Researchers Database

sanada yukihiro

    Assistant Professor
Last Updated :2021/11/24

Researcher Information

URL

Research funding number

  • 60406113

J-Global ID

Research Interests

  • microsurgery   Liver surgery   liver transplantation   telomere   biliary atresia   

Research Areas

  • Life sciences / Digestive surgery / Transplant surgery
  • Life sciences / General surgery, pediatric surgery

Academic & Professional Experience

  • 2017/04 - Today  Jichi Medical University移植外科講師
  • 2014  Jichi Medical University移植外科助教

Published Papers

  • Hiroki Yoshinari, Yuta Kawahara, Hitomi Niijima, Yukiko Oh, Yuta Hirata, Noriki Okada, Yukihiro Sanada, Yasuharu Onishi, Yasunaru Sakuma, Akira Morimoto
    International journal of hematology 2021/06 
    Patients with hepatitis-associated aplastic anemia (HAA) who undergo living-donor liver transplantation (LDLT) have a poor prognosis with infections and bleeding complications. Rapid recovery of blood cells is critical for preventing these complications and improving the outcome. Immunosuppressive therapy (IST) combined with thrombopoietin receptor agonists is considered effective for aplastic anemia. However, there are no data on the benefits of adding thrombopoietin receptor agonists to IST for HAA. We present the case of a child with severe HAA who underwent LDLT, and who achieved rapid blood cell recovery with IST combined with romiplostim, a thrombopoietin receptor agonist. In addition, despite having undergone LDLT, the patient had no adverse events such as serious liver dysfunction or thrombosis. This case suggests that IST combined with thrombopoietin receptor agonists may be a promising treatment option for HAA patients undergoing LDLT.
  • Yukihiro Sanada, Yasunaru Sakuma, Yasuharu Onishi, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Go Miyahara, Takumi Katano, Toshio Horiuchi, Takahiko Omameuda, Keiko Ogaki, Shinya Otomo, Alan Kawarai Lefor, Naohiro Sata
    Pediatric transplantation 25 (4) e13997  2021/06 
    BACKGROUND: Complications associated with ultrasonographically guided percutaneous transhepatic liver biopsy (PTLB) after liver transplantation (LT) have been rarely reported, and there is no consensus about its safety. We retrospectively reviewed the safety and outcomes of PTLB after pediatric LT. METHODS: Between January 2008 and December 2019, 8/1122 (0.71%) pediatric patients who underwent ultrasonographically guided PTLB after LT developed complications. The median age at PTLB was 7.8 years (range 0.1-17.9). Grafts included left lobe/left lateral segment in 1050 patients and others in 72. PTLB was performed using local anesthesia±sedation in 1028 patients and general anesthesia in 94. RESULTS: Complications after PTLB included acute cholangitis in 3 patients, sepsis in 2, respiratory failure due to over-sedation in 1, subcapsular hematoma in 1, and intrahepatic arterioportal fistula in 1. The incidence of complications of PTLB in patients with biopsy alone and those with simultaneous interventions was 0.49% and 3.19%, respectively (p = .023). Patients who developed acute cholangitis, respiratory failure, subcapsular hematoma, and arterioportal fistula improved with non-operative management. Of two patients with sepsis, one underwent PTLB and percutaneous transhepatic portal vein balloon dilatation and developed fever and seizures the following day. Sepsis was treated with antibiotic therapy. Another patient who underwent PTLB and exchange of percutaneous transhepatic biliary drainage catheter developed fever and impaired consciousness immediately. Sepsis was treated with antibiotic therapy, mechanical ventilation, and continuous hemofiltration. CONCLUSIONS: Percutaneous transhepatic liver biopsy after pediatric LT is safe. However, combining liver biopsy with simultaneous procedures for vascular and biliary complications is associated with an increased risk of complications.
  • Noriki Okada, Yuta Kawahara, Yukihiro Sanada, Yuta Hirata, Shinya Otomo, Hitomi Niijima, Akira Tanaka, Akira Morimoto, Alan K Lefor, Taizen Urahashi, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta, Yasunaru Sakuma, Naohiro Sata
    American journal of transplantation : official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons 2021/04 
    Maternal T cells from perinatal transplacental passage have been identified in up to 40% of patients with severe combined immunodeficiency (SCID). Although engrafted maternal T cells sometimes injure newborn tissue, liver failure due to maternal T cells has not been reported. We rescued a boy with X-linked SCID who developed liver failure due to engrafted maternal T cell invasion following living donor liver transplantation (LDLT) following unrelated umbilical cord blood transplantation (UCBT). After developing respiratory failure 3 weeks postpartum, he was diagnosed with X-linked SCID. Pathological findings showed maternal T cells engrafted in his liver and hepatic fibrosis gradually progressed. He underwent UCBT at 6 months, but hepatic function did not recover and liver failure progressed. Therefore, he underwent LDLT using an S2 monosegment graft at age 1.3 years. The patient had a leak at the Roux-en-Y anastomosis, which was repaired. Despite occasional episodes of pneumonia and otitis media, he is generally doing well 6 years after LDLT with continued immunosuppression agents. In conclusion, the combination of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and liver transplantation may be efficacious, and HSCT should precede liver transplantation for children with X-linked SCID and liver failure.
  • Kanako Omata, Noriki Okada, Go Miyahara, Yuta Hirata, Yukihiro Sanada, Yasuharu Onishi, Shinya Fukuda, Hideki Kumagai, Alan Kawarai Lefor, Yasunaru Sakuma, Naohiro Sata
    Transplantation Proceedings 0041-1345 2021/01
  • 平田 雄大, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 佐久間 康成, 佐田 尚宏
    移植 (一社)日本移植学会 55 (総会臨時) 246 - 246 0578-7947 2020/10
  • 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 吉田 幸世, 佐田 尚宏
    移植 (一社)日本移植学会 55 (総会臨時) 273 - 273 0578-7947 2020/10
  • 大西 康晴, 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 吉田 幸世, 水田 耕一, 佐田 尚宏
    移植 (一社)日本移植学会 55 (総会臨時) 342 - 342 0578-7947 2020/10
  • 宮原 豪, 眞田 幸弘, 大豆生田 尚彦, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 大西 康晴, 佐久間 康成, 佐田 尚宏
    移植 (一社)日本移植学会 55 (総会臨時) 348 - 348 0578-7947 2020/10
