPERTENSION 54 5 1129 - U320 2009年11月 [査読有り][通常論文]
     
    The first aim of our study was to develop a pregnant mouse model for preeclampsia using adenoviral vector containing mouse full-length soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1) but not truncated sFlt-1. The second aim was to evaluate effects of recombinant mouse (rm) vascular endothelial growth factor (VEGF) and rm placental growth factor (PlGF) on a preeclampsia model induced by adenoviral vector containing mouse full-length sFlt-1. We injected adenoviral vector containing mouse full-length sFlt-1 on day 8.5 or 9.5 of gestation into pregnant Institute of Cancer Research mice, resulting in hypertension, proteinuria, and similar glomerular histological changes as those seen in human preeclamptic women with glomerular endotheliosis on day 16.5 or 17.5 of gestation. The preeclampsia models were treated with 100 mu g/kg of rmVEGF164 (n=5), 100 mu g/kg of rmPlGF-2 (n=5), or vehicle (n=7) twice a day for 2 days IP. The rmVEGF164 treatment significantly decreased the mean blood pressure on day 16.5 or 17.5 of gestation compared with the vehicle treatment (85 +/- 4 versus 97 +/- 2 mm Hg; P=0.018). The rmPlGF-2 treatment also significantly decreased the mean blood pressure on day 16.5 or 17.5 of gestation compared with the vehicle treatment (86 +/- 3 versus 97 +/- 2 mm Hg; P=0.018). However, proteinuria was not affected by either rmVEGF164 or rmPlGF-2. In conclusion, we, for the first time, created a mouse preeclampsia model using mouse full-length sFlt-1. VEGF and PlGF may be promising for ameliorating hypertension in women with preeclampsia. Additional study of PlGF as a potential drug for preeclampsia is warranted. (Hypertension. 2009;54:1129-1135.)
  • Shan-Shun Luo, Osamu Ishibashi, Gen Ishikawa, Tomoko Ishikawa, Akira Katayama, Takuya Mishima, Takami Takizawa, Takako Shigihara, Tadashi Goto, Akio Izumi, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara, Toshiyuki Takeshita, Toshihiro Takizawa
    BIOLOGY OF REPRODUCTION 81 4 717 - 729 2009年10月 [査読有り][通常論文]
     
    In this study, we performed small RNA library sequencing using human placental tissues to identify placenta-specific miRNAs. We also tested the hypothesis that human chorionic villi could secrete miRNAs extracellularly via exosomes, which in turn enter into maternal circulation. By small RNA library sequencing, most placenta-specific miRNAs (e. g., MIR517A) were linked to a miRNA cluster on chromosome 19. The miRNA cluster genes were differentially expressed in placental development. Subsequent validation by real-time PCR and in situ hybridization revealed that villous trophoblasts express placenta-specific miRNAs. The analysis of small RNA libraries from the blood plasma showed that the placenta-specific miRNAs are abundant in the plasma of pregnant women. By real-time PCR, we confirmed the rapid clearance of the placenta-specific miRNAs from the plasma after delivery, indicating that such miRNAs enter into maternal circulation. By using the trophoblast cell line BeWo in culture, we demonstrated that miRNAs are indeed extracellularly released via exosomes. Taken together, our findings suggest that miRNAs are exported from the human placental syncytiotrophoblast into maternal circulation, where they could target maternal tissues. Finally, to address the biological functions of placenta-specific miRNAs, we performed a proteome analysis of BeWo cells transfected with MIR517A. Bioinformatic analysis suggests that this miRNA is possibly involved in tumor necrosis factor-mediated signaling. Our data provide important insights into miRNA biology of the human placenta.
  • Yoshimine Kuwata, Shuichi Tsuruoka, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara, Akio Izumi, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 35 4 790 - 793 2009年08月 [査読有り][通常論文]
     
    We report the case of a pregnant woman who suffered from hypotension after first exposure to intravenous administration of a combination drug containing vitamins B1, B6 and B12 (Vitamedin; Daiichi-Sankyo, Tokyo, Japan). A 27-year-old Japanese woman received an intravenous infusion of fluid containing a vitamin B complex due to hyperemesis gravidarum. Thirty minutes after the start of infusion she was found to be in hypotension. The patient had stupor, general sweating, blood pressure of 82/50 mmHg, and low percutaneous oxygen saturation (SpO(2)) of 88%. We immediately stopped the infusion, lifted her legs and administered oxygen. Three minutes after these treatments, she quickly recovered to a good general condition. A skin prick test for vitamin B12 was positive, but tests for B1, B6, mannitol and saline were negative, indicating this adverse reaction was one of drug hypersensitivity due to the vitamin B12 in Vitamedin. Patients should be observed carefully immediately after the administration of Vitamedin.
  • Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara, Kayoko Takahashi, Soichiro Inoue, Tsutomu Saito, Takeshi Mitsuhashi, Takanori Yamagata, Naoto Takahashi, Atsushi Watanabe, Takashi Shimada, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 35 4 797 - 800 2009年08月 [査読有り][通常論文]
     
    Ehlers-Danlos syndrome (EDS) type IV is an autosomal dominantly inherited connective tissue disorder caused by abnormal type III collagen resulting from heterogenous mutations of the type III procollagen gene (COL3A1). The maternal mortality rate per pregnancy in EDS type IV has been reported as 11.5%, to 25%. A 30-year-old Japanese primiparous woman, with a brother who had suffered a bowel rupture due to EDS type IV, became pregnant. She also suffered from myocardial infarction due to coronary artery dissections at 24 years old, and underwent coronary artery bypass grafting. Due to uncontrollable uterine contractions, beta 2-stimulants were administered during 18 to 29 weeks of gestation. Therefore, we performed a cesarean section at 29 weeks of gestation to prevent uterine rupture. She and her baby were discharged without any complications. It was revealed that she had the same mutation as her brother, Gly220Trp, in the (Gly-X-Y)n repeat of the triple-helical domain of COL3A1.
  • Rie Usui, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF PERINATAL MEDICINE 37 3 244 - 250 2009年05月 [査読有り][通常論文]
     
    Aims: To identify risk factors for a short interval to birth in women with preterm labor, and to construct a statistical model to predict birth within seven days from the diagnosis of preterm labor at 22-35 weeks of gestation. Methods: Vaginal flora was obtained from 126 singleton pregnant women hospitalized for preterm labor at 22-35 weeks' gestation. The amount of vaginal large Gram-positive rods (GPR) was counted in a bright field under X400 magnification and classified semiquantitively as loss of GPRs, decreased GPRs (<10), and normal flora (10 or more). The effects of vaginal GPRs, cervical dilatation, and previous history of preterm birth on the subsequent occurrence of birth were analyzed using proportional hazards model, and the effects on birth within seven days from the diagnosis of preterm labor were analyzed using multivariate logistic regression. Results: Fifty-four women (42.9%) delivered preterm. Both loss of GPRs and decreased GPRs were independent risk factors for a short interval from threatened preterm labor to birth, after adjusting the effect of cervical dilatation and past history of preterm birth (hazard ratio 3.4 [95% CI 2.0-5.5] and 2.0 [95% CI 1.1-3.6], respectively). Cervical dilatation of <4.0 cm and 2.0-3.9 cm, and past history of preterm birth were also independent risk factors for a short interval to birth. Loss of GPRs and decreased GPRs, and cervical dilatation of <4.0 cm and 2.0-3.9 cm were independently associated with birth within seven days from the diagnosis of preterm labor (OR 26 [95% CI 5.3-130], 11 [1.9-69], 76 [8.0-720], and 6.4 [1.5-27], respectively). Conclusions: Loss of GPRs and decreased GPRs may be independently important for developing birth in women with preterm labor.
  • Shigeki Matsubara, Akihide Ohkuchi, Masahiro Yashi, Akio Izumi, Michitaka Ohwada, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Yoshimine Kuwata, Manabu Nakata, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 35 2 359 - 363 2009年04月 [査読有り][通常論文]
     
    Cesarean hysterectomy for placenta previa percreta with bladder invasion often induces not only massive hemorrhage but also severe bladder/ureter injuries. A 37-year-old woman with previous cesarean delivery suffered placenta previa percreta with bladder invasion. At the 34th week, we performed cesarean hysterectomy. Without separating the bladder from the uterus/cervix, we incised the bladder lateral wall using an automatic stapling/cutting device, leaving the bladder posterior wall adhering to the uterus and resecting it with the uterus. The bladder was easily repaired without urological sequelae. We suggest a new, simple and safe technique for cesarean hysterectomy for this disease.
  • Akihide Ohkuchi, Chikako Hirashima, Shigeki Matsubara, Hirotada Suzuki, Kayo Takahashi, Rie Usui, Mitsuaki Suzuki
    HYPERTENSION IN PREGNANCY 28 1 95 - 108 2009年 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: It was recently reported that both a high soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1): placental growth factor (PlGF) ratio (sFlt1:PlGF ratio) and high soluble endoglin (sEng) levels are related to the later occurrence of preeclampsia. We compared the serum sFlt1:PlGF ratio, PlGF and sEng levels in women with gestational proteinuria (GP) to those in women with preeclampsia. Methods: Seven women with GP and 34 women with preeclampsia were recruited in this study. The 95th percentile values in the reference curves of sFlt1, sFlt1:PlGF ratio and sEng, and the 5th percentile values in the reference curve of PlGF were respectively set as the cutoff values. Results: The incidence rates of a high sFlt1:PlGF ratio, low PlGF and high sEng in women with GP were 57%, 29% and 86%, respectively, whereas those in women with preeclampsia were 94%, 77%, and 88%, respectively (p = 0.028, p = 0.024, and p = 1.000, respectively). The incidence rates of a both high sFlt1:PlGF ratio and high sEng in women with GP and preeclampsia were 57% and 88%, respectively (p = 0.082). Conclusion: The majority of women with GP showed both increases of the sFlt1:PlGF ratio and sEng, thus suggesting some women with GP may represent subclinical preeclampsia. In addition, women with GP showed a significantly lower sFlt1:PlGF ratio and higher PlGF level than those with preeclampsia, suggesting that the PlGF level is a key regulator for developing hypertension in some pregnant women, even with increases of both sFlt1:PlGF ratio and sEng levels.
  • Shigeki Matsubara, Akihide Ohkuchi, Masashi Kikkawa, Akio Izumi, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Takashi Watanabe, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF PERINATAL MEDICINE 36 6 507 - 512 2008年11月 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: To reconfirm that a low-lying placenta, with placental edge-internal os distance of 0-4 cm, is a risk factor for blood loss during delivery, and to determine whether blood loss differs between edge-os distance of <= 2 cm vs. >2 cm. Methods: We compared total blood loss between 73 singleton pregnant women with edge-os distance of 0-4.0 cm vs. controls. We also compared total blood loss between pregnant women with distance of 0-2.0 cm (lower) vs. 2.1-4.0 cm (higher). Results: Total blood loss was significantly greater in women with placental edge-os distance of <= 4 cm than controls in both delivery modes. The lower group showed a significantly higher incidence of excessive hemorrhage during vaginal delivery (60 vs. 19%, P=0.046) and bled more (median 1240 vs. 860 mL, P=0.059) than the higher group. Although this did not reach statistical significance, the lower group more frequently bled antepartum, required emergent cesarean section, and delivered abdominally. Regression analysis showed no association between the amount of blood loss and the edge-os distance in both delivery modes. Conclusion: Pregnant women with edge-os distance of 2.1-4.0 cm are of highest level of concern as are women with 0-2.0 cm distance.
  • Chikako Hirashima, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara, Hirotada Suzuki, Kayo Takahashi, Rie Usui, Mitsuaki Suzuki
    HYPERTENSION RESEARCH 31 8 1541 - 1548 2008年08月 [査読有り][通常論文]
     
    It has been established that serum soluble endoglin (sEng) increases in women with preeclampsia. However, sEng levels have not been evaluated using a normal reference value specific to each gestational age. First, we established the normal reference value for sEng using 85 pregnant controls without preeclampsia, from whom serum samples were collected three times at 20-23, 27-30, and 36-38 weeks of gestation. Second, we evaluated the serum sEng levels after the onset of preeclampsia in 56 preeclamptic patients. In three women (3.5%) with normal pregnancies, sustained high sEng levels (>15 ng/mL) were observed. We calculated the reference value for sEng using the remaining 82 normal controls. The log(10)sEng was almost normally distributed at each gestational week during 20-38 weeks, and the mean log(10)sEng was represented as a quadratic curve of gestational week. The SD of log(10)sEng was represented as a linear equation of gestational week. The mean log(10)sEng significantly and gradually increased from 20-23 weeks to 27-30 weeks of gestation and then rapidly increased at 36-38 weeks of gestation. Ninety-three percent of preeclamptic women showed sEng >= 95th percentile of the reference value. The log(10)sEng levels and the SD score (SDS) of log(10)sEng in women with early-onset preeclampsia (onset<32 weeks of gestation) were significantly higher than those in women with late-onset preeclampsia (onset >= 32 weeks of gestation) (1.97 +/- 0.23 vs. 1.78 +/- 0.28, 9.94 +/- 2.61 vs. 4.47 +/- 2.06, respectively). In conclusion, alteration of serum sEng levels after the onset of preeclampsia was more pronounced in women with early-onset preeclampsia compared to those with late onset. (Hypertens Res 2008; 31: 1541-1548)
  • Shigeki Matsubara, Yukako Morimatsu, Hirohiko Shiraishi, Tomoyuki Kuwata, Akihide Ohkuchi, Akio Izumi, Satoru Takeda, Mitsuaki Suzuki
    ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS 278 1 85 - 88 2008年07月 [査読有り][通常論文]
     
    Background The efficacy of maternal administration of ritodrine in cases of congenital atrioventricular block (CAVB), especially with fetal heart failure, is not yet determined. Case At 21 2/7 weeks of gestation, isolated CAVB with a ventricular/atrial rate of 55-70/130-140 bpm was found in a fetus from a 30-year-old Japanese nulliparous woman with anti-SSA antibody. Cardiothoracic area ratio (CTAR) was 40% and no fetal hydrops was observed. At 30 2/7 weeks, the ventricular rate decreased to 49 bpm with an atrial rate of 125 bpm. CTAR increased to 53.8% and ascites appeared. Maternal continuous ritodrine infusion was started with rapid improvement of fetal cardiac function; increment in the ventricular rate to 57 bpm and atrial rate to 137 bpm, with a decrement in CTAR to 44.6%. Ascites also gradually decreased and by the fourth day, it had completely disappeared with CTAR of 40.2%. On the 12th day after ritodrine treatment (32 1/7), amniotic fluid volume decreased and fetal weight gain stopped, which led us to assume a worsening intrauterine environment, and cesarean section was performed. A 1,178 g male infant was born with a 5-min Apgar score of 8. Continuous isoproterenol infusion was started, increasing the ventricular rate from 71 to 80 bpm. Pacemaker implantation is under consideration to treat this infant. Conclusion Maternal administration of ritodrine not only increased the fetal heart rate but also ameliorated the signs of fetal heart failure, and thus is considered one treatment of choice in CAVB.
  • Tomoyuki Kuwata, Shigeki Matsubara, Takashi Ohkusa, Akihide Ohkuchi, Akio Izumi, Takashi Watanabe, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 34 3 318 - 323 2008年06月 [査読有り][通常論文]
     
    Aims: To establish a reference value for the frequency of fetal movements perceived by the mother during the second half of pregnancy. Methods: The study subjects consisted of 705 low risk Japanese pregnant women who continuously received antenatal care. We asked women to record the time required to perceive 10 fetal movements ('count to 10' time) everyday. We asked women to record it, not at a fixed time (i.e. evening time), but whenever they felt the fetus move the most actively. The position during counting (i.e. sitting position) was also not specified, and thus we named this method as modified 'count to 10' method. Satisfactory recordings were obtained from 690 women, which we used for analysis. Results: The 'count to 10' time was almost the same from 22 weeks (10.9; 7.3-18.0 (median; interquartile range)) until 32 weeks (10.0; 6.2-15.6), and it Thirty-two weeks showed the shortest time, which gradually increased toward 40 weeks (14.8; 9.5-24.0). Its 90th percentile was approximately 25 and 35 min at 22-36 weeks and at 37-40 weeks, respectively. Conclusions: For the first time we established a reference value for perceived fetal movements throughout the second half of pregnancy. The present modified 'count to 10' method requires less time than the previous method. Approximately 98% (690/705) of women gave us satisfactory recordings. This reference value may be of use in identifying mothers with decreased fetal movements.
  • Masashi Kikkawa, Shigeki Matsubara, Masaaki Takatoku, Tomoyuki Kuwata, Akihide Ohkuchi, Akio Izumi, Takashi Watanabe, Mitsuaki Suzuki
    JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 34 2 286 - 290 2008年04月 [査読有り][通常論文]
     
    We report on three pregnant women with ritodrine-induced neutropenia who were successfully treated with granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF). The neutropenia occurred after continuous intravenous infusion of ritodrine for preterm labor. Ritodrine was discontinued and G-CSF was administered. Neutrophil counts returned to normal an average of 4.3 days after the administration. No infectious morbidity or adverse side-effects occurred in the mothers or infants. G-CSF is one possible treatment in women with ritodrine-induced neutropenia.
  • Rie Usui, Shigeki Matsubara, Akihide Ohkuchi, Tomoyuki Kuwata, Takashi Watanabe, Akio Izumi, Mitsuaki Suzuki
    ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS 277 3 249 - 253 2008年03月 [査読有り][通常論文]
     
    Objective To identify fetal heart rate (FHR) patterns reflecting the severity of placental abruption, and to determine the incidence of normal FHR pattern in cases of placental abruption. Materials and methods We analyzed FHR tracings from 40 pregnant Japanese women with placental abruption. We analyzed which FHR patterns appeared more frequently in cases of low 5-min Apgar score, low cord arterial pH, and large separation. Results Eight out of 40 cases showed a normal FHR pattern, while 32 cases did not show a normal FHR pattern. Undetectable variability and bradycardia appeared more frequently in cases with 5-min Apgar < 7, with cord blood pH < 7.1, and with larger placental separation than in cases without these features. The normal FHR pattern was associated with 5-min Apgar >= 7, cord blood pH >= 7.1, and separation of < 25%. Conclusion Fetal heart rate pattern reflected the severity of placental abruption. Undetectable variability and bradycardia occurred significantly more frequently in cases of severe placental abruption, and thus may reflect the severity of placental abruption.
  • Yukako Morimatsu, Shigeki Matsubara, Noriko Hirose, Akihide Ohkuchi, Akio Izumi, Katsutoshi Ozaki, Keiya Ozawa, Mitsuaki Suzuki
    ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS 277 3 267 - 270 2008年03月 [査読有り][通常論文]
     
    Background Disseminated intravascular coagulation (DIC) caused by placental abruption usually improves rapidly after prompt delivery and adequate anti-DIC treatment. Case A 30-year-old nulliparous woman suffered from placental abruption at the 25th week of pregnancy, and emergent cesarean section was done immediately. She exhibited DIC, which continued even after termination of the pregnancy and anti-DIC treatment. She also showed neutropenia. We closely observed her, and at the 58th day postpartum, blast cells appeared in the peripheral blood and she was diagnosed with acute promyelocytic leukemia (APL). Induction chemotherapy was done successfully. The close observation after delivery enabled us to make the prompt diagnosis/treatment, leading to the complete remission. Conclusion APL should be added to the list of differential diagnosis when DIC persists even after prompt delivery and appropriate anti-DIC treatment after placental abruption.
  • Shigeki Matsubara, Takako Ohmaru, Akihide Ohkuchi, Fujimi Arai, Tomoyuki Kuwata, Rie Usui, Kayo Takahashi, Akio Izumi, Takashi Watanabe, Mitsuaki Suzuki
    FETAL DIAGNOSIS AND THERAPY 24 4 429 - 433 2008年 [査読有り][通常論文]
     
    Objectives: Mirror syndrome is the association of triple edema, i.e. fetal, placental and maternal edema, with maternal preeclampsia. We here report the first case of mirror syndrome resulting from hydropic acardius in triplet pregnancy. Methods/Results: A 26-year-old nulliparous woman spontaneously conceived two living fetuses and one acardius, and suffered preterm rupture of the membranes at 23 2/7 weeks of gestation. We observed triple edema, hydropic acardius, placental edema, and maternal edema, together with maternal high blood pressure, proteinuria and low hematocrit, and therefore suspected the presence of mirror syndrome. Due to the prematurity of the fetuses, we closely observed her, awaiting fetal maturity. Three days later (23 5/7 weeks), cord prolapse occurred, leading to emergent cesarean section. Female infants, weighing 492 and 554 g, respectively, were born alive; the former died on the 13th postnatal day and the latter was healthy with no sequelae. An acardius weighing 860 g had vascular communication with the 492-gram fetus. Histological examination confirmed a monochorionic, triamniotic single placenta. The mother suffered from pulmonary edema and was treated in the intensive care unit under respiratory support, but soon improved. Conclusions: When dealing with multifetal pregnancy, especially when complicated by an acardius, obstetricians must have the highest level of concern for the occurrence of mirror syndrome, a life-threatening condition both to the mother and the fetus. Copyright (C) 2008 S. Karger AG, Basel
  • Akihide Ohkuchi, Chikako Hirashima, Shigeki Matsubara, Hirotada Suzuki, Kayo Takahashi, Fujimi Arai, Takashi Watanabe, Kazuomi Kario, Mitsuaki Suzuki
    HYPERTENSION RESEARCH 30 2 151 - 159 2007年02月 [査読有り][通常論文]
     
    It has been established that the serum placental growth factor (PIGF) decreases and the soluble fms-like tyrosine kinase-1 (sFit-1) increases in women with preeclampsia. However, there have been no studies on the relation between preeclampsia onset time and the changes in PIGF and sFit-1. Furthermore, the PIGF and sFlt-1 levels have not been evaluated using their reference values specific to each gestational age. In this study we reevaluated the serum PIGF and sFit-1 levels before and after the clinical manifestation of early and late onset severe preeclampsia using the new reference values developed in our recent longitudinal study. Blood specimens were obtained immediately after the clinical manifestation of severe preeclampsia in 34 referred women, and both before and after the clinical manifestation in 8 women receiving a routine checkup at our institute. Both women with early and those with late preeclampsia showed decreased PIGF and increased sFit-1 levels compared to normotensive controls at 28 and 37 weeks (n=68). However, those with early onset preeclampsia had a higher incidence of low PIGF (< 5th percentile on the reference values) and high sFlt-1 (>= 95th percentile) than those with late onset (low PIGF: 93% vs. 55%; high sFit-1: 100% vs. 60%). log(10)PIGF (r=0.574, p < 0.001) and log(10)(sFlt-1/PIGF) (r=-0.556, p < 0.001) were correlated with the week of onset of preeclampsia. Before the onset of preeclampsia, the incidence rate of low PIGF in the women with early onset preeclampsia was 100% (5/5), whereas that in the women with late onset preeclampsia was 0% (0/2) (p=0.048). Therefore, alterations in the PIGF levels both before and after the onset of preeclampsia may be more pronounced in women with early onset than those with late onset severe preeclampsia.
  • Yukako Morimatsu, Shigeki Matsubara, Nobuhiko Higashiyama, Tomoyuki Kuwata, Akihide Ohkuchi, Akio Izumi, Hiroaki Shibahara, Mitsuaki Suzuki
    Reproductive Medicine and Biology 6 3 175 - 177 2007年 [査読有り][通常論文]
     
    Although laparoscopic adenomyomectomy may be a possible risk factor for uterine rupture in subsequent pregnancy, few reports have described it. A 35-year-old woman became pregnant 1 month after laparoscopic adenomyomectomy. At the 28th week, uterine contraction occurred, leading to intravenous ritodrine infusion. Severe abdominal pain and a non-reassuring fetal heart rate occurred abruptly and an emergency cesarean section was carried out. The uterus ruptured at the site of previous surgery of the uterine body, which was reconstructed. The mother and the infant did well postoperatively. We report the second case of uterine rupture during pregnancy subsequent to laparoscopic adenomyomectomy. A history of adenomyomectomy and a short interval to subsequent pregnancy may be risk factors for uterine rupture. © 2007 The Authors Journal compilation © 2007 Japan Society for Reproductive Medicine.
  • Chikako Hirashima, Akihide Ohkuchi, Shigeki Matsubara, Mika Furukawa, Takashi Watanabe, Mitsuaki Suzuki
    HYPERTENSION IN PREGNANCY 25 3 255 - 257 2006年09月 [査読有り][通常論文]
     
    We report the first case of an obstructive hydrocephalus after intraventricular hemorrhage in a woman with HELLP syndrome and eclampsia. A 25-year-old primiparaous woman had severe preeclampsia at 36 weeks of gestation. She complained of epigastric pain and nausea. The levels of AST, ALT, and LDH were 539, 560, and 1051 IU/L, respectively; the platelet count was 101 x 10(9)/L. Cesarean section was promptly performed. Intraoperatively, she had a first convulsion. The CT scan revealed only mild brain edema. The platelet count deteriorated to 30 x 10(9)/L at 5 hour after the operation, and she had a second convulsion with an intraventricular hemorrhage. On the 6 < sup > th </sup > post-cesarean day, she complained severe headache followed by coma. The CT scan revealed the enlargement of both lateral ventricles, indicating the occurrence of obstructive hydrocephalus. Drainage into cerebral ventricle was performed, resulting in the recovery of consciousness to a normal level.
  • A Ohkuchi, R Iwasaki, H Suzuki, C Hirashima, K Takahashi, R Usui, S Matsubara, H Minakami, M Suzuki
    HYPERTENSION RESEARCH 29 3 161 - 167 2006年03月 [査読有り][通常論文]
     
    Blood pressure (BP) levels and body mass index (BMI) are known as risk factors for preeclampsia and gestational hypertension. However, there have been few investigations regarding the effects of BID and BMI levels on preeclampsia and gestational hypertension in the same cohort. In the present study, we conducted a retrospective cohort study using multiple logistic regression analysis. The cohort included 1,518 patients without nephritis. The unadjusted odds ratios (ORs) of preeclampsia and gestational hypertension were increased in pregnant women with normal BP (120-129 mmHg systolic or 80-84 mmHg diastolic), high-normal BID and hypertension in the second trimester compared to those with optimal BP. The unadjusted ORs of preeclampsia and gestational hypertension were also increased in obese women in the pre-pregnancy period compared to women with normal range BML When adjustment was made for both the BP levels and pre-pregnancy BMI levels, the ORs (95% confidence intervals) of normal BID, high-normal BID, hypertension and obesity for the subsequent occurrence of preeclampsia were 5.1 (2.2-12), 8.3 (3.1-22), 16 (5.0-50) and 2.0 (0.67-5.9), and those for the subsequent occurrence of gestational hypertension were 7.0 (2.6-19), 7.4 (2.1-25), 22 (6.1-83) and 1.3 (0.33-4.8), respectively. For the subsequent occurrence of preeclampsia or gestational hypertension, normal BID, high-normal BP and hypertension in the second trimester may be independent risk factors. Obesity in the pre-pregnancy period, however, may not be an independent risk factor.
  • T Kuwata, S Matsubara, A Ohkuchi, T Watanabe, A Izumi, Y Honma, Y Yada, H Shibahara, M Suzuki
    TWIN RESEARCH 7 3 223 - 227 2004年06月 [査読有り][通常論文]
     
    The purpose of this study was to examine whether dichorionic twins conceived by assisted reproductive technology (ART; intracytoplasmic sperm injection [ICSI], in vitro fertilization [IVF], gamete-intrafallopian tube transfer [GIFT]) have a higher risk of birth defects compared to dichorionic twins conceived naturally. We reviewed the medical records of 406 mothers with dichorionic twin pregnancies, who received continuous antenatal care from ! 20 weeks of gestation and gave birth to infants after ! 24 weeks of gestation in our institute. Birth defects were diagnosed at the time of hospital discharge according to the International Classification of Diseases, 10th Revision. Occurrence of birth defects was compared between twins conceived by ART and those conceived naturally using logistic regression analysis. Overall, 51 of 812 infants (51/812 = 6.2%) had birth defects. The incidence of birth defects in ART-conceived twins was significantly higher than that of naturally conceived twins with an odds ratio of 6.9 (95% confidence interval [CI] 2.1, 22.5), 3.7 (95% CI 1.2, 12.0), and 4.3 (95% CI 1.4, 14.3) for ICSI, IVF, and GIFT, respectively. The higher frequency of birth defects in ART-conceived twins was still significant after adjusting for higher maternal age in the ART group, with an adjusted odds ratio of 6.7 (95% CI 2.1, 21.9), 3.6 (95% CI 1.1, 11.5), and 3.7 (95% CI 1.2-11.8) for ICSI, IVF, and GIFT, respectively. Dichorionic twins conceived by ART, compared to dichorionic twins conceived naturally, had a much higher risk for birth defects diagnosed at hospital discharge.
  • S Matsubara, T Takayama, T Yamada, R Usui, A Izumi, T Watanabe, A Ohkuchi, H Shibahara, Sato, I, M Suzuki
    AMERICAN JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 49 4 202 - 209 2003年04月 [査読有り][通常論文]
     
    PROBLEM: While activated/phagocytosing phagocytes infiltrating to the chorioamnion are considered to be one of the causal agents of preterm labor onset, whether placental villous macrophages (Hofbauer cells) are activated/phagocytosing in this condition is not known. METHOD OF STUDY: We concomitantly localized two important phagocytosis-related enzymes, acid phosphatase (ACP) and glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD), in Hofbauer cells in second trimester placental villi, and compared them with those from infection-related second trimester-spontaneous abortion (miscarriage) placentas. RESULTS: There were two types of Hofbauer cells. The first cells exhibited ACP stainings confined to the lysosomes, suggesting that they are dormant/non-activated cells. Approximately two-thirds of these cells showed weak G6PD labeling on the cytosolic side of endoplasmic reticula, and G6PD labeling was hardly recognizable in the remaining one-third. The second cells, possessing large phagosomes, showed marked ACP labeling in the phagosomes, suggesting that they are activated/phagocytosing cells. All these cells exhibited G6PD labeling, and in 'bursting cells' (possibly hyperactivated cells) G6PD deposits were marked. The percentage of activated cells in miscarriage placentas was significantly higher (44.8 +/- 6.0%) than that in gestational age-matched controls (17.4 +/- 5.3%). CONCLUSIONS: These observations indicated that (1) G6PD activity increased in activated/phagocytosing Hofbauer cells, and (2) the percentage of phagocytosing cells increased in infection-related miscarriage placentas. Hofbauer activation and G6PD may play an role in the pathogenesis/pathophysiology of preterm labor onset.
  • Ayustawati, Matsubara S, Minakami H, Ohkuchi A, Izumi A, Sato I
    The Journal of reproductive medicine 48 277 - 282 4 2003年04月 [査読有り][通常論文]
  • Watanabe T, Ohkuchi A, Minakami H, Sakata Y, Matsubara S, Wada T, Onagawa T, Sato I
    Seminars in thrombosis and hemostasis 28 519 - 524 6 2002年12月 [査読有り][通常論文]
  • Iwasaki R, Ohkuchi A, Furuta I, Ojima T, Matsubara S, Sato I, Minakami H
    Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica 81 918 - 925 10 2002年10月 [査読有り][通常論文]
  • Tsunoda T, Ohkuchi A, Izumi A, Watanabe T, Matsubara S, Sato I, Minakami H
    Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica 81 840 - 845 9 2002年09月 [査読有り][通常論文]
  • Usui R, Ohkuchi A, Matsubara S, Izumi A, Watanabe T, Suzuki M, Minakami H
    Journal of perinatal medicine 30 458 - 466 6 2002年 [査読有り][通常論文]
  • H Mori, K Mori, Y Kojima, A Ohkuchi, H Funamoto, H Minakami, Sato, I, T Nakano
    JOURNAL OF PERINATAL MEDICINE 29 2 144 - 150 2001年 [査読有り][通常論文]
     
