研究者総覧

平田 雄大 (ヒラタ ユウタ)

  • 移植外科 助教
メールアドレス: yutaktyy1234jichi.ac.jp
Last Updated :2021/12/04

研究者情報

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科研費研究者番号

  • 40710257

J-Global ID

研究分野

  • ライフサイエンス / 消化器外科学 / 肝移植、急性拒絶反応

経歴

  • 2020年04月 - 現在  自治医科大学消化器一般移植外科
  • 2019年05月 - 2020年03月  埼玉県立小児医療センター外科・移植外科
  • 2017年04月 - 2019年04月  自治医科大学移植外科
  • 2015年04月 - 2017年03月  山形県立中央病院外科
  • 2013年04月 - 2015年03月  自治医科大学 移植外科
  • 2011年04月 - 2013年03月  太田西ノ内病院初期研修医

学歴

  • 2005年04月 - 2011年03月   福島県立医科大学   医学部   医学科

所属学協会

  • 日本肝臓学会   肝移植研究会   日本移植学会   日本肝胆膵外科学会   日本消化器外科学会   日本外科学会   

研究活動情報

論文

  • Hiroki Yoshinari, Yuta Kawahara, Hitomi Niijima, Yukiko Oh, Yuta Hirata, Noriki Okada, Yukihiro Sanada, Yasuharu Onishi, Yasunaru Sakuma, Akira Morimoto
    International journal of hematology 2021年06月 
    Patients with hepatitis-associated aplastic anemia (HAA) who undergo living-donor liver transplantation (LDLT) have a poor prognosis with infections and bleeding complications. Rapid recovery of blood cells is critical for preventing these complications and improving the outcome. Immunosuppressive therapy (IST) combined with thrombopoietin receptor agonists is considered effective for aplastic anemia. However, there are no data on the benefits of adding thrombopoietin receptor agonists to IST for HAA. We present the case of a child with severe HAA who underwent LDLT, and who achieved rapid blood cell recovery with IST combined with romiplostim, a thrombopoietin receptor agonist. In addition, despite having undergone LDLT, the patient had no adverse events such as serious liver dysfunction or thrombosis. This case suggests that IST combined with thrombopoietin receptor agonists may be a promising treatment option for HAA patients undergoing LDLT.
  • Yukihiro Sanada, Yasunaru Sakuma, Yasuharu Onishi, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Go Miyahara, Takumi Katano, Toshio Horiuchi, Takahiko Omameuda, Keiko Ogaki, Shinya Otomo, Alan Kawarai Lefor, Naohiro Sata
    Pediatric transplantation 25 4 e13997  2021年06月 
    BACKGROUND: Complications associated with ultrasonographically guided percutaneous transhepatic liver biopsy (PTLB) after liver transplantation (LT) have been rarely reported, and there is no consensus about its safety. We retrospectively reviewed the safety and outcomes of PTLB after pediatric LT. METHODS: Between January 2008 and December 2019, 8/1122 (0.71%) pediatric patients who underwent ultrasonographically guided PTLB after LT developed complications. The median age at PTLB was 7.8 years (range 0.1-17.9). Grafts included left lobe/left lateral segment in 1050 patients and others in 72. PTLB was performed using local anesthesia±sedation in 1028 patients and general anesthesia in 94. RESULTS: Complications after PTLB included acute cholangitis in 3 patients, sepsis in 2, respiratory failure due to over-sedation in 1, subcapsular hematoma in 1, and intrahepatic arterioportal fistula in 1. The incidence of complications of PTLB in patients with biopsy alone and those with simultaneous interventions was 0.49% and 3.19%, respectively (p = .023). Patients who developed acute cholangitis, respiratory failure, subcapsular hematoma, and arterioportal fistula improved with non-operative management. Of two patients with sepsis, one underwent PTLB and percutaneous transhepatic portal vein balloon dilatation and developed fever and seizures the following day. Sepsis was treated with antibiotic therapy. Another patient who underwent PTLB and exchange of percutaneous transhepatic biliary drainage catheter developed fever and impaired consciousness immediately. Sepsis was treated with antibiotic therapy, mechanical ventilation, and continuous hemofiltration. CONCLUSIONS: Percutaneous transhepatic liver biopsy after pediatric LT is safe. However, combining liver biopsy with simultaneous procedures for vascular and biliary complications is associated with an increased risk of complications.
  • Noriki Okada, Yuta Kawahara, Yukihiro Sanada, Yuta Hirata, Shinya Otomo, Hitomi Niijima, Akira Tanaka, Akira Morimoto, Alan K Lefor, Taizen Urahashi, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta, Yasunaru Sakuma, Naohiro Sata
    American journal of transplantation : official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons 2021年04月 
    Maternal T cells from perinatal transplacental passage have been identified in up to 40% of patients with severe combined immunodeficiency (SCID). Although engrafted maternal T cells sometimes injure newborn tissue, liver failure due to maternal T cells has not been reported. We rescued a boy with X-linked SCID who developed liver failure due to engrafted maternal T cell invasion following living donor liver transplantation (LDLT) following unrelated umbilical cord blood transplantation (UCBT). After developing respiratory failure 3 weeks postpartum, he was diagnosed with X-linked SCID. Pathological findings showed maternal T cells engrafted in his liver and hepatic fibrosis gradually progressed. He underwent UCBT at 6 months, but hepatic function did not recover and liver failure progressed. Therefore, he underwent LDLT using an S2 monosegment graft at age 1.3 years. The patient had a leak at the Roux-en-Y anastomosis, which was repaired. Despite occasional episodes of pneumonia and otitis media, he is generally doing well 6 years after LDLT with continued immunosuppression agents. In conclusion, the combination of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and liver transplantation may be efficacious, and HSCT should precede liver transplantation for children with X-linked SCID and liver failure.
  • Kanako Omata, Noriki Okada, Go Miyahara, Yuta Hirata, Yukihiro Sanada, Yasuharu Onishi, Shinya Fukuda, Hideki Kumagai, Alan Kawarai Lefor, Yasunaru Sakuma, Naohiro Sata
    Transplantation Proceedings 2021年01月
  • 大西 康晴, 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 吉田 幸世, 水田 耕一, 佐田 尚宏
    移植 55 総会臨時 342 - 342 (一社)日本移植学会 2020年10月
  • Yuta Hirata, Yukihiro Sanada, Takahiko Omameuda, Takumi Katano, Go Miyahara, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yasuharu Onishi, Yasunaru Sakuma, Naohiro Sata
    Experimental and clinical transplantation : official journal of the Middle East Society for Organ Transplantation 18 5 612 - 617 2020年10月 
    OBJECTIVES: Predicting the risk of posthepatectomy liver failure is important when performing extended hepatectomy. However, there is no established method to evaluate liver function and improve preoperative liver function in pediatric patients. MATERIALS AND METHODS: We show the clinical features of pediatric patients who underwent living donor liver transplant for posthepatectomy liver failure in hepatoblastoma. The subjects were 4 patients with hepatoblastoma who were classified as Pretreatment Extent of Disease III, 2 of whom had distal metastasis (chest wall and lung). RESULTS: Hepatic right trisegmentectomy was performed in 3 patients and extended left hepatectomy in 1 patient. The median alpha-fetoprotein level at the diagnosis of hepatoblastoma was 986300 ng/mL (range, 22500-2726350 ng/mL), and the median alpha-fetoprotein level before hepatectomy was 8489 ng/mL (range, 23-22500 ng/mL). The remnant liver volume after hepatectomy was 33.3% (range, 20% to 34.9%). Four patients had cholangitis after hepatectomy and progressed to posthepatectomy liver failure. The peak serum total bilirubin after hepatectomy was 11.4 mg/dL (range, 8.7-14.6 mg/dL). Living donor liver transplant was performed for these 4 patients with posthepatectomy liver failure, and they did not have a recurrence. CONCLUSIONS: When the predictive remnant liver volume by computed tomography-volumetry before extended hepatectomy for patients with hepatoblastoma is less than 40%, the possibility of posthepatectomy liver failure should be recognized.
  • 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 佐田 尚宏
    日本小児外科学会雑誌 56 5 784 - 784 (一社)日本小児外科学会 2020年09月
  • 平田 雄大, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 佐久間 康成, 佐田 尚宏
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 34 Suppl. 62 - 62 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2020年09月
  • 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 佐田 尚宏
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 34 Suppl. 84 - 84 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2020年09月
  • 小児肝移植後肝内結石症の診断と治療
    眞田 幸弘, 佐久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 佐田 尚宏
    日本外科学会定期学術集会抄録集 120回 SF - 1 (一社)日本外科学会 2020年08月
  • 脳死肝移植臓器摘出時の工夫 手術室看護師を交えた臓器摘出チーム編成
    大西 康晴, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 巧, 大豆生田 尚彦, 水田 耕一, 佐久間 康成, 佐田 尚宏
    日本外科学会定期学術集会抄録集 120回 DP - 8 (一社)日本外科学会 2020年08月
  • Yuta Hirata, Yukihiro Sanada, Takahiko Omameuda, Takumi Katano, Go Miyahara, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yasuharu Onishi, Yasunaru Sakuma, Naohiro Sata
    Surgical case reports 6 1 159 - 159 2020年07月 
    BACKGROUND: There have been no reports on the effectiveness of the administration of antithrombin III (AT III) for post-transplant portal vein thrombosis (PVT). We herein report a case of post-transplant PVT that was resolved by AT III treatment after living donor liver transplantation (LDLT). CASE PRESENTATION: The patient was a 57-year-old man who had been diagnosed with decompensate liver cirrhosis by hepatitis C virus infection. He presented with repeated hepatic coma and refractory ascites. Computed tomography (CT) revealed PVT of Yerdel classification grade II before LDLT. He underwent ABO-identical LDLT using a right lobe graft. A liver function test revealed elevated liver enzyme levels on post-operative day (POD) 14. The CT examination on POD 15 revealed PVT in the left side of the main portal vein at the side of left gastric vein ligation. AT III treatment from POD 15 to POD 24 was performed. Magnetic resonance imaging revealed that the PVT had decreased 10% on POD 27. Furthermore, AT III treatment from POD 28 to POD 32 was performed. The CT examination demonstrated the disappearance of PVT on POD 69 and thereafter, he had no recurrence of PVT on 10 post-operative month (POM). CONCLUSIONS: The present case suggests that the administration of AT III is safe and suitable for the treatment of post-transplant PVT.
  • Itsuki Naya, Yukihiro Sanada, Takumi Katano, Go Miyahara, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yasuharu Onishi, Yasunaru Sakuma, Naohiro Sata
    Annals of transplantation 25 e921193  2020年06月 
    BACKGROUND The number of pregnancies after liver transplantation (LT) is increasing; however, the safety and incidence of complications associated with these pregnancies are still unclear. In this report, we retrospectively assessed the influences and problems associated with post-transplant pregnancy on allografts, recipients, and fetuses. MATERIAL AND METHODS A total of 14 pregnancies were identified in 8 female recipients between 2005 and 2018. The original disease was biliary atresia in all recipients. We provide a basic guide for the management of planned pregnancies in female recipients. RESULTS Of the 7 planned pregnancies, no recipients took mycophenolate mofetil (MMF) or had allograft liver dysfunction. Among the 7 unplanned conceptions, we judged that the pregnancy was inadequate to continue in 4 recipients due to taking MMF and 2 recipients due to allograft liver dysfunction at conception. However, 4 recipients who immediately stopped taking MMF continued with their pregnancies. Ten pregnancies resulted in live 11 births. Among obstetric complications or fetal and neonatal complications, gestational diabetes mellitus in 3 recipients was the most common. There were 3 miscarriages and 1 planned termination because of MMF medication and liver dysfunction. CONCLUSIONS Planned pregnancies in LT recipients can lead to the birth of a healthy baby and no influence on either the allograft or the recipient. However, unplanned pregnancies in LT recipients, such as recipients who take MMF or have allograft liver dysfunction, may have an adverse influence on the fetus.