  • Yuta Hirata, Yukihiro Sanada, Takahiko Omameuda, Takumi Katano, Go Miyahara, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yasuharu Onishi, Yasunaru Sakuma, Naohiro Sata
    Experimental and clinical transplantation : official journal of the Middle East Society for Organ Transplantation 18 (5) 612 - 617 2020/10 
    OBJECTIVES: Predicting the risk of posthepatectomy liver failure is important when performing extended hepatectomy. However, there is no established method to evaluate liver function and improve preoperative liver function in pediatric patients. MATERIALS AND METHODS: We show the clinical features of pediatric patients who underwent living donor liver transplant for posthepatectomy liver failure in hepatoblastoma. The subjects were 4 patients with hepatoblastoma who were classified as Pretreatment Extent of Disease III, 2 of whom had distal metastasis (chest wall and lung). RESULTS: Hepatic right trisegmentectomy was performed in 3 patients and extended left hepatectomy in 1 patient. The median alpha-fetoprotein level at the diagnosis of hepatoblastoma was 986300 ng/mL (range, 22500-2726350 ng/mL), and the median alpha-fetoprotein level before hepatectomy was 8489 ng/mL (range, 23-22500 ng/mL). The remnant liver volume after hepatectomy was 33.3% (range, 20% to 34.9%). Four patients had cholangitis after hepatectomy and progressed to posthepatectomy liver failure. The peak serum total bilirubin after hepatectomy was 11.4 mg/dL (range, 8.7-14.6 mg/dL). Living donor liver transplant was performed for these 4 patients with posthepatectomy liver failure, and they did not have a recurrence. CONCLUSIONS: When the predictive remnant liver volume by computed tomography-volumetry before extended hepatectomy for patients with hepatoblastoma is less than 40%, the possibility of posthepatectomy liver failure should be recognized.
  • 坂口 廣高, 小西 健一郎, 深堀 優, 松浦 俊治, 岩間 達, 眞田 幸弘, 東海林 宏道, 藤代 準, 田井中 貴久, 佐々木 英之, 仁尾 正記, 水落 建輝
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 34 (Suppl.) 75 - 75 1346-9037 2020/09
  • 平田 雄大, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 佐久間 康成, 佐田 尚宏
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 34 (Suppl.) 62 - 62 1346-9037 2020/09
  • 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 佐田 尚宏
    日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 (一社)日本小児栄養消化器肝臓学会 34 (Suppl.) 84 - 84 1346-9037 2020/09
  • Yuta Hirata, Yukihiro Sanada, Takahiko Omameuda, Takumi Katano, Go Miyahara, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yasuharu Onishi, Yasunaru Sakuma, Naohiro Sata
    Surgical case reports 6 (1) 159 - 159 2020/07 
    BACKGROUND: There have been no reports on the effectiveness of the administration of antithrombin III (AT III) for post-transplant portal vein thrombosis (PVT). We herein report a case of post-transplant PVT that was resolved by AT III treatment after living donor liver transplantation (LDLT). CASE PRESENTATION: The patient was a 57-year-old man who had been diagnosed with decompensate liver cirrhosis by hepatitis C virus infection. He presented with repeated hepatic coma and refractory ascites. Computed tomography (CT) revealed PVT of Yerdel classification grade II before LDLT. He underwent ABO-identical LDLT using a right lobe graft. A liver function test revealed elevated liver enzyme levels on post-operative day (POD) 14. The CT examination on POD 15 revealed PVT in the left side of the main portal vein at the side of left gastric vein ligation. AT III treatment from POD 15 to POD 24 was performed. Magnetic resonance imaging revealed that the PVT had decreased 10% on POD 27. Furthermore, AT III treatment from POD 28 to POD 32 was performed. The CT examination demonstrated the disappearance of PVT on POD 69 and thereafter, he had no recurrence of PVT on 10 post-operative month (POM). CONCLUSIONS: The present case suggests that the administration of AT III is safe and suitable for the treatment of post-transplant PVT.
  • Itsuki Naya, Yukihiro Sanada, Takumi Katano, Go Miyahara, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yasuharu Onishi, Yasunaru Sakuma, Naohiro Sata
    Annals of transplantation 25 e921193  2020/06 
    BACKGROUND The number of pregnancies after liver transplantation (LT) is increasing; however, the safety and incidence of complications associated with these pregnancies are still unclear. In this report, we retrospectively assessed the influences and problems associated with post-transplant pregnancy on allografts, recipients, and fetuses. MATERIAL AND METHODS A total of 14 pregnancies were identified in 8 female recipients between 2005 and 2018. The original disease was biliary atresia in all recipients. We provide a basic guide for the management of planned pregnancies in female recipients. RESULTS Of the 7 planned pregnancies, no recipients took mycophenolate mofetil (MMF) or had allograft liver dysfunction. Among the 7 unplanned conceptions, we judged that the pregnancy was inadequate to continue in 4 recipients due to taking MMF and 2 recipients due to allograft liver dysfunction at conception. However, 4 recipients who immediately stopped taking MMF continued with their pregnancies. Ten pregnancies resulted in live 11 births. Among obstetric complications or fetal and neonatal complications, gestational diabetes mellitus in 3 recipients was the most common. There were 3 miscarriages and 1 planned termination because of MMF medication and liver dysfunction. CONCLUSIONS Planned pregnancies in LT recipients can lead to the birth of a healthy baby and no influence on either the allograft or the recipient. However, unplanned pregnancies in LT recipients, such as recipients who take MMF or have allograft liver dysfunction, may have an adverse influence on the fetus.
  • Naoya Yamada, Tadayoshi Karasawa, Taiichi Wakiya, Ai Sadatomo, Homare Ito, Ryo Kamata, Sachiko Watanabe, Takanori Komada, Hiroaki Kimura, Yukihiro Sanada, Yasunaru Sakuma, Koichi Mizuta, Nobuhiko Ohno, Naohiro Sata, Masafumi Takahashi
    American journal of transplantation : official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons 20 (6) 1606 - 1618 2020/06 