    We counted nucleated red blood cells (NRBC) per 100 white blood cells (WBC) in the umbilical cord blood from 98 twins born to 49 women with uncomplicated twin pregnancies at greater than or equal to 34 weeks of gestation to better characterize NRBC in twins. Twelve women with monochorionic (MC) placentas and 37 with dichorionic (DC) placentas gave birth at 36.7 +/- 1.9 and 36.5 +/- 2 weeks of gestation, respectively. All twins were born with an Apgar score of greater than or equal to7 at 1 min. Log(10) (NRBC/100 BC) in 98 twins exhibited a nearly normal distribution, and was significantly associated with gestational age for both MC (r = -0.457, p = 0.025) and DC twins (r = -0.275, p = 0.018), and with birth weight for both MC (r = -0.682, p < 0.001) and DC twins (r = -0.336, p = 0.003). Log(10) (NRBC/100 WBC) tended to be larger in smaller twins than in larger twins in the MC group, and significantly larger in smaller twins than in larger twins in the DC group (p < 0.05). Intertwin difference in Log(10) (NRBC/100 WBC) was defined as the value of Log(10) (NRBC/100 WBC) of the smaller twin minus Log(10) (NRBC/100 WBC) of the larger twin, and became greater with increasing intertwin difference in birth weight (r = 0.411, p = 0.003). These findings suggest that neonatal NRBC reflected gestational age and birth weight in twins. This preliminary observation using a small number of twins suggests that the smaller twin may have experienced a relative lack of oxygen compared with the larger twin in utero.
  • S Kosuge, A Ohkuchi, H Minakami, S Matsubara, A Uchida, Y Eguchi, Y Honma, Sato, I
    ACTA OBSTETRICIA ET GYNECOLOGICA SCANDINAVICA 79 10 861 - 865 2000年10月 [査読有り][通常論文]
     
    Background. Chorioamnionitis (CAM) may accelerate lung maturation in fetuses. It is possible that CAM prevents infant death after live birth., Methods. A retrospective study of live-born singletons at <32 weeks of gestation between 1993 and 1997, Perinatal risk factors for adverse outcomes were analyzed using a logistic regression model, with special reference to the presence of histologically confirmed CAM. Adverse outcomes included infant death before 1 year of age, and survival with cerebral palsy and/or mental retardation. Results. A total of 81 infants, weighing 1181+/-426 g, were born at 28.1+/-2.3 weeks of gestation. Of those, 15 (19%) died before 1 year of age, while 16 (20%) infants developed major handicaps by 1.5 years of age (six with cerebral palsy, eight with mental retardation, and two with both cerebral palsy and mental retardation). CAM, present in 44 women, was significantly associated with a reduced risk of death after live birth, with an odds ratio of 0.11 (p=0.01). Only the presence of such intracranial lesions as periventricular leukomalacia and intraventricular hemorrhage were significantly associated with an increased risk of major handicaps (odds ratio of 11.0, p=0.04). Adverse outcomes occurred in a similar proportion of infants in groups without CAM (14/37) and with CAM (17/44). However, among infants with adverse outcomes, the number of deaths was significantly higher in the group without CAM (10/14),a. with CAM (5/12) (p<0.05). Conclusions. The presence of CAM may somehow prevent infant death after live birth. Larger studies are required to confirm this phenomenon.
  • T Yamada, S Matsubara, H Minakami, A Ohkuchi, M Hiratsuka, Sato, I
    ACTA OBSTETRICIA ET GYNECOLOGICA SCANDINAVICA 79 10 818 - 823 2000年10月 [査読有り][通常論文]
     
    Background. The number and percentage of viable vaginal polymorphonuclear leukocytes (vPMNs) are known to be increased in women who experience preterm labor. Whether those parameters may be associated with the presence of histologic chorioamnionitis (CAM) is not known. Methods. We investigated prospectively 39 women at 26.3 +/- 6.2 weeks of gestation. The following were determined in vaginal washings. total number of vPMNs and the percent that were viable, the pH, and the concentrations of granulocyte elastase and interleukin-8 (IL-8). In addition, the while blood cell count and the serum level of C-reactive protein were determined in peripheral blood. The placenta and the umbilical cord were examined histologically with special reference to the presence of CAM. The optimal cutoff value for prediction of histologic CAM was obtained for each variable using receiver operating characteristic curves. A multivariate logistic-regression model was used to determine the independent risk factors for this disorder. Results. Histologic CAM was present in ten women (37.1+/-3.8 weeks) and absent in 29 women (38.2+/-1.5 weeks). The total number of vPMNs, the percent of viable vPMNs, and the IL-8 level were all significantly increased in the women with CAM, in contrast to those without CAM. When the optimal cutoff value for each of seven covariates was entered into the model, only the percent of viable vPMNs, greater than or equal to 11%, demonstrated a significant relationship with histologic CAM (odds ratio 26.9; 95% confidence interval 1.3 to 545; p<0.05). Conclusions. Women with a % viability of vPMNs of greater than or equal to 11% were at a significantly higher risk for histologic CAM. Data suggest that an influx of PMNs into the vagina occurs continuously in patients with histologic CAM.
  • Ariko Yamauchi, Hisanori Minakami, Akihide Ohkuchi, Rie Usui, Sadayoshi Idei, Ikuo Sato
    Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 25 6 419 - 424 1999年 [査読有り][通常論文]
     
    Objective: To devise preventive measures for stillbirths, which account for more than 70% of perinatal deaths in Japan. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 77 women with singleton pregnancies who gave birth to stillborn infants at ≥ 30 weeks between 1979 and 1996 at our hospital. Results: Major malformations were present in 21 (27%) of 77 infants, including 11 infants with anencephaly. Two infants (2.6%) were severely hydropic. Preeclampsia preceded the stillbirth and might have been an indirect cause of stillbirth in 21 (39%) of 54 women whose infants had normal formations. The cause of stillbirth in 33 non-preeelamptic women was unclear in 15 (28%), abruptio placentae in 9, fetal growth retardation in 3, the HELLP syndrome in 3, chorioamnionitis in 2, and cord accident in 1. Abruptio placentae also occurred in 9 of 21 preeclamptic patients. Thus, abruptio placentae was responsible for 18 (33%) of 54 stillborn infants with a grossly normal appearance. An autopsy was performed on only 13 (24%) of 54 infants with grossly normal appearance and did not provide new information relating to deaths. Conclusions: The causes of stillbirth were many and varied, with a large proportion having no obvious cause, although autopsies were underused. Increased monitoring for women with preeclampsia and early diagnosis and prompt delivery for women with abruptio placentae might be helpful in reducing the number of stillbirths.
  • 舟本 寛, 森 秀美, 中島 正雄, 石川 博士, 飴谷 由佳, 大口 昭英, 佐竹 紳一郎, 小嶋 康夫, 中野 隆, 舘野 政也
    日本産科婦人科内視鏡學會雜誌 = The journal of the Japan Endoscopy Society of Obstetrics and Gynecology 13 1 118 - 122 JAPAN SOCIETY OF GYNECOLOGIC AND OBSTETRIC ENDOSCOPY AND MINIMALLY INVASIVE THERAPY 1997年12月

書籍

  • 松原茂樹, 大口昭英, 名郷直樹, 松原茂樹 (担当:共著)
    東京医学社 2011年07月 ISBN: 488563203X 400
  • 1.周産期B.周産期疾患に対する処置と手術4.吸引分娩
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    産婦人科診療指針(鈴木光明 編)中外医学社 東京 2005年
  • 1.周産期B.周産期疾患に対する処置と手術1.子宮内容除去術と中期中絶
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    産婦人科診療指針(鈴木光明 編)中外医学社 東京 2005年
  • 1.周産期A.周産期疾患の診断・治療・管理16.妊娠高血圧症候群
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    産婦人科診療指針(鈴木光明 編)中外医学社 東京 2005年
  • 1.周産期A.周産期疾患の診断・治療・管理15.多胎妊娠
    ()
    産婦人科診療指針(鈴木光明 編)中外医学社 東京 2005年
  • 1.周産期A.周産期疾患の診断・治療・管理14.子宮内胎児発育遅延
    ()
    産婦人科診療指針(鈴木光明 編)中外医学社 東京 2005年
  • 1.周産期A.周産期疾患の診断・治療・管理11.切迫早産
    ()
    産婦人科診療指針(鈴木光明 編)中外医学社 東京 2005年
  • 8双胎妊娠の合併症:6.羊水過多
    ()
    双胎妊娠・分娩管理マニュアル(松原茂樹 編)金原出版 東京 2005年
  • 8双胎妊娠の合併症:5.Discordant twin
    ()
    双胎妊娠・分娩管理マニュアル(松原茂樹 編)金原出版 東京 2005年
  • 8双胎妊娠の合併症:4.一児の早産
    ()
    双胎妊娠・分娩管理マニュアル(松原茂樹 編)金原出版 東京 2005年
  • 8双胎妊娠の合併症:3.前期破水
    ()
    双胎妊娠・分娩管理マニュアル(松原茂樹 編)金原出版 東京 2005年
  • 8双胎妊娠の合併症:2.切迫早産
    ()
    双胎妊娠・分娩管理マニュアル(松原茂樹 編)金原出版 東京 2005年
  • 3双胎妊娠の特徴ー単胎との比較においてー:1. 妊娠合併症
    ()
    双胎妊娠・分娩管理マニュアル(松原茂樹 編)金原出版 東京 2005年

MISC

  • 石田洋一, 大口昭英, 鈴木達也, 高橋宏典, 松原茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 71 S.486 2019年02月 [査読無し][通常論文]
  • 瀧澤俊広, 高橋宏典, 小古山学, 小古山学, 大口昭英, 竹下俊行, 松原茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 71 S.383 2019年02月 [査読無し][通常論文]
  • ヒト胎盤絨毛におけるCD63に関する免疫組織化学的発現解析
    瀧澤 俊広, チータートウー・チョウ, 高橋 宏典, 小古山 学, 大口 昭英, 竹下 俊行, 松原 茂樹 日本組織細胞化学会総会・学術集会講演プログラム・予稿集 59回 68 -68 2018年09月 [査読無し][通常論文]
  • 【完全マスター! 妊娠高血圧症候群-PIHからHDPへ】妊娠高血圧症候群の予防と治療 家庭血圧測定の有用性
    大口 昭英 臨床婦人科産科 72 (7) 659 -663 2018年07月 [査読無し][通常論文]
     
    <文献概要>●妊婦で白衣高血圧を疑う場合は,家庭血圧測定を行う.●妊婦の家庭血圧測定値が135/85mmHg以上であれば,高血圧を発症している可能性が高い.●妊婦の家庭血圧測定値が2機会連続して140/90mmHg以上,あるいは,1回でも160/110mmHg以上の場合は,受診機関に連絡するよう指導しておく.
  • 堀江健司, 高橋宏典, 馬場洋介, 薄井里英, 大口昭英, 松原茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 54 (2) 615 -615 2018年06月 [査読無し][通常論文]
  • 平嶋洋斗, 大口昭英, 小古山学, 永山志穂, 平嶋周子, 高橋佳代, 鈴木寛正, 馬場洋介, 高橋宏典, 薄井里恵, 藤原寛行, 松原茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 54 (2) 610 -610 2018年06月 [査読無し][通常論文]
  • 佐野実穂, 高橋宏典, 堀江健司, 平嶋洋人, 馬場洋介, 鈴木寛正, 薄井里英, 大口昭英, 松原茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 54 (2) 682 -682 2018年06月 [査読無し][通常論文]
  • 【PIHからHDPへ-妊娠高血圧症候群up to date-】 妊娠初期における妊娠高血圧腎症の発症予知と予防
    大口 昭英 産婦人科の実際 67 (6) 613 -616 2018年06月 [査読無し][通常論文]
     
    <文献概要>母体因子(年齢,身長,人種,慢性高血圧,SLEまたは抗リン脂質抗体症候群,ART,喫煙,母親の妊娠高血圧腎症(PE),既往PE,前回の妊娠との期間),妊娠初期の平均血圧,平均子宮動脈PI,および血清PlGFを使うことで,早産PE(妊娠37週未満で分娩となるPE)を10%の疑陽性率,75%の感度で予知する方法が開発された。この方法を用いて選択した高リスク妊婦に対して,低用量アスピリン投与の無作為化試験を行い,早産PEを62%減少させ,また,任意34週未満で分娩となる早発型PEを80%減少させた。PEは,妊娠初期に予知し,そして,予防できる時代になった。
  • 早産1 Network Medicine 早産予防研究-頸管長短縮・頸管無力症への新たな挑戦 切迫早産有症状/無症状別、子宮頸管長別の、早産発生率(<35週)、及び早期娩出率(<7日) 多施設共同後向きコホート研究(PLASH-1 study)
    堀江 健司, 青木 宏明, 永松 健, 叶谷 愛弓, 兵頭 博信, 寺田 佳世子, 中井 章人, 米田 徳子, 齋藤 滋, 松田 義雄, 大口 昭英 日本周産期・新生児医学会雑誌 54 (2) 424 -424 2018年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠28週未満の早産期前期破水妊婦において、腟内ウレアプラズマは絨毛膜羊膜炎の発生に関連する
    新井 良子, 堀江 健司, 大口 昭英, 鈴木 悠, 河野 由美, 矢田 ゆかり, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 54 (2) 526 -526 2018年06月 [査読無し][通常論文]
  • 早産期前期破水妊婦から出生した児における慢性肺疾患および神経学的障害に影響する周産期因子の解析
    鈴木 悠, 矢田 ゆかり, 河野 由美, 新井 良子, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 54 (2) 570 -570 2018年06月 [査読無し][通常論文]
  • 産褥5日にPRESに脳実質出血を合併した抗リン脂質抗体症候群合併妊婦症例報告
    平嶋 洋斗, 大口 昭英, 小古山 学, 永山 志穂, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 高橋 宏典, 薄井 里恵, 藤原 寛行, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 54 (2) 610 -610 2018年06月 [査読無し][通常論文]
  • 産褥期にループス腎炎と診断された早発型妊娠高血圧腎症 血清sFlt-1、PIGF値測定の有用性について
    平嶋 周子, 大口 昭英, 小古山 学, 坂井 典子, 薄井 里英, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 54 (2) 614 -614 2018年06月 [査読無し][通常論文]
  • たこつぼ心筋症と妊娠高血圧腎症の合併 症例報告
    堀江 健司, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 54 (2) 615 -615 2018年06月 [査読無し][通常論文]
  • 帝王切開瘢痕部妊娠におけるMTX単回局注療法の成績
    佐野 実穂, 高橋 宏典, 堀江 健司, 平嶋 洋人, 馬場 洋介, 鈴木 寛正, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 54 (2) 682 -682 2018年06月 [査読無し][通常論文]
  • 【早産管理2018-至適娩出時期をめぐって】 早産期前期破水の管理と児の予後 破水から分娩までの日数をキーとして 自治医科大学附属病院
    大口 昭英, 矢田 ゆかり, 河野 由美 周産期医学 48 (5) 591 -594 2018年05月 [査読無し][通常論文]
  • OleaVitaはヒト胎盤において抗炎症作用を有する
    金子 泰昭, 妹尾 琴実, 高橋 宏典, 大口 昭英, 横澤 美紀, 山内 健, 岩田 尚孝, 桑山 岳人, 白砂 孔明 日本抗加齢医学会総会プログラム・抄録集 18回 232 -232 2018年05月 [査読無し][通常論文]
  • 【ここが知りたい! 早産の予知・予防の最前線】早産の予知 早産予知に有用な子宮頸部生化学マーカーは?
    大口 昭英 臨床婦人科産科 72 (3) 308 -312 2018年04月 [査読無し][通常論文]
  • 切迫早産妊婦の下痢症 Clostridium difficile感染症例
    斗澤 昇平, 鈴木 寛正, 佐野 実穂, 鈴木 潤, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 栃木県母性衛生学会雑誌: とちぼ (44) 5 -7 2018年03月 [査読無し][通常論文]
     
    切迫早産で入院治療中にC.difficile(CD)感染症を繰り返した症例を報告した。症例は31歳で、CD感染症の原因は抗菌薬の長期使用と考えられ、切迫早産管理としての床上安静のために尿道バルーンカテーテルを留置していたことや、清潔管理が清拭のみであったことが抗菌薬の使用頻度を増やしてしまったと思われた。また本例の反省点として、CD感染症による下腹部痛を当初切迫早産の症状と誤認してしまった。
  • 一次治療として選択的血管塞栓術(IVR)を施行した分娩時腟壁血腫 症例報告
    伊藤 千紗, 馬場 洋介, 石田 洋一, 平嶋 洋斗, 鈴木 寛正, 薄井 里英, 大口 昭英, 宇賀神 敦, 中村 仁康, 松原 茂樹 栃木県産婦人科医報 44 47 -50 2018年03月 [査読無し][通常論文]
     
    腟壁血腫は、損傷血管が深部の事や、血腫の形成方向が後腹膜腔内に向かう事があり、総出血量及び全体像の把握が、外陰血腫に比べて難しい。腟壁血腫の原因となった損傷血管を、臨床経過から予想し、深部損傷が疑われる場合には、Dynamic CTが有用である。損傷血管が深部かつextravasationを伴うような腟壁血腫では、一次治療として選択的血管塞栓術(IVR:interventional radiology)が考慮される。(著者抄録)
  • WNT10BによるCD44を介した絨毛外栄養膜の浸潤促進
    高橋 宏典, 小古山 学, 石田 洋一, 大口 昭英, 瀧澤 俊広, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 70 (2) 688 -688 2018年02月 [査読無し][通常論文]
  • 蛋白尿は同種間輸血の独立危険因子 単胎10,523名,双胎900名の解析
    馬場 洋介, 高橋 宏典, 伊藤 千紗, 伊東 孝晃, 織田 恭子, 香川 景子, 斗澤 昇平, 藤本 揚子, 鈴木 寛正, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 70 (2) 784 -784 2018年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧腎症,HELLP症候群の発症週数別sFlt-1,PlGF,及びsFlt-1/PlGFの比較
    鈴木 寛正, 平嶋 周子, 永山 志穂, 小古山 学, 馬場 洋介, 高橋 宏典, 高橋 佳代, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 70 (2) 812 -812 2018年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠初期流産における末梢血および脱落膜NK細胞の遺伝子発現解析 mRNA-miRNA解析
    小古山 学, 大口 昭英, 島 友子, 松原 茂樹, 齋藤 滋, 瀧澤 俊広 日本産科婦人科学会雑誌 70 (2) 825 -825 2018年02月 [査読無し][通常論文]
  • ヒト胎盤合胞体栄養膜細胞はmiRNA合成酵素のDICER1を発現している
    瀧澤 俊広, 高橋 宏典, Chaw Kyi-Tha-Thu, 小古山 学, 大口 昭英, 竹下 俊行, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 70 (2) 882 -882 2018年02月 [査読無し][通常論文]
  • DICER1はヒト満期胎盤の合胞体栄養膜細胞に発現している
    瀧澤 俊広, 高橋 宏典, Kyi-Tha-Thu Chaw, 小古山 学, 大口 昭英, 竹下 俊行, 松原 茂樹 Reproductive Immunology and Biology 32 (1-2) 88 -88 2017年11月 [査読無し][通常論文]
  • 卵胞期から黄体期にかけての母体末梢血NK細胞の変動
    石田 洋一, 大口 昭英, 鈴木 達也, 高橋 宏典, 瀧澤 俊広, 松原 茂樹 Reproductive Immunology and Biology 32 (1-2) 101 -101 2017年11月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠初期流産における末梢血および脱落膜natural killer細胞のmicroRNA発現プロファイル解析
    小古山 学, 大口 昭英, 島 友子, 齋藤 滋, 瀧澤 俊広 Reproductive Immunology and Biology 32 (1-2) 102 -102 2017年11月 [査読無し][通常論文]
  • 流産後の子宮動脈仮性動脈瘤 出血後の自然退縮例
    香川 景子, 平嶋 洋斗, 小古山 学, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 高橋 宏典, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 関東連合産科婦人科学会誌 54 (3) 296 -296 2017年10月 [査読無し][通常論文]
  • 流産後の子宮動脈仮性動脈瘤 出血後の自然退縮例
    香川 景子, 平嶋 洋斗, 小古山 学, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 高橋 宏典, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 関東連合産科婦人科学会誌 54 (3) 296 -296 2017年10月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧腎症の発症週数別sFlt-1、PIGF、及びsFlt-1/PIGFの比較
    鈴木 寛正, 平嶋 周子, 永山 志穂, 高橋 宏典, 松原 茂樹, 大口 昭英 日本妊娠高血圧学会雑誌 24 59 -59 2017年09月 [査読無し][通常論文]
  • 3ステップアプローチによる4週以内に発症する妊娠高血圧腎症の発症予知 開始コホート研究および検証的コホート試験
    平嶋 周子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 高橋 宏典, 永山 志穂, 小古山 学, 松原 茂樹 日本妊娠高血圧学会雑誌 24 68 -68 2017年09月 [査読無し][通常論文]
  • 蛋白/クレアチニン比と24時間尿中蛋白量との関係の再検討 検査時高血圧あり/なしに分けて
    馬場 洋介, 高橋 宏典, 高橋 佳代, 平嶋 洋斗, 小古山 学, 廣瀬 典子, 永山 志穂, 森澤 宏行, 小林 由香子, 大橋 麻衣, 安部 まさき, 鈴木 寛正, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 53 (2) 491 -491 2017年06月 [査読無し][通常論文]
  • 子宮腺筋症変性を示した妊婦の1例
    平嶋 洋斗, 大口 昭英, 小古山 学, 永山 志穂, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 薄井 里英, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 53 (2) 672 -672 2017年06月 [査読無し][通常論文]
  • AGE(Advanced Glycation End Products)は胎盤細胞でSASP(Senescence-associated Secretory Phenotype)因子の分泌を誘導する
    妹尾 琴実, 高橋 宏典, 大口 昭英, 桑山 岳人, 岩田 尚孝, 白砂 孔明 日本抗加齢医学会総会プログラム・抄録集 17回 180 -180 2017年06月 [査読無し][通常論文]
  • 子宮腺筋症術後分娩の4例 頸管長短縮あり対なし
    杉山 瑞穂, 馬場 洋介, 吉田 智香子, 齋藤 こよみ, 大橋 麻衣, 今井 賢, 新井 美幸, 鈴木 寛正, 高橋 宏典, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 関東連合産科婦人科学会誌 54 (2) 150 -150 2017年05月 [査読無し][通常論文]
  • 【産婦人科画像診断トレーニング-この所見をどう読むか?】周産期 症例:胎児血流計測(5)
    大口 昭英 臨床婦人科産科 71 (4) 147 -150 2017年04月 [査読無し][通常論文]
  • 【腎泌尿器の女性・新生児医学】 妊娠と腎泌尿器疾患 妊娠高血圧症腎症の診断と治療
    大口 昭英 腎臓内科・泌尿器科 5 (4) 332 -338 2017年04月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期・新生児医学と腎臓病 妊娠高血圧腎症の分子基盤
    大口 昭英, 鈴木 寛正, 瀧澤 俊広, 白砂 孔明, 松原 茂樹 日本腎臓学会誌 59 (3) 200 -200 2017年04月 [査読無し][通常論文]
  • サイナソイダルパターンが出現した胎児先天性心疾患 症例報告
    杉山 瑞穂, 永山 志穂, 薄井 里英, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 浅野 歩未, 高橋 宏典, 桑田 知之, 大口 昭英, 松原 茂樹 栃木県母性衛生学会雑誌: とちぼ (43) 15 -17 2017年03月 [査読無し][通常論文]
  • サイナソイダルパターンが出現した胎児先天性心疾患 症例報告
    杉山 瑞穂, 永山 志穂, 薄井 里英, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 浅野 歩未, 高橋 宏典, 桑田 知之, 大口 昭英, 松原 茂樹 栃木県母性衛生学会雑誌: とちぼ (43) 15 -17 2017年03月 [査読無し][通常論文]
     
    胎児先天性心疾患管理中にサイナソイダルパターンが出現し、分娩時期の判断に苦慮した34歳女性の症例を報告した。対象患者は自然妊娠1回経産婦であった。妊娠17週に本人希望でクアトロテストを行い、陽性であったため、羊水染色体検査を施行したが、正常核型であった。妊娠31週に超音波検査で胎児総動脈幹症、心室中隔欠損症との診断で自治医科大学へ紹介となり、妊娠33週に子宮収縮と頸管長短縮があり、切迫早産の判断で入院となった。妊娠33週5日の胎児心拍数モニタリングで、サイナソイダルパターンが出現した。胎児心疾患合併症のため、できるだけ週数経過してからの出生が望まれていたため、経過観察とした。妊娠34週5日に、胎児の皮下浮腫と心嚢液が出現し、サイナソイダルパターンと遅発性一過性徐脈も出現したため、胎児機能不全の診断で、緊急帝王切開術を施行した。2470gの女児でApgar score 5点(1分)、6点(5分)であった。
  • 正常血圧妊婦に生じた分娩時子癇2症例
    新井 良子, 小林 真実, 薄井 里英, 田村 昴平, 横山 美樹, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 桑田 知之, 大口 昭英, 松原 茂樹 栃木県産婦人科医報 43 28 -30 2017年03月 [査読無し][通常論文]
     
    子癇は通常高度の高血圧を伴うが、高血圧が認められない妊婦でも分娩子癇を起こし得る。今回、妊娠高血圧症候群と診断されていなかった正常経過妊婦での分娩子癇発症例を2例報告する。1例は、陣痛発来時は正常血圧、1例は軽症域の高血圧であり、どちらもMgSO4の予防投与は行われていなかった。分娩時に初めて高血圧を示す症例の存在を認識し、医療介入が必要かどうか慎重に判断する必要があることが示唆された。(著者抄録)
  • 糖尿病家族歴、高血圧家族歴の妊娠糖尿病、妊娠高血圧、及び、妊娠高血圧腎症発症に及ぼす影響(Associations of family histories of diabetes mellitus and hypertension with the occurrence of gestational diabetes mellitus, gestational hypertension, and preeclampsia multivariate analysis)
    永山 志穂, 高橋 佳代, 大口 昭英, 平嶋 周子, 猿山 美幸, 鈴木 寛正, 松原 茂樹 自治医科大学紀要 39 1 -7 2017年03月 [査読無し][通常論文]
     
    糖尿病家族歴、高血圧家族歴が、妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus:GDM)、妊娠高血圧(gestational hypertension:GH)、妊娠高血圧腎症(preeclampsia:PE)に及ぼす影響について検討した。妊娠24週以前の妊婦1,737例を対象に妊娠高血圧症候群のリスク因子に関する前向きコホート研究を行った。リスク因子として糖尿病家族歴、高血圧家族歴、年齢≧40歳、肥満、血圧高値を評価した。解析は単変量解析、多変量解析を用いた。糖尿病家族歴はGDM発症の独立リスク因子であったが、GHあるいはPE発症の独立危険因子ではなかった。高血圧家族歴は、GDM、GH、PEの何れにおいても独立リスク因子ではなかった。(著者抄録)
  • ヒト栄養膜細胞の絨毛外栄養膜細胞への分化においてDLK1-DIO3領域のRNA発現は低下する
    瀧澤 俊広, バニャー・タンナイン, 高橋 宏典, 桑田 知之, 大口 昭英, 竹下 俊行, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 69 (2) 754 -754 2017年02月 [査読無し][通常論文]
  • 前置胎盤帝王切開 既往帝王切開回数および既往子宮内容除去術回数と母児周産期予後との関連
    馬場 洋介, 高橋 宏典, 桑田 知之, 大口 昭英, 薄井 里英, 鈴木 寛正, 永山 志穂, 小古山 学, 新井 良子, 田村 昴平, 成見 莉沙, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 69 (2) 761 -761 2017年02月 [査読無し][通常論文]
  • 内子宮口に接する胎盤辺縁が、胎盤実質の場合と辺縁静脈洞の場合との周産期予後比較 辺縁前置胎盤91例の検討
    平嶋 洋斗, 馬場 洋介, 高橋 宏典, 桑田 知之, 大口 昭英, 薄井 里英, 鈴木 寛正, 廣瀬 典子, 森澤 宏行, 斎藤 こよみ, 小林 真実, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 69 (2) 762 -762 2017年02月 [査読無し][通常論文]
  • 子宮摘出を要する癒着胎盤予知因子 24例の後方視的研究
    永山 志穂, 桑田 知之, 小林 真実, 小古山 学, 鈴木 寛正, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 69 (2) 762 -762 2017年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊産婦の深部静脈血栓症・肺塞栓症 単施設22例の検討
    大橋 麻衣, 高橋 宏典, 堀江 健司, 今井 賢, 斎藤 こよみ, 永山 志穂, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 桑田 知之, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 69 (2) 871 -871 2017年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠前body mass index(BMI)及び妊娠中の体重増加と妊娠高血圧症候群の発症
    鈴木 寛正, 大口 昭英, 永山 志穂, 小古山 学, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 桑田 知之, 薄井 里英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 69 (2) 990 -990 2017年02月 [査読無し][通常論文]
  • ヒト栄養膜細胞の絨毛外栄養膜細胞への分化においてDLK1-DIO3領域のRNA発現は低下する
    瀧澤 俊広, バニャー・タンナイン, 高橋 宏典, 桑田 知之, 大口 昭英, 竹下 俊行, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 69 (2) 754 -754 2017年02月 [査読無し][通常論文]
  • 前置胎盤帝王切開 既往帝王切開回数および既往子宮内容除去術回数と母児周産期予後との関連
    馬場 洋介, 高橋 宏典, 桑田 知之, 大口 昭英, 薄井 里英, 鈴木 寛正, 永山 志穂, 小古山 学, 新井 良子, 田村 昴平, 成見 莉沙, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 69 (2) 761 -761 2017年02月 [査読無し][通常論文]
  • 内子宮口に接する胎盤辺縁が、胎盤実質の場合と辺縁静脈洞の場合との周産期予後比較 辺縁前置胎盤91例の検討
    平嶋 洋斗, 馬場 洋介, 高橋 宏典, 桑田 知之, 大口 昭英, 薄井 里英, 鈴木 寛正, 廣瀬 典子, 森澤 宏行, 斎藤 こよみ, 小林 真実, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 69 (2) 762 -762 2017年02月 [査読無し][通常論文]
  • 子宮摘出を要する癒着胎盤予知因子 24例の後方視的研究
    永山 志穂, 桑田 知之, 小林 真実, 小古山 学, 鈴木 寛正, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 69 (2) 762 -762 2017年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊産婦の深部静脈血栓症・肺塞栓症 単施設22例の検討
    大橋 麻衣, 高橋 宏典, 堀江 健司, 今井 賢, 斎藤 こよみ, 永山 志穂, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 桑田 知之, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 69 (2) 871 -871 2017年02月 [査読無し][通常論文]
  • アンチトロンビン活性低下妊婦における周産期予後
    森川 守, 鈴木 寛正, 葛西 路, 伊東 宏晃, 小畠 真奈, 大口 昭英, 青木 茂, 濱田 洋実, 金山 尚裕, 水上 尚典 日本産科婦人科学会雑誌 69 (2) 989 -989 2017年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠前body mass index(BMI)及び妊娠中の体重増加と妊娠高血圧症候群の発症
    鈴木 寛正, 大口 昭英, 永山 志穂, 小古山 学, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 桑田 知之, 薄井 里英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 69 (2) 990 -990 2017年02月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期医学必修知識第8版】 産科編 妊娠中の飲酒
    大口 昭英 周産期医学 46 (増刊) 22 -23 2016年12月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期医学必修知識第8版】 産科編 双胎の分娩様式・経腟分娩上の注意
    大口 昭英 周産期医学 46 (増刊) 387 -388 2016年12月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期医学必修知識第8版】 母子保健編 妊娠中の嗜好品
    大口 昭英 周産期医学 46 (増刊) 1142 -1143 2016年12月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期医学必修知識第8版】 資料統計・用語編 妊娠・周産期に関する用語
    大口 昭英 周産期医学 46 (増刊) 1260 -1262 2016年12月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期とバイオマーカー-病態と最新の治療を知ろう】 【産科】検査 妊娠高血圧症候群の予知マーカー
    大口 昭英 周産期医学 46 (11) 1341 -1344 2016年11月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症腎症患者の血清中Cell-freeはヒト絨毛細胞株(Sw71)において炎症反応を惹起する
    尾関 綾衣, 妹尾 琴実, 大口 昭英, 永山 志穂, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 岩田 尚孝, 桑山 岳人, 白砂 孔明 Reproductive Immunology and Biology 31 (1-2) 96 -96 2016年11月 [査読無し][通常論文]
  • ヒト絨毛細胞株(Sw71)においてパルミチン酸はNLRP3インフラマソームを活性化する
    妹尾 琴実, 鷹野 弘樹, 大津 彩華, 大口 昭英, 唐澤 直義, 高橋 将文, 岩田 尚孝, 桑山 岳人, 白砂 孔明 Reproductive Immunology and Biology 31 (1-2) 135 -135 2016年11月 [査読無し][通常論文]
  • 正常妊婦及び妊娠高血圧症候群発症例における血清IL-8値
    大口 昭英 Reproductive Immunology and Biology 31 (1-2) 139 -139 2016年11月 [査読無し][通常論文]
  • 妊婦、非妊婦における家庭血圧測定の意義と相違 妊娠高血圧症候群発症前の家庭血圧変化
    大口 昭英, 高橋 佳代, 大丸 貴子, 新井 美幸, 平嶋 周子, 松原 茂樹 日本妊娠高血圧学会雑誌 23 32 -32 2016年09月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群の病因論 ブラックボックスにいどむ 妊娠高血圧症候群の病態におけるnon-coding RNAの関与
    瀧澤 俊広, Banyar Than Naing, 高橋 宏典, 大口 昭英, 竹下 俊行, 齋藤 滋 日本妊娠高血圧学会雑誌 23 36 -36 2016年09月 [査読無し][通常論文]
  • 早発型妊娠高血圧腎症、HELLP症候群における血清IL-8レベル上昇
    平嶋 周子, 大口 昭英, 鈴木 寛正, 松原 茂樹 日本妊娠高血圧学会雑誌 23 69 -69 2016年09月 [査読無し][通常論文]
  • 母体腹腔内出血を示したビタミンK欠乏症合併重症妊娠悪阻
    橋本 真美, 馬場 洋介, 森澤 宏行, 齋藤 こよみ, 小古山 学, 永山 志穂, 鈴木 寛正, 高橋 宏典, 桑田 知之, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 関東連合産科婦人科学会誌 53 (3) 382 -382 2016年08月 [査読無し][通常論文]
  • 母体腹腔内出血を示したビタミンK欠乏症合併重症妊娠悪阻
    橋本 真美, 馬場 洋介, 森澤 宏行, 齋藤 こよみ, 小古山 学, 永山 志穂, 鈴木 寛正, 高橋 宏典, 桑田 知之, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 関東連合産科婦人科学会誌 53 (3) 382 -382 2016年08月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧腎症ハイリスク妊婦における妊娠中の末梢血中のCD4+FoxP3+制御性T細胞の変化
    永山 志穂, 大口 昭英, 高橋 佳代, 小林 真美, 廣瀬 典子, 鈴木 寛正, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 平嶋 周子, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 52 (2) 671 -671 2016年06月 [査読無し][通常論文]
  • 糖尿病性慢性腎不全透析妊婦における血清sFlt-1、PIGF及びsEng変化
    森澤 宏行, 大口 昭英, 高橋 宏典, 小古山 学, 猿山 美幸, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 薄井 里英, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 52 (2) 503 -503 2016年06月 [査読無し][通常論文]
  • 癒着胎盤に伴う子宮全摘において出血量に関与する因子の検討
    高橋 宏典, 堀江 健司, 小林 真実, 小古山 学, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 桑田 知之, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 52 (2) 664 -664 2016年06月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期領域の新しい検査法】 母体・胎児編 妊娠高血圧腎症 sFlt-1/PlGF比による予知、予後予測
    大口 昭英 周産期医学 46 (6) 745 -746 2016年06月 [査読無し][通常論文]
  • 随時尿中タンパク/クレアチニン比が推奨される妊婦とは?1033妊婦(2212検体)の解析 多施設前向き観察研究
    馬場 洋介, 山田 崇弘, 小畠 真奈, 安田 俊, 大野 泰正, 川端 公輔, 皆川 詩織, 平井 千裕, 日下 秀人, 村林 奈緒, 印出 佑介, 奈倉 道和, 濱田 洋実, 板倉 敦夫, 大口 昭英, 前田 眞, 佐川 典正, 中井 章人, 片岡 宙門, 藤森 敬也, 工藤 美樹, 池田 智明, 水上 尚典 日本周産期・新生児医学会雑誌 52 (2) 500 -500 2016年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧腎症妊婦における赤血球膜脂肪酸のω9 一価不飽和酸重量比率と血清PlGF濃度
    小林 真実, 大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 52 (2) 501 -501 2016年06月 [査読無し][通常論文]
  • 糖尿病性慢性腎不全透析妊婦における血清sFlt-1、PlGF及びsEng変化
    森澤 宏行, 大口 昭英, 高橋 宏典, 小古山 学, 猿山 美幸, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 薄井 里英, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 52 (2) 503 -503 2016年06月 [査読無し][通常論文]
  • 癒着胎盤に伴う子宮全摘において出血量に関与する因子の検討
    高橋 宏典, 堀江 健司, 小林 真実, 小古山 学, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 桑田 知之, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 52 (2) 664 -664 2016年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧腎症ハイリスク妊婦における妊娠中の末梢血中のCD4+FoxP3+制御性T細胞の変化
    永山 志穂, 大口 昭英, 高橋 佳代, 小林 真美, 廣瀬 典子, 鈴木 寛正, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 平嶋 周子, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 52 (2) 671 -671 2016年06月 [査読無し][通常論文]
  • 胎児発育不全を呈した多発胎盤梗塞(症例報告)
    小林 真実, 大口 昭英, 岩下 あゆみ, 薄井 里英, 金井 信行, 永松 健, 松原 茂樹 関東連合産科婦人科学会誌 53 (2) 281 -281 2016年05月 [査読無し][通常論文]
  • H. Takahashi, A. Ohkuchi, T. Kuwata, R. Usui, S. Takahashi, S. Matsubara JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY 36 (3) 340 -344 2016年04月 [査読無し][通常論文]
     