  • 大西 康晴, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 藤原 エリ, 吉田 幸世, 大柿 景子, 大友 慎也, 今井 利美, 水田 耕一, 佐久間 康成, 佐田 尚宏
    日本小児外科学会雑誌 56 2 235 - 235 (一社)日本小児外科学会 2020年04月
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 大豆生田 尚彦, 宮原 豪, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 大西 康晴, 佐久間 康成, 佐田 尚宏
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 33 2 147 - 147 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2019年12月
  • 眞田 幸弘, 久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 佐田 尚宏
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 33 2 150 - 151 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2019年12月
  • 片野 匠, 眞田 幸弘, 大豆生田 尚彦, 宮原 豪, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 大西 康晴, 佐久間 康成, 佐田 尚宏
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 33 2 165 - 165 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2019年12月
  • Takumi Katano, Yukihiro Sanada, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yasuharu Onishi, Koshi Matsumoto, Koichi Mizuta, Yasunaru Sakuma, Naohiro Sata
    Pediatric surgery international 35 11 1185 - 1195 2019年11月 
    PURPOSE: Advances in interventional radiology (IVR) treatment have notably improved the prognosis of hepatic vein (HV) and portal vein (PV) complications following pediatric living donor liver transplantation (LDLT); however, graft failure may develop in refractory cases. Although endovascular stent placement is considered for recurrent stenosis, its indications are controversial. METHODS: We enrolled 282 patients who underwent pediatric LDLT in our department from May 2001 to September 2016. RESULTS: 22 (7.8%) HV complications occurred after LDLT. Recurrence was observed in 45.5% of the patients after the initial treatment, and 2 patients (9.1%) underwent endovascular stent placement. The stents were inserted at 8 months and 3.8 years following LDLT, respectively. After stent placement, both patients developed thrombotic obstruction and are currently being considered for re-transplantation. 40 (14.2%) PV complications occurred after LDLT. Recurrence occurred in 27.5% of the patients after the initial treatment, and 4 patients (10.0%) underwent endovascular stent treatment. The stents of all the patients remained patent, with an average patency duration of 41 months. CONCLUSION: Endovascular stent placement is an effective treatment for intractable PV complications following pediatric LDLT. However, endovascular stent placement for HV complications should be carefully performed because of the risk of intrastent thrombotic occlusion and the possibility of immunological venous injury.
  • 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 横山 健介, 矢野 智則, 山本 博徳, 佐田 尚宏
    胆道 33 3 604 - 604 日本胆道学会 2019年10月
  • 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 藤原 エリ, 吉田 幸世, 佐田 尚宏
    移植 54 総会臨時 152 - 152 (一社)日本移植学会 2019年09月
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 宮原 豪, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 大西 康晴, 今井 利美, 大友 慎也, 大柿 景子, 吉田 幸世, 藤原 エリ, 佐久間 康成, 佐田 尚宏
    移植 54 総会臨時 187 - 187 (一社)日本移植学会 2019年09月
  • 大西 康晴, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 宮原 豪, 藤原 エリ, 吉田 幸世, 大柿 景子, 大友 慎也, 今井 利美, 水田 耕一, 佐久間 康成, 佐田 尚宏
    移植 54 総会臨時 251 - 251 (一社)日本移植学会 2019年09月
  • 平田 雄大, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 水田 耕一, 佐久間 康成, 佐田 尚宏
    移植 54 総会臨時 270 - 270 (一社)日本移植学会 2019年09月
  • Yukihiro Sanada, Takumi Katano, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Koichi Mizuta
    Transplantation 103 9 1863 - 1870 2019年09月 
    BACKGROUND: We present retrospective analysis of our 15-year experience with pediatric living donor liver transplantation, focusing on the risk factors, treatments, and long-term prognosis for posttransplant biliary complications (BCs). METHODS: Between May 2001 and December 2017, 290 living donor liver transplantations were performed. The median age was 1.4 years old. The median observation period was 8.4 years. Biliary strictures were classified as anastomotic stricture (AS) or non-AS (NAS). RESULTS: Overall incidence of biliary complications was 18.6%, including AS in 46 cases, NAS in 6, and other classifications in 2. The mean period to diagnosis of the AS was 641 ± 810 postoperative days. The multivariate analysis showed that hepaticojejunostomy without external stent was an independent risk factor for AS (P = 0.011). The first treatments for AS were percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) in 25 cases, double-balloon enteroscopy (DBE) in 19, and surgical reanastomosis in 2. The success and recurrence rates of PTBD treatments were 90.9% and 22.7%, respectively. The success and recurrence rates of endoscopic interventions under DBE were 93.6% and 75.3%, respectively. The 15-year graft survival rates in patients with and without AS were 95.7% and 89.1%, respectively (P = 0.255), but 2 patients with cholangitis due to multiple NAS underwent retransplantation. CONCLUSIONS: Posttransplant AS can be prevented by hepaticojejunostomy using external stent, and the long-term prognosis is good with early treatments using DBE or PTBD. However, the prognosis of multiple NAS is poor.
  • 眞田 幸弘, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 55 5 1010 - 1010 (一社)日本小児外科学会 2019年08月
  • 生後3ヵ月以内の乳児に施行した生体肝移植 ハイリスク小児肝移植への挑戦
    大西 康晴, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 佐久間 康成, 水田 耕一
    日本消化器外科学会総会 74回 O22 - 1 (一社)日本消化器外科学会 2019年07月
  • 【肝胆膵】肝移植と合併症対策 当施設における小児生体肝移植後胆管合併症の現状と治療成績
    眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 大西 康晴, 佐久間 康成, 佐田 尚宏, 水田 耕一
    日本消化器外科学会総会 74回 WS12 - 5 (一社)日本消化器外科学会 2019年07月
  • Noriki Okada, Yukihiro Sanada, Yasuharu Onishi, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Takumi Katano, Toshimi Imai, Kentaro Ushijima, Keiko Ogaki, Shinya Otomo, Koichi Mizuta
    Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society 25 7 1066 - 1073 2019年07月 
    Early relaparotomy of adult recipients after living donor liver transplantation (LDLT) is significantly associated with poor prognosis. However, there are few reports focusing on pediatric recipients after LDLT. The aim of this study is to clarify the causes and outcomes of early relaparotomy after pediatric LDLT. A total of 265 pediatric recipients (272 LDLTs) transplanted from May 2001 to October 2015 were retrospectively analyzed. Early relaparotomy was defined as surgical intervention performed within 3 months after LDLT. Early relaparotomy was performed 49 times for 33 recipients (12.5%). The recipient and graft survival rates in the early relaparotomy group were significantly lower than those in the nonearly relaparotomy group, respectively (75.0% and 63.6% versus 96.6% and 95.8%; both P < 0.001). Left lateral segment grafts were used significantly more frequently in the nonrelaparotomy group (P = 0.01). According to the multivariate analysis, the preoperative Pediatric End-Stage Liver Disease (PELD)/Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score of the early relaparotomy group was significantly higher than that of the nonearly relaparotomy group (13.7 versus 6.3; P = 0.04). According to the receiver operating characteristic curve, the preoperative PELD/MELD score cutoff point was 17.2. Early relaparotomy due to infectious causes led to significantly poorer graft survival than that due to noninfectious causes (P = 0.04). In conclusion, the recipient and graft survival rates of the early relaparotomy group were significantly lower than those of the nonearly relaparotomy group. A high preoperative PELD/MELD score was a risk factor for early relaparotomy. In particular, early relaparotomy due to infection showed a poor prognosis.
  • Yukihiro Sanada, Takumi Katano, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yasuharu Onishi, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    Clinical transplantation 33 6 e13570  2019年06月 
    BACKGROUND: We present a retrospective analysis of our experience with pediatric liver transplantation (LT), focusing on the long-term outcome of percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) for post-transplant biliary strictures. METHODS: Fifty-three PTBDs were performed for 41 pediatric recipients with biliary strictures. The median ages at LT and PTBD were 1.4 and 4.4 years, respectively. The median observation period was 10.6 years. RESULTS: Post-transplant biliary strictures comprised anastomotic stricture (AS) in 28 cases, nonanastomotic stricture (NAS) in 12, anastomotic obstruction (AO) in 8, and nonanastomotic obstruction (NAO) in 5. The success rate of PTBD was 90.6%, and the 15-year primary patency rate of PTBD was 52.6%. The recurrence rate of biliary strictures after PTBD was 18.8% (9/48), and among the four NAS cases with recurrence, two underwent re-LT. The biliary obstruction rate was 27.1% (13/48). Among the eight cases with AO, five underwent the rendezvous method and three underwent surgical re-anastomosis. Among the five cases with NAO, one underwent re-LT. The recipient survival rate of PTBD treatment was 100%. CONCLUSIONS: The graft prognosis of AS by PTBD treatment is good and AO is curable by the rendezvous method and surgical re-anastomosis. However, the graft prognosis of NAS and NAO is poor.
  • 大友 慎也, 大柿 景子, 水田 耕一, 大西 康晴, 眞田 幸弘, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 牛島 健太郎, 森澤 雄司, 須藤 俊明
    TDM研究 36 2 73 - 73 (一社)日本TDM学会 2019年05月
  • 井原 欣幸, 大西 康晴, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 55 3 570 - 570 (一社)日本小児外科学会 2019年05月
  • 眞田 幸弘, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 55 3 592 - 592 (一社)日本小児外科学会 2019年05月
  • 平田 雄大, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 55 3 669 - 669 (一社)日本小児外科学会 2019年05月
  • 小児肝移植後胆道合併症に対する胆管空腸再吻合術
    眞田 幸弘, 安田 是和, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 大西 康晴, 水田 耕一
    日本外科学会定期学術集会抄録集 119回 PS - 1 (一社)日本外科学会 2019年04月
  • 生体肝移植後グラフト不全に対する再肝移植 特に血管吻合に関する検討
    大西 康晴, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 山田 直也, 井原 欣幸, 菱川 修司, 浦橋 泰然, 水田 耕一
    日本外科学会定期学術集会抄録集 119回 PS - 6 (一社)日本外科学会 2019年04月
  • Yukihiro Sanada, Shuji Hishikawa, Takumi Katano, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Koichi Mizuta
    Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society 25 3 510 - 514 2019年03月
  • Yukihiro Sanada, Itsuki Naya, Takumi Katano, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Yasuharu Onishi, Koichi Mizuta
    Pediatric transplantation 23 2 e13352  2019年03月 
    BACKGROUND: Intracranial and pulmonary vascular anomalies are well-known complications and causes of mortality in AGS; however, visceral artery anomalies are less commonly recognized. Herein, we present a retrospective analysis of our experience with pediatric LDLT that focuses on the current problems with and treatments for visceral artery anomalies in AGS after LDLT. METHODS: Between May 2001 and December 2017, 294 LDLTs were performed for 285 pediatric recipients. Of these, 13 LDLTs (4.4%) for 12 AGS patients were performed. We classified the visceral artery anomalies into aneurysms and stenosis. RESULTS: The overall incidence of visceral aneurysm was 2 of 12 recipients (16.7%) and included a SMA aneurysm in one patient and an IPDA aneurysm with a subsequent SPA aneurysm in one patient; the ages of the diagnosis of visceral aneurysm were 16.3, 21.1, and 21.7 y, respectively. An endovascular treatment was performed for a progressive IPDA saccular aneurysm (12.0 × 14.5 × 15.0 mm). The overall incidence of visceral artery stenosis was 7 of 12 recipients (58.3%) and the median age at the diagnosis of visceral artery stenosis was 15.5 y (range 1.7-22.9 y). All 3 AGS patients with RA stenosis suffered from renal dysfunction (eGFR of 51, 78, and 51 mL/min/1.73m2 ). CONCLUSION: The morbidity of visceral artery anomalies is not negligible. The performance of periodic imaging examinations is necessary, even for infants, because it is difficult to detect visceral vascular anomalies in the infant stage.