    Hepatic ischemia-reperfusion (I/R) injury is a major problem in liver transplantation (LT). Although hepatocyte cell death is the initial event in hepatic I/R injury, the underlying mechanism remains unclear. In the present study, we retrospectively analyzed the clinical data of 202 pediatric living donor LT and found that a high serum ferritin level, a marker of iron overload, of the donor is an independent risk factor for liver damage after LT. Since ferroptosis has been recently discovered as an iron-dependent cell death that is triggered by a loss of cellular redox homeostasis, we investigated the role of ferroptosis in a murine model of hepatic I/R injury, and found that liver damage, lipid peroxidation, and upregulation of the ferroptosis marker Ptgs2 were induced by I/R, and all of these manifestations were markedly prevented by the ferroptosis-specific inhibitor ferrostatin-1 (Fer-1) or α-tocopherol. Fer-1 also inhibited hepatic I/R-induced inflammatory responses. Furthermore, hepatic I/R injury was attenuated by iron chelation by deferoxamine and exacerbated by iron overload with a high iron diet. These findings demonstrate that iron overload is a novel risk factor for hepatic I/R injury in LT, and ferroptosis contributes to the pathogenesis of hepatic I/R injury.
  • Takumi Katano, Yukihiro Sanada, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yasuharu Onishi, Koshi Matsumoto, Koichi Mizuta, Yasunaru Sakuma, Naohiro Sata
    Pediatric surgery international 35 (11) 1185 - 1195 2019/11 
    PURPOSE: Advances in interventional radiology (IVR) treatment have notably improved the prognosis of hepatic vein (HV) and portal vein (PV) complications following pediatric living donor liver transplantation (LDLT); however, graft failure may develop in refractory cases. Although endovascular stent placement is considered for recurrent stenosis, its indications are controversial. METHODS: We enrolled 282 patients who underwent pediatric LDLT in our department from May 2001 to September 2016. RESULTS: 22 (7.8%) HV complications occurred after LDLT. Recurrence was observed in 45.5% of the patients after the initial treatment, and 2 patients (9.1%) underwent endovascular stent placement. The stents were inserted at 8 months and 3.8 years following LDLT, respectively. After stent placement, both patients developed thrombotic obstruction and are currently being considered for re-transplantation. 40 (14.2%) PV complications occurred after LDLT. Recurrence occurred in 27.5% of the patients after the initial treatment, and 4 patients (10.0%) underwent endovascular stent treatment. The stents of all the patients remained patent, with an average patency duration of 41 months. CONCLUSION: Endovascular stent placement is an effective treatment for intractable PV complications following pediatric LDLT. However, endovascular stent placement for HV complications should be carefully performed because of the risk of intrastent thrombotic occlusion and the possibility of immunological venous injury.
  • Yukihiro Sanada, Takumi Katano, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Koichi Mizuta
    Transplantation 103 (9) 1863 - 1870 2019/09 
    BACKGROUND: We present retrospective analysis of our 15-year experience with pediatric living donor liver transplantation, focusing on the risk factors, treatments, and long-term prognosis for posttransplant biliary complications (BCs). METHODS: Between May 2001 and December 2017, 290 living donor liver transplantations were performed. The median age was 1.4 years old. The median observation period was 8.4 years. Biliary strictures were classified as anastomotic stricture (AS) or non-AS (NAS). RESULTS: Overall incidence of biliary complications was 18.6%, including AS in 46 cases, NAS in 6, and other classifications in 2. The mean period to diagnosis of the AS was 641 ± 810 postoperative days. The multivariate analysis showed that hepaticojejunostomy without external stent was an independent risk factor for AS (P = 0.011). The first treatments for AS were percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) in 25 cases, double-balloon enteroscopy (DBE) in 19, and surgical reanastomosis in 2. The success and recurrence rates of PTBD treatments were 90.9% and 22.7%, respectively. The success and recurrence rates of endoscopic interventions under DBE were 93.6% and 75.3%, respectively. The 15-year graft survival rates in patients with and without AS were 95.7% and 89.1%, respectively (P = 0.255), but 2 patients with cholangitis due to multiple NAS underwent retransplantation. CONCLUSIONS: Posttransplant AS can be prevented by hepaticojejunostomy using external stent, and the long-term prognosis is good with early treatments using DBE or PTBD. However, the prognosis of multiple NAS is poor.
  • Naoya Yamada, Ayano Inui, Yukihiro Sanada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Akinari Fukuda, Seisuke Sakamoto, Mureo Kasahara, Atsushi Yoshizawa, Shinya Okamoto, Hideaki Okajima, Tomoo Fujisawa, Koichi Mizuta
    Pediatric transplantation 23 (5) e13462  2019/08 
    Niemann-Pick disease type C (NPC) is a rare autosomal recessive inherited disease characterized by lysosomal accumulation of free cholesterol in macrophages within multiple organs. Infantile-onset NPC often presents with jaundice and hepatosplenomegaly from birth, but these symptoms usually improve during early childhood, and it rarely progresses to liver failure. We report three cases from different hospitals in Japan; the patients developed neonatal-onset NPC, and liver transplantation (LT) was performed as a life-saving procedure. LT was performed at 19 days, 59 days, and 4 months of age, respectively. The last patient was diagnosed with NPC before LT, while the first two patients were diagnosed with neonatal hemochromatosis at LT. In these two patients, the diagnosis of NPC was made more than a year after LT. Even though oral administration of miglustat was started soon after the diagnosis of NPC, all patients showed neurological regression and required artificial respiratory support. All patients survived more than one year after LT; however, one patient died due to tracheal hemorrhage at 4.5 years of age, and another one patient was suspected as recurrence of NPC in liver graft. In conclusion, while LT may be a temporary life-saving measure in patients with neonatal-onset NPC leading to liver failure, the outcome is poor especially due to neurological symptoms. A preoperative diagnosis is thus critical.
  • Noriki Okada, Yukihiro Sanada, Yasuharu Onishi, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Takumi Katano, Toshimi Imai, Kentaro Ushijima, Keiko Ogaki, Shinya Otomo, Koichi Mizuta
    Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society 25 (7) 1066 - 1073 2019/07 
    Early relaparotomy of adult recipients after living donor liver transplantation (LDLT) is significantly associated with poor prognosis. However, there are few reports focusing on pediatric recipients after LDLT. The aim of this study is to clarify the causes and outcomes of early relaparotomy after pediatric LDLT. A total of 265 pediatric recipients (272 LDLTs) transplanted from May 2001 to October 2015 were retrospectively analyzed. Early relaparotomy was defined as surgical intervention performed within 3 months after LDLT. Early relaparotomy was performed 49 times for 33 recipients (12.5%). The recipient and graft survival rates in the early relaparotomy group were significantly lower than those in the nonearly relaparotomy group, respectively (75.0% and 63.6% versus 96.6% and 95.8%; both P < 0.001). Left lateral segment grafts were used significantly more frequently in the nonrelaparotomy group (P = 0.01). According to the multivariate analysis, the preoperative Pediatric End-Stage Liver Disease (PELD)/Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score of the early relaparotomy group was significantly higher than that of the nonearly relaparotomy group (13.7 versus 6.3; P = 0.04). According to the receiver operating characteristic curve, the preoperative PELD/MELD score cutoff point was 17.2. Early relaparotomy due to infectious causes led to significantly poorer graft survival than that due to noninfectious causes (P = 0.04). In conclusion, the recipient and graft survival rates of the early relaparotomy group were significantly lower than those of the nonearly relaparotomy group. A high preoperative PELD/MELD score was a risk factor for early relaparotomy. In particular, early relaparotomy due to infection showed a poor prognosis.
  • Yukihiro Sanada, Takumi Katano, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yasuharu Onishi, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    Clinical transplantation 33 (6) e13570  2019/06 
    BACKGROUND: We present a retrospective analysis of our experience with pediatric liver transplantation (LT), focusing on the long-term outcome of percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) for post-transplant biliary strictures. METHODS: Fifty-three PTBDs were performed for 41 pediatric recipients with biliary strictures. The median ages at LT and PTBD were 1.4 and 4.4 years, respectively. The median observation period was 10.6 years. RESULTS: Post-transplant biliary strictures comprised anastomotic stricture (AS) in 28 cases, nonanastomotic stricture (NAS) in 12, anastomotic obstruction (AO) in 8, and nonanastomotic obstruction (NAO) in 5. The success rate of PTBD was 90.6%, and the 15-year primary patency rate of PTBD was 52.6%. The recurrence rate of biliary strictures after PTBD was 18.8% (9/48), and among the four NAS cases with recurrence, two underwent re-LT. The biliary obstruction rate was 27.1% (13/48). Among the eight cases with AO, five underwent the rendezvous method and three underwent surgical re-anastomosis. Among the five cases with NAO, one underwent re-LT. The recipient survival rate of PTBD treatment was 100%. CONCLUSIONS: The graft prognosis of AS by PTBD treatment is good and AO is curable by the rendezvous method and surgical re-anastomosis. However, the graft prognosis of NAS and NAO is poor.
  • Yukihiro Sanada, Shuji Hishikawa, Takumi Katano, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Koichi Mizuta
    Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society 25 (3) 510 - 514 2019/03
  • Yukihiro Sanada, Itsuki Naya, Takumi Katano, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Yasuharu Onishi, Koichi Mizuta
    Pediatric transplantation 23 (2) e13352  2019/03 
    BACKGROUND: Intracranial and pulmonary vascular anomalies are well-known complications and causes of mortality in AGS; however, visceral artery anomalies are less commonly recognized. Herein, we present a retrospective analysis of our experience with pediatric LDLT that focuses on the current problems with and treatments for visceral artery anomalies in AGS after LDLT. METHODS: Between May 2001 and December 2017, 294 LDLTs were performed for 285 pediatric recipients. Of these, 13 LDLTs (4.4%) for 12 AGS patients were performed. We classified the visceral artery anomalies into aneurysms and stenosis. RESULTS: The overall incidence of visceral aneurysm was 2 of 12 recipients (16.7%) and included a SMA aneurysm in one patient and an IPDA aneurysm with a subsequent SPA aneurysm in one patient; the ages of the diagnosis of visceral aneurysm were 16.3, 21.1, and 21.7 y, respectively. An endovascular treatment was performed for a progressive IPDA saccular aneurysm (12.0 × 14.5 × 15.0 mm). The overall incidence of visceral artery stenosis was 7 of 12 recipients (58.3%) and the median age at the diagnosis of visceral artery stenosis was 15.5 y (range 1.7-22.9 y). All 3 AGS patients with RA stenosis suffered from renal dysfunction (eGFR of 51, 78, and 51 mL/min/1.73m2 ). CONCLUSION: The morbidity of visceral artery anomalies is not negligible. The performance of periodic imaging examinations is necessary, even for infants, because it is difficult to detect visceral vascular anomalies in the infant stage.
  • Naoya Yamada, Takumi Katano, Yuta Hirata, Noriki Okada, Yukihiro Sanada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Kentaro Ushijima, Tadayoshi Karasawa, Masafumi Takahashi, Koichi Mizuta
    Journal of gastroenterology and hepatology 34 (2) 418 - 424 2019/02 