    To characterise congenital mesoblastic nephroma (CMN), with special emphasis on polyhydramnios and the neonatal prognosis, we summarise 31 CMN patients (30 reported patients and the present patient). CMN was detected at a median of 30 weeks' gestation, and infants were delivered at a median of 34 weeks' gestation. Of 27 patients with available data, 19 (70%) had polyhydramnios, of which 8 required amnio- drainage. Women with amnio-drainage gave birth significantly earlier (30.4 weeks' gestation) than those without polyhydramnios (36.7 weeks' gestation). Thus, CMN was frequently associated with polyhydramnios and this polyhydramnios was associated with a significant increase in the risk of preterm birth. Of 20 patients with available data, the affected-side kidney was 'compressed' in 16 and 'replaced' in 4: polyhydramnios was present in a half vs 100%, respectively, suggesting that a 'replaced' kidney may suggest a more aggressive tumour and may be associated with a poorer prognosis. Univariate analysis showed that early gestational week at diagnosis was the only feature significantly associated with poor prognosis. Thus, polyhydramnios, 'replaced' kidney and early gestational week at diagnosis, may indicate poor prognosis, to which obstetricians should pay attention.
  • 塩酸リトドリンの有害事象 心房細動(症例報告)
    佐野 実穂, 鈴木 寛正, 薄井 里英, 桑田 円, 横山 瑞浩, 堀江 健司, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 大口 昭英, 松原 茂樹 栃木県母性衛生学会雑誌: とちぼ (42) 13 -15 2016年03月 [査読無し][通常論文]
     
    40歳(2経妊0経産)。妊娠19週4日に出血と腹部膨満感を主訴に来院し、切迫流産の診断で入院となった。塩酸リトドリンの経静脈投与を66μg/分から開始し、炎症所見が軽快した後、21週0日に緊急マクドナルド頸管縫縮術を行った。その後、子宮収縮や頸管所見に応じてリトドリンを200μg/分まで徐々に増量した。母体の心拍数はリトドリン投与前が80bpm台、投与後が90〜110bpmであった。リトドリン投与55日目、起床時に突然の強い動悸を訴えた。脈拍は150〜170bpm、血圧は118/56mmHg、SpO2は97%、12誘導心電図は心拍数160bpm、R-R間隔は不整でP波を認めず、心房細動と診断した。心房細動の原因を明らかにするため、原因となりうる「心疾患」「電解質異常」「甲状腺機能亢進症」「薬剤」について鑑別診断を行った結果、「心疾患」「電解質異常」「甲状腺機能亢進症」は否定的であり、投与中の薬剤はリトドリンのみであったことから、リトドリンによる薬剤性の心房細動と診断した。
  • 原因抗体不明の新生児同種免疫性血小板減少症 症例報告
    横山 美樹, 廣瀬 典子, 鈴木 寛正, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 栃木県産婦人科医報 42 53 -55 2016年03月 [査読無し][通常論文]
     
    新生児同種免疫性血小板減少症(Neonatal alloimmune thrombocytopenia:NAIT)とは、免疫学的機序により起こる児の一過性血小板減少症であり、同胞罹患率が高い。母親に患児の血小板と反応する抗血小板抗体が証明されることが診断基準の一つであるが、原因抗体が明らかでない同胞発症症例を経験した。臨床経過からNAITが否定できない場合には、原因抗体が不明であっても次の妊娠分娩の際にNAITに準じた慎重な管理が必要である。(著者抄録)
  • 小古山学, 小林由香子, 高橋宏典, 鈴木寛正, 馬場洋介, 桑田知之, 薄井里英, 大口昭英, 松原茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 68 (2) 943 -943 2016年02月 [査読無し][通常論文]
  • 瀧澤俊広, 高橋宏典, 桑田知之, 大口昭英, 松原茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 68 (2) 709 -709 2016年02月 [査読無し][通常論文]
  • 子宮動脈仮性動脈瘤50例の検討 extravasation(-)例の特徴
    馬場 洋介, 松原 茂樹, 桑田 知之, 大口 昭英, 薄井 里英, 高橋 宏典, 鈴木 寛正, 廣瀬 典子, 永山 志穂, 小古山 学, 猿山 美幸, 平嶋 洋斗 日本産科婦人科学会雑誌 68 (2) 775 -775 2016年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠後期前半の血清LIGHTを用いた妊娠高血圧腎症の発症予知
    平嶋 周子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 永山 志穂, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 薄井 里英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 68 (2) 986 -986 2016年02月 [査読無し][通常論文]
  • 白衣高血圧及び真性高血圧における妊娠高血圧腎症発生率
    大口 昭英, 高橋 佳代, 猿山 美幸, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 永山 志穂, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 薄井 里英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 68 (2) 986 -986 2016年02月 [査読無し][通常論文]
  • 小古山 学, 小林 由香子, 高橋 宏典, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 桑田 知之, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本産科婦人科學會雜誌 68 (2) 2016年02月 [査読無し][通常論文]
  • 絨毛外栄養膜細胞に発現している長鎖non-coding RNAの次世代シーケンス解析
    瀧澤 俊広, 高橋 宏典, 桑田 知之, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 68 (2) 709 -709 2016年02月 [査読無し][通常論文]
  • 子宮動脈仮性動脈瘤50例の検討 extravasation(-)例の特徴
    馬場 洋介, 松原 茂樹, 桑田 知之, 大口 昭英, 薄井 里英, 高橋 宏典, 鈴木 寛正, 廣瀬 典子, 永山 志穂, 小古山 学, 猿山 美幸, 平嶋 洋斗 日本産科婦人科学会雑誌 68 (2) 775 -775 2016年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧腎症ハイリスク妊婦における妊娠中の末梢血中のCD4+FoxP3+制御性T細胞の変化
    永山 志穂, 大口 昭英, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 平嶋 周子, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 68 (2) 788 -788 2016年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中発症の多発性筋炎・切迫早産例
    小古山 学, 小林 由香子, 高橋 宏典, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 桑田 知之, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 68 (2) 943 -943 2016年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠後期前半の血清LIGHTを用いた妊娠高血圧腎症の発症予知
    平嶋 周子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 永山 志穂, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 薄井 里英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 68 (2) 986 -986 2016年02月 [査読無し][通常論文]
  • 白衣高血圧及び真性高血圧における妊娠高血圧腎症発生率
    大口 昭英, 高橋 佳代, 猿山 美幸, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 永山 志穂, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 薄井 里英, 松原 茂樹 日本産科婦人科学会雑誌 68 (2) 986 -986 2016年02月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期診療べからず集】 【母体・胎児編】産褥期 遅発性の産後の過多出血に精査をせずに子宮内掻爬をするべからず
    大口 昭英, 松原 茂樹 周産期医学 45 (増刊) 473 -476 2015年12月 [査読無し][通常論文]
  • AngiotensinII誘導性妊娠高血圧腎症におけるインフラマソーム構成分子の役割
    白砂 孔明, 唐澤 直義, 臼井 文武, 木村 博昭, 川島 晃, 大口 昭英, 岩田 尚孝, 桑山 岳人, 高橋 将文 Reproductive Immunology and Biology 30 (1-2) 113 -113 2015年11月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠期間中の母体末梢血NK細胞におけるmiRNA-miRNAの変動解析
    石田 洋一, 趙 東威, 大口 昭英, 桑田 知之, 松原 茂樹, 齋藤 滋, 瀧澤 俊広 Reproductive Immunology and Biology 30 (1-2) 124 -124 2015年11月 [査読無し][通常論文]
  • 【胎盤のバイオマーカー】 sFlt-1とPIGF
    大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代 産科と婦人科 82 (9) 986 -991 2015年09月 [査読無し][通常論文]
     
    妊娠高血圧腎症(PE)は、大部分の症例で、soluble fms-like tyrosine kinase 1(sFlt-1)が上昇し、同時に、placental growth factor(PIGF)が減少する。これらの変化は、疾患発症の約4週間前から発生するため、PEの発症予知ができる。妊娠19〜25週でsFlt-1/PIGF比のPE発症閾値(onset threshold)による4週以内に発症するPE(imminent onset of PE)の感度、特異度、陽性尤度比(95%信頼区間)、および、陽性的中率は各々100%、100%、∞、100%であり、妊娠26〜31週では各83%、99.4%、132(51-339)、50%であった。臨床的有用性が期待される。(著者抄録)
  • 【胎盤のバイオマーカー】 胎盤由来microRNA 妊娠高血圧症候群との関連
    瀧澤 俊広, 大口 昭英, Banyar Than Naing 産科と婦人科 82 (9) 1011 -1016 2015年09月 [査読無し][通常論文]
     
    母体血に直接接している胎盤の絨毛栄養膜において発現しているmicroRNA(miRNA)はエクソソームを介して細胞外に放出され、母体血液中に移行して母体中を循環している。胎盤に由来するmiRNAは母体血液から検出可能であり、胎盤の情報を得ることができる。妊娠高血圧症候群妊婦の胎盤においてmiRNAの発現異常が起っており、血漿miRNAは妊娠高血圧症候群の有力な予知マーカーの可能性を秘めている。(著者抄録)
  • 軽度の低酸素環境はヒト栄養膜細胞株の炎症応答を抑制制御する
    白砂 孔明, 島村 成美, 妹尾 琴実, 大津 彩華, 白築 章吾, 大口 昭英, 岩田 尚孝, 桑山 岳人 The Journal of Reproduction and Development 61 (Suppl.) j103 -j103 2015年09月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧腎症、HELLP症候群(疑い)、子癇・PRES(疑い)の管理〜娩出時期はどのようにして決定するか? HELLP症候群の管理 娩出時期、児娩出後の悪化への対応
    大口 昭英, 猿山 美幸, 鈴木 寛正, 平嶋 周子, 松原 茂樹 日本妊娠高血圧学会雑誌 22 40 -40 2015年08月 [査読無し][通常論文]
  • sFlt-1が異常高値を示した急性妊娠脂肪肝 症例報告
    鈴木 寛正, 大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 永山 志穂, 高橋 宏典, 松原 茂樹 日本妊娠高血圧学会雑誌 22 78 -78 2015年08月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群 最近の話題 家庭血圧
    大口 昭英 日本周産期・新生児医学会雑誌 51 (2) 632 -632 2015年06月 [査読無し][通常論文]
  • sFlt-1が異常高値を示した急性妊娠脂肪肝 症例報告
    鈴木 寛正, 大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 森澤 宏行, 永山 志穂, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 桑田 知之, 薄井 里英, 渡辺 尚, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 51 (2) 691 -691 2015年06月 [査読無し][通常論文]
  • 蛋白/クレアチニン比と24時間尿中蛋白量との関係の再検討 正常血圧妊婦を中心に
    馬場 洋介, 松原 茂樹, 大口 昭英, 桑田 知之, 薄井 里英, 高橋 宏典, 鈴木 寛正, 廣瀬 典子, 永山 志穂, 小古山 学, 猿山 美幸 日本周産期・新生児医学会雑誌 51 (2) 693 -693 2015年06月 [査読無し][通常論文]
  • Bakriバルーンドレナージ不全 症例報告
    小林 真実, 高橋 宏典, 猿山 美幸, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 51 (2) 710 -710 2015年06月 [査読無し][通常論文]
  • Late postpartum hemorrhageにおける超音波検査、dynamic CT検査の有用性
    小古山 学, 大口 昭英, 猿山 美幸, 永山 志穂, 鈴木 寛正, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 高橋 佳代, 桑田 知之, 薄井 里英, 渡辺 尚, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 51 (2) 711 -711 2015年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群診断直前の家庭血圧所見
    猿山 美幸, 大口 昭英, 高橋 佳代, 大丸 貴子, 平嶋 周子, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 51 (2) 804 -804 2015年06月 [査読無し][通常論文]
  • HELLP症候群における網膜剥離 「色覚異常」が主訴
    森澤 宏行, 高橋 宏典, 有賀 治子, 廣瀬 典子, 小古山 学, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 51 (2) 809 -809 2015年06月 [査読無し][通常論文]
  • 帝王切開瘢痕部妊娠の臨床経過 当院10年間14例の経験から
    高橋 宏典, 小林 真実, 猿山 美幸, 小古山 学, 廣瀬 典子, 永山 志穂, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 桑田 知之, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 51 (2) 873 -873 2015年06月 [査読無し][通常論文]
  • 子宮内反整復後の弛緩出血に対するMY縫合+Bakriバルーン(MY uterine sandwich) 症例報告
    木村 円, 鈴木 寛正, 大口 昭英, 森澤 宏行, 小古山 学, 馬場 洋介, 高橋 宏典, 廣瀬 典子, 猿山 美幸, 薄井 里英, 松原 茂樹 関東連合産科婦人科学会誌 52 (2) 291 -291 2015年05月 [査読無し][通常論文]
  • 子宮内反整復後の弛緩出血に対するMY縫合+Bakriバルーン(MY uterine sandwich) 症例報告
    木村 円, 鈴木 寛正, 大口 昭英, 森澤 宏行, 小古山 学, 馬場 洋介, 高橋 宏典, 廣瀬 典子, 猿山 美幸, 薄井 里英, 松原 茂樹 関東連合産科婦人科学会誌 52 (2) 291 -291 2015年05月 [査読無し][通常論文]
  • 【妊婦健診のすべて-週数別・大事なことを見逃さないためのチェックポイント】 妊娠週数ごとの健診の実際 妊娠22から36週まで 診断と外来対応 妊娠高血圧症候群
    大口 昭英 臨床婦人科産科 69 (4) 180 -186 2015年04月 [査読無し][通常論文]
     
    <POINT>妊娠高血圧腎症診断後は,原則入院管理させる.妊娠高血圧,妊娠蛋白尿の場合,家庭血圧測定を開始し,健診間隔を短くする.診察室高血圧の診断には,機会を変えて,2回連続で高血圧であることを確認する.また,白衣高血圧を除外することが重要である.HELLP症候群は,上腹部痛,嘔気を伴うことが多い.HELLP症候群が強く疑われるが迅速血液検査が難しい場合は,紹介を考えるべきである.(著者抄録)
  • 【妊婦健診のすべて-週数別・大事なことを見逃さないためのチェックポイント】 ハイリスク妊婦の管理 高血圧
    大口 昭英, 江口 和男 臨床婦人科産科 69 (4) 310 -315 2015年04月 [査読無し][通常論文]
     
    <POINT>妊娠中に使用できる経口降圧薬は,メチルドパ,ヒドララジン,ラベタロール,ニフェジピンの4剤である.妊娠中・分娩時・産褥期に使用できる経静脈的降圧薬として,ヒドララジン,ニカルジピンがある.慢性高血圧妊婦は20%程度が妊娠高血圧腎症を呈するので,家庭血圧測定を併用し,蛋白尿の出現に注意することが大切である.(著者抄録)
  • 【オミックスが拓く生殖医学の未来】 トランスクリプトミクス 網羅的マイクロRNA解析による妊娠高血圧症候群の機序の解明
    瀧澤 俊広, 大口 昭英 HORMONE FRONTIER IN GYNECOLOGY 22 (1) 53 -58 2015年03月 [査読無し][通常論文]
     
    胎盤の網羅的マイクロRNA(miRNA)発現解析から、妊娠高血圧腎症(PE)の胎盤においてmiRNAの発現異常が起きており、異常miRNAの標的分子である胎盤特異的エストラジオール(E2)合成酵素(HSD17B1)の調節不全が引き起こされていることが明らかとなった。さらに、妊婦血液中でHSD17B1が検出可能であり、血漿HSD17B1値はPEの新たな予知マーカーになる可能性が示された。胎盤のトランスクリプトームにより、周産期医療のための新しい予知・診断ツールの開発がさらに進展することが期待される。(著者抄録)
  • 胎動監視は双胎妊娠でも有効 日本人標準自覚胎動表(桑田・松原)にも触れて
    鈴木 寛正, 桑田 知之, 高橋 宏典, 廣瀬 典子, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県母性衛生学会雑誌: とちぼ (41) 7 -8 2015年03月 [査読無し][通常論文]
     
    自覚胎動減少が胎児死亡に先行する例が多数報告されており、著者らは、作成した「標準自覚胎動表」をもとに"胎動チェックシート"を用いた胎動監視を妊婦に指導しており、胎動減少時には来院するように指示している。具体的には、10回胎動カウント法を用いて、胎動チェックシートに毎日要した時間を記録するよう指導し、妊娠37週未満は25分以上、妊娠37週以降は35分以上かかる場合を胎動減少と判断している。本研究では併せて、一絨毛膜二羊膜双胎1児の自覚胎動消失が、両児の胎児機能不全(双胎間輸血症候群)診断の契機となった症例について報告した。
  • 胎盤関連分子 妊娠初期栄養膜細胞におけるa Disintegrin and Metalloproteinase(ADAM)ファミリーの発現 絨毛外栄養膜細胞浸潤へのADAM関与可能性
    高橋 宏典, 松原 茂樹, 大口 昭英, 薄井 里英, 桑田 知之, 馬場 洋介, 鈴木 寛正, 瀧澤 俊広, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 67 (2) 508 -508 2015年02月 [査読無し][通常論文]
  • 胎盤関連分子 妊娠中期、後期前半の胎盤成長因子濃度とその後のSGA児及びsmall placenta発生との関連
    平嶋 周子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 67 (2) 509 -509 2015年02月 [査読無し][通常論文]
  • 糖尿病家族歴と妊娠糖尿病、妊娠高血圧あるいは妊娠高血圧腎症発症との関係
    永山 志穂, 高橋 佳代, 大口 昭英, 平嶋 周子, 猿山 美幸, 鈴木 寛正, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 67 (2) 622 -622 2015年02月 [査読無し][通常論文]
  • 前置胎盤におけるTransplacental approachと新生児貧血の関連
    馬場 洋介, 松原 茂樹, 鈴木 寛正, 高橋 宏典, 薄井 里英, 大口 昭英, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 67 (2) 798 -798 2015年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期の血清galectin-1低値と、妊娠高血圧腎症及び妊娠高血圧の発症リスク
    鈴木 寛正, 平嶋 周子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 永山 志穂, 高橋 宏典, 猿山 美幸, 薄井 里英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 67 (2) 912 -912 2015年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧腎症における赤血球膜脂肪酸組成中の飽和、一価不飽和、ω-3脂肪酸比率
    小林 真実, 廣瀬 典子, 大口 昭英, 大丸 貴子, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 67 (2) 913 -913 2015年02月 [査読無し][通常論文]
  • 家庭血圧測定における変曲点の在胎週数、血圧レベル、及び、その後2週間の血圧増加速度を用いた妊娠高血圧腎症並びに妊娠高血圧の発症予知
    猿山 美幸, 大口 昭英, 高橋 佳代, 大丸 貴子, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 67 (2) 922 -922 2015年02月 [査読無し][通常論文]
  • 【多胎妊娠2015】 双胎妊娠の娩出時期
    大口 昭英 周産期医学 45 (1) 69 -71 2015年01月 [査読無し][通常論文]
  • K. Shirasuna, F. Usui, T. Karasawa, H. Kimura, A. Kawashima, H. Mizukami, A. Ohkuchi, M. Takahashi JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 106 14 -14 2014年12月 [査読無し][通常論文]
  • A. Ohkuchi JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 106 1 -1 2014年12月 [査読無し][通常論文]
  • 【妊娠高血圧症候群UPDATE】 疫学・病態生理 血管増殖因子 予知も含めて
    大口 昭英, 鈴木 寛正 周産期医学 44 (11) 1429 -1433 2014年11月 [査読無し][通常論文]
  • 平成25年に実施した地域活性化委員会のアンケート調査結果の報告
    平田 修司, 石本 人士, 大口 昭英, 甲賀 かをり, 本藤 徹, 村越 毅, 多賀谷 光, 藤井 知行, 関東連合産科婦人科学会地域活性化委員会 関東連合産科婦人科学会誌 51 (4) 461 -467 2014年11月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群の発症メカニズムの新展開 妊娠高血圧症候群と血管新生関連因子
    大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 松原 茂樹, 鈴木 光明 Reproductive Immunology and Biology 29 (1-2) 75 -75 2014年11月 [査読無し][通常論文]
  • ナノ粒子による妊娠機能異常の機序 自然炎症インフラマソーム機構の関与の可能性
    白砂 孔明, 臼井 文武, 唐澤 直義, 木村 博昭, 川島 晃, 水上 浩明, 大口 昭英, 高橋 将文 Reproductive Immunology and Biology 29 (1-2) 84 -84 2014年11月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中の自由行動下血圧指標はSmall for Gestational Ageに関連している
    江口 和男, 大丸 貴子, 大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 苅尾 七臣, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本高血圧学会総会プログラム・抄録集 37回 356 -356 2014年10月 [査読無し][通常論文]
  • 【重篤な疾患を合併する妊産婦の管理】 循環器系 マルファン症候群、血管型Ehlers-Danlos症候群
    大口 昭英 周産期医学 44 (9) 1165 -1167 2014年09月 [査読無し][通常論文]
  • S. Matsubara, Y. Baba, A. Ohkuchi Journal of Perinatology 34 (8) 649 -649 2014年08月 [査読無し][通常論文]
  • 【診療ガイドライン産科編2014 改訂と追加のポイントを読み解く】 授乳に関する注意点
    大口 昭英 臨床婦人科産科 68 (8) 784 -787 2014年08月 [査読無し][通常論文]
     
    母親がアルコール依存症,HIV感染症あるいは活動性結核,新生児がガラクトース血症の場合は,授乳中止を勧める.授乳中の婦人が乳房腫脹,疼痛,発熱などを訴えた場合,乳房緊満,乳腺炎,あるいは乳腺膿瘍の可能性を考える.乳腺炎に対しては,24時間以内に症状が改善しない場合や,急速に症状が悪化する場合には,抗菌薬を投与する.(著者抄録)
  • 【妊娠高血圧症候群をめぐる最近の話題】 妊娠高血圧腎症の発症予知
    大口 昭英 医学のあゆみ 250 (8) 555 -560 2014年08月 [査読無し][通常論文]
     
    2005年までの総説では、妊娠高血圧腎症(PE)の発症予知に有用な検査法はないとされていた。2003年にsoluble fms-like tyrosine kinase 1(sFlt-1)が妊娠ラットにおいてPE様病態を発生させることが報告された後、多数の臨床研究において、妊娠中期から後期前半にかけての血中sFlt-1単独、あるいはsFlt-1/placental growth factor(PlGF)比がPEの発症予知に有用であることが示されてきた。著者らはsFlt-1/PlGF比について、PE発症閾値が存在し、妊娠早期ほど正常上限を大きく逸脱することを明らかにした。1,200例の妊婦コホートにおいて、このsFlt-1/PlGF比をECLIA法で測定したところ、妊娠19〜2週、26〜31週において採血後4週間以内のPEの発症予知におけるLR+はいずれも≧100であり、また、感度はいずれも≧80%であった。このように、子宮動脈血流速度波計測、血圧レベル、母体情報を用いずとも、妊娠中期以降のsFlt-1/PlGF比単独測定でPEの発症予知が可能である。また著者らは、血漿HSD17B1濃度の低値はsFlt-1/PlGF比とは独立して、PE発症予知のリスク因子であることを発見した。(著者抄録)
  • ナノ粒子は妊娠マウスの胎盤炎症と妊娠機能異常を引き起こす 自然炎症経路・インフラマソームの関与
    白砂 孔明, 臼井 文武, 唐澤 直義, 木村 博昭, 川島 晃, 大口 昭英, 高橋 将文 The Journal of Reproduction and Development 60 (Suppl.) j94 -j94 2014年08月 [査読無し][通常論文]
  • インターフェロン(IFN)τはナノ粒子の取り込みを阻害してインターロイキン(IL)-1β産生を抑制する
    原 教子, 白砂 孔明, 臼井 文武, 唐澤 直義, 木村 博昭, 川島 晃, 大口 昭英, 松山 秀一, 木村 康二, 高橋 将文 The Journal of Reproduction and Development 60 (Suppl.) j137 -j137 2014年08月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期、後期前半のsFlt-1/PIGF比、及び、soluble endoglinによる妊娠高血圧腎症発症リスク評価
    平嶋 周子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 21 49 -49 2014年08月 [査読無し][通常論文]
  • 胎動減少が先行した母児リステリア症
    高橋 詳史, 葭葉 貴弘, 薄井 里英, 安部 まさき, 前山 朝子, 大橋 麻衣, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 関東連合産科婦人科学会誌 51 (3) 455 -455 2014年08月 [査読無し][通常論文]
  • 前置胎盤での同種間輸血確率を予測する 術前に把握できるリスク因子を用いて
    馬場 洋介, 松原 茂樹, 大口 昭英, 桑田 知之, 薄井 里英, 高橋 宏典, 鈴木 寛正, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 50 (2) 701 -701 2014年06月 [査読無し][通常論文]
  • 本邦における2012-2013年風疹流行時の日本人風疹抗体保有状況 多施設共同研究
    山田 崇弘, 久保 隆彦, 望月 純子, 橋本 恵理子, 大口 昭英, 伊藤 実香, 花岡 正智, 中井 章人, 齋藤 滋, 海野 信也, 松原 茂樹, 水上 尚典 日本周産期・新生児医学会雑誌 50 (2) 778 -778 2014年06月 [査読無し][通常論文]
  • 絨毛間腔に血腫が多発し、重度FGRを示した先天性アンチトロンビンIII欠損症合併妊娠例
    向田 幸子, 薄井 里英, 高橋 宏典, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 50 (2) 794 -794 2014年06月 [査読無し][通常論文]
  • 先天性中胚葉性腎腫における腎構造有無の重要性 2症例の比較
    高橋 宏典, 桑田 知之, 向田 幸子, 永山 志穂, 廣瀬 典子, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 50 (2) 821 -821 2014年06月 [査読無し][通常論文]
  • Double-bubble sign+FGRを認めるのに羊水量が正常な場合は? 症例報告
    永山 志穂, 桑田 知之, 廣瀬 典子, 向田 幸子, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 高橋 宏典, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 50 (2) 888 -888 2014年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群における出産前後の動脈スティフネスの検討
    福島 大史, 江口 和男, 小森 孝洋, 大口 昭英, 苅尾 七臣 日本動脈硬化学会総会プログラム・抄録集 46回 314 -314 2014年06月 [査読無し][通常論文]
  • QT延長症候群合併妊娠において胎児心磁図により先天性QT延長症候群が予測できた1例
    堀江 健司, 永山 志穂, 薄井 里英, 大口 昭英, 神谷 千津子, 小森 咲子, 松原 茂樹, 鈴木 光明 関東連合産科婦人科学会誌 51 (2) 267 -267 2014年05月 [査読無し][通常論文]
  • 【管理法はどう変わったか?:温故知新 産科編】 多胎妊娠の娩出時期
    大口 昭英 周産期医学 44 (3) 377 -380 2014年03月 [査読無し][通常論文]
  • 帝王切開後膿瘍へのドレナージのタイミング 症例報告
    平嶋 洋斗, 鈴木 寛正, 戸代原 加奈, 薄井 里英, 桑田 知之, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県母性衛生学会雑誌: とちぼ (40) 5 -7 2014年03月 [査読無し][通常論文]
     
    症例は26歳女性、2経妊2経産で、選択的帝王切開を行い、術後セフトリアキソン(CTRX)を使用した。術後4日、悪寒、創部痛が出現し、翌日、体温40℃まで上昇し、強い創部痛を認め、術後感染症の診断でCTRX点滴静注とした。超音波検査で切開創右端6cm大の腫瘤を認め、腹腔内膿瘍の疑いであった。タゾバクタム(TAZ)、ピペラシリン(PIPC)点滴静注で保存的治療を行った。白血球数(WBC)、CRP低下を認めず、開腹ドレナージについて検討したが患者が希望せず、TAZ、PIPCを増量し、下腹部痛が軽快し、WBC、CRPが低下した。しかし、下腹部痛が再燃し、腹腔内膿瘍が増大し、抗菌薬投与のみでは改善困難と判断し、開腹ドレナージを行った。開腹ドレナージ後もTAZ、PIPC点滴静注を継続したが好中球減少を認め、抗菌薬の副作用と考え、ドリペネム点滴静注へ変更した。さらに、レノグラスチムを皮下投与し好中球は改善した。全身性に皮疹を生じ、薬疹と診断し、レボフロキサシン(LVFX)、クリンダマイシン点滴静注を行い皮疹は軽快した。25日目に膿瘍を認めず、LVFX、メトロニダゾール内服に変更し退院した。退院9日目の造影CTで膿瘍を認めず抗菌薬内服を終了した。
  • 妊婦の急性胆嚢炎 胆嚢摘出を要した症例
    永島 友美, 溝口 由香子, 薄井 里英, 廣瀬 典子, 斎藤 こよみ, 桑田 知之, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県産婦人科医報 40 38 -40 2014年03月 [査読無し][通常論文]
     