  • Naoya Yamada, Takumi Katano, Yuta Hirata, Noriki Okada, Yukihiro Sanada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Kentaro Ushijima, Tadayoshi Karasawa, Masafumi Takahashi, Koichi Mizuta
    Journal of gastroenterology and hepatology 34 2 418 - 424 2019年02月 
    BACKGROUND AND AIM: Serum Mac-2 binding protein glycosylation isomer (M2BPGi) is a novel fibrosis marker for various chronic liver diseases. We investigated the ability of M2BPGi to predict liver fibrosis in liver transplant (LT) recipients. METHODS: A total of 116 liver biopsies were performed in 113 LT recipients. The serum level of M2BPGi was also measured on the same day. The median age at LT and liver biopsy was 1.1 and 11.8 years, respectively. Serum M2BPGi levels and liver fibrosis status using METAVIR fibrosis score were compared. Immunohistological evaluation by anti-α-smooth-muscle actin (αSMA) was performed, and the relationship between αSMA positive rate and serum M2BPGi levels was investigated. RESULTS: The median M2BPGi level was 0.78 (range, 0.22-9.50), and 65, 29, 16, 5, and 1 patient(s) had METAVIR fibrosis scores of F0, F1, F2, F3, and F4, respectively. In patients with F0 fibrosis, median M2BPGi level was 0.69 and was significantly lower than in patients with F1 (median 0.99, P < 0.01), F2 (median 1.00, P = 0.01), and F3 fibrosis (median 1.53, P < 0.01). Area-under-the-curve analysis of the ability of M2BPGi level to predict liver fibrosis grade were > F1: 0.716, > F2: 0.720, and > F3: 0.900. Three patients with acute cellular rejection showed high levels of M2BPGi, which decreased after the treatment. A positive correlation existed between M2BPGi levels and αSMA positive rate (r2  = 0.715, P < 0.01). CONCLUSION: Mac-2 binding protein glycosylation isomer is a novel liver fibrosis marker in LT recipients and is also increased in patients with acute liver injuries, especially acute cellular rejection, even when fibrosis is absent.
  • 腎機能障害をきっかけにCefmetazoleによる凝固異常を認めた肝移植後小児の経験
    大友 慎也, 今関 稔, 笹原 鉄平, 森澤 雄司, 須藤 俊明, 大柿 景子, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 今井 利美
    日本化学療法学会雑誌 67 1 130 - 130 (公社)日本化学療法学会 2019年01月
  • 小児肝移植後の急性拒絶に対して高用量グロブリン療法を用いた一症例
    大柿 景子, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 須藤 俊明
    日本小児臨床薬理学会雑誌 31 1 191 - 191 日本小児臨床薬理学会 2019年
  • 平田 雄大, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 54 7 1414 - 1415 (一社)日本小児外科学会 2018年12月
  • 平田 雄大, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 水田 耕一
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 32 2 152 - 152 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2018年12月
  • 水田 耕一, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 佐々木 愛子
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 32 2 155 - 155 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2018年12月
  • Kentaro Ushijima, Koichi Mizuta, Shinya Otomo, Keiko Ogaki, Yukihiro Sanada, Yuta Hirata, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Yasushi Imai, Akio Fujimura
    British journal of clinical pharmacology 84 12 2933 - 2935 2018年12月 
    ADVERSE EVENT: A drug interaction leading to greater exposure to tacrolimus. DRUG IMPLICATED: Tacrolimus and Beni-Madonna (a new cultivar citrus categorized as 'Tangor'). THE PATIENT: A 9-month-old girl with biliary atresia (body weight, 7.5 kg) taking tacrolimus after liver transplantation. EVIDENCE THAT LINKS THE DRUG TO THE EVENT: The time course was consistent with the appearance of the interaction, which was confirmed by an increase in the blood concentration of tacrolimus. Dihydroxybergamottin was detected in peel of Beni-Madonna and in peel and fruit pulp of grapefruit. MANAGEMENT: Avoiding Beni-Madonna intake. MECHANISM: Inhibition of activity of CYP3A4, P-glycoprotein, or both, by Beni-Madonna. IMPLICATION FOR THERAPY: Clinicians should be aware of this potential interaction, and patients taking drugs such as tacrolimus (the kinetics of which are affected by grapefruit juice) should avoid Beni-Madonna intake. HYPOTHESIS TO BE TESTED: Further study is required to determine if other Citrus species categorized as Tangor contain furanocoumarins.
  • Yukihiro Sanada, Takumi Katano, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Keiko Ogaki, Shinya Otomo, Toshimi Imai, Kentraro Ushijima, Koichi Mizuta
    Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation 31 11 1216 - 1222 2018年11月 
    There are few long-term outcome reports for interventional radiology (IVR) treatments for vascular and biliary complications following pediatric living donor liver transplantation (LDLT). Herein, we presented our institution's experience and investigated the efficacy and issues of long-term outcome with IVR treatments. Between May 2001 and September 2016, 279 pediatric LDLTs were performed. The median age at LDLT was 1.4 years old, and the median observation period was 8.2 years. All the biliary reconstructions at LDLT were hepaticojejunostomy. The IVR treatments were selected as endovascular, radiological, or endoscopic interventions. Post-transplant hepatic vein, portal vein, hepatic artery, and biliary complications were present in 7.9%, 14.0%, 5.4%, and 18.3%, respectively. IVR treatment was the first treatment option in 81.8%, 94.9%, 46.7%, and 94.1%, respectively. The recurrence and cure rates following IVR treatment were 42.1%, 21.1%, 44.4%, and 34.0% and 84.2%, 97.4%, 100%, and 88.0%, respectively. The graft survival rates in patients with and without post-transplant vascular and biliary complications were 94.4% and 90.6%, respectively (P = 0.522). The IVR treatments for vascular and biliary complications following pediatric LDLT are the first choice option. Although the recurrence following IVR treatment is a major problem and it is necessary to carefully perform long-term follow-up, IVR treatments have good treatment outcomes.
  • 小児肝移植の現状とチャレンジ 小児生体肝移植術 術式の現状と今後の課題
    浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 菊地 健太, 五十嵐 昭宏, 池田 均, 水田 耕一
    日本臨床外科学会雑誌 79 増刊 326 - 326 日本臨床外科学会 2018年10月
  • 水田 耕一, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 今井 利美, 大友 慎也, 大柿 景子, 吉田 幸世, 尾沼 恵梨香, 藤原 エリ
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 32 Suppl. 38 - 38 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2018年09月
  • 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 吉田 幸世, 尾沼 恵里香, 水田 耕一
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 32 Suppl. 61 - 61 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2018年09月
  • 眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 水田 耕一
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 32 Suppl. 61 - 61 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2018年09月
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 佐々木 愛子, 水田 耕一
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 32 Suppl. 63 - 63 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2018年09月
  • 水田 耕一, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 菊地 健太, 片野 匠, 牛島 健太郎, 今井 利美, 大友 慎也, 大柿 景子, 吉田 幸世, 尾沼 恵梨香, 藤原 エリ
    移植 53 総会臨時 285 - 285 (一社)日本移植学会 2018年09月
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 大友 慎也, 大柿 景子, 今井 利美, 牛島 健太郎, 尾沼 恵梨香, 吉田 幸世, 水田 耕一
    移植 53 総会臨時 401 - 401 (一社)日本移植学会 2018年09月
  • 片野 匠, 眞田 幸弘, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 大西 康晴, 今井 利美, 牛島 健太郎, 大柿 景子, 大友 慎也, 水田 耕一
    移植 53 総会臨時 401 - 401 (一社)日本移植学会 2018年09月
  • 眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 水田 耕一
    移植 53 総会臨時 403 - 403 (一社)日本移植学会 2018年09月
  • 納屋 樹, 眞田 幸弘, 尾沼 恵梨香, 吉田 幸世, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 水田 耕一
    移植 53 総会臨時 408 - 408 (一社)日本移植学会 2018年09月
  • 吉田 幸世, 横塚 幸代, 尾沼 恵梨香, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 高久 美子, 水田 耕一
    移植 53 総会臨時 461 - 461 (一社)日本移植学会 2018年09月
  • 生体肝移植周術期における血清プレセプシンの測定意義
    眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一
    日本消化器外科学会総会 73回 376 - 376 (一社)日本消化器外科学会 2018年07月
  • 低体重児に対する生体肝移植における過大グラフトへの対応
    岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 大友 慎也, 水田 耕一
    日本消化器外科学会総会 73回 952 - 952 (一社)日本消化器外科学会 2018年07月
  • 生体肝移植における皮下注用人免疫グロブリン製剤の治療効果
    平田 雄大, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 水田 耕一
    日本消化器外科学会総会 73回 991 - 991 (一社)日本消化器外科学会 2018年07月
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 五十嵐 昭宏, 山田 直也, 平田 雄大, 大柿 景子, 大友 慎也, 小暮 亜弥子, 佐藤 敏子, 牛島 健太郎, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 54 3 796 - 796 (一社)日本小児外科学会 2018年05月
  • 平田 雄大, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 54 3 804 - 804 (一社)日本小児外科学会 2018年05月
  • 納屋 樹, 眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一
    移植 53 1 57 - 62 (一社)日本移植学会 2018年05月 
    症例2は22歳男性で、Alagille症候群(AGS)の診断で内科的治療を開始した。13歳時に肝硬変の進行を認め、14歳時に母親をドナーとする生体肝移植を施行した。21歳時の定期腹部造影CTで下膵十二指腸動脈(IPDA)、脾動脈(SPA)に動脈瘤を指摘された。IPDA瘤は嚢状で進行性であったことから、経大腿動脈的コイル塞栓術(IVR)を施行した。術後経過に問題はなかった。SPA動脈瘤に関しては進行性ではないため経過観察とした。症例2は17歳女性で、出生直後にAGSと診断され、以降内科的治療を開始した肝硬変の進行を認めたため、1歳時に母親をドナーとする生体肝移植を施行したが、難治性肝静脈狭窄によるグラフト不全を合併した。2歳時に祖母をドナーとする生体再肝移植を施行した。16歳時の定期CTにてSMAに動脈瘤を指摘された。SMA動脈瘤は緩徐に進行性であるが、SMA動脈の本幹かつ紡錘状であるため、経過観察とした。
  • 実験動物(ミニブタ)を用いたサージカルトレーニングの有用性
    眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 菱川 修司, 水田 耕一
    日本外科学会定期学術集会抄録集 118回 2097 - 2097 (一社)日本外科学会 2018年04月
  • Yukihiro Sanada, Tomonori Yano, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Takumi Katano, Hironori Yamamoto, Koichi Mizuta
    Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society 24 3 436 - 439 2018年03月
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠
    外科 80 2 131 - 137 (株)南江堂 2018年02月 
    胆道閉鎖症への治療として開始された本邦の小児生体肝移植は,開始から28年,症例数は2,900例を超え標準的治療として定着した.胆道閉鎖症では思春期症例の移植後長期フォローアップが,肝芽腫ではアジュバンド化学療法の確立が治療成績に向上には重要である.小児における脳死肝移植が不十分なわが国においては,メープルシロップ尿症の摘出肝を用いた生体ドミノ肝移植や,オルニチントランスカルバミラーゼ(OTC)欠損症保因者ドナーによる生体肝移植は考慮する価値のある選択肢の一つである.(著者抄録)
  • 眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一
    小児外科 50 1 91 - 95 (株)東京医学社 2018年01月
  • Antibody Drug Treatment for Steroid-Resistant Rejection After Pediatric Living Donor LiverTransplantation: A Single-Center Experience
    Yuta Hirata
    Transplant Proc 60 - 65 2018年01月 [査読有り]
  • 眞田 幸弘, 納屋 樹, 片野 匠, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 31 2 99 - 99 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2017年12月
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 中村 仁康, 矢野 智則, 杉本 英治, 山本 博徳, 水田 耕一
    移植 52 4-5 423 - 424 (一社)日本移植学会 2017年11月
  • 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一
    移植 52 4-5 426 - 427 (一社)日本移植学会 2017年11月
  • 吉田 幸世, 尾沼 恵梨香, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一
    移植 52 4-5 464 - 465 (一社)日本移植学会 2017年11月
  • 尾沼 恵梨香, 眞田 幸弘, 吉田 幸世, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一
    移植 52 4-5 465 - 465 (一社)日本移植学会 2017年11月
  • Noriki Okada, Yukihiro Sanada, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Takumi Katano, Kentaro Ushijima, Shinya Otomo, Shujiro Fujita, Koichi Mizuta
    World journal of gastroenterology 23 40 7337 - 7342 2017年10月 
    We report a case involving a rescued low birth weight infant (LBWI) with acute liver failure. CASE: The patient was 1594 g and 323/7 gestational wk at birth. At the age of 11 d, she developed acute liver failure due to gestational alloimmune liver disease. Exchange transfusion and high-dose gamma globulin therapy were initiated, and body weight increased with enteral nutrition. Exchange transfusion was performed a total of 33 times prior to living donor liver transplantation (LDLT). Her liver dysfunction could not be treated by medications alone. At 55 d old and a body weight of 2946 g, she underwent LDLT using an S2 monosegment graft from her mother. Three years have passed with no reports of intellectual disability or liver dysfunction. LBWIs with acute liver failure may be rescued by LDLT after body weight has increased to over 2500 g.