    BACKGROUND AND AIM: Serum Mac-2 binding protein glycosylation isomer (M2BPGi) is a novel fibrosis marker for various chronic liver diseases. We investigated the ability of M2BPGi to predict liver fibrosis in liver transplant (LT) recipients. METHODS: A total of 116 liver biopsies were performed in 113 LT recipients. The serum level of M2BPGi was also measured on the same day. The median age at LT and liver biopsy was 1.1 and 11.8 years, respectively. Serum M2BPGi levels and liver fibrosis status using METAVIR fibrosis score were compared. Immunohistological evaluation by anti-α-smooth-muscle actin (αSMA) was performed, and the relationship between αSMA positive rate and serum M2BPGi levels was investigated. RESULTS: The median M2BPGi level was 0.78 (range, 0.22-9.50), and 65, 29, 16, 5, and 1 patient(s) had METAVIR fibrosis scores of F0, F1, F2, F3, and F4, respectively. In patients with F0 fibrosis, median M2BPGi level was 0.69 and was significantly lower than in patients with F1 (median 0.99, P < 0.01), F2 (median 1.00, P = 0.01), and F3 fibrosis (median 1.53, P < 0.01). Area-under-the-curve analysis of the ability of M2BPGi level to predict liver fibrosis grade were > F1: 0.716, > F2: 0.720, and > F3: 0.900. Three patients with acute cellular rejection showed high levels of M2BPGi, which decreased after the treatment. A positive correlation existed between M2BPGi levels and αSMA positive rate (r2  = 0.715, P < 0.01). CONCLUSION: Mac-2 binding protein glycosylation isomer is a novel liver fibrosis marker in LT recipients and is also increased in patients with acute liver injuries, especially acute cellular rejection, even when fibrosis is absent.
  • Kentaro Ushijima, Koichi Mizuta, Shinya Otomo, Keiko Ogaki, Yukihiro Sanada, Yuta Hirata, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Yasushi Imai, Akio Fujimura
    British journal of clinical pharmacology 84 (12) 2933 - 2935 2018/12 
    ADVERSE EVENT: A drug interaction leading to greater exposure to tacrolimus. DRUG IMPLICATED: Tacrolimus and Beni-Madonna (a new cultivar citrus categorized as 'Tangor'). THE PATIENT: A 9-month-old girl with biliary atresia (body weight, 7.5 kg) taking tacrolimus after liver transplantation. EVIDENCE THAT LINKS THE DRUG TO THE EVENT: The time course was consistent with the appearance of the interaction, which was confirmed by an increase in the blood concentration of tacrolimus. Dihydroxybergamottin was detected in peel of Beni-Madonna and in peel and fruit pulp of grapefruit. MANAGEMENT: Avoiding Beni-Madonna intake. MECHANISM: Inhibition of activity of CYP3A4, P-glycoprotein, or both, by Beni-Madonna. IMPLICATION FOR THERAPY: Clinicians should be aware of this potential interaction, and patients taking drugs such as tacrolimus (the kinetics of which are affected by grapefruit juice) should avoid Beni-Madonna intake. HYPOTHESIS TO BE TESTED: Further study is required to determine if other Citrus species categorized as Tangor contain furanocoumarins.
  • Yukihiro Sanada, Takumi Katano, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Keiko Ogaki, Shinya Otomo, Toshimi Imai, Kentraro Ushijima, Koichi Mizuta
    Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation 31 (11) 1216 - 1222 2018/11 
    There are few long-term outcome reports for interventional radiology (IVR) treatments for vascular and biliary complications following pediatric living donor liver transplantation (LDLT). Herein, we presented our institution's experience and investigated the efficacy and issues of long-term outcome with IVR treatments. Between May 2001 and September 2016, 279 pediatric LDLTs were performed. The median age at LDLT was 1.4 years old, and the median observation period was 8.2 years. All the biliary reconstructions at LDLT were hepaticojejunostomy. The IVR treatments were selected as endovascular, radiological, or endoscopic interventions. Post-transplant hepatic vein, portal vein, hepatic artery, and biliary complications were present in 7.9%, 14.0%, 5.4%, and 18.3%, respectively. IVR treatment was the first treatment option in 81.8%, 94.9%, 46.7%, and 94.1%, respectively. The recurrence and cure rates following IVR treatment were 42.1%, 21.1%, 44.4%, and 34.0% and 84.2%, 97.4%, 100%, and 88.0%, respectively. The graft survival rates in patients with and without post-transplant vascular and biliary complications were 94.4% and 90.6%, respectively (P = 0.522). The IVR treatments for vascular and biliary complications following pediatric LDLT are the first choice option. Although the recurrence following IVR treatment is a major problem and it is necessary to carefully perform long-term follow-up, IVR treatments have good treatment outcomes.
  • Takumi Katano, Yukihiro Sanada, Noriki Okada, Koichi Mizuta
    Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society 60 (11) 1033 - 1034 2018/11
  • Yukihiro Sanada, Yasunaru Sakuma, Naohiro Sata
    BMC surgery 18 (1) 50 - 50 2018/08 
    BACKGROUND: The genesis of the "complex type" classification of pancreaticobiliary maljunction (PBM) is unclear, and the pancreaticobiliary anatomy is also varied according to each case. We encountered a patient with PBM and incomplete pancreatic divisum (PD). We herein discussed about the embryological etiology of pancreaticobiliary system predicted from PBM with incomplete PD. CASE PRESENTATION: A 67-year-old man was found to have a dilatation of the common bile duct (CBD) during a medical examination at 62 years of age. The dilatation of the CBD subsequently progressed, and he was admitted to our hospital for surgical treatment. Magnetic resonance cholangiopancreatography revealed a dilatation from the common hepatic duct to the middle bile duct with PBM. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography from the papilla of Vater revealed the pancreatic main duct via the pancreatic branch duct, and PBM with dilatation of the CBD and incomplete PD were revealed. We performed an extrahepatic bile duct resection and hepaticojejunostomy because of high risk of malignant transformation. Taping and transection of the bile duct without dilatation on the pancreatic side were performed, and thereafter, two orifices of the common channel and ventral pancreatic duct were ligated. The level of amylase in the bile was 7217 IU/L, and a histological examination of the CBD showed an inflammatory change of CBD, not a malignant transformation. CONCLUSION: It is somewhat easy to identify the pancreatobiliary anatomy when the cause of embryology of both PBM and PD is thought to be an abnormal embryology of the ventral pancreas.
  • Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta
    Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences 25 (8) 359 - 369 2018/08 