    妊娠29週に急性胆嚢炎を発症し、胆嚢摘出術を要した症例を提示する。心窩部痛で発症し、血液検査、上腹部超音波、CT検査から急性胆嚢炎と診断した。初期治療として抗菌薬、鎮痙剤、鎮痛剤を開始したが、疼痛が増強し、炎症所見が悪化したため二次治療として開腹胆嚢摘出術を選択した。本症例のように、妊娠後期で炎症所見進展が早い場合には、開腹胆嚢摘出術が適応となる可能性が高い。(著者抄録)
  • 高橋 宏典, 弓削 主哉, 松原 茂樹, 大口 昭英, 桑田 知之, 薄井 里英, 松本 久宣, 佐藤 幸保, 藤原 浩, 岡本 愛光, 瀧澤 俊広, 鈴木 光明 日本産科婦人科學會雜誌 66 (2) 2014年02月 [査読無し][通常論文]
  • 【妊娠高血圧症候群(PIH)の最新知見】 妊娠高血圧症候群の予知 sFlt-1を用いた妊娠高血圧腎症発症予知
    大口 昭英 産婦人科の実際 63 (2) 161 -165 2014年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群
    大口 昭英 日本産科婦人科学会雑誌 66 (2) 365 -365 2014年02月 [査読無し][通常論文]
  • 高橋 宏典, 弓削 主哉, 松原 茂樹, 大口 昭英, 桑田 知之, 薄井 里英, 松本 久宣, 佐藤 幸保, 藤原 浩, 岡本 愛光, 瀧澤 俊広, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 66 (2) 433 -433 2014年02月 [査読無し][通常論文]
  • 胎盤関連の分子 ヒト胎盤特異的マイクロRNAはエクソソームを介して母体免疫細胞の遺伝子発現を修飾している
    神戸 沙織, 弓削 主哉, 石田 洋一, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 齋藤 滋, 瀧澤 俊広, 竹下 俊行 日本産科婦人科学会雑誌 66 (2) 434 -434 2014年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群既往歴は、血圧高値と子宮動脈血流速度異常とは独立した妊娠高血圧腎症の危険因子である
    小林 真実, 高橋 佳代, 大口 昭英, 鈴木 寛正, 有賀 治子, 廣瀬 典子, 平嶋 周子, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 66 (2) 678 -678 2014年02月 [査読無し][通常論文]
  • 子宮動脈と卵巣動脈との両者塞栓を要した仮性動脈瘤
    永山 志穂, 桑田 知之, 堀江 健司, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 66 (2) 697 -697 2014年02月 [査読無し][通常論文]
  • 切迫早産妊婦におけるリトドリンの副反応に対するイソクスプリンの効果
    堀江 健司, 大口 昭英, 馬場 洋介, 鈴木 寛正, 桑田 知之, 薄井 里英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 66 (2) 780 -780 2014年02月 [査読無し][通常論文]
  • 子宮動脈仮性動脈瘤は無侵襲的な分娩・流産後にも発症する 22例の検討
    馬場 洋介, 松原 茂樹, 桑田 知之, 大口 昭英, 薄井 里英, 猿山 美幸, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 66 (2) 801 -801 2014年02月 [査読無し][通常論文]
  • 重症妊娠悪阻を契機に発見された汎血球減少症、真性甲状腺機能亢進症
    今井 賢, 永山 志穂, 堀江 健司, 鈴木 寛正, 桑田 知之, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 66 (2) 809 -809 2014年02月 [査読無し][通常論文]
  • S. Matsubara, R. Usui, A. Ohkuchi EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY 35 (1) 5 -5 2014年 [査読無し][通常論文]
  • 高橋宏典, 大口昭英, 桑田知之, 薄井里英, 菊池邦生, 松原茂樹, 鈴木光明, 竹下俊行, 瀧澤俊広 日本絨毛性疾患研究会・日本胎盤学会学術集会プログラム・抄録集 32nd-22nd 67 2014年 [査読無し][通常論文]
  • 【多胎妊娠管理の最新スタンダード-ガイドラインを踏まえて】 多胎妊娠の妊娠・分娩管理 双胎の分娩管理
    大口 昭英 臨床婦人科産科 67 (12) 1236 -1240 2013年12月 [査読無し][通常論文]
     
    経腟分娩時には,両児の心拍数モニタリングを行う.経腟分娩の際には,第一子分娩後の第二子心拍数と胎位を確認する.産後の過多出血(postpartum hemorrhage:PPH)と周産期血栓塞栓症発症に注意する.(著者抄録)
  • 周産期 妊娠高血圧症候群の基礎と臨床-予防・治療の新戦略に向けて 妊娠36週未満発症の妊娠高血圧腎症の発症予知法の改良 血中血管新生関連因子の正常域から疾患発症閾値への展開
    大口 昭英 日本産科婦人科学会雑誌 65 (11) 2604 -2615 2013年11月 [査読無し][通常論文]
  • 絨毛外栄養膜細胞の内因性miR-520cの発現抑制がCD44を介した絨毛外栄養膜細胞の浸潤を促進している(MiR-520c down-regulation accelerates cell invasion through its target CD44 in extravillous trophoblast cells)
    高橋 宏典, 弓削 主哉, 瀧澤 敬美, 松原 茂樹, 大口 昭英, 桑田 知之, 薄井 里英, 松本 久宜, 佐藤 幸保, 藤原 浩, 岡本 愛光, 鈴木 光明, 瀧澤 俊広 Reproductive Immunology and Biology 28 (1-2) 97 -97 2013年11月 [査読無し][通常論文]
  • エクソソームは胎盤特異的マイクロRNAを妊婦末梢血免疫細胞に移行する(Exosomes can deliver placenta-specific microRNAs to maternal peripheral blood immune cells)
    神戸 沙織, 石田 洋一, 吉武 洋, 弓削 主哉, 瀧澤 敬美, 大口 昭英, 齋藤 滋, 竹下 俊行, 瀧澤 俊広 Reproductive Immunology and Biology 28 (1-2) 105 -105 2013年11月 [査読無し][通常論文]
  • 胎児腎上部嚢胞性腫瘤の2例
    有賀 治子, 高橋 佳代, 大口 昭英, 永山 志穂, 桑田 知之, 相原 敏則, 前田 貢作, 小野 滋, 谷口 周平, 河田 浩敏, 松原 茂樹, 鈴木 光明 関東連合産科婦人科学会誌 50 (3) 509 -509 2013年08月 [査読無し][通常論文]
  • 双胎1児の胎動消失感 急速発症TTTSによる胎児機能不全(症例報告)
    鈴木 寛正, 桑田 知之, 高橋 宏典, 廣瀬 典子, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 49 (2) 652 -652 2013年06月 [査読無し][通常論文]
  • 超音波カラードプラ法を用いたPMD(間葉性異形成胎盤)の診断 症例報告
    桑田 知之, 高橋 宏典, 猿山 美幸, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 49 (2) 686 -686 2013年06月 [査読無し][通常論文]
  • 前壁付着の前置胎盤は帝切時大出血の独立危険因子である
    馬場 洋介, 松原 茂樹, 桑田 知之, 薄井 里英, 大口 昭英, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 49 (2) 688 -688 2013年06月 [査読無し][通常論文]
  • 無症候性の産褥子宮内仮性動脈瘤 1ヵ月健診時診断の重要性
    猿山 美幸, 桑田 知之, 鈴木 寛正, 高橋 宏典, 馬場 洋介, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 49 (2) 733 -733 2013年06月 [査読無し][通常論文]
  • 肺動静脈瘻治療後に良好な転帰をとった遺伝性出血性毛細血管拡張症合併妊娠
    齋藤 こよみ, 高橋 宏典, 薄井 里英, 鈴木 はる奈, 永島 友美, 桑田 知之, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 関東連合産科婦人科学会誌 50 (2) 341 -341 2013年05月 [査読無し][通常論文]
  • 【常位胎盤早期剥離の病態と管理】 病因・病態・予知
    大口 昭英 周産期医学 43 (4) 419 -420 2013年04月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠初期に高血圧と診断された妊婦に占める白衣高血圧の割合 真性高血圧、白衣高血圧の妊娠予後
    猿山 美幸, 大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 桑田 知之, 薄井 里英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県産婦人科医報 39 19 -22 2013年04月 [査読無し][通常論文]
     
    白衣高血圧が妊娠高血圧腎症(preeclampsia, PE)や妊娠高血圧(gestational hypertension, GH)のリスク因子であるか否かは不明である。我々は、妊婦健診で"3回連続血圧測定"を採用しているが、この3回の測定値のなかで1回でも140/90mmHgを超えた初期妊婦88例が研究対象。白衣高血圧妊婦の割合は、外来高血圧中妊婦(88例)中の44%で、これは妊婦全体の1.0%に相当した。真性高血圧群では約半数がPEに進展したが、白衣高血圧群の妊娠予後は正常血圧群とほぼ同等であり、PEへの進展割合は増加しなかった。妊婦でも、一般成人同様、白衣高血圧を適切に診断する必要がある。(著者抄録)
  • microRNA解析から見出された妊娠高血圧腎症の新規予知因子
    瀧澤 俊広, 大口 昭英, 松原 茂樹, 竹下 俊行 日本産婦人科・新生児血液学会誌 22 (2) 63 -68 2013年03月 [査読無し][通常論文]
     
    妊娠高血圧腎症の胎盤でmicroRNA(miRNA)の発現異常が起きており、異常を示しているmiRNAの標的分子である胎盤特異的estradiol合成酵素、17β-水酸化ステロイド脱水素酵素(HSD17B1)の調節不全が引き起こされていることが明らかとなった。妊婦血液中でHSD17B1が検出可能であり、血漿HSD17B1は、妊娠高血圧腎症の新たな予知マーカーになる可能性が示された。採血というルーチン検査によって胎盤由来のmiRNAおよびその標的分子の情報を得ることができ、周産期医療のための新しい予知・診断ツールとしての開発が期待される。(著者抄録)
  • 帝切瘢痕部妊娠 KClとメトトレキセート局注例
    木村 歩未, 大丸 貴子, 高橋 詳史, 桑田 知之, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県母性衛生学会雑誌: とちぼ (39) 37 -38 2013年03月 [査読無し][通常論文]
     
    症例は28歳女性で、2回の帝王切開(帝切)経産婦であった。自然妊娠し、妊娠6週において子宮体下部に胎嚢があり、帝切創部筋層が菲薄化していたため帝王切開瘢痕部妊娠(CSP)の可能性が示唆された。代表的な4所見を認め、CSPと診断した。CSPでは妊娠継続は不可能であることを繰り返し説明したが、患者とパートナーは中絶を決断できなかった。同意を求め、CSPに対する治療を開始するのに3週間を要した。妊孕性温存の希望があることと、性器出血がなく胎児心拍が認められたため、まずKCI+MTXの局注療法を選択した。超音波ガイド下にまず胎嚢を穿刺し羊水を可能な限り吸引し、胎児胸部を穿刺し、KCIとMTXの局注を行った。局注後、尿中hCG値は順調に低下した。大量出血や副反応などを認めず、胎嚢が自然排出し、治療完遂ができた。
  • 妊娠高血圧症候群の基礎と臨床 予防・治療の新戦略に向けて 妊娠36週未満発症の妊娠高血圧腎症の発症予知法の改良 血中血管新生関連因子の正常域から疾患発症閾値への展開
    大口 昭英 日本産科婦人科学会雑誌 65 (2) 403 -404 2013年02月 [査読無し][通常論文]
  • 高橋 宏典, 菊池 邦生, 大口 昭英, 松原 茂樹, 桑田 知之, 薄井 里英, 松本 久宣, 佐藤 幸保, 藤原 浩, 岡本 愛光, 瀧澤 俊広, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 65 (2) 514 -514 2013年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠初期の外来血圧第1回目、2回目、3回目測定値を用いた妊娠高血圧症候群発症予知
    大丸 貴子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 猿山 美幸, 鈴木 寛正, 平嶋 周子, 桑田 知之, 薄井 里英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 65 (2) 617 -617 2013年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠初期に高血圧と診断された妊婦では、約半数が分娩時高血圧を呈する
    猿山 美幸, 大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 大丸 貴子, 有賀 治子, 桑田 知之, 薄井 里英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 65 (2) 617 -617 2013年02月 [査読無し][通常論文]
  • 産科異常出血に関する分娩様式別のリスク因子 6126例の多変量解析
    葭葉 貴弘, 大口 昭英, 斉藤 こよみ, 馬場 洋介, 渡辺 尚, 桑田 知之, 薄井 里英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 65 (2) 764 -764 2013年02月 [査読無し][通常論文]
  • 産科疾患への血管内治療の有効性 当院6年37症例の経験
    小林 真実, 桑田 知之, 廣瀬 典子, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 65 (2) 766 -766 2013年02月 [査読無し][通常論文]
  • 産褥子宮摘出術14例(4年)の検討
    廣瀬 典子, 桑田 知之, 小林 真実, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 65 (2) 767 -767 2013年02月 [査読無し][通常論文]
  • 前置胎盤術後出血に対する新規手術法(M-Y(Matsubara-Yano)sandwich法)の考案
    桑田 知之, 松原 茂樹, 廣瀬 典子, 小林 真実, 橘 直之, 向田 幸子, 薄井 里英, 大口 昭英, 谷野 均, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 65 (2) 830 -830 2013年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊婦末梢血natural killer細胞における胎盤特異的マイクロRNA標的遺伝子候補の検索
    神戸 沙織, 吉武 洋, 石田 洋一, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 齋藤 滋, 瀧澤 俊広, 竹下 俊行 日本産科婦人科学会雑誌 65 (2) 849 -849 2013年02月 [査読無し][通常論文]
  • 廣瀬 典子, 桑田 知之, 小林 真実, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科學會雜誌 65 (2) 767 -767 2013年
  • 高橋宏典, 吉武洋, 松原茂樹, 大口昭英, 桑田知之, 薄井里英, 岡本愛光, 鈴木光明, 瀧澤俊広 日本絨毛性疾患研究会・日本胎盤学会学術集会プログラム・抄録集 31st-21st 51 2013年 [査読無し][通常論文]
  • 絨毛外栄養膜における接着分子CD44 浸潤能の検討(An invasive capacity of adhesion molecule CD44 in extravillous trophoblast)
    高橋 宏典, 菊池 邦生, 大口 昭英, 薄井 里英, 桑田 知之, 松本 久宣, 佐藤 幸保, 藤原 浩, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 瀧澤 俊広 Reproductive Immunology and Biology 27 (1-2) 78 -78 2012年11月 [査読無し][通常論文]
  • 初期GTT2ポイント以上異常を示す肥満GDMは、内臓脂肪量が多くインスリン抵抗性が高い
    高橋 佳代, 大口 昭英, 相原 敏則, 松原 茂樹, 鈴木 光明 糖尿病と妊娠 12 (2) S -85 2012年10月 [査読無し][通常論文]
  • 【臨床・創薬利用が見えてきたmicroRNA】 (第1章)microRNA診断 妊娠におけるmiRNA診断 胎盤特異的miRNAと妊娠高血圧症候群の発症予知
    瀧澤 俊広, 大口 昭英, 右田 真, 松原 茂樹, 竹下 俊行 遺伝子医学MOOK (23) 110 -115 2012年09月 [査読無し][通常論文]
     
    第19番染色体上でmicroRNA(miRNA)がクラスターを形成している領域に由来し,胎盤において特異的に発現しているmiRNAが同定された。妊娠高血圧症候群の胎盤において発現異常を認めるmiRNAにより引き起こされる胎盤機能異常がはじめて明らかにされた。妊娠期間中,この胎盤特異的miRNAがエクソソームを介して胎盤より放出され,母体血液中に移行して循環している。採血というルーチン検査によって胎盤由来のmiRNA情報を得ることができ,周産期医療のための新しい予知・診断ツールとして臨床応用が期待される。(著者抄録)
  • 一時留置型下大静脈フィルター抜去に際し血栓吸引術を必要とした妊娠後期発症深部静脈血栓症の一例
    堀江 健司, 鈴木 寛正, 大口 昭英, 桑田 知之, 薄井 里英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 関東連合産科婦人科学会誌 49 (3) 408 -408 2012年08月 [査読無し][通常論文]
  • 【メタボリックシンドロームと周産期管理】 メタボリックシンドロームに関連する疾患の周産期管理 妊娠高血圧症候群
    大口 昭英, 高橋 佳代 周産期医学 42 (7) 883 -886 2012年07月 [査読無し][通常論文]
  • 知っておきたい・押さえておきたいポイントはこれだ! シーンで学ぶ産婦人科診療ガイドライン2011(第2回) 保健指導を行う上で知っておきたい知識
    平松 祐司, 伊東 宏晃, 大口 昭英 ペリネイタルケア 31 (6) 606 -613 2012年06月 [査読無し][通常論文]
  • 母体血からの胎児情報 マイクロRNA解析から見出された妊娠高血圧腎症の新規予知因子
    瀧澤 俊広, 大口 昭英, 松原 茂樹, 竹下 俊行 日本産婦人科・新生児血液学会誌 22 (1) S -11 2012年06月 [査読無し][通常論文]
  • 胎盤栄養膜において浸潤能を制御する接着因子の同定と機能解析の試み
    高橋 宏典, 菊池 邦生, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 瀧澤 俊広 解剖学雑誌 87 (1) 9 -9 2012年03月 [査読無し][通常論文]
  • 胎盤由来のマイクロRNAは妊娠期間中エクソソームを介して母体血球細胞に取り込まれている
    神戸 沙織, 石田 洋一, 菊池 邦生, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 竹下 俊行, 瀧澤 俊広 日本産科婦人科学会雑誌 64 (2) 412 -412 2012年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期の混合予知モデルによる早発型妊娠高血圧腎症の発症予知
    平嶋 周子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 64 (2) 532 -532 2012年02月 [査読無し][通常論文]
  • microRNA(miR-210及びmiR-518)の標的遺伝子産物HSD17B1蛋白質の血漿レベル及び母体因子を用いた妊娠高血圧腎症の発症予知
    大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 大丸 貴子, 有賀 治子, 鈴木 寛正, 竹下 俊行, 松原 茂樹, 瀧澤 俊広, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 64 (2) 532 -532 2012年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊婦家庭血圧グループ 家庭血圧測定からみた肥満妊婦の妊娠中の血圧変動に関する研究
    村岡 光恵, 大口 昭英, 板倉 敦夫, 中林 正雄, 高木 耕一郎, 鈴木 佳克, 妊婦家庭血圧研究グループ 日本産科婦人科学会雑誌 64 (2) 538 -538 2012年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊婦の家庭血圧複数回測定に伴う血圧値の変化 多施設共同研究
    大口 昭英, 大丸 貴子, 高橋 佳代, 三木 明徳, 板倉 敦夫, 高木 耕一郎, 竹田 善治, 鈴木 佳克, 白崎 修, 桑原 光臣, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 19 105 -106 2012年01月 [査読無し][通常論文]
  • 正常妊婦における白衣効果の頻度と血圧3回連続測定法との関連 多施設共同研究
    大丸 貴子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 三木 明徳, 板倉 敦夫, 高木 耕一郎, 竹田 善治, 鈴木 佳克, 白崎 修, 桑原 光臣, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 19 107 -108 2012年01月 [査読無し][通常論文]
  • 妊婦家庭血圧の基準範囲の設定 多施設共同研究
    佐藤 加寿子, 三木 明徳, 西林 学, 大丸 貴子, 大口 昭英, 高木 耕一郎, 竹田 善治, 鈴木 佳克, 板倉 敦夫, 石原 理 日本妊娠高血圧学会雑誌 19 130 -131 2012年01月 [査読無し][通常論文]
  • PIHを発症した妊婦の家庭血圧の変動 多施設共同研究
    三木 明徳, 佐藤 加寿子, 西林 学, 大丸 貴子, 大口 昭英, 高木 耕一郎, 竹田 善治, 鈴木 佳克, 板倉 敦夫, 石原 理 日本妊娠高血圧学会雑誌 19 190 -191 2012年01月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期医学必修知識(第7版)】 産科編 (Part I) 妊娠前 臨床 妊娠中の喫煙
    大口 昭英 周産期医学 41 (増刊) 18 -19 2011年12月 [査読無し][通常論文]
  • 【常位胎盤早期剥離-ワンランク上の診断と治療】 診断におけるポイントと課題 早剥の臨床所見
    大口 昭英, 松原 茂樹 臨床婦人科産科 65 (11) 1313 -1316 2011年11月 [査読無し][通常論文]
  • K. Kikuchi, M. M. Ali, S-S Luo, O. Ishibashi, T. Ishikawa, T. Takizawa, R. Kurashina, G. Ishikawa, M. Migita, A. Ohkuchi, S. Matsubara, T. Takeshita, T. Takizawa PLACENTA 32 (9) A163 -A163 2011年09月 [査読無し][通常論文]
  • 胎盤由来のエクソソーム 胎盤特異的microRNAはエクソソームを介して母体循環に分泌される
    瀧澤 俊広, アリ・モハメド, 羅 善順, 石橋 宰, 菊地 邦生, 石川 朋子, 瀧澤 敬美, 倉品 隆平, 右田 真, 大口 昭英, 松原 茂樹, 竹下 俊行 日本生化学会大会プログラム・講演要旨集 84回 2S4a -4 2011年09月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠蛋白尿診断ツールとしての血中sFlt-1、sEng値の可能性 症例報告
    大丸 貴子, 大口 昭英, 桑田 知之, 有賀 治子, 高橋 佳代, 薄井 里英, 渡辺 尚, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 47 (2) 355 -355 2011年06月 [査読無し][通常論文]
  • 【今、改めて妊娠高血圧症候群を考える】 妊娠高血圧と妊娠高血圧腎症
    平嶋 周子, 大口 昭英, 鈴木 光明 産婦人科治療 102 (5) 846 -850 2011年05月 [査読無し][通常論文]
     
    妊娠高血圧(gestational hypertension;GH)の少なからぬ割合の妊婦(15〜46%)が妊娠高血圧症候群(preeclampsia;PE)へ移行する。GHでは、PEと比較して程度は軽いが、血管新生関連因子(sFlt-1、PIGF、sEng)の逸脱が高率に発生している。さらに、予後をみても、GHはHELLP症候群、常位胎盤早期剥離の発生率に違いはなく、胎児発育遅延も発生しやすい。GHは、PEと同様厳重に管理する必要がある。(著者抄録)
  • 【今、改めて妊娠高血圧症候群を考える】 HELLP症候群の診断と児娩出後の対応
    大口 昭英 産婦人科治療 102 (5) 891 -894 2011年05月 [査読無し][通常論文]
     
    典型的なHELLP症候群では、右上腹部痛または心窩部痛、嘔気・嘔吐が見られる。HELLP症候群の診断基準が提案されている。HELLP症候群では、子癇、脳出血など重篤な合併症の発生率が高い。HELLP症候群で重症合併症を併発した場合、他科と共同で集学的治療を行うことが重要である。また、脳出血を未然に防ぐために、血小板数が5万/μl未満になった場合はDICの治療に加えて血小板輸血を考慮するのがよい。(著者抄録)
  • 【母体と胎児の栄養学】 妊娠中の栄養管理 基礎代謝と糖代謝の変化
    大口 昭英 臨床婦人科産科 65 (5) 644 -648 2011年05月 [査読無し][通常論文]
  • 【ハイリスク妊娠・分娩の予知・予防の最前線】 妊娠高血圧症候群 母体情報からの予知 子宮動脈血流速度波形
    大口 昭英 周産期医学 41 (4) 507 -510 2011年04月 [査読無し][通常論文]
  • preeclampsia診断のためのバイオマーカー
    大口 昭英 日本臨床検査自動化学会会誌 36 (2) 181 -184 2011年04月 [査読無し][通常論文]
     
    preeclampsia(妊娠高血圧腎症)は妊娠20週以降に発症した高血圧および蛋白尿で、産褥12週までにその症状が消失する。単に血圧レベルと尿中蛋白質により診断できるが、近年電気化学発光免疫測定法で血中の可溶性fms様チロシンキナーゼ1(sFlt-1)と胎盤増殖因子(PlGF)を全自動で迅速に測定できるようになった。sFlt-1/PlGF比はpreeclampsiaの早期診断および発症予知に有用で、診断補助に役立つ可能性がある。
  • 卵管結紮術10年後に発生した片側卵管膿瘍、骨盤腹膜炎の1例
    葭葉 貴弘, 今吉 真由美, 馬場 洋介, 田中 均, 大口 昭英 栃木県産婦人科医報 37 25 -27 2011年03月 [査読無し][通常論文]
     
    40歳3経妊3経産。約10年前、3回目帝王切開時にMadlener法により卵管結紮術を施行されていた。37℃台の微熱および腹痛で子宮頸癌検診後の発熱があり近医内科を受診し、急性腹症を疑われ外科に救急搬送された。腹部CTで左付属器領域に不整形な腫瘤影を認め、婦人科に紹介された。下腹部全体の圧痛、反跳痛および筋性防御等の腹膜刺激症状および内診での子宮頸管の移動痛が著明であった。経腟超音波および造影CTでは左附属器領域に拡張した卵管を思わせる管状構造を認め、小量の腹水を認めた。以上の所見から、左付属器、卵管留膿腫、骨盤腹膜炎と診断し、緊急手術を行った。腹壁と大網、子宮体部前面が癒着し、黄緑色の腹水が貯留し、腹壁癒着解除で左附属器と大網との癒着を認め、剥離中に膿汁の排出を認めた。左付属器を観察したところ、左卵管の間質部から卵管結紮を行ったと思われる部位までの腫脹があり、その一部が破裂し膿汁が排出されていた。左卵管瘤膿腫と診断し、左付属器を切除した。腹腔内洗浄を行い、抗生剤フロモキセフ、ミノサイクリン投与を行った。投与後も発熱が続き、炎症反応が改善しないためフロモキセフを増量したところ、術後7日目に解熱しCRPも改善した。病理所見では左卵管留膿腫であった。
  • 妊娠中期の子宮動脈両側notches出現と平均血圧レベルは、血管新生関連因子異常を介して、妊娠高血圧腎症を発症させる
    平嶋 周子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 63 (2) 529 -529 2011年02月 [査読無し][通常論文]
  • 血管新生関連因子と妊娠高血圧腎症発症リスク 妊婦コホート1521例の前向き追跡研究
    大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 63 (2) 529 -529 2011年02月 [査読無し][通常論文]
  • 肥満妊婦ではBMIが増加するほど分娩時出血が増加する
    葭葉 貴弘, 齋藤 こよみ, 田中 均, 大口 昭英 日本産科婦人科学会雑誌 63 (2) 563 -563 2011年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群に関連するmicroRNAとその標的遺伝子HSD17B1の同定 新たな予知マーカーの開発
    瀧澤 俊広, 石橋 宰, 大口 昭英, 倉品 隆平, 石川 源, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 泉 章夫, 米山 剛一, 朝倉 啓文, 松原 茂樹, 竹下 俊行 日本産科婦人科学会雑誌 63 (2) 708 -708 2011年02月 [査読無し][通常論文]
  • 大口昭英, 松原茂樹, 馬場洋介 わが国における新しい妊婦健診体制構築のための研究 平成20-22年度 総括・分担研究報告書 192 -229 2011年 [査読無し][通常論文]
  • 大口昭英, 馬場洋介, 松原茂樹 わが国における新しい妊婦健診体制構築のための研究 平成22年度 総括・分担研究報告書 187 -222 2011年 [査読無し][通常論文]
  • 【妊産婦死亡予防に向けて まず行うべきこと】 胎盤早期剥離
    松原 茂樹, 桑田 知之, 大口 昭英 産婦人科の実際 60 (1) 69 -74 2011年01月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期医学におけるうまい臨床研究のコツ 論文を読み、研究し、発表する 論文を書く 論文のstructure 「どこに何を書くか」の決まり
    松原 茂樹, 大口 昭英 周産期医学 41 (1) 135 -143 2011年01月 [査読無し][通常論文]
  • 妊婦健診体制を再考する 地域での妊婦健診体制 「産婦人科診療ガイドライン産科編2008」から見た検討
    大口 昭英, 馬場 洋介, 松原 茂樹 日本周産期・新生児医学会雑誌 46 (4) 1155 -1156 2010年12月 [査読無し][通常論文]
     
    2007年10月から3年間、県産婦人科医会に所属している96施設に郵送法でアンケート調査を行った。アンケート回収率は3年間を通じて100%であった。2007年10月時点で分娩を扱っている施設は48施設(50%)、妊婦健診のみを行っている施設は17施設(18%)であった。全妊婦にGDMスクリーニングを行っている施設は56%から81%と著増した。GDM高リスクに最初から診断検査(75gOGTT)を行っている施設は30%から45%とやや増加し、2段階法取り入れ施設は全妊婦へのGDMスクリーニング(ユニバーサルスクリーニング)を行っている施設においては38%から59%と増加、ユニバーサルスクリーニング(-)施設も含めた全施設では19%から51%と著増した。妊娠初期血糖カットオフ値として95mg/dl採用は2%から26%と著増、妊娠中期50gGCT採用施設は6%から16%とやや増加、産褥期に75gOGTTを勧めているか内科管理している施設は67%から86%と増加した。骨盤位経腟分娩とVBACにおける文書による同意取得は33%(2/6)から50%(2/4)と依然実施されていない施設が2施設みられた。Rh(D)陰性妊婦に対する妊娠28週前後での抗D免疫グロブリン投与は53%から74%と著増した。児体重の評価に胎児体重基準値使用施設は62%から77%と増加した。ヘパリン投与後5〜7日後の採血は36%から74%と2倍増した。
  • 【周産期診療指針2010】 産科編 妊娠中期・後期の異常 双胎一児死亡時の対応
    大口 昭英 周産期医学 40 (増刊) 181 -183 2010年12月 [査読無し][通常論文]
  • 血管増殖因子と妊娠高血圧症候群 血管新生関連因子と妊娠高血圧症候群発症リスク 前向研究
    大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 松原 茂樹, 松田 義雄, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 18 37 -45 2010年12月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期の子宮動脈両側notches出現と平均血圧レベルが、その後の血管新生関連因子濃度、妊娠高血圧腎症発症に与える影響
    平嶋 周子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 松原 茂樹, 松田 義雄, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 18 91 -95 2010年12月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群に関連するマイクロRNAの同定とその胎盤組織における局在解析
    石橋 宰, 石川 源, 倉品 隆平, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 米山 剛一, 朝倉 啓文, 竹下 俊行, 瀧澤 俊広 日本妊娠高血圧学会雑誌 18 111 -112 2010年12月 [査読無し][通常論文]
  • シリーズで学ぶ最新知識 マイクロRNA 女性生殖器(胎盤)におけるマイクロRNA
    石橋 宰, 羅 善順, 石川 朋子, 小管 拓治, 倉品 隆平, 石川 源, 朝倉 啓文, 泉 章夫, 大口 昭英, 松原 茂樹, 竹下 俊行, 瀧澤 俊広 産婦人科の実際 59 (12) 2077 -2083 2010年11月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期医学におけるうまい臨床研究のコツ 論文を読み、研究し、発表する 研究する SPSSのうまい使い方
    大口 昭英 周産期医学 40 (10) 1539 -1546 2010年10月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期医学におけるうまい臨床研究のコツ 論文を読み、研究し、発表する 研究する Excelをデータベースとして利用しよう
    大口 昭英 周産期医学 40 (10) 1547 -1556 2010年10月 [査読無し][通常論文]
  • O. Ishibashi, A. Ohkuchi, A. Izumi, S. Matsubara, T. Takeshita, T. Takizawa PLACENTA 31 (9) A9 -A9 2010年09月 [査読無し][通常論文]
  • O. Ishibashi, M. M. Ali, G. Ishikawa, A. Ohkuchi, A. Izumi, S. Matsubara, K. Yoneyama, H. Asakura, T. Takeshita, T. Takizawa PLACENTA 31 (9) A159 -A159 2010年09月 [査読無し][通常論文]
  • O. Ishibashi, R. Kurashina, A. Ohkuchi, S. Matsubara, T. Takeshita, T. Takizawa PLACENTA 31 (9) A120 -A120 2010年09月 [査読無し][通常論文]
  • 安全な産婦人科医療を目指して 事例から学ぶ 医療安全対策シリーズ 重症の産科合併症 HELLP症候群の診断と対応(児娩出後の悪化への対応)
    大口 昭英 日本産科婦人科学会雑誌 62 (9) N273 -N277 2010年09月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期医学におけるうまい臨床研究のコツ 論文を読み、研究し、発表する 研究する 簡単な統計処理方法(その3) スクリーニング特性、診断検査の精度
    大口 昭英 周産期医学 40 (8) 1303 -1308 2010年08月 [査読無し][通常論文]
  • 【妊娠高血圧症候群の病態解明 分子機構を中心に】 マイクロRNA解析からみた妊娠高血圧症候群
    石橋 宰, 羅 善順, 石川 源, 竹下 俊行, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 瀧澤 俊広 産婦人科の実際 59 (7) 1063 -1071 2010年07月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期医療と胎盤 最近の話題】 胎盤と成長因子 P1GF、sVEGFR-1など
    大口 昭英, 鈴木 寛正 周産期医学 40 (7) 1033 -1036 2010年07月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期医学におけるうまい臨床研究のコツ 論文を読み、研究し、発表する 研究する 簡単な統計処理方法(その2) 多重比較法、多変量解析
    大口 昭英 周産期医学 40 (7) 1158 -1164 2010年07月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期救急疾患への対応 妊産婦・新生児死亡を防ぐために】 妊産婦救急疾患 HELLP症候群への対応
    大口 昭英, 萩原 秀文 周産期医学 40 (6) 797 -800 2010年06月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期医学におけるうまい臨床研究のコツ 論文を読み、研究し、発表する 研究する 簡単な統計処理方法(その1) 変数、データ処理、検定の選択、有効数字
    大口 昭英 周産期医学 40 (6) 977 -983 2010年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊婦健診体制を再考する 地域での妊婦健診体制 「産婦人科診療ガイドライン産科編2008」から見た検討
    大口 昭英, 馬場 洋介, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 46 (2) 296 -296 2010年06月 [査読無し][通常論文]
  • Nuchal translucency増高例の染色体異常および先天異常発生率
    大丸 貴子, 大口 昭英, 矢田 ゆかり, 高橋 佳代, 桑田 知之, 薄井 里英, 渡辺 尚, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 46 (2) 485 -485 2010年06月 [査読無し][通常論文]
  • 栃木県における3年間のガイドライン実態調査 実際の実施率からみた推奨レベルの妥当性
    馬場 洋介, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 46 (2) 509 -509 2010年06月 [査読無し][通常論文]
  • IUI後に発生した,両側卵管峡部妊娠,左卵管破裂の1例
    葭葉 貴弘, 馬場 洋介, 今吉 真由美, 田中 均, 大口 昭英 日本産科婦人科学会関東連合地方部会誌 47 (2) 206 -206 2010年05月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期医学におけるうまい臨床研究のコツ 論文を読み、研究し、発表する 研究する 図表を作成する
    大口 昭英 周産期医学 40 (5) 693 -702 2010年05月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期医学におけるうまい臨床研究のコツ 論文を読み、研究し、発表する 論文を書く Materials & Methodsの書き方 17のチェックポイント
    松原 茂樹, 大口 昭英 周産期医学 40 (5) 703 -708 2010年05月 [査読無し][通常論文]
  • 胎児臀部の嚢胞性病変 髄膜瘤or奇形腫?
    大井 朝子, 桑田 知之, 小林 真実, 森澤 宏行, 薄井 里英, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木母性衛生 (36) 5 -7 2010年03月 [査読無し][通常論文]
     