  • ここを工夫した私の手術手技(肝胆)[小児] 小児肝移植における胆道再建
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠
    日本臨床外科学会雑誌 78 増刊 440 - 440 日本臨床外科学会 2017年10月
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 31 Suppl. 114 - 114 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2017年09月
  • OTC欠損症肝移植例における血漿アミノ酸分析
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠
    日本先天代謝異常学会雑誌 33 170 - 170 日本先天代謝異常学会 2017年09月
  • 移植後における免疫寛容の誘導 小児肝移植における臨床的免疫寛容の検討
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠
    移植 52 総会臨時 254 - 254 (一社)日本移植学会 2017年08月
  • 脳死分割肝移植における臓器分配システムへの提言 J-SPLIT(Japanese Split Liver Transport)Scoreによる分配基準の導入
    浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一
    移植 52 総会臨時 374 - 374 (一社)日本移植学会 2017年08月
  • 生体肝移植後に腹部内臓動脈瘤が判明したAlagille症候群の2例
    納屋 樹, 眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 中村 仁康, 杉本 英治, 水田 耕一
    移植 52 総会臨時 379 - 379 (一社)日本移植学会 2017年08月
  • 小児肝移植におけるきょうだいへの支援 絵本によるきょうだいへの説明に向けて
    吉田 幸世, 尾沼 恵梨香, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一
    移植 52 総会臨時 386 - 386 (一社)日本移植学会 2017年08月
  • 生体肝移植における皮下注用人免疫グロブリン製剤の使用経験
    平田 雄大, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一
    移植 52 総会臨時 394 - 394 (一社)日本移植学会 2017年08月
  • 生体肝移植ドナーの左外側区域切除後にS4肝膿瘍を合併した一例
    大豆生田 尚彦, 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 佐田 尚宏, 水田 耕一
    移植 52 総会臨時 466 - 466 (一社)日本移植学会 2017年08月
  • 当院における小児肝移植後Tacrolimus-induced allergy症例の検討
    井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 山田 直也, 平田 雄大, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一
    移植 52 総会臨時 469 - 469 (一社)日本移植学会 2017年08月
  • 小児生体肝移植後早期再開腹症例の検討
    岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 大友 慎也, 水田 耕一
    日本消化器外科学会総会 72回 PN15 - 2 (一社)日本消化器外科学会 2017年07月
  • 小児生体肝移植後肝静脈・門脈狭窄に対する血管内ステント治療の成績とその適応
    片野 匠, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 牛島 健太郎, 大友 慎也, 水田 耕一
    日本消化器外科学会総会 72回 PN15 - 5 (一社)日本消化器外科学会 2017年07月
  • 小児生体肝移植後胆管合併症の危険因子と治療成績
    眞田 幸弘, 矢野 智則, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 山本 博徳, 水田 耕一
    日本消化器外科学会総会 72回 PN15 - 7 (一社)日本消化器外科学会 2017年07月
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠
    日本小児外科学会雑誌 53 3 575 - 575 (一社)日本小児外科学会 2017年05月
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 53 2 343 - 343 (一社)日本小児外科学会 2017年04月
  • 山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣志, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 53 1 161 - 161 (一社)日本小児外科学会 2017年02月
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 片野 匠, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 53 1 162 - 162 (一社)日本小児外科学会 2017年02月
  • 片野 匠, 山田 直也, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 佐久間 康成, 笹沼 英紀, 安田 是和, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 53 1 163 - 163 (一社)日本小児外科学会 2017年02月
  • Naoya Yamada, Yukihiro Sanada, Masahisa Tashiro, Yuta Hirata, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Koichi Mizuta
    Journal of gastroenterology 52 2 245 - 252 2017年02月 
    BACKGROUND AND AIM: Mac-2 Binding Protein Glycosylation Isomer (M2BPGi) is a novel fibrosis marker. We examined the ability of M2BPGi to predict liver fibrosis in patients with biliary atresia. METHODS: Sixty-four patients who underwent living donor liver transplantation (LDLT) were included [median age, 1.1 years (range 0.4-16.0), male 16 patients (25.0 %)]. We examined M2BPGi levels in serum obtained the day before LDLT, and we compared the value of the preoperative M2BPGi levels with the histological evaluation of fibrosis using the METAVIR fibrosis score. Subsequently, we assessed the ability of M2BPGi levels to predict fibrosis. RESULTS: The median M2BPGi level in patients with BA was 6.02 (range, 0.36-20.0), and 0, 1, 1, 11, and 51 patients had METAVIR fibrosis scores of F0, F1, F2, F3, and F4, respectively. In patients with F4 fibrosis, the median M2BPGi level was 6.88 (quartile; 5.235, 12.10), significantly higher than that in patients with F3 fibrosis who had a median level of 2.42 (quartile; 1.93, 2.895, p < 0.01). Area under the curve analysis for the ability of M2BPGi level to predict grade fibrosis was 0.917, with a specificity and sensitivity of 0.923 and 0.941, respectively. In comparison with other fibrosis markers such as hyaluronic acid, procollagen-III-peptide, type IV collagen 7 s, and aspartate aminotransferase platelet ratio index, M2BPGi showed the strongest ability to predict grade F4 fibrosis. CONCLUSION: M2BPGi is a novel fibrosis marker for evaluating the status of the liver in patients with BA, especially when predicting grade F4 fibrosis.
  • Yukihiro Sanada, Shuji Hishikawa, Noriki Okada, Naoya Yamada, Takumi Katano, Yuta Hirata, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Koichi Mizuta
    Langenbeck's archives of surgery 402 1 123 - 133 2017年02月 
    PURPOSE: When living donor liver transplantation (LDLT) is performed on small infant patients, the incidence of hepatic artery complications (HACs) is high. Here, we present a retrospective analysis that focuses on our surgical procedure for hepatic arterial reconstruction and the outcomes of monosegmental LDLT. METHODS: Of the 275 patients who underwent LDLT between May 2001 and December 2015, 13 patients (4.7 %) underwent monosegmental LDLT. Hepatic artery reconstruction was performed under a microscope. The size discrepancy between the graft and the recipient's abdominal cavity was defined as the graft to recipient distance ratio (GRDR) between the left hepatic vein and the portal vein (PV) bifurcation on a preoperative computed tomography scan. HACs were defined as hepatic arterial hypoperfusion. RESULTS: Recipient hepatic arteries were selected for the branch patch technique in five cases (38.5 %), and the diameter was 2.2 ± 0.6 mm. The anastomotic approaches selected were the dorsal position of the PV in seven cases (53.8 %) and the ventral position in six, and the GRDRs were 2.8 ± 0.4 and 1.9 ± 0.5, respectively (p = 0.012). The incidence rate of HACs caused by external factors, such as compression or inflammation around the anastomotic site, was significantly higher in monosegmental than in non-monosegmental graft recipients (15.4 vs. 1.1 %, p < 0.001). CONCLUSION: Although monosegmental graft recipients experienced HACs caused by external factors around the anastomotic field, hepatic arterial reconstruction could be safely performed. Important components of successful hepatic arterial reconstructions include the employment of the branch patch technique and the selection of the dorsal approach.
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 大友 慎也, 藤田 秀次郎, 小浦 詩, 水田 耕一
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 30 2 94 - 95 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2016年12月
  • 吉成 裕紀, 片野 匠, 眞田 幸弘, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 伏見 拓矢, 村山 圭, 水田 耕一
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 30 2 95 - 96 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2016年12月
  • 眞田 幸弘, 横山 孝二, 熊谷 秀規, 片野 匠, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 岡本 宏明, 水田 耕一
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 30 2 98 - 99 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2016年12月
  • Naoya Yamada, Yukihiro Sanada, Takumi Katano, Masahisa Tashiro, Yuta Hirata, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Atsushi Miki, Hideki Sasanuma, Taizen Urahashi, Yasunaru Sakuma, Koichi Mizuta
    World journal of gastroenterology 22 44 9865 - 9870 2016年11月 
    This is the first report of living donor liver transplantation (LDLT) for congenital hepatic fibrosis (CHF) using a mother's graft with von Meyenburg complex. A 6-year-old girl with CHF, who suffered from recurrent gastrointestinal bleeding, was referred to our hospital for liver transplantation. Her 38-year-old mother was investigated as a living donor and multiple biliary hamartoma were seen on her computed tomography and magnetic resonance imaging scan. The mother's liver function tests were normal and she did not have any organ abnormality, including polycystic kidney disease. LDLT using the left lateral segment (LLS) graft from the donor was performed. The donor LLS graft weighed 250 g; the graft recipient weight ratio was 1.19%. The operation and post-operative course of the donor were uneventful and she was discharged on post-operative day (POD) 8. The graft liver function was good, and the recipient was discharged on POD 31. LDLT using a graft with von Meyenburg complex is safe and useful. Long-term follow-up is needed with respect to graft liver function and screening malignant tumors.
  • Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Yukihiro Sanada, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Takumi Katano, Koichi Mizuta
    Clinical transplantation 30 11 1425 - 1432 2016年11月 
    A temporary portocaval shunt (TPCS) associated with retrohepatic vena cava preservation prevents the edema caused by splanchnic congestion during liver transplantation (LT), especially for non-cirrhotic cases. We herein report a modified TPCS technique using the recanalized umbilical vein and an end-to-side recanalized umbilico-caval anastomosis for use during pediatric living donor liver transplantation (LDLT). This work evaluated a group of pediatric patients who underwent LDLT between 2001 and 2014 with the conventional TPCS (n=16) vs the recanalized umbilico-caval shunt (the crossed fingers method, n=10). The crossed fingers method was performed by suturing an end-to-side anastomosis of the patent or recanalized umbilical vein to the vena cava using a continuous monofilament suture like "crossing the fingers," that is, placing the left portal vein across the portal vein trunk next to it. The preoperative, surgical, and postoperative characteristics were similar in both groups except for the significantly shorter portal vein clamping time for the crossed fingers method. This method can allow the portal circulation to be totally decompressed before and after implanting the graft and while maintaining the hemodynamic stability throughout all stages of pediatric LDLT.
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠
    小児内科 48 10 1496 - 1501 (株)東京医学社 2016年10月
  • 尾沼 恵梨香, 眞田 幸弘, 吉田 幸世, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一
    移植 51 4-5 405 - 410 (一社)日本移植学会 2016年10月 
    生体肝移植を施行した新生児劇症肝不全8例(男児3名、女児5名、9〜59日)と、それ以外の128例(男児55名、女児73名、1〜26歳)を対象とした。新生児劇症肝炎8例の原疾患は、新生児ヘモクロマトーシス(NH)6例、原因不明1例、Niemann-Pick病C型1例であった。新生児劇症肝不全症例以外の128例の原疾患は、胆道閉鎖症91例、オルニチントランスカルバミラーゼ9例、アラジール症候群5例、グラフト不全4例、肝芽腫3例、門脈還流異常症3例、メープルシロップ尿症3例、ウィルソン病2例、シトルリン血症2例、原発性硬化性胆管炎2例、先天性肝線維症1例、肝graft-versus-host-disease 1例、メチルマロン酸血症1例、肝硬変1例であった。新生児劇症肝炎症例はそれ以外の症例に比べ入院期間が有意に長く、神経学的後遺症の頻度も多かった。
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 大友 慎也, 水田 耕一
    日本外科感染症学会雑誌 13 5 551 - 551 (一社)日本外科感染症学会 2016年10月
  • Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Yukihiro Sanada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Masahisa Tashiro, Takumi Katano, Kentaro Ushijima, Shinya Otomo, Hironori Takahashi, Shigeki Matsubara, Koichi Mizuta
    Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society 58 10 1059 - 1061 2016年10月 
    Neonatal hemochromatosis (NH) is a rare disease with a poor prognosis, particularly prior to 2008. Antenatal maternal high-dose immunoglobulin (Ig) is effective in preventing NH recurrence, but the adverse effects of this treatment have not been documented as yet. Here, we report on a patient who underwent high-dose Ig treatment to prevent NH recurrence. The patient was a 31-year-old pregnant Japanese woman. Her first child died of NH after receiving living donor liver transplantation. The patient received high-dose Ig treatment to prevent recurrence of NH from gestational weeks 16 to 35. During the treatment, platelet count gradually decreased, and cesarean section was required at 35 gestational weeks. The child did not develop liver failure. High-dose Ig prevented the recurrence of NH. Caution should be exercised due to possible adverse effects of this treatment.