    Congenital portosystemic shunt (CPS) is classified into type I (congenital absence of the portal vein) and type II, depending on the presence or absence of the intrahepatic portal vein. Reports still exist on cases in which psychiatric diseases or mental retardation was diagnosed or cases in which diagnosis and treatment are not performed until severe pulmonary complications occur, indicating the need to recognize CPS. Herein, we reviewed epidemiology, etiology, classification, symptom, diagnosis, and treatment based on clinical view points of CPS. For clinical view points, classification according to (1) the presence or absence of the intrahepatic portal venous system (IPVS) and (2) the extrahepatic or intrahepatic of shunt sites, facilitates the understanding of pathophysiological conditions and is useful in selecting a treatment for symptomatic CPS. Radiological and pathological examinations are important in IPVS evaluations, and IPVS evaluations are currently essential to make diagnoses by portography with balloon occlusion and liver biopsy. Symptomatic CPS (hepatic nodular lesions, portosystemic encephalopathy, and pulmonary complications, etc.) is an indication of treatment by shunt closure, but an indication of treatment for asymptomatic CPS is the challenge going forward.
  • Yukihiro Sanada, Tomonori Yano, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Takumi Katano, Hironori Yamamoto, Koichi Mizuta
    Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society 24 (3) 436 - 439 2018/03
  • Ryota Kikuchi, Koichi Mizuta, Taizen Urahashi, Yukihiro Sanada, Naoya Yamada, Erika Onuma, Iori Sato, Kiyoko Kamibeppu
    Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society 60 (2) 183 - 190 2018/02 
    BACKGROUND: Health-related quality of life (HRQOL) is an important outcome in solid organ transplantation. This study evaluated and explored the factors of generic and transplant-specific HRQOL in Japanese pediatric and adolescent patients with biliary atresia (BA) after living donor liver transplant (LDLT). METHODS: A cross-sectional survey using anonymous questionnaires was completed between April and July 2015. Patient medical records were accessed. The Japanese version of Pediatric Quality of Life InventoryTM Generic Core Scales and Transplant Modules (child self-report and parent proxy-report) was administered. RESULTS: Participants consisted of 75 patients (mean age at survey, 9.6 years) and 74 parents. Japanese patients reported higher generic and transplant-specific HRQOL (total score) than that reported by US patients with BA after LT (US I; age at survey, 7.2 years) and by US patients after solid organ transplant (US II; age at survey, 11.3 years; LT, 53.8%; effect size, 0.55-0.96). Japanese parents, however, rated their children's generic HRQOL (total score) similar to that rated by the US I and II parents (0.13 and 0.30, respectively) and reported lower transplant-specific HRQOL (total score) than that reported by US II (0.26). Although the number of types of prescribed drugs was a common factor in HRQOL, most demographic and medical factors (e.g. child's age at survey and consultation frequency) varied with reporter (i.e. patients and parents). CONCLUSIONS: The levels and factors of generic and transplant-specific HRQOL of Japanese pediatric and adolescent patients with BA after LDLT varied with reporter (i.e. patients or parents).
  • Noriki Okada, Yukihiro Sanada, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Takumi Katano, Kentaro Ushijima, Shinya Otomo, Shujiro Fujita, Koichi Mizuta
    World journal of gastroenterology 23 (40) 7337 - 7342 2017/10 
    We report a case involving a rescued low birth weight infant (LBWI) with acute liver failure. CASE: The patient was 1594 g and 323/7 gestational wk at birth. At the age of 11 d, she developed acute liver failure due to gestational alloimmune liver disease. Exchange transfusion and high-dose gamma globulin therapy were initiated, and body weight increased with enteral nutrition. Exchange transfusion was performed a total of 33 times prior to living donor liver transplantation (LDLT). Her liver dysfunction could not be treated by medications alone. At 55 d old and a body weight of 2946 g, she underwent LDLT using an S2 monosegment graft from her mother. Three years have passed with no reports of intellectual disability or liver dysfunction. LBWIs with acute liver failure may be rescued by LDLT after body weight has increased to over 2500 g.
  • Naoya Yamada, Yukihiro Sanada, Masahisa Tashiro, Yuta Hirata, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Koichi Mizuta
    Journal of gastroenterology 52 (2) 245 - 252 2017/02 
    BACKGROUND AND AIM: Mac-2 Binding Protein Glycosylation Isomer (M2BPGi) is a novel fibrosis marker. We examined the ability of M2BPGi to predict liver fibrosis in patients with biliary atresia. METHODS: Sixty-four patients who underwent living donor liver transplantation (LDLT) were included [median age, 1.1 years (range 0.4-16.0), male 16 patients (25.0 %)]. We examined M2BPGi levels in serum obtained the day before LDLT, and we compared the value of the preoperative M2BPGi levels with the histological evaluation of fibrosis using the METAVIR fibrosis score. Subsequently, we assessed the ability of M2BPGi levels to predict fibrosis. RESULTS: The median M2BPGi level in patients with BA was 6.02 (range, 0.36-20.0), and 0, 1, 1, 11, and 51 patients had METAVIR fibrosis scores of F0, F1, F2, F3, and F4, respectively. In patients with F4 fibrosis, the median M2BPGi level was 6.88 (quartile; 5.235, 12.10), significantly higher than that in patients with F3 fibrosis who had a median level of 2.42 (quartile; 1.93, 2.895, p < 0.01). Area under the curve analysis for the ability of M2BPGi level to predict grade fibrosis was 0.917, with a specificity and sensitivity of 0.923 and 0.941, respectively. In comparison with other fibrosis markers such as hyaluronic acid, procollagen-III-peptide, type IV collagen 7 s, and aspartate aminotransferase platelet ratio index, M2BPGi showed the strongest ability to predict grade F4 fibrosis. CONCLUSION: M2BPGi is a novel fibrosis marker for evaluating the status of the liver in patients with BA, especially when predicting grade F4 fibrosis.
  • Yukihiro Sanada, Shuji Hishikawa, Noriki Okada, Naoya Yamada, Takumi Katano, Yuta Hirata, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Koichi Mizuta
    Langenbeck's archives of surgery 402 (1) 123 - 133 2017/02 