    30歳の初産婦、IVF-ETにより妊娠したが、妊娠27週の妊婦検診で児の臀部に腰部脊髄髄膜瘤を疑わせる嚢胞(直径3cm)を認めた。超音波検査にて右臀部に脊髄とは連続性のない嚢胞があり、嚢胞は多房性で充実性部分を含み、胎児の体内へ向かって発育していた。また、脳室拡大は認めず、MRI検査にて仙尾部奇形腫(SCT)と出生前診断された。妊娠33週には嚢胞は76×47mmまで発育したが、経過中に胎児の心不全徴候はみられず、体外突出部分が小さいことから、妊娠35週5日目に経腟分娩した。精査にて仙尾部奇形腫AltmanII型と診断され、生後1日目に腫瘍摘出術を行ったところ、病理組織診断はSacrococcygeal mature teratomaであり、SCTの最終診断を得た。
  • 胎盤特異的microRNAは絨毛栄養膜由来でありエクソゾームを介して母体血液中に放出される
    瀧澤 俊広, 石橋 宰, 羅 善順, 石川 源, 石川 朋子, 三嶋 拓也, 瀧澤 敬美, 後藤 忠, 泉 章夫, 大口 昭英, 松原 茂樹, 竹下 俊行 解剖学雑誌 85 (Suppl.) 107 -107 2010年03月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期医学におけるうまい臨床研究のコツ 論文を読み、研究し、発表する 研究する 研究テーマが決まったら(その2)
    大口 昭英 周産期医学 40 (3) 410 -416 2010年03月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期医学におけるうまい臨床研究のコツ 論文を読み、研究し、発表する 論文を書く 投稿の準備 雑誌選択、共著者の役割、倫理面クリア
    松原 茂樹, 大口 昭英 周産期医学 40 (3) 417 -423 2010年03月 [査読無し][通常論文]
  • 一絨毛膜一羊膜性双胎(MM双胎)の管理 症例報告
    廣瀬 典子, 桑田 知之, 大井 朝子, 薄井 里英, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県産婦人科医報 36 46 -48 2010年03月 [査読無し][通常論文]
     
    一絨毛膜一羊膜性双胎(以下、MM双胎)は極めて稀な双胎の1形態である。2児間に隔壁がないので、臍帯の相互巻絡が起こりやすく、これによって胎児死亡などが起こる。予後不良な双胎である。今回、2症例のMM双胎を観察管理した。入院管理時期、超音波検査および胎児心拍数モニタリングの開始時期や頻度・その方法などについて、最適方策を模索した。両症例とも健常児を得ることができた。今回採用方法は今後MM双胎管理方策策定への重要な臨床データとなり得る。(著者抄録)
  • 胎内で消化管穿孔を2回起こしたと推定される胎便性腹膜炎症例
    今吉 真由美, 桑田 知之, 大井 朝子, 森澤 宏行, 薄井 里英, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県産婦人科医報 36 49 -52 2010年03月 [査読無し][通常論文]
     
    胎内で2度の消化管穿孔を起こしたと推定される胎便性腹膜炎の症例を経験した。胎児腹水を契機に発見され、詳細に経過観察した。超音波所見から2度目の消化管穿孔に至る過程をとらえることができた。いったん認められた腹水が消失した場合には、胎便性腹膜炎が自然治癒する可能性があることは広く認識されているが、腹水消失後に消化管再破裂がおこり得る。腹水消失後も厳重な経過観察が必要である。(著者抄録)
  • 帝王切開後に発症した巨大仮性動脈瘤の診断と動脈塞栓治療
    金子 由佳, 桑田 知之, 今吉 真由美, 薄井 里英, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 中田 学, 木村 有喜男 栃木県産婦人科医報 36 71 -73 2010年03月 [査読無し][通常論文]
     
    帝王切開後に生じた子宮動脈仮性動脈瘤を経験した。通常、仮性動脈瘤は産後出血などの症状を伴うことが多いが、本症例は無症状に経過し、退院診察時の超音波検査で偶然に発見された。超音波検査やMRIにより診断確定後、動脈塞栓術による治療が行われた。仮性動脈瘤は破裂すれば致死的な経過を辿ることもあるため、退院診察時などに積極的に超音波検査を行って仮性動脈瘤の有無を診断すべきである。(著者抄録)
  • 安全な産婦人科医療を目指して-事例から学ぶ 医療安全対策シリーズ 重症の産科合併症 HELLP症候群の診断と対応(児娩出後の悪化への対応)
    大口 昭英 日本産科婦人科学会雑誌 62 (2) 296 -296 2010年02月 [査読無し][通常論文]
  • 子宮頸管長短縮症例の臨床所見及び治療の予後への関与に関する多施設共同研究
    大槻 克文, 篠塚 憲男, 牧野 康男, 亀井 良政, 川端 伊久乃, 木戸 浩一郎, 宮坂 尚幸, 芥川 修, 深見 武彦, 福島 明宗, 大口 昭英, 渡辺 博, 石川 浩史, 澤田 真紀, 栗城 亜具里, 鈴木 一有, 豊木 廣, 梅本 雅彦, 巽 啓司, 佐藤 昌司, 佐藤 二葉, 松原 圭一, 米田 哲, 野平 知良, 徳中 真由美, 金山 尚裕, 斎藤 滋, 中井 章人, 松田 義雄, 岩下 光利, 岡井 崇, 日本早産予防研究会 日本産科婦人科学会雑誌 62 (2) 369 -369 2010年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期の血圧レベル、Notch depth index及び血清PlGF濃度を用いた早発型妊娠高血圧腎症発症予知
    大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 大丸 貴子, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 62 (2) 378 -378 2010年02月 [査読無し][通常論文]
  • 月経前不快気分障害(PMDD)に対する鍼治療有効例
    田口 玲奈, 松原 茂樹, 大口 昭英 日本産科婦人科学会雑誌 62 (2) 478 -478 2010年02月 [査読無し][通常論文]
  • sFlt-1過剰発現による妊娠高血圧腎症様マウスモデルにおける、血管新生因子投与による血中NOへの影響
    鈴木 寛正, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 62 (2) 492 -492 2010年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群(PIH)胎盤のMicroRNA Arrayによる網羅的解析 PIH胎盤では第19番染色体上のmicroRNAクラスターの発現が上昇している
    瀧澤 俊広, 石橋 宰, 大口 昭英, 泉 章夫, 石川 源, 間瀬 有里, 米山 剛一, 朝倉 啓文, 松原 茂樹, 竹下 俊行 日本産科婦人科学会雑誌 62 (2) 493 -493 2010年02月 [査読無し][通常論文]
  • 胎児腹腔内臍静脈瘤(FIUV-varix)の管理様式提案 自験6症例から
    小林 真実, 桑田 知之, 今吉 真由美, 廣瀬 典子, 薄井 里英, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 62 (2) 589 -589 2010年02月 [査読無し][通常論文]
  • 肥満妊婦において、血中Adiponectin低値、及びHOMA指数高値はGDM発症のハイリスク因子ではない
    高橋 佳代, 吉田 美海, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 62 (2) 649 -649 2010年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧腎症妊婦における血管新生関連因子sFlt-1及びPlGF迅速測定の評価
    平嶋 周子, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 62 (2) 767 -767 2010年02月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期医学におけるうまい臨床研究のコツ 論文を読み、研究し、発表する 研究する 研究テーマが決まったら(その1)
    大口 昭英 周産期医学 40 (2) 285 -288 2010年02月 [査読無し][通常論文]
  • 【母体救命搬送】 【救急搬送のタイミングと応急処置 緊急に救命処置が必要な産科疾患】 大量出血・ショック
    大口 昭英, 松原 茂樹 臨床婦人科産科 64 (1) 10 -15 2010年01月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期医学におけるうまい臨床研究のコツ 論文を読み、研究し、発表する 研究する 医学研究のデザイン・統計の選択 研究テーマがまだ決まっていない場合
    大口 昭英 周産期医学 40 (1) 135 -140 2010年01月 [査読無し][通常論文]
  • 【常位胎盤早期剥離のすべて】 常位胎盤早期剥離と胎児心拍数陣痛図
    松原 茂樹, 薄井 里英, 大口 昭英 産婦人科の実際 58 (13) 2085 -2094 2009年12月 [査読無し][通常論文]
  • NT(Nuchal translucency)増高例における染色体異常および染色体異常を伴わない先天異常の発生率
    大丸 貴子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 桑田 知之, 薄井 里英, 伊藤 雄二, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 45 (4) 1432 -1436 2009年12月 [査読無し][通常論文]
     
    Nuchal translucency(NT)増高例における染色体異常及び染色体異常を伴わない先天異常の発生率について検討した。対象は2001年〜2007年までに妊娠11〜14週のNT高が3.0mm以上で胎児染色体検査を行った52例で、A群(NT高3.0〜3.9mm)16例、B群(4.0〜6.9mm)27例、C群(7.0mm以上)9例に分け比較した。その結果、1)染色体異常は12例(23%)で認められ、A群2例(13%)、B群4例(15%)、C群6例(67%)で、A・B群とC群間には有意差が認められた。2)染色体異常は21トリソミーが8例(67%)、18トリソミーが2例(17%)、45Xが2例(17%)で認められた。3)染色体異常を伴わない先天異常は3例(5.8%)でみられ、右心低形成、横隔膜ヘルニアと完全大血管転位症の合併、右手指形成異常各1例であった。4)2006年〜2007年に650例でNTスクリーニングが行われ、染色体異常は2例(ともに21トリソミー)、先天異常は2例(全全脳胞症、心奇形)で確認され、すべてNT高2.0mm以下であった。尚、NT増高9例には染色体異常や先天異常は認められなかった。
  • 妊娠高血圧症候群の診断をめぐるピットフォール 妊娠蛋白尿における血中血管新生関連因子レベル 妊娠高血圧、妊娠高血圧腎症との比較
    平嶋 周子, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 寛正, 高橋 佳代, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 17 37 -42 2009年12月 [査読無し][通常論文]
     
    血管新生関連因子の血清レベルを正常域からの偏移をGP、GH、PEの3者間で比較し、GP7例、GH15例、p-PE14例、h-PE10例、si-PE36例を対象に、妊娠高血圧、妊娠高血圧腎症について検討した。GP、GHは血管新生関連因子の視点から正常妊婦とPEの中間の異常を呈していた。このことからGPおよびGHはPEに近い病態を示すものが相当数含まれている可能性があると思われた。p-PEはGPと比較してより血管新生関連因子の異常の程度が強かった。また、h-PEもGHと比較してより血管新生関連因子の異常の程度が強かった。しかし、p-PEもh-PEもsi-PEと比較すると血管新生関連因子のSDSは同程度であった。このことから妊娠中に出現した蛋白尿或いは高血圧の一部は血管新生関連因子の異常の程度が強くなることによってPEに変化する可能性が示唆された。
  • 妊娠高血圧腎症発症に対する在胎週数特異的sFlt1/PlGF比域値の存在の可能性
    大口 昭英, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 高橋 佳代, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 17 180 -181 2009年12月 [査読無し][通常論文]
  • sFlt-1過剰発現による妊娠高血圧腎症マウスモデルにおける、血管新生因子投与による血中NOへの影響
    鈴木 寛正, 大口 昭英, 松原 茂樹, 渋谷 正史, 村上 雅人, 佐藤 靖史, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 17 199 -200 2009年12月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群で発現が変動する胎盤由来マイクロRNAの大規模プロファイリングによる同定の試み
    石橋 宰, 羅 善順, 倉品 隆平, 軸薗 智雄, 石川 源, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 間瀬 有里, 田, 朝倉 啓文, 米山 剛一, 竹下 俊行, 瀧澤 俊広 Reproductive Immunology and Biology 24 (2) 138 -138 2009年11月 [査読無し][通常論文]
  • 大動脈縮窄症、縮窄後拡張破裂合併妊娠の一例
    坂本 有希, 大口 昭英, 高橋 寿々代, 桑田 知之, 薄井 里英, 渡辺 尚, 泉 章夫, 松原 茂樹, 坂野 康人, 三澤 吉雄, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会関東連合地方部会誌 46 (3) 302 -302 2009年08月 [査読無し][通常論文]
  • 「産婦人科診療ガイドライン産科編2008」発刊前後の産科診療実態追跡調査(栃木県)
    馬場 洋介, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 45 (2) 562 -562 2009年06月 [査読無し][通常論文]
  • 帝王切開後低用量未分画ヘパリン投与後の創部出血
    薄井 里英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 奥野 さつき, 桑田 知之, 大口 昭英, 泉 章夫, 鈴木 光明 日本産婦人科・新生児血液学会誌 19 (1) S -29 2009年05月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期モニタリングup to dateとその応用】 胎動監視 新自覚胎動基準値の提唱
    松原 茂樹, 桑田 知之, 大草 尚, 大口 昭英 周産期医学 39 (4) 431 -437 2009年04月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期モニタリングup to dateとその応用】 妊娠高血圧腎症・SGA児の予知法としての母体子宮動脈血流速度波形測定
    大口 昭英, 松原 茂樹 周産期医学 39 (4) 449 -452 2009年04月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠と視力障害 原田病
    橋本 祐子, 桑田 知之, 種市 明代, 高橋 詳史, 小林 真美, 薄井 里英, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 大河原 百合子, 牧野 伸二 栃木県産婦人科医報 35 18 -19 2009年03月 [査読無し][通常論文]
     
    33歳の1経産婦。妊娠経過中に産科的、眼科的な異常を認めなかった。妊娠末期に、頭痛と視力障害が突然出現した。妊娠高血圧症候群の症状は認められず、一過性の網膜浮腫と眼科的に診断された。分娩後、視力の自然回復を期待して経過観察されていたが、改善の兆候がなく再度精査された。前眼部の炎症が認められ、Vogt-小柳-原田病と診断された。ステロイドの大量投与により、視力障害と頭痛は完治した。(著者抄録)
  • 母体シェーグレン症候群に伴う先天性胎児AV-block 母体リトドリン投与による胎児治療
    石田 洋一, 桑田 知之, 森松 友佳子, 薄井 里英, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県産婦人科医報 35 41 -42 2009年03月 [査読無し][通常論文]
     
    シェーグレン症候群に伴う胎児先天性房室ブロックの症例を経験した。妊娠30週で胎児心室レート51bpmとなり、心拡大、腹水等の胎児心不全徴候が認められた。胎児心拍増加目的で塩酸リトドリンを母体投与したところ、胎児心拍数は増加し心不全徴候が改善した。先天性房室ブロックによる胎児心不全に対してリトドリン経母体投与が有用である可能性がある。(著者抄録)
  • 「産婦人科診療ガイドライン産科編2008」発刊前の栃木県における産科診療実態調査
    大口 昭英, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木母性衛生 (35) 13 -15 2009年03月 [査読無し][通常論文]
     
    2007年11月に栃木県の全産婦人科医療機関96施設にアンケートを郵送し、産科診療の実態を調べた。その結果、現在分娩を取り扱っている48施設全てから回答が得られた。経腟分娩予定の全妊婦に対するB群溶血性連鎖球菌培養検査は広く実施されていた。骨盤位経腟分娩を行う施設は極めて少なかった。また、骨盤位経腟分娩実施時の同意取得率は低かった。既帝王切開妊婦の経腟分娩は一次施設と二次施設で低く、文書による同意取得率も低かった。子宮内胎児発育遅延診断における胎児体重基準値の使用はかなり普及していた。未分化ヘパリン投与後5〜7日での血小板数チェックは一次・二次施設で50%未満であった。鉗子分娩の実施は一次施設で最も低く、多くは吸引分娩のみで対応していた。
  • 胎児の心室頻拍(torsade de pointes)における上行大動脈ドプラ心エコー図所見
    高橋 佳代, 大口 昭英, 森松 友佳子, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 白石 裕比湖, 川又 竜, 早川 貴裕, 市橋 光 日本小児循環器学会雑誌 25 (2) 181 -181 2009年03月 [査読無し][通常論文]
  • 肥満妊婦での妊娠中期の内臓脂肪/腹腔面積比は妊娠糖尿病発症を高率に予知する 前方視的研究
    高橋 佳代, 大口 昭英, 松原 茂樹, 吉田 美海, 鈴木 寛正, 平嶋 周子, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 61 (2) 439 -439 2009年02月 [査読無し][通常論文]
  • 胎盤絨毛栄養膜はエクソゾームを介してmicroRNA(miRNA)を母体血液中に放出している 新しい診断ツールとしてのmiRNA
    瀧澤 俊広, 石川 源, 間瀬 有里, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 竹下 俊行 日本産科婦人科学会雑誌 61 (2) 446 -446 2009年02月 [査読無し][通常論文]
  • sFlt-1発現アデノウィルスベクターを用いた妊娠高血圧腎症様マウスモデルへのVEGF、PlGF投与効果
    鈴木 寛正, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 61 (2) 499 -499 2009年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期の子宮動脈血流速度波形異常とその後のsFlt-1:PlGF比及びsEng測定による早産妊娠高血圧腎症予知
    平嶋 周子, 大口 昭英, 松原 茂樹, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 吉田 美海, 石田 洋一, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 61 (2) 501 -501 2009年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠蛋白尿における血清sFlt1:PlGF比、PlGFおよびsEng濃度
    大口 昭英, 平嶋 周子, 松原 茂樹, 鈴木 寛正, 高橋 佳代, 薄井 里英, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 61 (2) 591 -591 2009年02月 [査読無し][通常論文]
  • 経腟超音波を用いた簡便な子宮頸部硬度推定法の考案
    桑田 知之, 大草 尚, 薄井 里英, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 61 (2) 593 -593 2009年02月 [査読無し][通常論文]
  • Alport症候群合併妊娠 妊娠経過と臍帯免疫染色による出生児診断の試み
    高橋 寿子, 松原 茂樹, 桑田 知之, 永井 崇, 大口 昭英, 薄井 里英, 泉 章夫, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 61 (2) 598 -598 2009年02月 [査読無し][通常論文]
  • K. Takahashi, H. Shiraishi, A. Ohkuchi, S. Matsubara, T. Kuwata, Y. Yada, A. Izumi, M. Suzuki ULTRASOUND IN OBSTETRICS & GYNECOLOGY 33 (1) 118 -120 2009年01月 [査読無し][通常論文]
  • 小林真実, 泉章夫, 鈴木はる奈, 桑田知之, 薄井里英, 大口昭英, 松原茂樹, 鈴木光明 日本産婦人科感染症研究会学術講演会プログラム・講演抄録集 27th 37 2009年 [査読無し][通常論文]
  • 【Discordant twinの診断と管理】 双胎1児死亡の取り扱い
    大口 昭英 産婦人科の実際 58 (1) 47 -51 2009年01月 [査読無し][通常論文]
  • 【ハイリスク妊娠の見分け方】 妊婦健診・母体 出血と胎動減少への対応 自治医大でのルーチンを中心に
    松原 茂樹, 薄井 里英, 桑田 知之, 大口 昭英, 泉 章夫 周産期医学 39 (1) 61 -65 2009年01月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群の病態に迫る 血管新生関連因子と妊娠高血圧症候群
    大口 昭英, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 16 84 -87 2008年12月 [査読無し][通常論文]
  • 【腎と妊娠】 母体血清中の血管新生因子阻害物質からみた妊娠高血圧腎症および妊娠蛋白尿
    大口 昭英 腎と透析 65 (5) 735 -738 2008年11月 [査読無し][通常論文]
  • 自覚胎動カウントの実施により児を救命できた一症例 胎動カウントの基準値とともに
    金子 由佳, 桑田 知之, 泉 章夫, 薄井 里英, 大口 昭英, 永山 志穂, 松原 茂樹, 鈴木 光明 母性衛生 49 (3) 136 -136 2008年10月 [査読無し][通常論文]
  • 出生前診断した尿管瘤に伴う巨大尿管症
    永山 志穂, 桑田 知之, 金子 由佳, 薄井 里英, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 母性衛生 49 (3) 185 -185 2008年10月 [査読無し][通常論文]
  • 【「周産期の出血」徹底攻略】 弛緩出血の管理法 新しい子宮圧迫縫合法(子宮緊縛法)も含めて
    松原 茂樹, 谷野 均, 種市 明代, 大口 昭英, 泉 章夫, 鈴木 光明 周産期医学 38 (7) 879 -889 2008年07月 [査読無し][通常論文]
  • 【妊婦の感染症】 妊産褥婦の重症感染症 リトドリンによる無顆粒球症を中心に
    松原 茂樹, 泉 章夫, 大口 昭英 臨床婦人科産科 62 (6) 812 -815 2008年06月 [査読無し][通常論文]
  • 【前置癒着胎盤 臨床経験に学ぶ】 各施設における臨床経験と前置癒着胎盤の取り扱い 自治医科大学における取り扱い
    松原 茂樹, 大口 昭英, 安士 正裕, 中田 学, 泉 章夫, 鈴木 光明 産婦人科の実際 57 (6) 945 -952 2008年06月 [査読無し][通常論文]
  • 常位胎盤早期剥離 常位胎盤早期剥離と胎児心拍数図
    薄井 里英, 松原 茂樹, 大口 昭英, 渡辺 尚, 泉 章夫, 鈴木 光明 日本産婦人科・新生児血液学会誌 18 (1) S -49 2008年06月 [査読無し][通常論文]
  • 栃木県内分娩施設における、妊娠糖尿病選別、骨盤位分娩、VBACに関する実態調査
    大口 昭英, 高橋 佳代, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 44 (2) 378 -378 2008年06月 [査読無し][通常論文]
  • 上行大動脈-上大静脈ドプラ法による胎児不整脈の診断経験例
    高橋 佳代, 大口 昭英, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 白石 裕比湖 日本周産期・新生児医学会雑誌 44 (2) 400 -400 2008年06月 [査読無し][通常論文]
  • 円錐切除後妊娠コホートにおける早産率 縫縮術及び手術-妊娠期間と早産率の関係
    松井 伴衣, 薄井 里英, 大口 昭英, 鈴木 寛正, 泉 章夫, 桑田 知之, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 44 (2) 461 -461 2008年06月 [査読無し][通常論文]
  • NT(Nuchal translucency)増高と染色体異常発生リスクについての検討
    大丸 貴子, 大口 昭英, 高橋 佳代, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 伊藤 雄二, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 44 (2) 476 -476 2008年06月 [査読無し][通常論文]
  • 常位胎盤早期剥離の重症度を予見する胎児心拍数図
    薄井 里英, 松原 茂樹, 大口 昭英, 廣瀬 典子, 松井 伴衣, 桑田 知之, 泉 章夫, 渡辺 尚, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 60 (2) 590 -590 2008年02月 [査読無し][通常論文]
  • 白血病合併妊娠2例 妊娠初期血液検査異常と、産科DIC遷延で発見された急性非リンパ性白血病
    森松 友佳子, 松原 茂樹, 桑田 知之, 廣瀬 典子, 薄井 里英, 大口 昭英, 泉 章夫, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 60 (2) 642 -642 2008年02月 [査読無し][通常論文]
  • 先天性完全房室ブロックに対する胎児治療 経母体リトドリン投与が奏効した2症例
    桑田 知之, 森松 友佳子, 石田 洋一, 薄井 里英, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 60 (2) 644 -644 2008年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧腎症発症前での血清soluble endoglin高値出現率
    大口 昭英, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 高橋 佳代, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 60 (2) 723 -723 2008年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧腎症妊婦における血清soluble endoglin,sFlt1およびPlGF異常出現率
    平嶋 周子, 大口 昭英, 鈴木 寛正, 高橋 佳代, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 60 (2) 802 -802 2008年02月 [査読無し][通常論文]
  • マウスにおけるsFlt-1発現アデノウィルスベクターを用いた妊娠高血圧腎症モデル動物の作成
    鈴木 寛正, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 60 (2) 808 -808 2008年02月 [査読無し][通常論文]
  • マウスにおけるsFlt-1発現アデノウイルスベクターを用いた妊娠高血圧腎症モデル動物の作成
    鈴木 寛正, 大口 昭英, 松原 茂樹, 渋谷 正史, 村上 雅人, 佐藤 靖史, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 15 75 -76 2007年12月 [査読無し][通常論文]
  • 妊婦における血清soluble endoglinの正常域の設定並びに妊娠高血圧腎症妊婦におけるsolubule endoglin値の異常出現率について
    平嶋 周子, 大口 昭英, 鈴木 寛正, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 15 93 -94 2007年12月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期血清PlGF値・子宮動脈血流速度波形の両指標同時評価は妊娠高血圧腎症発症を鋭敏に予知する 妊婦血清PlGF正常域再設定後の評価
    大口 昭英, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 15 101 -102 2007年12月 [査読無し][通常論文]
  • 【胎盤と臍帯の臨床】 胎盤 癒着胎盤 診療・手術法の6つの工夫
    松原 茂樹, 大口 昭英, 安士 正裕, 中田 学, 大竹 悠子, 桑田 吉峰, 泉 章夫, 鈴木 光明 臨床婦人科産科 61 (11) 1354 -1363 2007年11月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期の症候・診断・治療ナビ】 産科編 症候ナビゲーション 出血 産褥期の異常出血 分娩後出血
    松原 茂樹, 泉 章夫, 大口 昭英 周産期医学 37 (増刊) 9 -14 2007年11月 [査読無し][通常論文]
  • 【症例からみた妊娠の新しいリスクと対策】 子宮腺筋症摘出 子宮腺筋症核出術後の妊娠 子宮破裂のliterature reviewと産科管理について
    森松 友佳子, 松原 茂樹, 大口 昭英, 東山 信彦, 佐藤 友美, 泉 章夫, 鈴木 光明 産科と婦人科 74 (9) 1047 -1053 2007年09月 [査読無し][通常論文]
  • 【ハイリスク妊娠とその後のサポート 次回妊娠のケア】 Heavy-for-dates(HFD)出産既往
    大口 昭英 産婦人科の実際 56 (9) 1339 -1342 2007年09月 [査読無し][通常論文]
  • ビタメジン点滴によるアナフィラキシーショックの1例
    桑田 吉峰, 大口 昭英, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 44 (3) 285 -285 2007年08月 [査読無し][通常論文]
  • 【ハイリスク妊娠プライマリケア 周産期スタッフのための実践的診療指針】 異常妊娠編 双胎
    大口 昭英, 村越 毅 ペリネイタルケア (2007夏季増刊) 85 -94 2007年06月 [査読無し][通常論文]
  • 低置胎盤 胎盤-内子宮口間距離が21mm以上あれば経腟分娩は安全か?
    吉川 仁, 大口 昭英, 渡辺 尚, 薄井 里英, 桑田 知之, 高橋 佳代, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 43 (2) 376 -376 2007年06月 [査読無し][通常論文]
  • ショック指数を用いた分娩後大出血母体搬送例の評価 搬送元報告出血量は正確か?
    廣瀬 典子, 薄井 里英, 大口 昭英, 桑田 知之, 馬場 洋介, 吉川 仁, 渡辺 尚, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 43 (2) 378 -378 2007年06月 [査読無し][通常論文]
  • 帝王切開術後の血栓予防ヘパリン投与 APTT延長例の出現頻度
    奥野 さつき, 薄井 里英, 大口 昭英, 桑田 知之, 鈴木 寛正, 吉川 仁, 渡辺 尚, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 43 (2) 382 -382 2007年06月 [査読無し][通常論文]
  • 染色体異常無く、後頸部に余剰皮膚のみを呈した著明なNT肥厚の1例
    大丸 貴子, 大口 昭英, 軸丸 三枝子, 高橋 佳代, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 43 (2) 535 -535 2007年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期の子宮動脈血流速度波形の用いた妊娠高血圧腎症発症予知
    高橋 佳代, 大口 昭英, 大丸 貴子, 軸丸 三枝子, 薄井 里英, 桑田 知之, 泉 章夫, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 43 (2) 541 -541 2007年06月 [査読無し][通常論文]
  • 【臨床に応用される血管新生】 妊娠高血圧腎症と可溶性Flt-1
    大口 昭英, 松原 茂樹 血管医学 8 (2) 135 -143 2007年05月 [査読無し][通常論文]
     
    妊娠高血圧腎症患者では、血中のvascular endothelial growth factor receptor-1(VEGFR1)の可溶性フォームであるsoluble fms-like tyrosine kinase type 1(sFlt-1、可溶性Flt-1)が増加している。可溶性Flt-1は選択的スプライシングによって生じ、リガンドであるVEGF-Aおよび胎盤増殖因子(PIGF)と結合して、その膜型受容体への結合を阻害する。したがって、可溶性Flt-1はVEGF-AおよびPIGFの内因性阻害分子である。われわれの検討では、早発型重症妊娠高血圧腎症(妊娠32週未満で発症)では、ほぼ全例で可溶性Flt-1が上昇し(95%値以上)、PIGFが低下した(5%値未満)が、遅発型重症妊娠高血圧腎症(妊娠32週以降で発症)では、このような異常を示した例は約半数で、残りの半数は可溶性Flt-1あるいはPIGFが正常であった。(著者抄録)
  • 常位胎盤早期剥離のリスク因子 当院16年間の検討
    吉川 仁, 大口 昭英, 新井 富士美, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 産婦人科の実際 56 (5) 793 -797 2007年05月 [査読無し][通常論文]
     