  • Yukihiro Sanada, Yasunaru Sakuma, Hideki Sasanuma, Atsushi Miki, Takumi Katano, Yuta Hirata, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Naohiro Sata, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    World journal of gastroenterology 22 34 7851 - 6 2016年09月 
    Utilizing the opened round ligament as venous grafts during liver transplantation is useful but controversial, and there are no pathological analyses of this procedure. Herein, we describe the first reported case of a pathological analysis of an opened round ligament used as a venous patch graft in a living donor liver transplantation (LDLT). A 13-year-old female patient with biliary atresia underwent LDLT using a posterior segment graft from her mother. The graft had two hepatic veins (HVs), which included the right HV (RHV; 15 mm) and the inferior RHV (IRHV; 20 mm). The graft RHV and IRHV were formed into a single orifice using the donor's opened round ligament (60 mm × 20 mm) as a patch graft during bench surgery; it was then anastomosed end-to-side with the recipient inferior vena cava. The recipient had no post-transplant complications involving the HVs, but she died of septic shock with persistent cholangitis and jaundice 86 d after LDLT. The HV anastomotic site had no stenosis or thrombus on autopsy. On pathology, there was adequate patency and continuity between the recipient's HV and the donor's opened round ligament. In addition, the stains for CD31 and CD34 on the inner membrane of the opened round ligament were positive. Hepatic venous reconstruction using the opened round ligament as a venous patch graft is effective in LDLT, as observed on pathology.
  • 小児生体肝移植における術中一時的門脈大循環シャント術の変遷
    浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一
    移植 51 総会臨時 258 - 258 (一社)日本移植学会 2016年09月
  • 肝移植後予定観血的手技時における経口TPO受容体アゴニストの使用経験
    片野 匠, 眞田 幸弘, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一
    移植 51 総会臨時 265 - 265 (一社)日本移植学会 2016年09月
  • 小児肝移植後患者における服薬自己管理への移行期支援
    尾沼 恵梨香, 眞田 幸弘, 大友 慎也, 吉田 幸世, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 水田 耕一
    移植 51 総会臨時 339 - 339 (一社)日本移植学会 2016年09月
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 30 Suppl. 104 - 104 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2016年08月
  • 当施設における生体肝移植後重症敗血症の危険因子の解析
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一
    日本消化器外科学会総会 71回 P3 - 5 (一社)日本消化器外科学会 2016年07月
  • 非黄疸胆道閉鎖症における肝移植適応
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 三木 厚, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 佐田 尚宏, 水田 耕一
    日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集 28回 473 - 473 (一社)日本肝胆膵外科学会 2016年06月
  • Y Sakuma, H Sasanuma, A Miki, A Shimizu, N Sata, Y Yasuda, A K Lefor, Y Hirata, N Yamada, N Okada, Y Sanada, Y Ihara, T Urahashi, K Mizuta
    Transplantation proceedings 48 4 1110 - 4 2016年05月 
    BACKGROUND: In small infants, left lateral segment grafts are sometimes too large to overcome the problems of large-for-size grafts in the abdominal compartment. To address this problem, we have developed a safe living donor graftectomy for neonates, a so-called "S2 monosegment graft" to minimize graft thickness. We reviewed our single-center experience to evaluate the feasibility of this technique for reducing graft size. METHODS: Eleven living-donor liver transplants using S2 monosegment grafts were performed between October 2008 and September 2014 at our institution. Medical records of both donors and recipients were reviewed and data collected retrospectively. RESULTS: The mean age of recipients at the time of transplantation was 125.3 days, including 3 neonates. The average S2 monosegment graft weight was 127.4 g, and the graft-to-recipient body weight ratio was successfully reduced to 3.5%. The graft livers were reduced to 4.1 cm in thickness. Two recipients with grafts larger than 5 cm could not undergo primary abdominal closure. Portal vein stenosis and biliary stenosis was observed in 1 recipient, and hepatic artery complications were seen in 2 recipients; the clinical course for all donors were uneventful. Liver regeneration was seen in every patient. The graft and patient 1-year survival rate was 100%. CONCLUSIONS: Living-donor liver transplantation using S2 monosegment grafts offers a safe and useful option for treating smaller infants. Here, we introduce our method of S2 monosegment graft emphasizing the donor harvest and graft thickness.
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠
    日本小児外科学会雑誌 52 3 481 - 481 (一社)日本小児外科学会 2016年05月
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 52 3 534 - 534 (一社)日本小児外科学会 2016年05月
  • 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 吉田 幸世, 尾沼 恵梨香, 須藤 俊明
    TDM研究 33 2 80 - 80 (一社)日本TDM学会 2016年05月
  • 坂井 亮太, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 須藤 俊明, 木村 利美
    TDM研究 33 2 189 - 189 (一社)日本TDM学会 2016年05月
  • 牛島 健太郎, 大友 慎也, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一, 藤村 昭夫
    TDM研究 33 2 191 - 191 (一社)日本TDM学会 2016年05月
  • Relationship Between Graft Liver Function and the Change of Graft Liver and Spleen Volumes AfteTechnical Variant Liver Transplantation r
    Yuta Hirata
    Transplant Proc 1105 - 1109 2016年05月 [査読有り]
  • 胆道閉鎖症における肝線維化マーカーWFA結合性Mac-2 binding protein(M2BPGi)の測定意義
    山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 水田 耕一
    日本外科学会定期学術集会抄録集 116回 YT - 3 (一社)日本外科学会 2016年04月
  • 長期自己肝温存胆道閉鎖症(BA)における肝不全の予測マーカーの検討
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 水田 耕一
    日本外科学会定期学術集会抄録集 116回 OP - 2 (一社)日本外科学会 2016年04月
  • Naoya Yamada, Yukihiro Sanada, Yuta Hirata, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Hideki Sasanuma, Taizen Urahashi, Yasunaru Sakuma, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    Pediatric surgery international 32 4 363 - 8 2016年04月 
    PURPOSE: We aimed to evaluate patients who had undergone pediatric LDLT with small-for-size graft (SFSG) and identify risk factors of graft failure to establish a preoperative graft selection strategy. METHODS: The data was collected retrospectively. SFSG was used in 14LDLTs (5.7%) of 245 LDLTs performed between May 2001 and March 2014. The mean patient age and body weight at LDLT were 12.6 ± 2.0 years and 40.5 ± 9.9 kg, respectively. The graft type was left lobe in six patients, left + caudate lobe in seven patients, and posterior segment in one patient. RESULTS: The graft survival rates in SFSG and non-SFSG groups were 78.9 and 93.1%, respectively (p = 0.045). In the univariate analysis, bleeding volume during LDLT were an independent risk factors for graft failure (p = 0.011). Graft failure was caused by sepsis in all three patients and occurred at a median of 70 postoperative days 70 (range 14-88 days). Among them, two cases showed high preoperative PELD/MELD score (PELD; 19.4 and MELD; 22, respectively). CONCLUSIONS: Pediatric LDLT using SFSG had poor outcome and prognosis, especially when it accompanies the surgical infectious complications with preoperative high PELD/MELD scores.
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一
    肝・胆・膵 72 3 547 - 564 (株)アークメディア 2016年03月
  • 山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 水田 耕一
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 29 2 134 - 134 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2015年12月
  • 眞田 幸弘, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 近藤 福雄
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 29 2 137 - 138 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2015年12月
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 田代 昌久
    ICUとCCU 39 11 677 - 682 医学図書出版(株) 2015年11月 
    小児肝移植患者は、成人に比べ、グラフト不全や患者予後に直結する血管合併症や重症感染症のリスクが高い。小児肝移植患者の呼吸管理では、術前からの呼吸器合併症、過大グラフト、術中のover volumeなどの影響で抜管は遅れる傾向にある。また抜管可能であっても、術後に肝血流障害を認める症例では、肝血流が安定するまで抜管を遅らせるのが望ましい。循環管理では血管内脱水による肝機能障害や血栓症を防ぐため、心肺機能が許す範囲でハイドレーションをかける。大量腹水をもたらす重症急性拒絶反応の出現に注意する。肝移植周術期の敗血症は重篤であるため、発熱時の速やかな起炎菌・感染源の同定と抗菌薬治療、術後早期経腸栄養による感染症の予防が重要である。低体重の新生児や乳児における肝移植の成否には、肝移植のあらゆる術後合併症を理解し、新生児への血液浄化療法に精通したICU、PICUのスタッフの存在が不可欠である。(著者抄録)
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 鯉沼 俊貴, 小山 寛介, 和田 政彦, 布宮 伸, 水田 耕一
    日本外科感染症学会雑誌 12 5 582 - 582 (一社)日本外科感染症学会 2015年11月
  • Taiichi Wakiya, Yukihiro Sanada, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yuta Hirata, Kenichi Hakamada, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society 21 11 1419 - 27 2015年11月 
    The serum ferritin (SF) concentration is a widely available and objective laboratory parameter. SF is also widely recognized as an acute-phase reactant. The purpose of the present study was to identify the chronological changes in the recipient's SF concentration during liver transplantation (LT) and to clarify factors having an effect on the recipient's intraoperative SF level. In addition, the study retrospectively evaluated the usefulness of measuring SF during LT. Ninety-eight pediatric recipients were retrospectively analyzed. The data were analyzed and compared according to the SF level in the recipient. Patients were classified into 2 groups based on the intraoperative peak SF levels of ≤ 1000 ng/mL (low-SF group) or >1000 ng/mL (high-SF group). The SF value increased dramatically after reperfusion and fell to normal levels within the early postoperative period. The warm ischemia time (WIT) was significantly longer in the high-SF group (47.0 versus 58.5 minutes; P = 0.003). In addition, a significant positive correlation was observed between the peak SF value and WIT (r = 0.35; P < 0.001). There were significant positive correlations between the peak SF value and the donors' preoperative laboratory data, including transaminases, cholinesterase, hemoglobin, transferrin saturation, and SF, of which SF showed the strongest positive correlation (r = 0.74; P < 0.001). The multivariate analysis revealed that WIT and donor's SF level were a significant risk factor for high SF level in the recipient (P = 0.007 and 0.02, respectively). In conclusion, the SF measurement can suggest the degree of ischemia/reperfusion injury (IRI). A high SF level in the donor is associated with the risk of further acute reactions, such as IRI, in the recipient.
  • 尾沼 恵梨香, 眞田 幸弘, 牛島 健太郎, 吉田 幸世, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 大友 慎也, 水田 耕一
    移植 50 4-5 411 - 416 (一社)日本移植学会 2015年10月 
    小児肝移植における服薬アドヒアランスの現状と課題について検討した。肝移植を施行した中学生以上で移植後1年以上経過した125例(男性48名、女性77名、現年齢13〜37歳、移植時0.8〜22.6歳)を対象とした。電子カルテに記載された内容をもとに後方視的に収集した。服薬アドヒアランス良好群は83例、服薬ノンアドヒアランス群は42例であった。服薬ノンアドヒアランス群において、移植時年齢と現年齢は有意に高く、服薬数に関しては、免疫抑制薬服薬数と全服薬数が有意に多かった。服薬ノンアドヒアランス群において有意に肝機能障害を認め、グラフト不全症例が多い傾向にあった。免疫抑制薬3剤内服開始時年齢は服薬ノンアドヒアランス群で高い傾向にあり、服薬ノンアドヒアランス群20例の全例に肝機能障害を認めた。社会的背景に関しては、服薬ノンアドヒアランス群において不定期通院、内服自己管理、家庭環境・家族形態の変化、不快な服薬体験を有意に多く認めた。現年齢19歳以上、移植時年齢中学生以上において服薬ノンアドヒアランス率は有意に高かった。
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大
    移植 50 4-5 463 - 463 (一社)日本移植学会 2015年10月
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大
    移植 50 4-5 481 - 482 (一社)日本移植学会 2015年10月
  • 平田 雄大, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 田代 昌久, 水田 耕一
    移植 50 4-5 509 - 510 (一社)日本移植学会 2015年10月
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大
    移植 50 4-5 511 - 511 (一社)日本移植学会 2015年10月
  • 田代 昌久, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一
    移植 50 4-5 528 - 528 (一社)日本移植学会 2015年10月
  • 尾沼 恵梨香, 眞田 幸弘, 吉田 幸世, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一
    移植 50 4-5 535 - 536 (一社)日本移植学会 2015年10月
  • Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta, Toshiro Niki, Masahisa Tashiro, Yuta Hirata, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Yurie Soejima, Toshio Fukusato, Fukuo Kondo
    Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences 22 10 746 - 56 2015年10月 
    BACKGROUND: Hepatocellular nodules caused by congenital extrahepatic portosystemic shunts (CEPS) occur as a result of abnormal portal blood flow, and are mostly cases of benign focal nodular hyperplasia (FNH). However, hepatocellular adenomas (HCA) and hepatocellular carcinomas have been documented in the CEPS patients. HCA can now be immunohistochemically diagnosed; therefore, the concept of hepatocellular nodules resulting from CEPS should be revisited. In this study, we performed a retrospective immunohistochemical investigation of hepatocellular nodules from livers isolated from the CEPS patients undergoing living donor liver transplantation (LDLT). METHODS: Hepatocellular nodules from livers of five patients with CEPS who underwent LDLT between June 2004 and October 2012 at our institution were immunohistochemically investigated. HCA were classified into four subtypes (HNF1α-inactivated HCA (H-HCA); inflammatory HCA; β-catenin-activated HCA (b-HCA); unclassified HCA). RESULTS: Sixteen hepatocellular nodules were collected from livers of five patients with CEPS who underwent LDLT. Ten hepatocellular nodules were categorized as FNH (62.5%), five were categorized as b-HCA (31.3%), and one was categorized as H-HCA (6.2%). CONCLUSIONS: Some of the hepatocellular nodules resulting from CEPS were indicative of HCAs, especially the b-HCA subtype which has the potential for malignant transformation. Surgical or interventional treatments might have to be performed when hepatocellular nodules appear in the CEPS patients.
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 水田 耕一
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 29 Suppl. 84 - 84 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 2015年09月
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 田代 昌久, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和
    移植 50 総会臨時 212 - 212 (一社)日本移植学会 2015年09月
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 田代 昌久
    移植 50 総会臨時 244 - 244 (一社)日本移植学会 2015年09月
  • 山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 三木 厚, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 水田 耕一
    移植 50 総会臨時 250 - 250 (一社)日本移植学会 2015年09月
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 田代 昌久
    移植 50 総会臨時 288 - 288 (一社)日本移植学会 2015年09月
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 田代 昌久
    移植 50 総会臨時 291 - 291 (一社)日本移植学会 2015年09月
  • 山田 直也, 眞田 幸弘, 尾沼 恵梨香, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 水田 耕一
    移植 50 総会臨時 313 - 313 (一社)日本移植学会 2015年09月
  • Yukihiro Sanada, Youichi Kawano, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Taiichi Wakiya, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Masahisa Tashiro, Koichi Mizuta
    Pediatric transplantation 19 6 595 - 604 2015年09月 
    Studies suggest that prophylactic intra-abdominal drains are unnecessary for cadaveric liver transplantation using whole liver grafts because there is no benefit from drainage. However, no studies have investigated on the necessity of prophylactic drains after LDLT using split-liver grafts or reduced-liver grafts, which may present a high risk of post-transplant intra-abdominal infections. This retrospective study investigated whether the ascitic data on POD 5 after LDLT can predict intra-abdominal infections and on the post-transplant management of prophylactic drains. Between March 2008 and March 2013, 90 LDLTs were performed. We assessed the number of ascitic cells, biochemical examinations, and cultivation tests at POD1 and POD5. The incidence rates of post-transplant intra-abdominal infections were 24.4%. The multivariate analysis showed that left lobe and S2 monosegment grafts were a significant risk factor for intra-abdominal infections (p = 0.006). The patients with intra-abdominal infections had significantly higher acsitic LDH levels and the positive rate of ascitic culture at POD5 in comparison with patients without infections (p < 0.001 and p = 0.014, respectively). LDLT using left lobe and S2 monosegment grafts yields a high risk for post-transplant intra-abdominal infections, and ascitic LDH and cultivation tests at POD5 via prophylactic drains can predict intra-abdominal infections.
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大
    日本小児外科学会雑誌 51 5 951 - 951 (一社)日本小児外科学会 2015年08月
  • 肝移植と門脈圧亢進症 肝移植後門脈体循環シャントの臨床的意義と治療適応
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 中村 仁康, 木島 茂喜, 杉本 英治, 水田 耕一
    日本門脈圧亢進症学会雑誌 21 3 107 - 107 (一社)日本門脈圧亢進症学会 2015年08月
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 安田 是和, 水田 耕一
    移植 50 2-3 243 - 243 (一社)日本移植学会 2015年08月
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大
    移植 50 2-3 251 - 251 (一社)日本移植学会 2015年08月
  • 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 菱川 修司, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一, 小林 英司
    移植 50 2-3 269 - 270 (一社)日本移植学会 2015年08月
  • 大舘 花子, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 永山 学, 矢野 智則, 水田 耕一
    移植 50 2-3 308 - 308 (一社)日本移植学会 2015年08月
  • 藤倉 佐和子, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一
    移植 50 2-3 310 - 310 (一社)日本移植学会 2015年08月
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄大
    移植 50 2-3 310 - 311 (一社)日本移植学会 2015年08月
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大
    移植 50 2-3 312 - 312 (一社)日本移植学会 2015年08月
  • 肝移植後門脈体循環シャントはいつ閉鎖すべきか?
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一
    日本消化器外科学会総会 70回 P - 1 (一社)日本消化器外科学会 2015年07月
  • Yukihiro Sanada, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Koichi Mizuta
    European journal of pediatric surgery : official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery ... [et al] = Zeitschrift fur Kinderchirurgie 25 3 236 - 41 2015年06月 
    BACKGROUND: Although endotoxin (Et) has been used as a biological index of bacterial infections, Et can also be used to evaluate liver functions because Et present in the portal vein blood is processed by the hepatic reticuloendothelial system. In the field of posttransplant management, it is important for liver transplant recipients to monitor the presence of posttransplant bacterial infections and graft liver functions because these results are directly correlated with a graft prognosis. Therefore, the measurement of Et during liver transplantation (LT) may be the detection of posttransplant infections and graft liver functions. This retrospective study investigated whether Et measured by the Et activity assay (EAA) in the peripheral venous blood during living donor LT (LDLT) can predict the incidence of posttransplant bacterial infections and graft liver functions. MATERIALS AND METHODS: The study subjects consisted of 21 patients who underwent LDLT between April 2010 and February 2011. Et activity (EA) was measured using the EAA in peripheral venous blood samples collected 1 or 2 days before LDLT, and on postoperative days (PODs) 1, 5, 7, and 14. We included LDLT recipients with intra-abdominal infections, respiratory infections, and bacteremia in the group with posttransplant bacterial infections. RESULTS: The incidence rates of posttransplant bacterial infections or hyperbilirubinemia after LDLT were 57.1%. The LDLT recipients with posttransplant bacterial infections or hyperbilirubinemia had significantly higher levels of EA in comparison with patients without complications before LDLT (0.22 ± 0.10 vs. 0.07 ± 0.05, p < 0.001), but they had no statistically significant increase of EA between PODs 1 and 14. Based on a receiver operating characteristic curve analysis of pretransplant levels of EA in patients with posttransplant bacterial infections or hyperbilirubinemia, the recommended cutoff value to diagnose posttransplant bacterial infections or hyperbilirubinemia was set at 0.16 (sensitivity 83.3%, specificity 88.9%, and area under the curve 0.940). CONCLUSION: At a pretransplant level of EA greater than 0.16, patients had an augmented risk for developing posttransplant bacterial infections or hyperbilirubinemia.
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 牛島 健太郎, 大友 慎也, 水田 耕一
    肝・胆・膵 70 5 693 - 699 (株)アークメディア 2015年05月
  • Noriki Okada, Yukihiro Sanada, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Taiichi Wakiya, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Atsushi Miki, Yuji Kaneda, Hideki Sasanuma, Takehito Fujiwara, Yasunaru Sakuma, Atsushi Shimizu, Masanobu Hyodo, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    Pediatric transplantation 19 3 279 - 86 2015年05月 
    Previous studies have demonstrated the safety of ABO-incompatible pediatric LDLT using preoperative plasmapheresis and rituximab; however, no reports have described the timing and dosage of rituximab administration for pediatric LDLT. This study aimed to describe a safe and effective dosage and timing of rituximab for patients undergoing pediatric ABO-incompatible LDLT based on the experience of our single center. A total of 192 LDLTs in 187 patients were examined. These cases included 29 ABO-incompatible LDLTs in 28 patients. Rituximab was used beginning in January 2004 in recipients older than two yr of age (first period: 375 mg/m(2) in two cases; second period: 50 mg/m(2) in two cases; and 200 mg/m(2) in eight cases). Two patients who received 375 mg/m(2) rituximab died of Pneumocystis carinii pneumonia and hemophagocytic syndrome. One patient who received 50 mg/m(2) rituximab required retransplantation as a consequence of antibody-mediated complications. All eight patients administered 200 mg/m(2) survived, and the mean CD20(+) lymphocyte count was 0.1% at the time of LDLT. In the preoperative management of patients undergoing pediatric ABO-incompatible LDLT, the administration of 200 mg/m(2) rituximab three wk prior to LDLT was safe and effective.
  • 肝胆膵 小児生体ドミノ肝移植における一次レシピエント手術の工夫
    岡田 憲樹, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 山田 直也, 平田 雄大, 佐久間 康成, 笹沼 英紀, 森嶋 計, 安田 是和, 水田 耕一
    日本外科学会定期学術集会抄録集 115回 OP - 4 (一社)日本外科学会 2015年04月
  • 胆道閉鎖症の診断・治療の標準化に向けて 小児 胆道閉鎖症における標準的外来フォローアップ
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大
    日本外科学会定期学術集会抄録集 115回 SY - 5 (一社)日本外科学会 2015年04月
  • 肝胆膵 胆道閉鎖症における生体肝移植後拒絶反応の危険因子の解析 マイクロキメリズムの免疫寛容に対する影響
    眞田 幸弘, 川野 陽一, 三木 厚, 相田 順子, 仲村 賢一, 下村 七生貴, 石川 直, 新井 冨生, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 安田 是和, 田久保 海誉, 水田 耕一
    日本外科学会定期学術集会抄録集 115回 OP - 5 (一社)日本外科学会 2015年04月
  • 平田 雄大, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 水田 耕一
    小児外科 47 3 319 - 322 (株)東京医学社 2015年03月
  • Yukihiro Sanada, Youichi Kawano, Naoshi Ishikawa, Junko Aida, Ken-Ichi Nakamura, Naotaka Izumiyama-Shimomura, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Kaiyo Takubo, Koichi Mizuta
    Pediatric transplantation 19 2 244 - 5 2015年03月
  • Naoya Yamada, Yukihiro Sanada, Yuta Hirata, Noriki Okada, Taiichi Wakiya, Yoshiyuki Ihara, Atsushi Miki, Yuji Kaneda, Hideki Sasanuma, Taizen Urahashi, Yasunaru Sakuma, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society 21 2 233 - 8 2015年02月 
    In the field of pediatric living donor liver transplantation (LDLT), physicians sometimes must reduce the volume of left lateral segment (LLS) grafts to prevent large-for-size syndrome. There are 2 established methods for decreasing the size of an LLS graft: the use of a segment 2 (S2) monosegment graft and the use of a reduced LLS graft. However, no procedure for selecting the proper graft type has been established. In this study, we conducted a retrospective investigation of LDLT and examined the strategy of graft selection for patients weighing ≤6 kg. LDLT was conducted 225 times between May 2001 and December 2012, and 15 of the procedures were performed in patients weighing ≤6 kg. We selected S2 monosegment grafts and reduced LLS grafts if the preoperative computed tomography (CT)-volumetry value of the LLS graft was >5% and 4% to 5% of the graft/recipient weight ratio, respectively. We used LLS grafts in 7 recipients, S2 monosegment grafts in 4 recipients, reduced S2 monosegment grafts in 3 recipients, and a reduced LLS graft in 1 recipient. The reduction rate of S2 monosegment grafts for use as LLS grafts was 48.3%. The overall recipient and graft survival rates were both 93.3%, and 1 patient died of a brain hemorrhage. Major surgical complications included hepatic artery thrombosis in 2 recipients, bilioenteric anastomotic strictures in 2 recipients, and portal vein thrombosis in 1 recipient. In conclusion, our graft selection strategy based on preoperative CT-volumetry is highly useful in patients weighing ≤6 kg. S2 monosegment grafts are effective and safe in very small infants particularly neonates.