    1989〜2004年の16年間の早剥例104例を対象に常位胎盤早期剥離の発症リスク因子と児の予後因子について検討した。常位胎盤早期剥離の発症リスク因子は高血圧とIUGRで、有意差をもつリスク因子であった。症状発現から3時間未満の群は3時間以上の群よりもApgarスコアが良好な傾向がみられた。その傾向は初発症状で下腹痛を伴う群でより顕著であった。下腹痛を伴わない群では時間経過による児の予後の差は殆ど認められなかった。剥離面積50%未満の群は50%以上の群より有意にApgarスコアが良好であった。
  • 胎児心臓腫瘍症例における3D画像による出生前後の心室容量の評価
    高橋 佳代, 大口 昭英, 東山 信彦, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 白石 裕比湖, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 44 (2) 154 -154 2007年05月 [査読無し][通常論文]
  • 【臨床必携 分娩監視CTGの読み方 その時どうする】 常位胎盤早期剥離と胎児心拍数図
    薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹 周産期医学 37 (3) 371 -374 2007年03月 [査読無し][通常論文]
  • 常位胎盤早期剥離を起こしやすいのはどんな場合か? 当院16年間の検討
    吉川 仁, 大口 昭英, 東山 信彦, 薄井 里英, 桑田 知之, 渡辺 尚, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木母性衛生 (33) 20 -22 2007年03月 [査読無し][通常論文]
     
    常位胎盤早期剥離(早剥)の原因は解明されていないが、発症のリスク因子として、高血圧、PROM、喫煙、血栓症、外傷などが指摘されてきた。早剥について、発症のリスク因子と、児の予後因子について検討した。過去16年間、22週以降の分娩例は14122例、早剥例は104例(0.74%)であった。発症のリスク因子について、高血圧とIUGRとが有意なリスク因子であった。児の予後因子について、症状出現から分娩までの時間が3時間未満の例は、それ以上よりアプガースコア5分値が良好な傾向を認め、特に腹痛を伴う例でその傾向は強かった。胎盤剥離面積が50%未満の症例は、それ以上より有意にアプガースコア5分値が良好であった。
  • 妊娠中期の子宮動脈血流速度波形異常と血清PlGF低値は、その後のsFlt-1値高値と妊娠高血圧腎症発症に強く関連する
    平嶋 周子, 大口 昭英, 鈴木 寛正, 高橋 佳代, 渡辺 尚, 東山 信彦, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 59 (2) 533 -533 2007年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期子宮動脈血流速度波形notch depth index上昇あるいは妊娠中期高血圧前症/高血圧を用いたスクリーニングは妊娠高血圧腎症発症予知の感度を上昇させる
    大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 渡辺 尚, 東山 信彦, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 59 (2) 534 -534 2007年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群では子宮内胎児発育遅延への影響度はどちらが大きいか 発症時期VS血清PLGF値
    鈴木 寛正, 大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 渡辺 尚, 東山 信彦, 桑田 知之, 薄井 里英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 59 (2) 535 -535 2007年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊婦腟内グラム陽性桿菌減少・不在と妊娠持続期間との関係 多変量解析
    薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 寛正, 泉 章夫, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 59 (2) 543 -543 2007年02月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期医学必修知識】 分娩・産褥 陣痛(分娩)発来機序
    松原 茂樹, 渡辺 尚, 大口 昭英 周産期医学 36 (増刊) 242 -244 2006年12月 [査読無し][通常論文]
  • 【ズバッと答える臨床知識 学生・患者に説明できますか?】 解剖・病態生理の疑問 妊娠するとなぜつわりが起きるの?
    松原 茂樹, 大口 昭英 JIM: Journal of Integrated Medicine 16 (11) 908 -910 2006年11月 [査読無し][通常論文]
  • 帝王切開術後に撮影したレントゲン検査で腹腔内異物が疑われた2症例
    大丸 貴子, 渡辺 尚, 藤原 寛行, 木村 孔三, 中山 寛, 大口 昭英, 島田 和彦, 薄井 里英, 新井 富士美, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県産婦人科医報 33 (1) 28 -30 2006年11月 [査読無し][通常論文]
     
    症例1は38歳で、4年前に当科で帝王切開術を受け、今回、坐骨神経痛のため近医で撮影された腰部X線で線状陰影を指摘され、当科に紹介された。症例2は33歳で、帝王切開術後にルーチンで行っている腹部X線検査で骨盤内に楕円形の陰影を認めた。2例とも帝王切開時の異物混入を疑ったが、精査により否定され、症例1は約1年前に胃透視検査を受けたときの造影剤が虫垂に入り込んだ像または虫垂結石、症例2は約1年前に子宮卵管造影検査を受けたさい腹腔内に漏出した造影剤の一部が吸収されずに残ったものと考えられた。
  • 3D超音波画像による胎児心室容積解析
    高橋 佳代, 白石 裕比湖, 大口 昭英, 飯野 真由, 桃井 真里子 Journal of Cardiology 48 (Suppl.I) 565 -565 2006年09月 [査読無し][通常論文]
  • 28週で子宮破裂した子宮腺筋症核出術(adenomyomectomy)後妊娠例
    森松 友佳子, 平野 由紀, 東山 信彦, 伊志嶺 めぐみ, 佐藤 友美, 薄井 里英, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 43 (3) 277 -277 2006年08月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠36週に発見され一時的下大静脈フィルターを挿入した肺血栓塞栓症(PTE)の1症例
    島田 和彦, 渡辺 尚, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産婦人科・新生児血液学会誌 16 (1) S11 -S12 2006年06月 [査読無し][通常論文]
  • 子宮内胎児死亡に至った人魚体
    東山 信彦, 新井 富士見, 渡辺 尚, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木母性衛生 (32) 17 -18 2006年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠初期トキソプラズマ抗体測定の意義 先天性トキソプラズマ症の予防のために
    岡島 毅, 新井 富士美, 大口 昭英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 42 (2) 259 -259 2006年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠22〜35週における腟内グラム陽性桿菌半定量値と早産リスク
    薄井 里英, 大口 昭英, 馬場 洋介, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 42 (2) 328 -328 2006年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群を合併しない双胎妊婦における血清尿酸値の意義
    鈴木 寛正, 大口 昭英, 薄井 里英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 42 (2) 450 -450 2006年06月 [査読無し][通常論文]
  • 単頸双角子宮における子宮破裂の1例
    大口 昭英, 鈴木 寛正, 薄井 里英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 42 (2) 536 -536 2006年06月 [査読無し][通常論文]
  • 塩酸リトドリンによる無顆粒球症・好中球減少症に対するG-CSF製剤投与 症例報告
    吉川 仁, 新井 富士美, 大口 昭英, 大丸 貴子, 萩原 秀文, 水野 泉, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 43 (2) 154 -154 2006年05月 [査読無し][通常論文]
  • May-Hegglin anomaly合併妊娠の2例
    高澤 環志, 渡辺 尚, 外島 正樹, 山内 有子, 大口 昭英, 新井 富士美, 薄井 里英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県産婦人科医報 32 (2) 161 -164 2006年03月 [査読無し][通常論文]
     
    血小板減少,巨大血小板,顆粒球封入体を3主徴とするMay-Hegglin anomalyを合併した妊娠2例4妊娠(各例2回妊娠)を経験した.症例1は初回妊娠時29歳,分娩管理では2回とも分娩前の血小板数が5万/μL以上で且つ出血症状を認めなかったことから血小板輸血は行わず経腟分娩とした.症例2は初回妊娠時29歳,初回妊娠時には血小板数が4万/μL未満であったため分娩管理では血小板輸血のうえ帝王切開術を施行した.2回目妊娠の分娩も帝王切開術を行ったが,手術当日の血小板数が5万/μL以上であったため血小板輸血は施行しなかった.4妊娠とも分娩後の経過は良好であった
  • 胎動自覚回数の妊娠週数別基準値作成 胎動10回カウント法を用いて
    桑田 知之, 大草 尚, 泉 章夫, 渡辺 尚, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 58 (2) 513 -513 2006年02月 [査読無し][通常論文]
  • 多変量解析による早産再発リスク検討 自然早産vs適応あり早産(spontaneous vs indicated preterm birth)
    薄井 里英, 大口 昭英, 馬場 洋介, 桑田 知之, 渡辺 尚, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 58 (2) 543 -543 2006年02月 [査読無し][通常論文]
  • 早発型妊娠高血圧腎症,HELLP症候群の1例における,血清sFlt1(soluble fms-like tyrosine kinase-1)値,血圧,蛋白尿,血小板数および肝機能の経時的関連
    新井 富士美, 大口 昭英, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 高橋 佳代, 軸丸 三枝子, 薄井 里英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 58 (2) 548 -548 2006年02月 [査読無し][通常論文]
  • 早発型および遅発型妊娠高血圧腎症における血清sFlt1およびfree PlGF値の異常出現率
    平嶋 周子, 大口 昭英, 新井 富士美, 鈴木 寛正, 高橋 佳代, 軸丸 三枝子, 薄井 里英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 58 (2) 551 -551 2006年02月 [査読無し][通常論文]
  • マウス精巣に発現する新規蛋白質TEX101は発生段階の卵巣にも発現している
    高山 剛, 松原 茂樹, 大口 昭英, 鈴木 光明, 瀧澤 俊広 日本産科婦人科学会雑誌 58 (2) 667 -667 2006年02月 [査読無し][通常論文]
  • 常位胎盤早期剥離のリスク因子 9年間8504分娩例からの検討
    吉川 仁, 大口 昭英, 新井 富士美, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 58 (2) 689 -689 2006年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期血圧値は妊娠高血圧腎症発症の独立危険因子である(body mass indexの影響排除後解析)
    大口 昭英, 岩崎 竜彦, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 新井 富士美, 高橋 佳代, 馬場 洋介, 軸丸 三枝子, 薄井 里英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 58 (2) 718 -718 2006年02月 [査読無し][通常論文]
  • 双胎妊娠における血中尿酸値と肝機能・血小板数・AT-III活性値との関連
    鈴木 寛正, 大口 昭英, 角田 哲男, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 新井 富士美, 軸丸 三枝子, 薄井 里英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 58 (2) 726 -726 2006年02月 [査読無し][通常論文]
  • 品胎妊娠におけるdelayed delivery
    萩原 秀文, 大口 昭英, 古川 美海, 軸丸 三枝子, 新井 富士美, 薄井 里英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 58 (2) 727 -727 2006年02月 [査読無し][通常論文]
  • 双胎妊娠における高尿酸血症と低AT-III活性および肝機能異常との関連
    大口 昭英, 角田 哲男, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 高橋 佳代, 新井 富士美, 軸丸 三枝子, 薄井 里英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 13 103 -104 2005年12月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧腎症及びHELLP症候群症例におけるsFlt-1、PlGFとSGAとの関連についての検討
    平嶋 周子, 大口 昭英, 鈴木 寛正, 新井 富士美, 高橋 佳代, 軸丸 美枝子, 薄井 里英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 13 129 -130 2005年12月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠19週でHELLP症候群を発症した抗リン脂質抗体症候群合併妊婦におけるsFlt-1、PlGFの検討
    鈴木 寛正, 大口 昭英, 上田 治子, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 薄井 里英, 新井 富士美, 軸丸 三枝子, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本妊娠高血圧学会雑誌 13 145 -146 2005年12月 [査読無し][通常論文]
  • 抗リン脂質抗体症候群とHELLP症候群
    大口 昭英, 鈴木 寛正, 上田 治子, 新井 富士美, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 奈良 浩之, 岩本 雅弘 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 42 (4) 493 -499 2005年11月 [査読無し][通常論文]
  • C Hirashima, A Ohkuchi, F Arai, K Takahashi, H Suzuki, T Watanabe, K Kario, S Matsubara, M Suzuki HYPERTENSION RESEARCH 28 (9) 727 -732 2005年09月 [査読無し][通常論文]
     
    It has been reported that the concentration of free placental growth factor (PIGF) is decreased and that of soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1) is increased before the onset of preeclampsia. However, no study has determined the reference values for sFlt-1 and free PIGF during pregnancy using a commercially available enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kit. This longitudinal cohort study was undertaken to address this issue. Serum samples were collected from 148 women at 10, 18, 28, and 37 weeks of gestation. Preeclampsia occurred in 6 women: 4 women who delivered at <37 weeks of gestation, and 2 women who delivered at >= 37 weeks. The average and 90% confidence interval (90% CI) of the serum concentration of both sFlt-1 and free PIGF were determined in a total of 433 specimens from 148 subjects with 1 to 4 collections at 7 to 39 weeks of gestation, and were represented as quadric curves. The mean values (90% CI) of sFlt-1 (pg/ml) at 10, 18, 28, and 37 weeks of gestation were 413 (174-981), 296 (125-704), 413 (174-982), and 1,130 (477-2,690), respectively. The mean values (90% CI) of free PIGF (pg/ml) were 36 (14-89), 206 (83-515), 518 (207-1,290), and 354 (142-884), respectively. We also established the reference values for the ratio of sFlt-1/PIGF. These values may be useful for predicting the subsequent occurrence of preeclampsia.
  • 【双胎妊娠・分娩管理マニュアル】 双胎妊娠の特徴 単胎との比較において 妊娠合併症
    大口 昭英 産婦人科の実際 54 (別冊) 28 -30 2005年09月 [査読無し][通常論文]
  • 【双胎妊娠・分娩管理マニュアル】 双胎妊娠の合併症 切迫早産
    大口 昭英 産婦人科の実際 54 (別冊) 70 -70 2005年09月 [査読無し][通常論文]
  • 【双胎妊娠・分娩管理マニュアル】 双胎妊娠の合併症 前期破水
    大口 昭英 産婦人科の実際 54 (別冊) 70 -70 2005年09月 [査読無し][通常論文]
  • 【双胎妊娠・分娩管理マニュアル】 双胎妊娠の合併症 一児の早産
    大口 昭英 産婦人科の実際 54 (別冊) 71 -71 2005年09月 [査読無し][通常論文]
  • 【双胎妊娠・分娩管理マニュアル】 双胎妊娠の合併症 Discordant twin
    大口 昭英 産婦人科の実際 54 (別冊) 71 -73 2005年09月 [査読無し][通常論文]
  • 【双胎妊娠・分娩管理マニュアル】 双胎妊娠の合併症 羊水過多症
    大口 昭英 産婦人科の実際 54 (別冊) 73 -76 2005年09月 [査読無し][通常論文]
  • 周産期医療における多胎妊娠の問題点 多胎妊娠の産科管理
    大口 昭英, 渡辺 尚, 泉 章夫, 薄井 里英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県産婦人科医報 32 (1) 98 -105 2005年09月 [査読無し][通常論文]
  • 胎児脳室拡大症例の検討
    東山 信彦, 渡辺 尚, 新井 富士見, 薄井 里英, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 42 (3) 312 -312 2005年08月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期における子宮動脈血流速度波形のnotch depth indexの週数別cutoff値の設定
    高橋 佳代, 大口 昭英, 薄井 里英, 平嶋 周子, 鈴木 寛正, 馬場 洋介, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 41 (2) 336 -336 2005年06月 [査読無し][通常論文]
  • 本邦の巨大児の定義について 4000gと3800g,2つの基準値を用いた検討
    馬場 洋介, 大口 昭英, 薄井 里英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 41 (2) 363 -363 2005年06月 [査読無し][通常論文]
  • MRIにて胎児期に診断された水尿管を伴う重複腎の一例
    橋本 祐子, 新井 富士美, 高橋 佳代, 大口 昭英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 41 (2) 392 -392 2005年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠間隔と早産の検討
    薄井 里英, 大口 昭英, 平嶋 周子, 馬場 洋介, 鈴木 寛正, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 41 (2) 409 -409 2005年06月 [査読無し][通常論文]
  • SGAおよびHGAの再発率に関する検討
    大口 昭英, 薄井 里英, 馬場 洋介, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 41 (2) 436 -436 2005年06月 [査読無し][通常論文]
  • May-Hegglin anomaly合併妊娠の2例
    高澤 環志, 渡辺 尚, 外島 正樹, 山内 有子, 大口 昭英, 新井 富士美, 薄井 里英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産婦人科・新生児血液学会誌 15 (1) S47 -S48 2005年06月 [査読無し][通常論文]
  • 特殊のRh型(-D-/-D-)不適合妊娠の一例
    上田 治子, 大口 昭英, 渡辺 尚, 新井 富士美, 薄井 里英, 藤原 寛行, 高橋 尚人, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産婦人科・新生児血液学会誌 15 (1) S65 -S66 2005年06月 [査読無し][通常論文]
  • 【双胎妊娠と胎児異常】 3D超音波で結合部位を診断したConjoined twinsの1例
    高橋 佳容子, 桑田 知之, 大口 昭英, 新井 富士美, 渡辺 尚, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 42 (1) 61 -64 2005年03月 [査読無し][通常論文]
     
    31歳3経妊1経産婦.患者は妊娠9週5日目に近医で施行した2D超音波検査により胎児形態異常が疑われ,著者らの施設へ紹介となった.所見では,2D経腟超音波で結合双胎が強く疑われ,妊娠11週の3D超音波では胸腹部結合双胎と確定診断された.今後の方針を家族と話し合っていたが,妊娠11週5日に子宮内胎児死亡となり,プロスタグランディンE1腟錠を用いてfetusを娩出した.fetusは出生前診断通り,前胸腹部が癒合した結合双胎であることが確認された
  • 巨大児分娩は反復するか? 4000gと3800g,2つの基準値を用いた検討
    馬場 洋介, 大口 昭英, 薄井 里英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 57 (2) 530 -530 2005年02月 [査読無し][通常論文]
  • 早発型の妊娠高血圧腎症/HELLP症候群における妊娠中期の血清free PlGF及びsFlt値 前向き研究
    平嶋 周子, 大口 昭英, 新井 富士美, 高橋 佳代, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 57 (2) 554 -554 2005年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧症候群における血漿free placental growth factorおよびsoluble fms-like tyrosine kinase 1濃度の検討
    新井 富士美, 大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代, 鈴木 寛正, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 57 (2) 555 -555 2005年02月 [査読無し][通常論文]
  • 初産双胎妊婦に対する予防的子宮頸管縫縮術が周産期予後に与える影響
    桑田 知之, 松原 茂樹, 大口 昭英, 泉 章夫, 渡辺 尚, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 57 (2) 557 -557 2005年02月 [査読無し][通常論文]
  • 正期産妊婦における妊娠中の血清sFlt1及びfree PlGFの推移 縦断的研究
    大口 昭英, 平嶋 周子, 新井 富士美, 高橋 佳代, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 57 (2) 754 -754 2005年02月 [査読無し][通常論文]
  • 胎児頭頸部腫瘤の2症例 超音波による性状診断
    末永 香緒里, 桑田 知之, 種市 明代, 橋本 祐子, 鈴木 寛正, 渡辺 尚, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 高橋 尚人, 本間 洋子, 江上 聡 栃木県産婦人科医報 31 (2) 149 -151 2005年02月 [査読無し][通常論文]
     
    胎児頭頸部腫瘤は,その性状により出生後管理の準備や分娩方法の選択などに大きく影響する場合があり,出生前診断が非常に重要である.今回,従来の超音波検査,MRIなどの他に,3D超音波検査を行った.3D超音波を用いることで,従来法では診断しにくかった骨欠損を診断することができた.3D超音波検査は,その設定により,表面画像だけでなく内部構造まで観察することができるため,出生前診断に有用であると考えられた(著者抄録)
  • 妊娠初期に下肢深部静脈血栓症を発症した2症例
    佐藤 尚人, 渡辺 尚, 新井 富士美, 萩原 秀文, 高橋 寿々代, 増田 めぐみ, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県産婦人科医報 31 (2) 167 -169 2005年02月 [査読無し][通常論文]
     
    妊娠中は血液凝固能の亢進や線溶系の低下に加え,妊娠子宮の圧迫による静脈血液停滞などにより血栓が生じやすい状態にある.妊娠初期に深部静脈血栓症と診断された症例で,妊娠中にヘパリン連日皮下注による抗凝固療法を行い,血栓症を再発することなく分娩に至った2症例を経験した.各々の症例の経過を示すとともに,妊娠中に発症した深部静脈血栓症に対するヘパリン連日皮下投与による抗凝固療法の管理方法について紹介する(著者抄録)
  • 加重型妊娠高血圧腎症を考える 1548例の後方視的コホートを用いたsuperimposed preeclampsia発生リスクの検討
    大口 昭英, 岩崎 竜彦, 松原 茂樹, 水上 尚典 日本妊娠高血圧学会雑誌 12 95 -100 2004年12月 [査読無し][通常論文]
     
    後方視的コホート研究により加重型妊娠高血圧腎症の3タイプ,高血圧症に蛋白尿を伴うもの,蛋白尿のみを呈する腎疾患に高血圧が発生するもの,高血圧と蛋白尿が存在し,その何れか,または両症候が増悪するものの発生リスク,周産期予後を検討した.次に,後方視的コホート研究により高血圧前症と正常血圧におけるpreeclampsiaの発生リスク,周産期予後を検討した.高血圧群は,非高血圧群と比較して,妊娠高血圧腎症発生の相対リスクは12倍であった.高血圧前症群は,正常血圧群と比較して,妊娠高血圧腎症発生の相対リスクは3.6倍であった.また,高血圧前症群,高血圧群における妊娠高血圧腎症重症の割合は各々73,83%であり,正常血圧群の29%と比較して高率であった
  • HELLP症候群と血液濃縮 尿量/補液量比による評価(Hemoconcentration in patients with HELLP syndrome: evaluation using urine-to-fluid ratio)
    桑田 知之, 松原 茂樹, 大口 昭英, 萩原 秀文, 泉 章夫, 渡辺 尚, 鈴木 光明, 水上 尚典 自治医科大学医学部紀要 27 55 -63 2004年12月 [査読無し][通常論文]
     
    帝王切開後のHELLP症候群褥婦では,HELLP症候群のない褥婦に比べて,分娩後尿量が少ない可能性がある.そこで,尿量/補液量比を用いて,これを評価した.対象は,帝王切開が行われた17名のHELLP症候群褥婦(分娩週数;35±2.8週,平均±標準偏差)と23名のHELLP症候群のないコントロール褥婦(37.5±2.7週)であった.その結果, 1)コントロールに比し,HELLP症候群婦人では分娩当日および分娩翌日の尿量/補液量比は小さかった(HELLP vs control:day0;0.21±0.13vs0.65±0.18,day1;0.89±0.45vs1.30±0.35). 2)分娩前Hb(HELLP vs control:13.3±1.5vs10.7±1.5g/dL)およびHt(HELLP vs control:39.1±4.4vs32.1±3.9%)もコントロールに比し高値であった. 3)HELLP症候群婦人に認められたこの高Hb・高Htは産褥3日目には8.5±1.6mg/dLおよび26.4±5.8%にまで低下した.以上,これらのことからも,HELLP症候群褥婦では,コントロール褥婦に比べ尿量は補液量に比し少量であることがあきらかにされた
  • 重症妊娠中毒症・HELLP症候群にDIC,子癇を合併し,脳室内出血/水頭症を示した一症例
    古川 美海, 平嶋 周子, 大口 昭英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 山口 崇, 田中 裕一 栃木母性衛生 (31) 5 -8 2004年12月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期ケア エビデンスを求めて】 産科編 妊娠・診察-家族歴と妊娠 前回巨大児分娩歴あるいは巨大児分娩家系と巨大児妊娠の関連はあるか?
    大口 昭英, 水上 尚典 周産期医学 34 (増刊) 24 -25 2004年11月 [査読無し][通常論文]
  • 大量の血小板輸血を要した血小板無力症合併妊娠の一例
    山中 誠二, 渡辺 尚, 新井 富士美, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 41 (3) 266 -266 2004年08月 [査読無し][通常論文]
  • 絨毛羊膜炎の卵膜での白血球浸潤様式 電顕酵素細胞化学的考察
    高山 剛, 松原 茂樹, 鈴木 泉, 岩崎 竜彦, 桑田 知之, 渡辺 尚, 大口 昭英, 泉 章夫, 鈴木 光明 日本産婦人科感染症研究会学術講演会記録集 (21) 32 -33 2004年08月 [査読無し][通常論文]
  • 大量の血小板輸血を要した血小板無力症合併妊娠の一例
    山中 誠二, 渡辺 尚, 三澤 知子, 三室 淳, 坂田 洋一, 新井 富士美, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産婦人科・新生児血液学会誌 14 (1) S33 -S34 2004年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中毒症患者における血漿placenta growth factor(PIGF)およびVEGF濃度の検討
    新井 富士美, 大口 昭英, 鈴木 寛正, 平嶋 周子, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 40 (2) 355 -355 2004年06月 [査読無し][通常論文]
  • 巨大児出生における母体年齢の影響 正期産単胎妊婦8881例の後方視的多変量解析
    馬場 洋介, 大口 昭英, 桑田 知之, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 40 (2) 355 -355 2004年06月 [査読無し][通常論文]
  • 出生前診断した先天性胆道拡張症(総胆管嚢腫)の3例
    鈴木 寛正, 桑田 知之, 大口 昭英, 渡辺 尚, 矢田 ゆかり, 高橋 尚人, 江上 聡, 横森 欣司, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 40 (2) 371 -371 2004年06月 [査読無し][通常論文]
  • 経腟カラードプラ法が有用であった前置血管の2例
    大口 昭英, 平嶋 周子, 桑田 知之, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本周産期・新生児医学会雑誌 40 (2) 494 -494 2004年06月 [査読無し][通常論文]
  • 当院症例からみた「腹壁破裂」の出生前診断の重要性
    増田 めぐみ, 桑田 知之, 渡辺 尚, 女川 珠穂, 新井 富士美, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 江上 聡, 牧野 駿一, 高橋 尚人, 本間 洋子 栃木県産婦人科医報 31 (1) 4 -7 2004年06月 [査読無し][通常論文]
     
    2Dおよび3D超音波を用いて出生前診断し,良好な経過を示した腹壁破裂の4症例を報告した.4症例のうち,出生前診断され母体搬送された2症例は,新生児搬送となった2症例と比較して予後良好であった.出生前診断を行ない,対応可能な施設に母体搬送することが予後を改善するものと考えられた
  • 子宮頸癌の心筋転移が疑われた一例
    高橋 佳容子, 鈴木 達也, 大口 昭英, 泉 章夫, 大和田 倫孝, 鈴木 光明 栃木県産婦人科医報 31 (1) 41 -43 2004年06月 [査読無し][通常論文]
     
    37歳女.不正性器出血を主訴とし,子宮頸癌疑いで紹介された.子宮頸癌Ib2期の診断で,広汎子宮全摘および骨盤リンパ節郭清が施行され,組織学的診断は非角化型扁平上皮癌であった.本症例は心筋生検所見は得られていないが,画像所見ならびに現病歴から,臨床的に子宮頸癌の心筋転移と診断された.全身状態が不良であり,長期間にわたる生存が期待できないことから,心筋生検による確定診断を回避した
  • 3D超音波で結合部位を診断できたConjoined Twinsの一例
    高橋 佳容子, 桑田 知之, 大口 昭英, 新井 富士美, 渡辺 尚, 泉 章夫, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 41 (2) 207 -207 2004年05月 [査読無し][通常論文]
  • 【検査値をどう読むか 産婦人科診療へのアプローチ】 周産期 産科 血流速度波形計測
    大口 昭英 産科と婦人科 71 (Suppl.) 196 -202 2004年03月 [査読無し][通常論文]
  • MD双胎における胎盤間深部動脈-静脈吻合を肉眼的に同定する新しい加圧色素注入法
    平嶋 周子, Tawati Ayus, 大口 昭英, 高山 剛, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 56 (2) 309 -309 2004年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中毒症妊婦において末梢血CD8陽性リンパ球中のTc1細胞比率は増加しない
    大口 昭英, 青谷 利夫, 薄井 里英, Tawati Ayus, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 56 (2) 478 -478 2004年02月 [査読無し][通常論文]
  • 肝梗塞をきたした劇症型抗リン脂質抗体症候群褥婦例
    萩原 秀文, 大口 昭英, 新井 富士美, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 56 (2) 493 -493 2004年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠初期・中期の比較的高血圧のpreeclampsia発症リスクに関する後ろ向きコホート研究
    岩崎 竜彦, 大口 昭英, 平嶋 周子, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 56 (2) 688 -688 2004年02月 [査読無し][通常論文]
  • 経腟超音波における新しい自動追従型3Dボディマーカーの開発
    桑田 知之, 松原 茂樹, 泉 章夫, 大口 昭英, 渡辺 尚, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 56 (2) 725 -725 2004年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期の子宮動脈血流速度波形を用いた早発型妊娠中毒症の発症予知
    大口 昭英 産婦人科の実際 52 (13) 2399 -2403 2003年12月 [査読無し][通常論文]
     
    妊娠16〜20週に子宮動脈血流速度波形を計測した306例を対象とし,notch depth index(NDI)が早発型妊娠中毒症の発症と関連があるか否かを検討した.妊娠中毒症は306例中13例,早発型妊娠中毒症は4例に発症した.resistance index(RI)を用いたsensitivityは妊娠中毒症全体では53.8%であったが,早発型妊娠中毒症では100%に増加した.NDIを用いたsensitivityも61.5%から100%に増加した.両側notchesのsensitivityも61.5%から100%に増加した.NDIの異常の有無別に妊娠中毒症の発生率をカブランマイヤー曲線で比較してみると,NDIが異常の群は,妊娠32週未満から妊娠中毒症の発生が始まっているのに対し,NDIが正常の群は,全て妊娠32週以降に妊娠中毒症の発生が始まっていた
  • 妊娠中毒症妊婦における末梢血中Tc1細胞比率の検討
    大口 昭英 自治医科大学医学部紀要 26 148 -149 2003年12月 [査読無し][通常論文]
  • 【増えてきた高年妊産婦 母児へのリスク予知と対応】 母体年齢と胎児発育
    水上 尚典, 大口 昭英 産婦人科の実際 52 (10) 1427 -1430 2003年10月 [査読無し][通常論文]
     
    高年妊娠とされる35歳以上の妊婦では35歳未満妊婦に比べ低出生体重児(<2500g)の危険が約1.2倍,巨大児(≧4000g)の危険が約2.0倍増大する.ことに,35歳以上の経産婦では1/40の確率で巨大児出産の危険がある.この巨大児の増加については現在,加齢による耐糖能異常妊婦の増加と関連している可能性があるとされる.したがって,加齢による低出生体重児増加の原因については不明であるが内科疾患有病率の増加と関連があると考えられる
  • 二絨毛膜性双胎・血管吻合・discordancy 症例報告と自治医大統計
    萩原 佐江子, 桑田 知之, 渡辺 尚, 泉 章夫, 小田切 幸平, 大口 昭英, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県産婦人科医報 30 (2) 118 -122 2003年10月 [査読無し][通常論文]
     
    症例1(37歳,初産婦).自然妊娠による二絨毛膜性双胎であり,入院時のdiscordancy rateは9.1%であったが,分娩時には30.3%にまで増加し,胎盤間血管吻合のため双胎間に生じた血流差が原因と推察された.症例2(30歳,1経産).排卵誘発剤にて妊娠した二絨毛膜性双胎であり,妊娠初期のdiscordancy rateは10%前後であったが,出生時には41.6%に及び,臍帯の卵膜付着が原因と考えられた.両症例は妊娠初期の超音波検査にて診断され,その原因は胎盤・臍帯(胎児付属物)異常によるものであった.また,過去11年間に経験した20%以上のdiscordancyを伴う二絨毛膜性双胎について検討した.その結果,discordancyの推定原因では臍帯の付着異常が最多であり,discordancy児のNICU入院率は有意に高かった.二絨毛膜性双胎の妊娠管理に際してはdiscordancyの有無を正しく診断し,discordancyを有する症例では臍帯付着異常,染色体異常,胎児形態異常などの精査が不可欠であると考えられた
  • 胎児心拍数図 海外文献より
    大口 昭英 栃木県産婦人科医報 30 (2) 200 -201 2003年10月 [査読無し][通常論文]
  • 分娩後に発症した低マグネシウム血症,心室頻拍の1例
    女川 珠穂, 大口 昭英, 渡辺 尚, 泉 章夫, 桑田 知之, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 水上 尚典 日本新生児学会雑誌 39 (2) 426 -426 2003年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠糖尿病vs糖尿病合併妊娠 周産期morbidityに差はあるか?
    馬場 洋介, 桑田 知之, 大口 昭英, 渡辺 尚, 高橋 尚人, 本間 洋子, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本新生児学会雑誌 39 (2) 426 -426 2003年06月 [査読無し][通常論文]
  • T Onagawa, A Ohkuchi, R Ohki, A Izumi, S Matsubara, Sato, I, M Suzuki, H Minakami JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 29 (2) 92 -95 2003年04月 [査読無し][通常論文]
     
    A 28-year-old Japanese woman who had received continuous intravenous infusion of magnesium sulfate from 24 weeks of pregnancy until delivery underwent cesarean section at 30 weeks and gave birth to twins. Serum magnesium sharply declined to a subnormal level of 1.5 mg/dL on postpartum day 4. The patient exhibited sinus bradycardia (48 b.p.m.) with intermittent supraventricular contraction on postpartum day 2, intermittent ventricular bigeminy on postpartum day 3, and frequent selfterminated polymorphic ventricular tachycardia on postpartum day 4. The electrocardiogram (ECG) disclosed that the patient had prolonged QTc of 0.45-0.67. Correction of serum magnesium improved ECG findings promptly, resulting in the disappearance of arrhythmias. Hypomagnesemia due to postpartum diuresis may have played a role causing ventricular tachyarrhythmia in this patient.
  • 妊婦中に自己免疫性溶血性貧血と診断された一例
    町田 静生, 渡辺 尚, 大口 昭英, 桑田 知之, 大月 哲也, 吉田 こず恵, 松原 茂樹, 鈴木 光明 栃木県産婦人科医報 30 (1) 21 -23 2003年04月 [査読無し][通常論文]
     
    26歳,妊娠15週時の妊婦健診で貧血(Hb7.5g/dl)を指摘された.鉄,葉酸,ビタミンB12の内服を開始されたが妊娠20週にHbが3.8g/dlまで低下し,間接ビリルビン高値,LDH高値,直接クームス試験陽性等の所見から自己免疫性溶血性貧血と診断された.人工妊娠中絶し,胎児に異常所見は認めなかった
  • 会陰切開と会陰縫合 Evidence Based Medicine(EBM)
    大口 昭英 栃木県産婦人科医報 30 (1) 75 -78 2003年04月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠高血圧を合併しない妊娠蛋白尿の臨床的意義に関する検討
    大口 昭英, 岩崎 竜彦, 平嶋 周子, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 水上 尚典 日本妊娠中毒症学会雑誌 11 158 -159 2003年04月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠初期・中期の比較的高血圧のFGR発症リスクに関する検討
    平嶋 周子, 大口 昭英, 岩崎 竜彦, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 水上 尚典 日本妊娠中毒症学会雑誌 11 170 -171 2003年04月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠初期・中期の比較的高血圧の妊娠中毒症発症リスクに関する検討
    岩崎 竜彦, 大口 昭英, 平嶋 周子, 松原 茂樹, 鈴木 光明, 水上 尚典 日本妊娠中毒症学会雑誌 11 172 -173 2003年04月 [査読無し][通常論文]
  • preeclampsiaの既往を有する妊婦における妊娠中期の子宮動脈血流速度波形計測の意義
    平嶋 周子, 大口 昭英, 平野 由紀, 女川 珠穂, 岩崎 竜彦, 鈴木 泉, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 55 (2) 246 -246 2003年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期の子宮動脈血流速度波形におけるnotch depth indexを用いた早発型preeclampsiaの発症予知
    大口 昭英, 平嶋 周子, 平野 由紀, 女川 珠穂, 岩崎 竜彦, 鈴木 泉, 松原 茂樹, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 55 (2) 246 -246 2003年02月 [査読無し][通常論文]
  • 不妊治療後二絨毛膜双胎では,胎児形態異常発生率が高い 双胎児811例の観察
    桑田 知之, 松原 茂樹, 泉 章夫, 大口 昭英, 渡辺 尚, 鈴木 光明 日本産科婦人科学会雑誌 55 (2) 445 -445 2003年02月 [査読無し][通常論文]
  • A Ohkuchi, R Iwasaki, T Ojima, S Matsubara, Sato, I, M Suzuki, H Minakami HYPERTENSION IN PREGNANCY 22 (3) 275 -285 2003年 [査読無し][通常論文]
     
    Objective: To determine whether a rise in systolic blood pressure (SBP) greater than or equal to 30 mm Hg and/or diastolic blood pressure (DBP) greater than or equal to 15 mm Hg in the absence of hypertension during pregnancy is associated with adverse pregnancy outcomes. Method: We conducted a retrospective, longitudinal study of 1498 pregnant women without hypertension or proteinuria in the first trimester. The blood pressure levels measured during the first (7.8 +/- 2.3 weeks), second (20.7 +/- 1.2 weeks), and third trimesters (38.6 +/- 1.5 weeks) were analyzed. The perinatal outcome was compared between women who exhibited a rise in SBP greater than or equal to 30 mm Hg and/or DBP greater than or equal to 15 mm Hg during pregnancy (large Delta BP group) and women who did not (small Delta BP group) using one way analysis of variance, chi-square test, or Fisher's exact test. The contribution of gestational hypertension and a large Delta BP to the development of adverse pregnancy outcomes was evaluated using multivariate logistic regression analysis. Results: Of 1441 women who remained normotensive (SBP < 140 mm Hg and DBP < 90 mm Hg) during pregnancy, 238 (16.5%) and 1203 (83.5%) belonged to the large Delta BP and small Delta BP groups, respectively. There were no significant differences between the two groups in the occurrence rate of gestational proteinuria, preterm deliveries, low-birth-weight infants, or small-for-gestational age infants. A large Delta BP was not a risk factor in itself for the occurrence of gestational proteinuria or small-for-gestational age infants after controlling for the effect of gestational hypertension. Conclusion: A rise in SBP greater than or equal to 30 mm Hg and/or DBP greater than or equal to 15 mm Hg is not a risk factor of adverse outcome among women who remain normotensive during pregnancy.
  • A Ohkuchi, T Onagawa, R Usui, T Koike, M Hiratsuka, A Izumi, T Ohkusa, S Matsubara, Sato, I, M Suzuki, H Minakami JOURNAL OF PERINATAL MEDICINE 31 (3) 209 -215 2003年 [査読無し][通常論文]
     
    Objective: An extensive study as to whether maternal age itself is a risk factor for blood loss during parturition. Method: A total of 10,053 consecutive women who delivered a singleton infant were studied. The excess blood loss was defined separately for women with vaginal and cesarean deliveries as greater than or equal to 90(th) centile value for each delivery mode. The effects of 13 potential risk factors on blood loss were analyzed using multivariate analysis. Results: The 90(th) centile value of blood loss was 615 ml and 1,531 ml for women with vaginal and cesarean deliveries, respectively. A low lying placenta (odds ratio [OR]. 4.4), previous cesarean (3.1), operative delivery (2.6), leiomyoma (1.9), primiparity (1.6), and maternal age greater than or equal to 35 years (1.5) were significant independent risk factors for excess blood loss in women with vaginal delivery. Placenta previa (6.3), leiomyoma (3.6), low lying placenta (3.3), and maternal age greater than or equal to 35 years (1.8) were significant independent risk factors for excess blood loss in women with cesarean sections. Conclusion: A maternal age of greater than or equal to 35 years was an independent risk factor for excess blood loss irrespective of the mode of delivery, even after adjusting for age-related complications such as leiomyoma, placenta previa, and low lying placenta.
  • 妊娠中期の子宮動脈血流速度波形による妊娠中毒症の発症予知の意義
    大口 昭英 医報とやま (1312) 8 -11 2002年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊婦腟内Lactobacillus spp.と他の細菌種同定の関係
    薄井 里英, 大口 昭英, 泉 章夫, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 小池 俊光, 佐藤 郁夫, 水上 尚典 日本産婦人科感染症研究会学術講演会記録集 (19) 42 -42 2002年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期の子宮動脈血流速度波形を用いた早発型妊娠中毒症の発症予知に関する検討
    大口 昭英, 平嶋 周子, 鈴木 泉, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本新生児学会雑誌 38 (2) 312 -312 2002年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期における血清レプチンによるpreeclampsiaの発症予知
    平嶋 周子, 大口 昭英, Tawati Ayus, 柴原 浩章, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本新生児学会雑誌 38 (2) 313 -313 2002年06月 [査読無し][通常論文]
  • 右胸心と助骨異常児を出産した糖尿病の一例
    梶 由依子, 熊谷 良子, 鎌田 郁子, 千葉 泰子, 松田 文子, 大口 昭英, 平野 由紀, 後藤 珠子, 大野 晶子, 栃木糖尿病研究グルー 糖尿病 45 (6) 446 -446 2002年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠16〜20週の子宮動脈血流波形と血清レプチンの組み合わせによる妊娠中毒症発症予知の改善に関する検討
    平嶋 周子, 大口 昭英, 鈴木 泉, アユスタワテイ, 松原 茂樹, 柴原 浩章, 鈴木 光明, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 39 (2) 153 -153 2002年05月 [査読無し][通常論文]
  • A Ohkuchi, H Minakami, H Shiraishi, Suzuki, I, T Ohki, Sato, I ULTRASOUND IN OBSTETRICS & GYNECOLOGY 19 (3) 293 -296 2002年03月 [査読無し][通常論文]
     
    Single intrauterine death may occur in twin-twin transfusion syndrome. We investigated why the outcome of the surviving twin is fairly good when the donor twin dies first compared with when the recipient twin dies first. A detailed hemodynamic study was performed using Doppler ultrasound in a twin pregnancy affected by twin-twin transfusion syndrome before and after a single intrauterine death that occurred in the donor twin at 2 6 weeks'gestation. The recipient twin was expected to dic due to severe right cardiac failure with functional stenosis of the pulmonary artery 2 days before the cotwin's death. The donor twin's death caused a prompt resolution of cardiac failure and improvement in other indices, including flow velocity waveform patterns of the umbilical vein, the middle cerebral artery and the ductus venosus. A healthy, premature female neonate weighing 1630 g with a hemoglobin concentration of 17.8g/dL was delivered by Cesarean section following rupture of the fetal membranes 28 days after the episode. Hemorrhaging from the surviving twin to the dead twin that occurred just before or after the cotwin's death may have contributed to the decrease in volume overload in the recipient twin, leading to a prompt amelioration of the critical hemodynamic indices. The early death of the donor twin may thus have played a significant role in improving the status of the recipient twin in this case of twin-twin transfusion syndrome.
  • 小陰唇癒合症の1例
    平野 由紀, 大口 昭英, 高原 正信, 平嶋 周子, 浅野 武雄 栃木県産婦人科医報 29 (1) 41 -44 2002年03月 [査読無し][通常論文]
  • 前置胎盤における分娩時大量出血・早産の危険因子,及び自己血貯血の安全性に関する検討
    渡辺 尚, 水上 尚典, 高山 剛, 田中 寧子, 大口 昭英, 和田 智明, 泉 章夫, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 栃木県産婦人科医報 29 (1) 84 -88 2002年03月 [査読無し][通常論文]
  • 【若年者のante-pregnant care】 妊娠・出産年齢の選択とその可否 年齢に伴う,帝切率,出血量を中心に
    大口 昭英, 佐藤 郁夫 周産期医学 32 (2) 228 -232 2002年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中毒症妊婦におけるTh1細胞分画の増加 Th1細胞比率と血漿PAI-2濃度の逆相関について
    大口 昭英, 青谷 利夫, 水上 尚典, 鈴木 光明, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会雑誌 54 (2) 338 -338 2002年02月 [査読無し][通常論文]
  • 卵巣過剰刺激症候群は周産期予後に影響を与えるか?
    小池 俊光, 松原 茂樹, 泉 章夫, 渡辺 尚, 藤原 寛行, 大口 昭英, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会雑誌 54 (2) 356 -356 2002年02月 [査読無し][通常論文]
  • 前置胎盤における分娩時大量出血・早産の危険因子,及び自己血貯血の安全性に関する検討
    渡辺 尚, 水上 尚典, 高山 剛, 田中 寧子, 大口 昭英, 和田 智明, 泉 章夫, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本産婦人科・新生児血液学会誌 11 (2) 19 -25 2002年01月 [査読無し][通常論文]
     
    前置胎盤症例88例ではそれ以外の帝王切開術施行例176例に比較して,早産になりやすく,術中出血量が多く,そのため輸血を要する頻度が高く,子宮摘出術を要する頻度が高かった.前置胎盤症例における分娩時大量出血の危険因子として,母体高年齢,帝王切開術の既往,流産の既往,全前置胎盤・子宮前壁優位,妊娠満期に近い時期の分娩,双胎があげられた.前置胎盤症例における早産の危険因子として,双胎,妊娠中の性器出血があげられた
  • A Ohkuchi, H Minakami, L Suzuki, Ayustawati, A Izumi, T Sato JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY RESEARCH 27 (6) 319 -323 2001年12月 [査読無し][通常論文]
     
    A 27-year-old primiparous preeclamptic woman developed a skin rash in late pregnancy and was persistently febrile for 10 days after giving birth. Blood tests suggested that she developed the HELLP syndrome and had concomitant cytomegalovirus (CMV) infection. Hemolysis, slightly impaired liver function, and thrombocytopenia were explainable by either only the CMV infection or only the HELLP syndrome. A literature review of a limited number of such cases and our case suggests that laboratory data in patients with CMV infection can mimic those of the HELLP syndrome. Thus, it may be important to consider CMV infection as a possible cause of abnormal laboratory data similar to the HELLP syndrome.
  • 神経因性食欲不振症患者の栄養補給とレプチン値との相関性
    出居 貞義, 平野 由紀, 大口 昭英, 柴原 浩章, 種市 明代, 小川 修一, 渡部 尚, 佐藤 郁夫 肥満・栄養障害研究会講演集 19回 42 -42 2001年12月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中毒症における血中レプチン濃度に関する検討
    大口 昭英, 出居 貞義, 平野 由紀, 平嶋 周子, 水上 尚典, 柴原 浩章, 佐藤 郁夫 肥満・栄養障害研究会講演集 19回 41 -41 2001年12月 [査読無し][通常論文]
  • 【いま,加齢と妊娠・分娩を考える】 加齢と分娩後出血
    大口 昭英, 佐藤 郁夫 産婦人科の実際 50 (13) 1997 -2003 2001年12月 [査読無し][通常論文]
     
    妊婦10069例を対象に多重ロジスティックモデルを用いて解析し,高年出産において分娩後出血が増加するか,輸血が増加するかについて検討した.経腟分娩における過多出血の90パーセンタイル値は615mlで,従来異常出血の定義とされていた500mlより多かった.初産経腟分娩での分娩後過多出血の最大危険因子は低位胎盤であり,経産経腟分娩での最大危険因子は既往帝王切開であった.年齢の影響は低位胎盤,既往帝王切開と比較すると小さかったが,分娩後過多出血の独立危険因子であった.帝王切開分娩では,前置胎盤,次いで子宮筋腫が分娩後過多出血の大きな危険因子であった.年齢の影響は前置胎盤,子宮筋腫と比較すると小さかったが,初産においては分娩後過多出血の独立危険因子であった.しかし高年出産は輸血の実施とは関連性が認められなかった
  • 著明なAT-III活性低下を伴うDICを合併したHELLP症候群の一例
    平嶋 周子, 大口 昭英, 平野 由紀, 嵯峨 泰, 佐藤 尚人, 桑田 知之, 泉 章夫, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫, 中野 隆 栃木母性衛生 (28) 10 -12 2001年12月 [査読無し][通常論文]
     
    26歳女.妊娠7〜10週の間切迫流産で入院した.妊娠28週3日,軽度の呼吸苦,咽吐,急激な体重増加,著明な全身浮腫を認め,腹緊の出現が頻回になった.妊娠中毒症,切迫早産の診断で入院となった.著明なAT-III活性低下を伴うDICを合併したHELLP症候群疑いの診断で緊急母体搬送となった.DICの改善を目的としてFOYを開始した.減少した凝固因子の補充と,出血性ショックの改善のためFFPとMAPを輸血した.FDPは急速に改善した.肝機能異常,FDP値は急速に改善したが,AT-III活性の改善は遷延した.DIC治療後の経過は順調で,術後浮腫,高血圧等なく術後14日目に退院となった
  • 妊娠中毒症の診断と発症予知 子宮動脈血流速度波形における拡張早期notchの定量的評価法によるpre-eclampsiaの発症予知
    大口 昭英, 水上 尚典, 森 秀美, 中野 隆, 舘野 政也, 佐藤 郁夫 日本妊娠中毒症学会雑誌 9 89 -92 2001年12月 [査読無し][通常論文]
     
    無作為に選択した妊婦において,妊娠中期の子宮動脈血流速度波形を用いたスクリーニングにより,pre-eclampsiaの発生が予知し得るかどうかを検討し,子宮動脈の血管抵抗の指標としてresistance index(RI),最大収縮期/拡張早期血流速度比(A/C比),notchの有無及びnotch depth index(NDI)のいずれがpre-の発生予知に有用かを比較した.288例中9例がpre-eclampsiaを発症した.全ての指標が統計学的に有意な予知力を有していた.感度,特異度,陽性予測値及び相対危険率はRIでは78%,87%,16%,9.7,A/C比では67%,85%,12%,19.2,NDIでは67%,92%,22%,19.2であった.NDIが小さい,即ちnotchが小さい波形を有した妊婦はpre-eclampsiaになりにくいことが示唆された
  • 妊娠中毒症の診断基準 妊娠中の収縮期血圧30mmHg以上の上昇或いは拡張期血圧15mmHg以上の上昇の臨床的意義に関する検討
    岩崎 竜彦, 大口 昭英, 水上 尚典, 薄井 里英, 山内 有子, 泉 章夫, 尾島 俊之, 佐藤 郁夫 日本妊娠中毒症学会雑誌 9 115 -118 2001年12月 [査読無し][通常論文]
     
    妊娠中の収縮期血圧30mmHg以上の上昇或いは拡張期血圧15mmHg以上の上昇(△BP上昇)の臨床的意義を検討した.妊娠後期正常血圧かつ△BP上昇群は,妊娠後期正常血圧かつ△BP非上昇群と比較して,尿蛋白出現及びIUGRの発生に差を認めなかった.妊娠後期高血圧の影響を補正すると,△BP上昇は尿蛋白出現,IUGRのリスクを高めないことが判明した.妊娠初期血圧が低い群からは妊娠中毒症の発症率が低いにも関わらず,妊娠初期血圧が低い群では妊娠後期の血圧上昇幅が大きく,更に,妊娠初期血圧が低い群ほど△BP上昇の発生率が高いことを明らかにした
  • 著明なAT-III活性低下を伴うDICを合併したHELLP症候群の一例
    平嶋 周子, 大口 昭英, 平野 由紀, 嵯峨 泰, 佐藤 尚人, 桑田 知之, 泉 章夫, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本妊娠中毒症学会雑誌 9 209 -210 2001年12月 [査読無し][通常論文]
  • A Ohkuchi, H Minakami, T Aoya, T Haga, H Kimura, M Suzuki, Sato, I AMERICAN JOURNAL OF REPRODUCTIVE IMMUNOLOGY 46 (4) 252 -259 2001年10月 [査読無し][通常論文]
     
    PROBLEM: The fractions of Th1 cells and Tc1 cells may be increased in preeclamptic women compared with healthy pregnant women. METHOD OF STUDY: Eleven healthy non-pregnant women, nine healthy pregnant women (34.1 +/- 3.1 weeks of gestation), and 10 women with preeclampsia (32.0 +/- 5.4 weeks) were studied. The fractions of Th1 cells, Th2 cells, Tc1 cells, and Tc2 cells in the peripheral blood mononuclear cells were determined using a three-color flow cytometric technique. The concentrations of plasma plasminogen activator inhibitor-2 (PAI-2) were simultaneously determined. RESULTS: The fraction of Th1 cells was significantly larger in women with preeclampsia (18.7 +/- 5.2%) than in normal pregnant women (11.0 +/- 5.7%), and it increased with a decrease in the PAI-2 level (r = - 0.706, P = 0.002), which was significantly lower in preeclamptic women (83.4 +/- 46.8 ng/mL) than in normal pregnant women (225.3 +/- 82.0 ng/mL). The fraction of Tc1 cells increased with increases in the fraction of Th1 cells (r = 0.657, P < 0.001) and the ratio of Th1-to-Th2 cells (r = 0.535, P = 0.002). The ratio of Tc1-to-Tc2 cells also increased with an increase in the ratio of Th1-to-Th2 cells (r = 0.394, P = 0.031). CONCLUSIONS: The fraction of Th1 cells appears to be expanded in women with preeclampsia compared with healthy pregnant women.
  • IVF-ET周期における血中レプチン値の検討
    タワティ・アユス, 柴原 浩章, 種市 明代, 平野 由紀, 鈴木 達也, 藤原 寛行, 高見澤 聡, 大口 昭英, 出居 貞義, 佐藤 郁夫 日本不妊学会雑誌 46 (4) 399 -399 2001年10月 [査読無し][通常論文]
  • 腟内グラム陽性旱菌(GPR),腟内Lactobacillus(Lac)の存在と早産の関係
    水上 尚典, 大口 昭英, 薄井 里英, 山内 有子, 高見澤 聡, 出居 貞義, 大野 貴史, 青谷 利夫, 田村 奈津子, 小川 修一 日本産婦人科感染症研究会学術講演会記録集 (18) 11 -11 2001年07月 [査読無し][通常論文]
  • 腟内細菌叢と早産
    薄井 里英, 水上 尚典, 大口 昭英, 小池 俊光, 泉 章夫, 小菅 周一, 山田 哲夫, 渡辺 尚, 高山 剛, 松原 茂樹 日本産婦人科感染症研究会学術講演会記録集 (18) 9 -9 2001年07月 [査読無し][通常論文]
  • 腟内細菌グラム染色結果と早産
    大口 昭英, 水上 尚典, 薄井 里英, 岩崎 竜彦, 小池 俊光, 泉 章夫, 小菅 周一, 角田 哲男, 渡辺 尚, 玉田 さおり 日本産婦人科感染症研究会学術講演会記録集 (18) 10 -10 2001年07月 [査読無し][通常論文]
  • 双胎妊娠と単胎妊娠の出生児体重/胎盤重量比の検討
    泉 章夫, 水上 尚典, 大口 昭英, 小池 俊光, 薄井 里英, 佐藤 郁夫 日本新生児学会雑誌 37 (2) 208 -208 2001年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中の母体重ならびに子宮底の増加 双胎vs単胎
    タワティ・アユス, 大口 昭英, 泉 章夫, 水上 尚典, 岩崎 竜彦, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本新生児学会雑誌 37 (2) 281 -281 2001年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中毒症妊婦血中レプチン値
    出居 貞義, 大口 昭英, 水上 尚典, 柴原 浩章, 佐藤 郁夫 日本新生児学会雑誌 37 (2) 385 -385 2001年06月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期原因不明羊水過多症
    根津 幸穂, 薄井 里英, 泉 章夫, 水上 尚典, 山内 有子, 大口 昭英, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本新生児学会雑誌 37 (2) 409 -409 2001年06月 [査読無し][通常論文]
  • 【Obstetrics is a bloody business】 分娩時出血への対応 原因・頻度と鑑別診断
    大口 昭英, 佐藤 郁夫 臨床婦人科産科 55 (6) 660 -664 2001年06月 [査読無し][通常論文]
  • 前置胎盤
    渡辺 尚, 水上 尚典, 高山 剛, 田中 寧子, 大口 昭英, 和田 智明, 泉 章夫, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本産婦人科・新生児血液学会誌 11 (1) S3 -S4 2001年06月 [査読無し][通常論文]
  • 甲状腺機能亢進症合併妊娠:18例23分娩
    女川 珠穂, 大口 昭英, 泉 章夫, 水上 尚典, 松原 茂樹, 渡辺 尚, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 38 (2) 152 -152 2001年05月 [査読無し][通常論文]
  • 精液パラメーターによるAIH妊娠成立の予測 ROCカーブと多変量解析を用いた検討
    小原 ひろみ, 柴原 浩章, 種市 明代, 田中 寧子, 青谷 利夫, 藤原 寛行, 小川 修一, 高見澤 聡, 大口 昭英, 佐藤 郁夫 日本不妊学会雑誌 46 (2) 136 -136 2001年04月 [査読無し][通常論文]
  • 婦人科手術前後の血中Antithrombin III活性と血小板数の変化,並びに血栓塞栓症のリスク因子との関連
    渡辺 尚, 水上 尚典, 大口 昭英, 和田 智明, 女川 珠穂, 小原 ひろみ, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会雑誌 53 (2) 423 -423 2001年02月 [査読無し][通常論文]
  • 腟内グラム陽性桿菌(GPR)不在は早産を予測する
    薄井 里英, 水上 尚典, 大口 昭英, 泉 章夫, 高山 剛, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会雑誌 53 (2) 527 -527 2001年02月 [査読無し][通常論文]
  • 双胎妊婦では単胎妊婦に比してアンチトロンビンIII活性と血小板数が減少しやすい
    水上 尚典, 大口 昭英, 渡辺 尚, 小菅 周一, 泉 章夫, 小池 俊光, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会雑誌 53 (2) 283 -283 2001年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠初期血圧は妊娠中血圧変化ならびに妊娠中毒症発症を予測する
    岩崎 竜彦, 水上 尚典, 大口 昭英, 角田 哲男, 泉 章夫, 山田 哲夫, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会雑誌 53 (2) 431 -431 2001年02月 [査読無し][通常論文]
  • 分娩時異常出血の危険因子 10,069例の多変量解析結果より
    大口 昭英, 水上 尚典, 小池 俊光, 薄井 里英, 平塚 光広, 女川 珠穂, 泉 章夫, 佐藤 郁夫, 大草 尚 日本産科婦人科学会雑誌 53 (2) 446 -446 2001年02月 [査読無し][通常論文]
  • A Ohkuchi, H Minakami, Sato, I, T Nakano, M Tateno JOURNAL OF PERINATAL MEDICINE 29 (1) 77 -80 2001年 [査読無し][通常論文]
     
    Options for the treatment of thoracoabdominally conjoined twins are dependent on the anatomy of the cardiovascular system. It is important to increase the accuracy of diagnosis of conjoined twins with a fused heart. Color Doppler imaging performed in a 23-year-old nulliparous Japanese woman at 12 weeks of gestation revealed synchronized blood flow in 2 aortic arches arising from a single heart. The patient underwent a therapeutic abortion, and the diagnosis of conjoined twins with a fused heart was confirmed. Thus, color Doppler imaging is useful for investigating the cardiovascular anatomy in conjoined twins suspected of having a fused heart, even in an early gestational age.
  • 妊婦腟内Chlamydia trachomatis出現率と早産の関係
    薄井 里英, 水上 尚典, 大口 昭英, 泉 章夫, 渡辺 尚, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本性感染症学会誌 11 (2) 55 -55 2000年11月 [査読無し][通常論文]
  • 妊婦腟内Ureaplasma urealyticum/Mycoplasma hominis出現率と早産の関係
    大口 昭英, 水上 尚典, 薄井 里英, 松原 茂樹, 泉 章夫, 山田 哲夫, 佐藤 郁夫 日本性感染症学会誌 11 (2) 66 -66 2000年11月 [査読無し][通常論文]
  • 妊婦腟内Candida spp.出現率と早産の関係
    水上 尚典, 薄井 里英, 大口 昭英, 小菅 周一, 松原 茂樹, 泉 章夫, 佐藤 郁夫 日本性感染症学会誌 11 (2) 66 -66 2000年11月 [査読無し][通常論文]
  • A Ohkuchi, H Minakami, Sato, I, H Mori, T Nakano, M Tateno ULTRASOUND IN OBSTETRICS & GYNECOLOGY 16 (2) 171 -178 2000年08月 [査読無し][通常論文]
     
    Objectives To develop a new quantitative index, the notch depth index (NDI), to evaluate its association with the risk of pre-eclampsia and a small-for-gestational-age (SGA) infant and to compare its clinical usefulness with that of the uterine artery resistance index (RI) and the peak systolic to early diastolic velocity (A/C) ratio. Methods Uterine artery color Doppler ultrasound was performed in 288 consecutive healthy pregnant women at 20.2 +/- 2.0 (range 16.0-23.9) weeks of gestation. The NDI represents the depth of the early diastolic notch divided by the maximal diastolic velocity. Results Nine (3.1%) of the 288 women developed pre eclampsia and 18 women (6.3%) delivered an SGA infant. The NDI was associated with subsequent onset of pre-eclampsia. The optimal cutoff value for the NDI in predicting pre-eclampsia was 0.14, giving a sensitivity specificity and a positive predictive value (PPV) of 67, 92, and 22%, respectively The PPV of the NDI was the largest of the three indices evaluated (12% for the RI and 26% for the A/C ratio). The relative risk for pre-eclampsia in women with values equal to or greater than the optimal cutoff values of the RI, A/C ratio and the NDI was 9.7 (95% confidence interval, 2.5-3.7), 19.2 (4.2-91), and 19.2 (5.1-71), respectively. The NDI of 0.14 improved the PPV of 18% determined by the presence of notches in bilateral uterine arteries. The optimal cutoff value of 0.14 for the NDI in predicting an SGA infant yielded a higher PPV (22%) than those for the RI (9%) and AIC ratio Conclusions The NDI value in the second trimester is associated with the later onset of pre-eclampsia, and is clinically more useful In predicting pre-eclampsia than the two conventional indices.
  • 妊婦腟内Ureaplasma urealyticum,Mycoplasma hominis,Chlamydia trachomatisと早産の関係
    薄井 里英, 水上 尚典, 大口 昭英, 泉 章夫, 小池 俊光, 松原 茂樹, 高山 剛, 山内 有子, 渡辺 尚, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 37 (3) 377 -377 2000年08月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中毒症による早産の反復率
    小池 俊光, 水上 尚典, 松原 茂樹, 泉 章夫, 大口 昭英, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 37 (3) 331 -331 2000年08月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠後期に発生した肝機能障害の1例 サイトメガロウイルス肝炎はHELLP症候群の原因の一つか?
    大口 昭英, 水上 尚典, 泉 章夫, 佐藤 郁夫 日本新生児学会雑誌 36 (2) 290 -290 2000年06月 [査読無し][通常論文]
  • 一絨毛膜一羊膜双胎臍帯のEntanglement
    薄井 里英, 小菅 周一, 水上 尚典, 岩崎 竜彦, 大口 昭英, 泉 章夫, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本新生児学会雑誌 36 (2) 347 -347 2000年06月 [査読無し][通常論文]
  • 供血児の胎内死亡後に受血児の心不全状態が正常化した双胎間輸血症候群の1例
    鈴木 泉, 大口 昭英, 水上 尚典, 白石 裕比湖, 泉 章夫, 佐藤 郁夫 日本新生児学会雑誌 36 (2) 305 -305 2000年06月 [査読無し][通常論文]
  • 当教室におけるIUGR症例の検討
    小池 俊光, 水上 尚典, 松原 茂樹, 泉 章夫, 山田 哲夫, 小菅 周一, 大口 昭英, 佐藤 郁夫 日本新生児学会雑誌 36 (2) 343 -343 2000年06月 [査読無し][通常論文]
  • 帝王切開術後の早期経口開始(early feeding)
    泉 章夫, 水上 尚典, 薄井 里英, 山内 有子, 岩崎 竜彦, 大口 昭英, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本新生児学会雑誌 36 (2) 220 -220 2000年06月 [査読無し][通常論文]
  • 【産婦人科日常診療で知っておきたい生殖免疫学ABC】 免疫因子が関与する子宮内胎児発育遅延
    大口 昭英, 藤原 寛行, 水上 尚典, 飴谷 由佳, 船本 寛, 佐藤 郁夫 産婦人科の実際 49 (3) 349 -356 2000年03月 [査読無し][通常論文]
     
    子宮内胎児発育遅延(IUGR)を合併した典型的な抗リン脂質抗体症候群を2症例経験した.1例では,子宮動脈血流速度波形の異常はIUGRの発症に先行していた.もう1例では,抗カルジオリピンβ2GPI抗体異常の高値のため,ステロイド+低用量アスピリン療法に加えて免疫吸着療法を併用した
  • 早産の再発危険率
    小池 俊光, 水上 尚典, 泉 章夫, 松原 茂樹, 山田 哲夫, 小菅 周一, 大口 昭英, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会雑誌 52 (2) 535 -535 2000年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中毒症におけるTh1細胞,Th2細胞バランスに関する検討
    大口 昭英, 青谷 利夫, 水上 尚典, 泉 章夫, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会雑誌 52 (2) 532 -532 2000年02月 [査読無し][通常論文]
  • 単胎妊娠死産77例 原因の検討
    山内 有子, 水上 尚典, 大口 昭英, 薄井 里英, 出居 貞義, 佐藤 郁夫 The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 25 (6) 419 -424 1999年12月 [査読無し][通常論文]
     