  • Yukihiro Sanada, Hideki Sasanuma, Yasunaru Sakuma, Kazue Morishima, Naoya Kasahara, Yuji Kaneda, Atsushi Miki, Takehito Fujiwara, Atsushi Shimizu, Masanobu Hyodo, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Seiji Madoiwa, Jun Mimuro, Koichi Mizuta, Yoshikazu Yasuda
    Pediatric transplantation 18 8 E270-3  2014年12月 
    The use of donors with coagulation FIX deficiency is controversial, and there are no current protocols for peri-transplant management. We herein describe the first reported case of a pediatric LDLT from an asymptomatic donor with mild coagulation FIX deficiency. A 32-yr-old female was evaluated as a donor for her 12-month-old daughter with biliary atresia. The donor's pretransplant coagulation tests revealed asymptomatic mild coagulation FIX deficiency (FIX activity 60.8%). Freeze-dried human blood coagulation FIX concentrate was administered before the dissection of the liver and 12 h afterwards by bolus infusion (40 U/kg) and was continued on POD 1. The bleeding volume at LDLT was 590 mL. On POD 1, 3, 5, and 13, the coagulation FIX activity of the donor was 121.3%, 130.6%, 114.6%, and 50.2%, respectively. The donor's post-transplant course was uneventful, and the recipient is currently doing well at 18 months after LDLT. The FIX activity of the donor and recipient at nine months after LDLT was 39.2% and 58.0%, respectively. LDLT from donors with mild coagulation FIX deficiency could be performed effectively and safely using peri-transplant short-term coagulation FIX replacement and long-term monitoring of the plasma FIX level in the donor.
  • 平田 雄大, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 50 6 1070 - 1070 (一社)日本小児外科学会 2014年10月
  • 岡田 憲樹, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一
    周産期医学 44 10 1379 - 1382 (株)東京医学社 2014年10月
  • 経皮的針肝生検後の肝損傷に対する止血に難渋した1例
    岡田 憲樹, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 山田 直也, 平田 雄大, 河合 陽, 中田 学, 仲澤 聖則, 安田 是和, 水田 耕一
    Japanese Journal of Acute Care Surgery 4 2 238 - 238 日本Acute Care Surgery学会 2014年09月
  • 眞田 幸弘, 相田 順子, 川野 陽一, 仲村 賢一, 泉山 七生貴, 石川 直, 新井 冨生, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 脇屋 太一, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一, 田久保 海誉
    日本小児外科学会雑誌 50 5 962 - 962 (一社)日本小児外科学会 2014年08月
  • 山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 吉田 幸世, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 50 5 962 - 962 (一社)日本小児外科学会 2014年08月
  • 移植および小児・妊婦・高齢者と門脈圧亢進症 非黄疸胆道閉鎖症の肝移植適応における肝生検の重要性
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一
    日本門脈圧亢進症学会雑誌 20 3 42 - 42 (一社)日本門脈圧亢進症学会 2014年08月
  • CMV感染の予防的投与法とその適応 小児肝移植後CMV感染症の治療戦略
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大
    日本移植学会総会プログラム抄録集 50回 237 - 237 (一社)日本移植学会 2014年08月
  • 小児生体肝移植における経臍静脈的門脈カテーテルの応用
    浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大
    日本移植学会総会プログラム抄録集 50回 403 - 403 (一社)日本移植学会 2014年08月
  • 小児生体肝移植におけるEndotoxin Activity Assayの測定意義
    岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 平田 雄大, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一
    日本消化器外科学会総会 69回 P - 2 (一社)日本消化器外科学会 2014年07月
  • 当施設における生体肝移植後胆管合併症に対する治療と長期予後
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一
    日本消化器外科学会総会 69回 RS - 6 (一社)日本消化器外科学会 2014年07月
  • 胆道閉鎖症キャリーオーバー症例に対する消化器外科医の役割について
    浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大
    日本消化器外科学会総会 69回 RS - 2 (一社)日本消化器外科学会 2014年07月
  • Yukihiro Sanada, Taiichi Wakiya, Shuji Hishikawa, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Koichi Mizuta, Eiji Kobayashi
    Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences 21 7 463 - 72 2014年07月 
    BACKGROUND: Hepatic artery complications (HAC) are a serious complication in pediatric liver transplant recipients because its incidence is high and it can occasionally lead to graft liver failure. We herein present a retrospective analysis of our 10-year experience with pediatric living donor liver transplantation (LDLT) focusing on the risk factors and treatments for HAC. METHODS: Between May 2001 and November 2011, 209 LDLTs were performed for 203 pediatric recipients. We performed the multivariate analyses to identify the factors associated with HAC and showed the therapeutic strategy and outcome for HAC. RESULTS: The overall incidence of HAC was 7.2%, and the graft survival of recipients with HAC was 73.3%. The multivariate analysis showed that the pediatric end-stage liver disease score (≥20), post-transplant laparotomy except for HAC treatment and extra-anatomical hepatic artery reconstruction were independent risk factors for HAC (P = 0.020, P = 0.015 and P = 0.002, respectively). Eleven surgical interventions and 13 endovascular interventions were performed for 15 recipients with HAC. The serum aspartate aminotransferase levels pre- and post-treatment for HAC were significantly higher in the surgical group than in the endovascular group (P = 0.016 and P = 0.022, respectively). CONCLUSIONS: It is important for recipients with risk factors to maintain strict post-transplant management to help prevent HAC and detect it in earlier stages. Endovascular intervention can be a less invasive method for treating HAC than surgical intervention, and can be performed as an early treatment.
  • Yukihiro Sanada, Koshi Matsumoto, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Taiichi Wakiya, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Koichi Mizuta
    World journal of gastroenterology 20 21 6638 - 50 2014年06月 
    AIM: To assessed the clinical significance of protocol liver biopsy (PLB) in pediatric liver transplantation (LT). METHODS: Between July 2008 and August 2012, 89 and 55 PLBs were performed in pediatric patients at two and five years after LT, respectively. We assessed the histopathological findings using the Metavir scoring system, including activity (A) and fibrosis (F), and we identified factors associated with scores of ≥ A1 and ≥ F1. Our results clarified the timing and effectiveness of PLB. RESULTS: The incidences of scores of ≥ A1 and ≥ F1 were 24.7% and 24.7%, respectively, at two years after LT and 42.3% and 34.5%, respectively, at five years. Independent risk factors in a multivariate analysis of a score of ≥ A1 at two years included ≥ 2 h of cold ischemic time, no acute cellular rejection and an alanine amino transaminase (ALT) level of ≥ 20 IU/L (P = 0.028, P = 0.033 and P = 0.012, respectively); however, no risk factors were identified for a score of ≥ F1. Furthermore, no independent risk factors associated with scores of ≥ A1 and ≥ F1 at five years were identified using multivariate analysis. A ROC curve analysis of ALT at two years for a score of ≥ A1 demonstrated the recommended cutoff value for diagnosing ≥ A1 histology to be 20 IU/L. The incidence of scores of ≥ A2 or ≥ F2 at two years after LT was 3.4% (three cases), and all patients had an absolute score of ≥ A2. In contrast to that observed for PLBs at five years after LT, the incidence of scores of ≥ A2 or ≥ F2 was 20.0% (11 cases), and all patients had an absolute score of ≥ F2. In all cases, the dose of immunosuppressants was increased after the PLB, and all ten patients who underwent a follow-up liver biopsy improved to scores of ≤ A1 or F1. CONCLUSION: PLB at two years after LT is an unnecessary examination, because the serum ALT level reflects portal inflammation. In addition, immunosuppressive therapy should be modulated to maintain the ALT concentration at a level less than 20 IU/L. PLB at five years is an excellent examination for the detection of early reversible graft fibrosis because no serum markers reflect this finding.
  • 当施設における生体肝移植後胆管空腸吻合部閉塞に対するRendezvous penetration methodの治療成績
    眞田 幸弘, 川野 陽一, 矢野 智則, 畑中 恒, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 森嶋 計, 三木 厚, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 山本 博徳, 水田 耕一
    日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集 26回 425 - 425 (一社)日本肝胆膵外科学会 2014年06月
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和
    移植 49 1 83 - 83 (一社)日本移植学会 2014年05月
  • 小池 輪太郎, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大
    移植 49 1 131 - 132 (一社)日本移植学会 2014年05月
  • 平田 雄大, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 坂井 亮太, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 50 2 286 - 286 (一社)日本小児外科学会 2014年04月
  • 生体部分肝移植後限局性腹水の臨床的意義
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一
    超音波医学 41 Suppl. S607 - S607 (公社)日本超音波医学会 2014年04月
  • 平田 雄大, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 50 3 608 - 608 (一社)日本小児外科学会 2014年04月
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大
    日本小児外科学会雑誌 50 3 686 - 686 (一社)日本小児外科学会 2014年04月
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一
    日本小児外科学会雑誌 50 3 713 - 713 (一社)日本小児外科学会 2014年04月
  • Yukihiro Sanada, Youichi Kawano, Atsushi Miki, Junko Aida, Ken-ichi Nakamura, Naotaka Shimomura, Naoshi Ishikawa, Tomio Arai, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Taiichi Wakiya, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Yoshikazu Yasuda, Kaiyo Takubo, Koichi Mizuta
    Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation 27 4 383 - 90 2014年04月 
    Some studies have found that gender mismatch between donors and recipients are related to poor graft prognosis after liver transplantation. However, few studies have investigated the impact of gender mismatch on acute cellular rejection (ACR) in pediatric living donor liver transplantation (LDLT). This retrospective study investigated the clinical significance of these factors in ACR after pediatric LDLT. Between November 2001 and February 2012, 114 LDLTs were performed for recipients with biliary atresia (BA) using parental grafts. We performed univariate and multivariate analyses to identify the factors associated with ACR. The donor-recipient classifications included mother donor to daughter recipient (MD; n = 43), mother to son (n = 18), father to daughter (FD; n = 33), and father to son (n = 20) groups. The overall incidence rate of ACR in the recipients was 36.8%. Multivariate analysis showed that gender mismatch alone was an independent risk factor for ACR (P = 0.012). The FD group had a higher incidence of ACR than the MD group (P = 0.002). In LDLT, paternal grafts with gender mismatch were associated with a higher increased incidence of ACR than maternal grafts with gender match. Our findings support the possibility that maternal antigens may have an important clinical impact on graft tolerance in LDLT for patients with BA.
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 三木 厚, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一
    日本外科学会雑誌 115 臨増2 320 - 320 (一社)日本外科学会 2014年03月
  • 眞田 幸弘, 松本 光司, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一
    日本外科学会雑誌 115 臨増2 319 - 319 (一社)日本外科学会 2014年03月
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大
    小児外科 45 11 1229 - 1234 (株)東京医学社 2013年11月
  • 肝移植と門脈圧亢進症 肝移植後門脈体循環シャントの臨床的意義
    眞田 幸弘, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和
    日本門脈圧亢進症学会雑誌 19 3 73 - 73 (一社)日本門脈圧亢進症学会 2013年08月
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 佐久間 康成, 笹沼 英紀, 安田 是和
    移植 48 総会臨時 303 - 303 (一社)日本移植学会 2013年08月
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 水田 耕一
    移植 48 総会臨時 356 - 356 (一社)日本移植学会 2013年08月