    妊娠30週以降死産となった単胎妊娠77例の死産原因について検討した.無脳児11例を含む21例は重篤な奇形を有していた.外表奇形のなかった56例中2例に顕著な胎児水腫を認めた.残り54例中21例では妊娠中毒症が胎児死亡に先行しており9例は胎盤早期剥離も合併していた.妊娠中毒症のなかった33例中15例では死産原因を特定できなかったが,残り18例の原因は胎盤早期剥離(9例),胎盤機能不全(3例),HELLP症候群(3例),絨毛羊膜炎(2例),臍帯真結節(1例)と考えられた.このように胎盤早期剥離が外表奇形のない児の死産原因の33%を占めた.外表に異常がなかった54例中,剖検は僅かに13例に行われたのみであった
  • 【日常診療における産婦人科麻酔 ピットフォールを避けるために】 産科麻酔・除痛の実際と工夫 頸管縫縮術
    大口 昭英, 田中 寧子, 薄井 里英, 水上 尚典, 佐藤 郁夫 産婦人科の実際 48 (11) 1495 -1500 1999年11月 [査読無し][通常論文]
  • A Ohkuchi, H Shiraishi, H Minakami, Y Eguchi, A Izumi, Sato, I PRENATAL DIAGNOSIS 19 (10) 990 -992 1999年10月 [査読無し][通常論文]
     
    We encountered a fetus who exhibited transient (at most 30 s), repeated episodes of tachyarrhythmia (240 bpm). This female neonate was born at 36 weeks of gestation and showed a markedly prolonged QT interval and transient, repeated episodes of polymorphic ventricular tachycardia. Congenital long QT syndrome was diagnosed. Retrospective analysis of the videotape showing fetal cardiac movement revealed that atrio-ventricular dissociation was present prenatally and thus, the fetal tachyarrhythmia was due to ventricular tachycardia. To our knowledge, there are few reports of a fetus with the long QT syndrome who exhibited ventricular tachycardia in utero. In the presence of unexplained fetal tachyarrhythmia, long QT syndrome should be considered as a possible underlying cause disorder. The presence of atrio-ventricular dissociation may be useful in prenatal diagnosis of long QT syndrome. Copyright (C) 1999 John Wiley & Sons, Ltd.
  • 【妊娠中毒症へのアタック'99】 妊娠中毒症発症の予知 子宮動脈血流速度波形による
    大口 昭英, 水上 尚典, 佐藤 郁夫 産婦人科の世界 51 (10) 925 -929 1999年10月 [査読無し][通常論文]
  • Gestational thrombocytopenia,Pregnancy-induced low antithrombin -III acitivty,周産期肝機能異常の関係
    幸村 康弘, 水上 尚典, 泉 章夫, 大口 昭英, 松原 茂樹, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 36 (3) 282 -282 1999年08月 [査読無し][通常論文]
  • 当院で41週以降分娩した130例の検討
    玉田 さおり, 泉 章夫, 水上 尚典, 大口 昭英, 松原 茂樹, 幸村 康弘, 江口 ゆかり, 内田 章, 本間 洋子, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 36 (3) 319 -319 1999年08月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期の胎児評価・管理及び新生児予後 妊娠中期に出生した新生児の予後決定因子の検討
    小菅 周一, 大口 昭英, 水上 尚典, 本間 洋子, 内田 章, 森 優子, 佐藤 郁夫 周産期学シンポジウム (17) 31 -41 1999年07月 [査読無し][通常論文]
     
    神経学的後障害のリスクファクターとしては,LTVが10bpm以上及び長期の塩酸リトドリン投与が有意であった.また,有意ではなかったものの,PROM,CAM,Doppler異常,早期出生,敗血症,人工換気は神経学的後障害のリスクファクターである可能性が示唆された.また,1歳迄の新生児死亡については,CAM,アプガースコア5分値,出生週数が独立した予後因子であった
  • 胎児心不全を合併し出生後コイル塞栓術を行った頸部巨大海綿状血管腫の1例
    中村 美樹, 白石 裕比湖, 市橋 光, 江口 ゆかり, 内田 章, 本間 洋子, 桃井 真里子, 泉 章夫, 大口 昭英, 兵頭 秀樹 日本新生児学会雑誌 35 (2) 449 -449 1999年06月 [査読無し][通常論文]
  • 絨毛羊膜炎(CAM)は妊娠中期出生早産児の予後不良因子か?
    小菅 周一, 大口 昭英, 水上 尚典, 本間 洋子, 内田 章, 森 優子, 佐藤 郁夫 日本新生児学会雑誌 35 (2) 400 -400 1999年06月 [査読無し][通常論文]
  • 多胎妊婦の早産リスク
    水上 尚典, 小菅 周一, 藤原 寛行, 大口 昭英, 佐藤 郁夫 日本新生児学会雑誌 35 (2) 291 -291 1999年06月 [査読無し][通常論文]
  • 胎児発作性頻脈を呈した先天性QT延長症候群の1例
    大口 昭英, 泉 章夫, 江口 ゆかり, 白石 裕比湖, 水上 尚典, 佐藤 郁夫 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報 36 (2) 202 -202 1999年05月 [査読無し][通常論文]
  • 石川 博士, 森 秀美, 中島 正雄, 飴谷 由佳, 大口 昭英, 佐竹 紳一郎, 小嶋 康夫, 舟本 寛, 中野 隆, 舘野 政也 産科と婦人科 66 (4) 571 -575 1999年04月 [査読無し][通常論文]
     
    27歳,癒着胎盤に合併した子宮内反症にて子宮全摘出術を施行した1例を経験したが,分娩第3期の緊急性を要する疾患として,子宮内反症も念頭に置き本疾患に遭遇した場合には迅速に適切な処置ができるよう普段からの心がけが大切であると思われた
  • 【どうあるべきか21世紀の妊婦健(検)診】 妊婦健(検)診での胎児健康診断法 血流
    大口 昭英, 飴谷 由佳, 中野 隆 産婦人科の実際 48 (2) 237 -247 1999年02月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期における子宮動脈血流速度波形を用いた妊娠中毒症の発症予知 拡張早期notchの深さの有用性に関する検討
    大口 昭英, 泉 章夫, 水上 尚典, 佐藤 郁夫, 森 秀美, 飴谷 由佳, 中野 隆, 舘野 政也 日本産科婦人科学会雑誌 51 (臨増) S440 -S440 1999年02月 [査読無し][通常論文]
  • 子宮外妊娠に対する腹腔鏡施行例の検討
    舟本 寛, 森 秀美, 中島 正雄, 石川 博士, 飴谷 由佳, 大口 昭英, 佐竹 紳一郎, 小嶋 康夫, 中野 隆, 舘野 政也 医報とやま (1231) 7 -12 1999年01月 [査読無し][通常論文]
  • 卵巣悪性腫瘍保存手術に関する臨床的検討
    中野 隆, 森 秀美, 中島 正雄, 石川 博士, 飴谷 由佳, 大口 昭英, 佐竹 紳一郎, 小嶋 康夫, 舟本 寛, 舘野 政也 日本癌治療学会誌 33 (3) 156 -156 1998年08月 [査読無し][通常論文]
  • 産褥子宮内感染により敗血症性ショックと横隔膜下膿瘍をきたした1例
    石川 博士, 森 秀美, 中島 正雄, 飴谷 由佳, 大口 昭英, 佐竹 紳一郎, 小嶋 康夫, 舟本 寛, 中野 隆, 舘野 政也 日本産婦人科感染症研究会学術講演会記録集 (15) 41 -42 1998年07月 [査読無し][通常論文]
  • 【周産期ケアの地域システム化】 周産期医療システム事業.4県でスタート 富山県における周産期医療のシステム化
    舘野 政也, 中野 隆, 大口 昭英 助産婦雑誌 52 (5) 391 -395 1998年05月 [査読無し][通常論文]
  • 妊娠中期の子宮動脈血流速度波形における拡張早期notchを用いた妊娠中毒症及びSFDの発症予知に関する検討
    大口 昭英 日本産科婦人科学会雑誌 50 (臨増) S499 -S499 1998年02月 [査読無し][通常論文]
  • 胎胞脱出した状態で5週間にわたって妊娠継続し得た頸管無力症の一例
    大口 昭英 日本新生児学会雑誌 33 (4) 705 -705 1997年12月 [査読無し][通常論文]
  • 【超音波血流計測】 子宮動脈血流速度波形と妊娠中毒症
    大口 昭英, 森 秀美, 中島 正雄 周産期医学 27 (11) 1433 -1436 1997年11月 [査読無し][通常論文]
  • 超音波血流計測の評価と限界 子宮動脈血流速度波形と胎児発育との関連について 妊娠中毒症及びIUGRでの検討
    大口 昭英, 舘野 政也 日本新生児学会雑誌 32 (4) 588 -589 1996年12月 [査読無し][通常論文]
  • LAC陽性を示した反復・習慣流産患者に対する治療と予後に関する検討
    大口 昭英, 佐竹 紳一郎, 中野 隆 臨床婦人科産科 50 (6) 849 -853 1996年06月 [査読無し][通常論文]
     
    1)反復・習慣流産(不育症)79症例中,LAC陽性例は14例にみられた. 2)LAC陽性例の治療として,(1)プレドニン+少量アスピリン療法,或いは(2)柴苓湯投与を施行した. 3)治療成績は,対妊娠当たりでみると,総妊娠回数16回中成功例は8回であり,対症例あたりでみると,総妊娠患者数9例中成功例は6例であった. 4)LAC陽性を示す不育症の治療に(1)(2)のいずれも有効と思われた
  • 新生児死亡に関与する諸因子のretrospective study パス解析を用いた因子間の関連性の検討
    大口 昭英 日本新生児学会雑誌 31 (4) 809 -809 1995年12月 [査読無し][通常論文]
  • 新生児死亡に関与する産科的諸因子の検討 ロジスティック回帰分析(変数増加法)を用いた危険因子の選択
    大口 昭英 日本未熟児新生児学会雑誌 7 (1) 209 -209 1995年05月 [査読無し][通常論文]
  • 当院NICUにおける新生児死亡に関する諸因子の検討 判別分析・多重ロジスティックモデルを用いた危険因子解析
    大口 昭英, 新井 昇, 飴谷 由佳 臨床婦人科産科 49 (4) 527 -531 1995年04月 [査読無し][通常論文]
     
    1) 13因子のstepwise判別分析で,在胎週数,脳出血,SFD,骨盤位分娩,RDSがこの順で有意に新生児死亡への関与が示唆された。2)これらを独立変数とした多重ロジスティックモデルによって解析した結果,在胎週数(p<0.001),RDS (p=0.024),脳出血(p=0.028)が新生児死亡の危険因子として有意であった。3)これらの危険因子の相対危険度(95%信頼区間)を求めると,在胎週数(2週の減少により):3.9 (2.1〜7.2),RDS:4.9 (1.2〜19.5),脳出血:6.7 (1.2〜36.8),SFD:3.9 (0.46〜33.9),骨盤位分娩:2.9 (0.54〜9.2)であった。4)以上から,在胎週数は出生体重と比較して,新生児の生死に関してより重要な因子であると考えた
  • 当院における低出生体重児の産科的背景
    飴谷 由佳, 新井 昇, 大口 昭英 富山県立中央病院医学雑誌 18 (1〜2) 15 -21 1995年02月 [査読無し][通常論文]
     
    1)平成2〜4年迄の,富山県立中央病院における低出生体重児は,1843名中212名(11.5%)と高率であり,その内早産児は136名(64.2%)であった. 2)低出生体重児に見られる産科的背景をretro-spectiveに検討すると,妊娠中毒症,前期破水が多かった. 3)早産やIUGRを予防する為には,特に前期破水,妊娠中毒症に対する対策が大切と思われた
  • 子宮動脈血流速度波形の異常を認めたループスアンチコアグラント(LAC)陽性妊婦の1例
    大口 昭英 日本新生児学会雑誌 30 (4) 577 -577 1994年12月 [査読無し][通常論文]
  • 当院NICUにおける新生児の生死に影響する諸因子の検討 数量化2類を用いた新生児の生死の予測の試み
    大口 昭英, 飴谷 由佳, 佐竹 紳一郎 臨床婦人科産科 48 (7) 915 -920 1994年07月 [査読無し][通常論文]
     
    1984年4月から1990年3月までの6年間に当院NICUに入院した,2,000g未満または34週未満の新生児153例(生存130例,死亡23例)を対象とし,数量化2類を用いて新生児の生死に関与すると考えられる13因子(1)初産・経産,2)多胎妊娠,3)妊娠中毒症,4) NST異常,5)搬送方法,6)娩出方法,7)性別,8)出生体重,9)妊娠週数,10)胎児の発育異常,11) RDS, 12)頭蓋内出血,13)児奇形)の影響度の解析および新生児の生死の予測の試みを行った。13要因と生死との相関比は0.654であり,各要因の偏相関係数は大きな順に,妊娠週数>児奇形>RDS>頭蓋内出血>胎児の発育異常>娩出方法>出生体重>初産・経産>0.10であった。また,数量化2類における新生児死亡の予測の的中率は理論値で95.94%ときわめて高く,これらの13要因によりかなり正確な生死の予測が可能と思われる
  • 妊娠22週にて急性膵炎,糖尿病性ケトアシドーシスを発症した1例
    大口 昭英, 谷村 悟, 佐竹 紳一郎 臨床婦人科産科 48 (5) 667 -672 1994年05月 [査読無し][通常論文]
  • 急性産褥子宮内反症の一例
    中野 隆, 飴谷 由佳, 大口 昭英 富山県立中央病院医学雑誌 17 (1〜2) 15 -18 1994年02月 [査読無し][通常論文]
  • 腹腔鏡を用いての良性卵巣腫瘍核出術の試み
    舟本 寛, 飴谷 由佳, 大口 昭英 日本産科婦人科内視鏡学会雑誌 9 (1) 66 -71 1993年12月 [査読無し][通常論文]
     
    卵巣腫瘍の核出は,すべての操作を腹腔鏡下に腹腔内で行う方法(1法)と嚢胞壁を腹腔外に引き出して行う方法(2法)の2通りを試みた。1法は卵巣白膜をハーモニック・スカルペルで剥離する方法で,2法は嚢腫内容液を14G〜16Gの太い針で穿刺吸引後,嚢腫壁を腹腔外に引き出し,開腹手術と同様に嚢腫壁を摘出,腹腔外で卵巣を止血縫合後,腹腔内に戻すものである。今回対象の17症例中,症例1〜14症例はすべて1法で症例15,16は2法で,また症例17は最初1法で行ったが,術中嚢腫壁が破綻し,毛髪などの内容物が腹腔内に漏れたために2法に切り換えた。術後経過は全症例とも順調で,手術翌日より歩行を開始,6日以内に退院,術後7日目に外来で抜糸を行った
  • 肝生検を行ったHELLP症候群の2症例
    大口 昭英 日本妊娠中毒症学会雑誌 1 111 -112 1993年12月 [査読無し][通常論文]
  • 当院産婦人科における最近5年間の手術患者の年次推移 疾病構造の推移もふくめて
    大田 悟, 大口 昭英, 佐竹 紳一郎 富山県立中央病院医学雑誌 16 (1〜2) 5 -9 1993年02月 [査読無し][通常論文]
     
    分娩様式の変化とりわけ帝切率が伸びていることが明らかになった
  • 急性間欠性ポルフィリン症合併妊娠の1症例
    大口 昭英, 佐竹 紳一郎, 小島 康夫 産科と婦人科 59 (10) 1565 -1570 1992年10月 [査読無し][通常論文]
  • 高アミラーゼ血症,高CA19-9血症を伴った卵巣癌の一例
    中野 隆, 谷村 悟, 大口 昭英 産婦人科治療 64 (4) 508 -513 1992年04月 [査読無し][通常論文]
  • 最近経験したHELLP症候群4例の検討
    館野 政也, 佐竹 紳一郎, 大口 昭英 産婦人科の実際 41 (3) 413 -422 1992年03月 [査読無し][通常論文]
     
    1982年,Weinsteinは主として妊娠の末期に,あるいは産褥早期に溶血(hemolysis),肝細胞障害によるGOT, GPTおよびLDHなどの上昇(elevated enzyme)および血小板減少(low platelet count)などを主症状とする疾患をHELLP症候群として報告した.著者等は本症候群と思われる症例を相次いで数例経験した.症例1は26歳未妊,未産婦で,妊娠31週で心窩部痛が出現,GOT 125 IU/l, GPT 222 IU/l,血小板数74×103と異常所見を呈し,血圧も180/120 mmHg,尿蛋白陽性,NSTではbaseline variabilityの減少を認め,当科に入院.33週2日でHELLP症候群と診断され,帝切を施行.その後症状は緩解した.症例2は23歳初妊婦,症例3は25歳初妊婦,症例4は31歳初妊婦.いずれも妊娠中毒症を合併しており,3例は分娩前に診断確定,1例は分娩後にHELLP症候群の発生をみた.治療法はいずれもDICに準じる治療法を実施し,4例とも分娩後症状が急速に回復していることから,本症候群の診断が疑われた場合,帝切が必要であろう
  • 保存的治療が成功した子宮頸部侵入奇胎の1例
    金井 浩明, 谷村 悟, 大口 昭英 富山県立中央病院医学雑誌 15 (1〜2) 31 -37 1992年02月 [査読無し][通常論文]
  • 当院における産婦人科救急の実態
    谷村 悟, 北 俊之, 大口 昭英 富山県立中央病院医学雑誌 15 (1〜2) 1 -5 1992年02月 [査読無し][通常論文]
     
    1)昭和56年から10年間の救命救急センター産婦人科受診者は2626例で,全科受診者合計47070例の5.6%を占めた.2)年間産婦人科受診者数は,平成2年では385例で10年前の1.8倍に増加していた.3)他院からの搬送例は503例あり産婦人科受診者の19.2%を占め,10年間を通じて搬送例数に変化は認めなかった.4)他院からの搬送例には重篤な疾患が多く,45.3%に緊急手術を要した.緊急手術の内容は,帝王切開術が90例39.5%と最も多く,次いで子宮外妊娠が45例20.0%分娩時出血40例17.5%の順であった.5)他院から搬送された緊急手術を要した32歳,29歳の2症例について報告した
  • 胸腺血管脂肪腫の1例
    宮田 佐門, 小林 昭彦, 大口 昭英 画像診断 10 (5) 622 -625 1990年05月 [査読無し][通常論文]
  • Rokitansky-Kuster-Hauser症候群の2例
    舟本 寛, 大口 昭英, 佐竹 紳一郎 産科と婦人科 57 (3) 501 -505 1990年03月 [査読無し][通常論文]
  • 過去3年間に当院で経験した重症妊娠中毒症患者の腎機能の推移
    丘村 誠, 大口 昭英, 佐竹 紳一郎 富山県立中央病院医学雑誌 13 (1〜2) 11 -15 1990年01月 [査読無し][通常論文]
     
    1) BUN,クレアチニン,尿中NAGはほとんどの例で分娩後5日以内で正常値域に戻った.2)分娩後H(高血圧)が残った4例のうち,純粋妊娠中毒症は2例であり,いずれも内科に転科しfollow up中である.3)混合妊娠中毒症では,分娩後悪化した例はなかった.4)人工透析に至った例はなかった.重症妊娠中毒症患者から生れた新生時の出生時体重は,標準より低く,また,頭囲/胸囲比は高い傾向がみられ,IUGRの傾向を示した
  • 当院における超音波診断とIUGRの検討
    大口 昭英, 佐竹 紳一郎, 村田 雅彦 富山県立中央病院医学雑誌 13 (1〜2) 5 -9 1990年01月 [査読無し][通常論文]
     
    過去20年間の奇形発生頻度は平均1.22%(0.61%〜2.78%)であったが,奇形児中低出生体重の占める割合が20.3%と全体の低出生体重児の出生率7.81%に比べてほぼ3倍に相当し,奇形児には低出生体重児が多い.過去7年間に出生した奇形児SFDの比率は28.2%であった
  • 当院におけるPTCA不成功例の検討
    大口 昭英, 清川 裕明, 井内 和幸 富山県立中央病院医学雑誌 12 (1〜2) 7 -12 1989年02月 [査読無し][通常論文]
     
    1985年4月から1988年6月までに施行した55例の経皮的冠状動脈形成術(PTCA)の成績をまとめ,不成功例及び合併症例を検討した.病変部位別ではseg 9の病変が6例中2例しか成功しておらず成績がよくない.合併症として,急性冠閉塞6例(10.9%),及び冠動脈損傷4例(7.3%)がみられ,病変はconcentric tubularな病変が目立った.又,不成功例14例のうちガイドワイヤーの不通過によるものが10例(71%)ともっとも多く,ついで,閉塞が3例,拡張不十分が1例あった.ガイドワイヤー不通過の症例は,屈曲部や遠位部の病変,または,狭窄が強く,しかも,tubularな病変が多く見られた.しかし緊急冠状動脈バイパス術にまで至った例は経験されておらず,又,心筋梗塞を発生したものは,1例(1.8%)のみであった
  • 原発性卵巣癌の組織学的検討と予後との関連について
    中野 隆, 大口 昭英, 小島 康夫 Oncology & Chemotherapy 4 (4) 487 -492 1988年11月 [査読無し][通常論文]
     
    原発性卵巣癌患者93例について検討した.組織型より臨床進行期,分化度の方が,より予後と密接に関連していた.しかし,stage 1においては類中腎癌の予後は不良で,stage 3,4のムチン性嚢胞腺癌の予後が極端に悪い
  • 胸腺angiolipomaの1手術例
    大口 昭英 日本胸部疾患学会雑誌 26 (2) 198 -198 1988年02月 [査読無し][通常論文]
  • 過去20年間における当院の先天異常児出生に関する統計的観察
    大口 昭英 十全医学会雑誌 96 (5) 977 -978 1987年10月 [査読無し][通常論文]

受賞

  • 2020年10月 日本高血圧学会 第11回 Hypertension Research Award 優秀賞
     Temporary hypertension and white coat hypertension in the first trimester as risk factors for preeclampsia.
  • 2012年 国際妊娠高血圧学会 優秀ポスター賞
     
    受賞者: 大口 昭英
  • 2012年 自治医科大学 優秀論文賞
     
    受賞者: 大口 昭英
  • 2010年 自治医科大学 優秀論文賞
     
    受賞者: 大口 昭英

共同研究・競争的資金等の研究課題

  • 母体血中の細胞外小胞による妊娠高血圧腎症の予知法と発症関連蛋白に関する研究
    日本学術振興会:科学研究費助成事業 基盤研究(C)
    研究期間 : 2019年04月 -2022年03月 
    代表者 : 鈴木 寛正, 大口 昭英
     
    まず、3種類のエクソソーム精製キットを用いて、エクソソームの分離精製を行った。 妊娠中期(20~24週)の正常妊婦各15例の血漿保存試料で、カラム法(A. 血漿/血清用エクソソーム精製キット、Norgen Bootek Corp.、B. エクソソーム単離キット EXP-Prep、HansaBio社、C. exoEasy Maxi Kit、QIAGEN社)を用いて、エクソソームの分離精製を行った。なお新たに市販されたD. ExoQuick ULTRA,SBI社のキットも用いて、精製を行い,最終的に4種類のキットを用いた。 総エクソソームの確認、定量化として、精製した総エクソソームをnano tracking analysisのMalvern CompanyのNanoSightを用いて総エクソソームの粒子サイズならびに粒子数を測定した。キットにより精製される粒子サイズの幅があり精度に差があるものの、100nm前後の粒子が一番多く精製されていることを確認した。A. 血漿/血清用エクソソーム精製キットが粒子サイズの幅が一番小さかった。次にCD63 ELISAキットを用いて総エクソソーム濃度を測定した。D. ExoQuick ULTRAが一番エクソソームの濃度が高かったが、他のキット(A,B,Cのキット)に比べ約10倍濃度が高く、その精度について最もD. ExoQuick ULTRAが優れていると言い難いため、他の方法でその制度について確認する必要があると考えた。このため、精製のスタンダードてある超遠心法と比較し、最もこのデータに近いキットを選択すべきであり、現在超遠心方法について技術を取得中である。
  • 妊娠初期の血中GALECTIN-1及びHSD17B1による妊娠高血圧腎症発症予知
    日本学術振興会:科学研究費助成事業 基盤研究(C)
    研究期間 : 2017年04月 -2022年03月 
    代表者 : 大口 昭英
     
    2018年度は,妊娠初期妊婦80例についてBioVender社のELISAでHumanPlacental Protein 13を測定した.本研究の結果,「妊娠初期のPP-13濃度の平均値に比較して,妊娠37週前後のPP-13濃度の平均値がおよそ2倍を示した」ことから,以後の予知研究で使用することにした. ヒトでは,PEを発症していない妊娠22週の血清Gal-1濃度は正常コントロールの約半分の濃度であった(Freitag et al. Proc Natl Acad Sci U S A 2013).我々は、妊娠20~23週の血清Gal-1濃度の低値が,血清sFlt-1/PlGF比と独立した早発型・遅発型PEの予知因子であることを発見した(Hirashima C, Ohkuchi A, et al. Hypertens Res 2018).しかし、妊娠初期のGal-1がPEを予知するかどうかは不明である.2019年度は、2019年12月までに集積した800例の妊娠初期症例を用いてGal-1を測定した. 妊娠初期のtemporary hypertensionおよび白衣高血圧がその後のPEのリスク因子であることを示した(Ohkuchi A, et al. Hypertens Res 2019). 2020年度以降は,妊娠初期症例を用いて,PP-13, PlGF, 母体情報(初産経産の別,既往妊娠高血圧腎症・妊娠高血圧既往,非妊時のBMI,妊娠初期の外来血圧レベル,および,妊娠11-13週の子宮動脈血流速度波形を組み合わせて,早発型(<34週未満発症)妊娠高血圧腎症,早産期発症(<37週未満発症)妊娠高血圧腎症の発症予知を検討する.最終年度までに1500例について検討し,開発モデルを作成する予定である.
  • 日本学術振興会:科学研究費助成事業 基盤研究(C)
    研究期間 : 2017年04月 -2020年03月 
    代表者 : 瀧澤 俊広, 大口 昭英, 竹下 俊行
     
    胎盤を形成するトロホブラスト(栄養膜細胞)中の蛋白質をコードしていないRNA(ncRNA)による遺伝子発現制御の解析と、ncRNAが妊娠高血圧腎症(PE)の予知因子となり得るか検討した。次世代シーケンス解析から、トロホブラストが絨毛外栄養膜細胞(EVT)に分化する際、多くのncRNAが発現抑制されることが示された。機能解析から、ncRNAであるH19由来のncRNA miR-675-5pが、転写調節因子GATA2の発現を抑制することでEVT浸潤を促進するという新しい浸潤機構を見出した。また、PE胎盤においてH19等のncRNAの発現が上昇しており、PEの予知因子となり得る可能性が示唆された。
  • 日本学術振興会:科学研究費助成事業 基盤研究(C)
    研究期間 : 2016年04月 -2019年03月 
    代表者 : 高橋 宏典, 大口 昭英, 石田 洋一, 瀧澤 俊広, 白砂 孔明
     
    早発型妊娠高血圧腎症(preeclampsia: PE)は児の予後不良かつ発症原因が不明であるため、周産期学の最重要課題である。発症原因と推察されるのは、extravillous trophoblast(EVT)の浸潤障害である。そこで今回、(1)EVT浸潤障害に関わるmicroRNA(miRNA)同定と機序解明、(2)早発型PEで変動するmicroRNA(miRNA)同定、を目的とした。①胎盤特異的miR-520cがEVT浸潤を抑制していること、②WNT10BがEVT浸潤分子であること、③早発型PE罹患妊婦血液において60種類のmiRNA発現が有意に変化すること、の3つが初めて分かった。
  • 日本学術振興会:科学研究費助成事業 基盤研究(C)
    研究期間 : 2014年04月 -2018年03月 
    代表者 : 鈴木 寛正, 大口 昭英, 白砂 孔明
     
    STOX1遺伝子導入マウスが作製できたが、交配しても流産し、妊娠高血圧腎症モデルマウスとして解析が進まなかった。一方、妊娠高血圧腎症妊婦の血清を胎盤細胞に添加すると、炎症性サイトカインが増加し、細胞死が誘導された。この血清中から抽出したcell free DNAを胎盤細胞に添加すると炎症応答が惹起された。妊娠高血圧腎症妊婦の胎盤組織からは正常妊婦のものより多くのcell free DNAが培養上清中に放出されていた。病態発症血清を添加すると、細胞外DNAを認識する機構としてしられるToll like receptor 9 の遺伝子およびタンパク質発現が増加し、これに関与している事が判明した。
  • 日本学術振興会:科学研究費助成事業 基盤研究(C)
    研究期間 : 2012年04月 -2017年03月 
    代表者 : 大口 昭英, 平嶋 周子, 高橋 佳代
     
    妊婦コホート480例中、ハイリスク妊婦127例(26%)に、妊娠19-25週、26-31週に採血し、sFlt-1, PlGF, 及びsFlt-1/PlGF比をECLIA法で測定した。採血後4週間以内の妊娠高血圧腎症(PE)をprimary outcomeとした。妊娠19-25週では、onset threshold (OT)の感度は0/1(0%)であり、特異度は120/120(100%)であった。妊娠26-31週では、OTの感度は1/1(100%)であり、特異度は80/80(100%)であった。このように、OT値によるPE予知は、特異度が非常に高く、PEのルールアウトに有用と考えられた。
  • 日本学術振興会:科学研究費助成事業 基盤研究(B)
    研究期間 : 2012年04月 -2016年03月 
    代表者 : 瀧澤 俊広, 竹下 俊行, 大口 昭英, 菊池 邦夫
     
    本研究は、従来にないマイクロRNA(miRNA)による遺伝子の転写後発現調節の側面から、胎盤由来miRNAが母体細胞(血管内皮細胞、免疫細胞)に取り込まれ影響を与えうること、さらには妊娠高血圧腎症の分子病態への関与(胎盤由来miRNAの発現異常が発症の危険因子となり得ること)を明らかにした。また、我々が見出した予知因子(母体血漿HSD17B1濃度)は遅発型妊娠高血圧腎症の独立危険因子であり、周産期医療への貢献が期待できる。
  • 血清PlGFを含む早発型妊娠高血圧腎症発症に関与するリスク因子の前向き研究
    日本学術振興会:科学研究費助成事業 基盤研究(C)
    研究期間 : 2006年 -2007年 
    代表者 : 大口 昭英, 松原 茂樹
     
    平成15年4月〜平成20年3月までに、妊婦1500例に対して妊娠16〜23週に子宮動脈血流速度波形計測を行った。妊娠20〜23週、妊娠28〜29週および妊娠37週の採血時に、各々1358例、916例、365例に妊婦より10mLの採血を行い、血清および血漿を分離し、-20℃で保存した。これらのコホートを用いて以下3つの研究成果が得られた。(1)初期コホート587例についての検討から、妊娠中期(妊20週前後)の子宮動脈血流速度波形notch depth index(NDI)上昇(深いnotch)と妊娠中期の高血圧前症/高血圧を用いたスクリーニングにおける妊娠高血圧腎症(以下PE)発症予知の感度(84%)は、各々単独でのスクリーニングに比べて(各々53%、63%)、PE発症予知の感度を大きく上昇させることを明らかにした。(2)妊娠16-23に子宮動脈血流速度波形計測を行い、かつ、妊娠16-23週、27-29週で血清PIGF、sFlt-1値を測定した単胎妊婦コホート261例についての検討から、妊娠中期に子宮動脈血流速度波形のノッチの深さが深い症例(NDI増加例)では、妊娠中期の血清P1GF値がすでに低値を示していること、また、妊娠中期にNDI増加及びPIGF低値を示した群は、妊娠28週前後の血清sFlt-1高値を示す割合とPE発症率が最も高いことを明らかにした。(3)妊娠20-23週、27-30週、及び36-38週で採血した正常妊婦85名の血清を用いて、妊娠20-38週の血清soluble endoglin(sEng)正常域を決定した。さらに、早発型PEでは、疾患発症後sEngは全例(25/25)高値(≧95%値以上)を呈したこと、また、将来早発型PEとなった妊婦では、妊娠16-23週において全例(5/5)がsEng高値を呈していたことを見出した。
  • Study on analysis of risk factors related to perinatal death or neurological disability of premature and/or low birth weight infants.
  • Study on immunological pathoqenesis of preeclampsia
  • Study on prediction of preeclampsia by uterine artery flow velocity waveforms

委員歴

  • 2013年 - 現在   関東連合産科婦人科学会   地域活性化委員会委員
  • 2006年 - 現在   日本産科婦人科学会   Associate Editor for the Journal of Obstetrics and Gynaecology Research
  • 2018年 - 2020年03月   日本周産期・新生児医学会   周産期臨床研究コンソーシアム委員会幹事
  • 2014年 - 2019年06月   日本産科婦人科学会   産科婦人科用語集・用語解説集編集委員会委員(周産期分野取り纏め役)
  • 2013年 - 2015年   栃木県産科婦人科学会・産婦人科医会   栃木県社会保険診療報酬請求書審査委員会審査委員
  • 2006年 - 2014年   日本産科婦人科学会   産婦人科診療ガイドライン産科編作成委員会委員


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