書籍

  • 小児肝移植後の門脈血行動態と脾容積の関係
    (担当:単著)
    小児外科 2015年03月

講演・口頭発表等

  • 肝門部空腸吻合術時に造設した 腸管重積型逆流防止弁による 難治性胆汁うっ滞性胆管炎を認めた 胆道閉鎖症の2例
    平田雄大
    第47回胆道閉鎖症研究会 2020年12月 口頭発表(一般)
  • 当院における小児生体肝移植後PTLDの 現状と対策
    平田雄大
    第56回日本移植学会総会 2020年11月 シンポジウム・ワークショップパネル(公募)
  • Tacrolimusによって好酸球性胃腸炎が誘発された肝移植後乳児例
    平田雄大
    第47回日本小児栄養消化器肝臓学会 2020年10月 口頭発表(一般)
  • 当院における肝芽腫に対する外科的治療成績と予後不良因子の検討
    平田雄大
    第35回日本小児外科学会秋季シンポジウム 2019年10月 口頭発表(一般)
  • 肝移植後早期門脈血栓症に対してAntithrombin III製剤が奏功した1例
    平田雄大
    第55回日本移植学会総会 2019年10月 口頭発表(一般)
  • 肝内シャントを有する生体肝移植ドナー2例の経験
    平田雄大
    第37回日本肝移植学会 2019年07月 口頭発表(一般)
  • 肝門部空腸吻合術時に造設した腸管重積型逆流防止弁による難治性胆汁うっ滞性胆管炎を認めた胆道閉鎖症の1例
    平田雄大
    第56回日本小児外科学会学術集会 2019年05月 ポスター発表
  • 抗ヒト胸腺細胞ウサギ免疫グロブリンのDe novo DSAによる急性抗体関連拒絶反応の治療効果について
    平田雄大
    第18回肝移植医療フォーラム 2019年02月 口頭発表(一般)
  • 小児期発症PSCにおける生体再肝移植後再再発症例の経験
    平田雄大
    第35回日本小児肝臓研究会 2018年07月 口頭発表(一般)
  • 生体肝移植における皮下注用人免疫グロブリン製剤の治療効果
    平田雄大
    第73回日本消化器外科学会総会 2018年07月 口頭発表(一般)
  • 肝芽腫に対する拡大肝切除術後に肝不全をきたした4例の検討
    平田雄大
    第55回日本小児外科学会 2018年05月 ポスター発表
  • 癌既往を有するレシピエントに対する生体肝移植の経験
    平田雄大
    第36回日本肝移植研究会 2018年05月 シンポジウム・ワークショップパネル(公募)
  • 小児生体肝移植後腸閉塞の現状と外科的治療の位置づけ
    平田雄大
    第54回日本腹部救急医学会総会 2018年03月 口頭発表(一般)
  • 胆道閉鎖症における肝移植後外科的合併症が予後に与える影響
    平田雄大
    第44日本胆道閉鎖症研究会 2017年 口頭発表(一般)
  • 生体肝移植における皮下注用人免疫グロブリン製剤の使用経験
    平田雄大
    第53回日本移植学会総会 2017年 口頭発表(一般)
  • 大腸癌肺転移切除症例における化学療法の治療効果と予後因子の検討
    平田雄大
    第71回日本大腸肛門病学会 2016年 口頭発表(一般)
  • 当院における胆嚢癌疑診例の血液検査と画像診断の検討
    平田雄大
    第52回日本胆道学会学術集会 2016年 口頭発表(一般)
  • 大腸癌肺転移切除術症例における予後不良因子の検討
    平田雄大
    第71回日本消化器外科学会総会 2016年 ポスター発表
  • S状結腸穿孔による重症腹膜炎に対してopen abdomen managementで救命できた一例
    平田雄大
    第52回日本腹部救急医学会総会 2016年 口頭発表(一般)
  • 肝移植後の肝臓と脾臓の状態に関する検討
    Hirata Yuta
    CAST 2015年 口頭発表(一般)
  • 高度門脈狭窄例に対する門脈再建-摘出肝門脈間置グラフトと左胃静脈による門脈再建の1例  [通常講演]
    平田雄大
    第33回日本肝移植研究会 2015年 口頭発表(一般)
  • 小児生体肝移植後難治性拒絶反応に対する抗体治療
    Hirata Yuta
    WTC 2014年 ポスター発表
  • 切除不能型肝芽腫に対する生体肝移植術を施行した2例の検討
    平田雄大
    第27回日本小児脾臓研究会 2014年 口頭発表(一般)
  • 小児生体肝移植における術後肝容積と脾容積についての検討  [通常講演]
    平田雄大
    第27回日本小児脾臓研究会 2014年 口頭発表(一般)
  • 生体肝移植術後難治性拒絶反応に対する抗ヒト胸腺細胞ウサギ免疫グロブリンの使用経験  [通常講演]
    平田雄大
    第48回日本小児外科学会関東甲信越地方会 2013年 口頭発表(一般)

MISC

  • 平田 雄大, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 水田 耕一 日本小児外科学会雑誌 52 (6) 1236 -1240 2016年10月 
    肺転移に代表される肝外病変を認める切除不能型肝芽腫に対する移植の適応や時期は、未だ確立していない。肺転移を認めた切除不能型肝芽腫に対する生体肝移植の2例を経験したので報告する。症例1は4歳時に肺腫瘤影を指摘され、肝芽腫(PRETEXT IV、肺転移あり)と診断された。肺病変切除と化学療法後、5歳時に生体肝移植を施行した。症例2は発熱、腹部膨満、肝脾腫を指摘され、肝芽腫(PRETEXT IV、肺転移あり)と診断された。化学療法後に右肺病変を切除し、化学療法再開後に左肺病変を消失し、2歳時に生体肝移植を施行した。2症例で術後AFPは正常化を認めた。症例1は術後2年間再発所見なく外来通院中である。症例2は術後経過良好であったが、術後17日目に突然死した。診断時に肺転移を認める症例でも外科的切除と化学療法により腫瘍のviabilityをコントロールできれば肝移植で救命できる可能性はあると考えられた。(著者抄録)
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 三木 厚, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一 日本外科学会雑誌 115 (2) 320 -320 2014年03月
  • 眞田 幸弘, 松本 光司, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一 日本外科学会雑誌 115 (2) 319 -319 2014年03月


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