    PURPOSE: When living donor liver transplantation (LDLT) is performed on small infant patients, the incidence of hepatic artery complications (HACs) is high. Here, we present a retrospective analysis that focuses on our surgical procedure for hepatic arterial reconstruction and the outcomes of monosegmental LDLT. METHODS: Of the 275 patients who underwent LDLT between May 2001 and December 2015, 13 patients (4.7 %) underwent monosegmental LDLT. Hepatic artery reconstruction was performed under a microscope. The size discrepancy between the graft and the recipient's abdominal cavity was defined as the graft to recipient distance ratio (GRDR) between the left hepatic vein and the portal vein (PV) bifurcation on a preoperative computed tomography scan. HACs were defined as hepatic arterial hypoperfusion. RESULTS: Recipient hepatic arteries were selected for the branch patch technique in five cases (38.5 %), and the diameter was 2.2 ± 0.6 mm. The anastomotic approaches selected were the dorsal position of the PV in seven cases (53.8 %) and the ventral position in six, and the GRDRs were 2.8 ± 0.4 and 1.9 ± 0.5, respectively (p = 0.012). The incidence rate of HACs caused by external factors, such as compression or inflammation around the anastomotic site, was significantly higher in monosegmental than in non-monosegmental graft recipients (15.4 vs. 1.1 %, p < 0.001). CONCLUSION: Although monosegmental graft recipients experienced HACs caused by external factors around the anastomotic field, hepatic arterial reconstruction could be safely performed. Important components of successful hepatic arterial reconstructions include the employment of the branch patch technique and the selection of the dorsal approach.
  • Ryota Kikuchi, Koichi Mizuta, Taizen Urahashi, Yukihiro Sanada, Naoya Yamada, Erika Onuma, Minoru Ono, Miyoko Endo, Iori Sato, Kiyoko Kamibeppu
    Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society 59 (1) 80 - 88 2017/01 
    BACKGROUND: Health-related quality of life (HRQOL) is an important outcome in pediatric solid organ transplantation. Considering the emerging problems after transplantation, an evaluation of transplant-specific aspects of HRQOL is essential, but no validated HRQOL measure is available in Japan. The aim of this study was therefore to develop the Japanese version of the Pediatric Quality of Life Inventory™ (PedsQL) Transplant Module Child Self-Report and to investigate its feasibility, reliability, and validity. METHODS: Based on the PedsQL linguistic validation process, the Japanese version of the PedsQL Transplant Module was developed through translation and cognitive interviews (patient testing). The scale's reliability and validity were investigated, using statistical analyses of field tests of the target population. RESULTS: Eighty-seven pairs of pediatric liver-transplant recipients and their parents participated in the field test. The pediatric patients completed the measure in 3-7 min, and the rate of missing items was low (0.27%). Excellent internal consistency and test-retest reliability were confirmed. Known-groups validity, concurrent validity, and convergent and discriminant validity also were confirmed. CONCLUSIONS: Excellent feasibility, reliability, and validity of this Japanese self-report version of the PedsQL Transplant Module Child Self-Report were verified. As a measure of transplant-specific aspects of HRQOL in Japanese pediatric patients who have undergone organ transplants, the Japanese version of the PedsQL Transplant Module is appropriate for use in clinical and research settings.
  • Naoya Yamada, Yukihiro Sanada, Takumi Katano, Masahisa Tashiro, Yuta Hirata, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Atsushi Miki, Hideki Sasanuma, Taizen Urahashi, Yasunaru Sakuma, Koichi Mizuta
    World journal of gastroenterology 22 (44) 9865 - 9870 2016/11 
    This is the first report of living donor liver transplantation (LDLT) for congenital hepatic fibrosis (CHF) using a mother's graft with von Meyenburg complex. A 6-year-old girl with CHF, who suffered from recurrent gastrointestinal bleeding, was referred to our hospital for liver transplantation. Her 38-year-old mother was investigated as a living donor and multiple biliary hamartoma were seen on her computed tomography and magnetic resonance imaging scan. The mother's liver function tests were normal and she did not have any organ abnormality, including polycystic kidney disease. LDLT using the left lateral segment (LLS) graft from the donor was performed. The donor LLS graft weighed 250 g; the graft recipient weight ratio was 1.19%. The operation and post-operative course of the donor were uneventful and she was discharged on post-operative day (POD) 8. The graft liver function was good, and the recipient was discharged on POD 31. LDLT using a graft with von Meyenburg complex is safe and useful. Long-term follow-up is needed with respect to graft liver function and screening malignant tumors.
  • Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Yukihiro Sanada, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Takumi Katano, Koichi Mizuta
    Clinical transplantation 30 (11) 1425 - 1432 2016/11 
    A temporary portocaval shunt (TPCS) associated with retrohepatic vena cava preservation prevents the edema caused by splanchnic congestion during liver transplantation (LT), especially for non-cirrhotic cases. We herein report a modified TPCS technique using the recanalized umbilical vein and an end-to-side recanalized umbilico-caval anastomosis for use during pediatric living donor liver transplantation (LDLT). This work evaluated a group of pediatric patients who underwent LDLT between 2001 and 2014 with the conventional TPCS (n=16) vs the recanalized umbilico-caval shunt (the crossed fingers method, n=10). The crossed fingers method was performed by suturing an end-to-side anastomosis of the patent or recanalized umbilical vein to the vena cava using a continuous monofilament suture like "crossing the fingers," that is, placing the left portal vein across the portal vein trunk next to it. The preoperative, surgical, and postoperative characteristics were similar in both groups except for the significantly shorter portal vein clamping time for the crossed fingers method. This method can allow the portal circulation to be totally decompressed before and after implanting the graft and while maintaining the hemodynamic stability throughout all stages of pediatric LDLT.
  • Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Yukihiro Sanada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Masahisa Tashiro, Takumi Katano, Kentaro Ushijima, Shinya Otomo, Hironori Takahashi, Shigeki Matsubara, Koichi Mizuta
    Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society 58 (10) 1059 - 1061 2016/10 
    Neonatal hemochromatosis (NH) is a rare disease with a poor prognosis, particularly prior to 2008. Antenatal maternal high-dose immunoglobulin (Ig) is effective in preventing NH recurrence, but the adverse effects of this treatment have not been documented as yet. Here, we report on a patient who underwent high-dose Ig treatment to prevent NH recurrence. The patient was a 31-year-old pregnant Japanese woman. Her first child died of NH after receiving living donor liver transplantation. The patient received high-dose Ig treatment to prevent recurrence of NH from gestational weeks 16 to 35. During the treatment, platelet count gradually decreased, and cesarean section was required at 35 gestational weeks. The child did not develop liver failure. High-dose Ig prevented the recurrence of NH. Caution should be exercised due to possible adverse effects of this treatment.
  • Yukihiro Sanada, Yasunaru Sakuma, Hideki Sasanuma, Atsushi Miki, Takumi Katano, Yuta Hirata, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Naohiro Sata, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    World journal of gastroenterology 22 (34) 7851 - 6 2016/09 
    Utilizing the opened round ligament as venous grafts during liver transplantation is useful but controversial, and there are no pathological analyses of this procedure. Herein, we describe the first reported case of a pathological analysis of an opened round ligament used as a venous patch graft in a living donor liver transplantation (LDLT). A 13-year-old female patient with biliary atresia underwent LDLT using a posterior segment graft from her mother. The graft had two hepatic veins (HVs), which included the right HV (RHV; 15 mm) and the inferior RHV (IRHV; 20 mm). The graft RHV and IRHV were formed into a single orifice using the donor's opened round ligament (60 mm × 20 mm) as a patch graft during bench surgery; it was then anastomosed end-to-side with the recipient inferior vena cava. The recipient had no post-transplant complications involving the HVs, but she died of septic shock with persistent cholangitis and jaundice 86 d after LDLT. The HV anastomotic site had no stenosis or thrombus on autopsy. On pathology, there was adequate patency and continuity between the recipient's HV and the donor's opened round ligament. In addition, the stains for CD31 and CD34 on the inner membrane of the opened round ligament were positive. Hepatic venous reconstruction using the opened round ligament as a venous patch graft is effective in LDLT, as observed on pathology.
  • Naoya Yamada, Yukihiro Sanada, Yuta Hirata, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Hideki Sasanuma, Taizen Urahashi, Yasunaru Sakuma, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    Pediatric surgery international 32 (4) 363 - 8 2016/04 
    PURPOSE: We aimed to evaluate patients who had undergone pediatric LDLT with small-for-size graft (SFSG) and identify risk factors of graft failure to establish a preoperative graft selection strategy. METHODS: The data was collected retrospectively. SFSG was used in 14LDLTs (5.7%) of 245 LDLTs performed between May 2001 and March 2014. The mean patient age and body weight at LDLT were 12.6 ± 2.0 years and 40.5 ± 9.9 kg, respectively. The graft type was left lobe in six patients, left + caudate lobe in seven patients, and posterior segment in one patient. RESULTS: The graft survival rates in SFSG and non-SFSG groups were 78.9 and 93.1%, respectively (p = 0.045). In the univariate analysis, bleeding volume during LDLT were an independent risk factors for graft failure (p = 0.011). Graft failure was caused by sepsis in all three patients and occurred at a median of 70 postoperative days 70 (range 14-88 days). Among them, two cases showed high preoperative PELD/MELD score (PELD; 19.4 and MELD; 22, respectively). CONCLUSIONS: Pediatric LDLT using SFSG had poor outcome and prognosis, especially when it accompanies the surgical infectious complications with preoperative high PELD/MELD scores.
  • Toru Zuiki, Yoshinori Hosoya, Alan Kawarai Lefor, Hiroyuki Tanaka, Toshihide Komatsubara, Yuzo Miyahara, Yukihiro Sanada, Jun Ohki, Chuji Sekiguchi, Naohiro Sata
    International journal of surgery case reports 29 88 - 93 2016 
    INTRODUCTION: Gastric volvulus is torsion of the stomach and requires immediate treatment. The optimal treatment strategy for patients with gastric volvulus is not established, because of significant variations in the cause and clinical course of this condition. PRESENTATION OF CASES: We describe our experience with six elderly patients with gastric volvulus caused by different conditions using various approaches. This includes two patients managed with endoscopic reduction, followed by endoscopic or laparoscopic gastropexy. DISCUSSION: Endoscopy is a necessary first step to determine the optimal treatment strategy, and endoscopic reduction is often effective. The indications for surgical repair of gastric volvulus depend on the patient's overall condition, and several options are available. In some elderly patients with severe comorbidities, major surgery may have an unacceptably high risk. We propose a novel treatment strategy for gastric volvulus in the elderly and a review of the literature. CONCLUSION: Early endoscopy is necessary in patients with gastric volvulus. Endoscopic or laparoscopic gastropexy may be adequate therapy in selected elderly patients.
  • Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta, Fukuo Kondo
    Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences 22 (12) E52-3  2015/12
  • Taiichi Wakiya, Yukihiro Sanada, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yuta Hirata, Kenichi Hakamada, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society 21 (11) 1419 - 27 2015/11 
    The serum ferritin (SF) concentration is a widely available and objective laboratory parameter. SF is also widely recognized as an acute-phase reactant. The purpose of the present study was to identify the chronological changes in the recipient's SF concentration during liver transplantation (LT) and to clarify factors having an effect on the recipient's intraoperative SF level. In addition, the study retrospectively evaluated the usefulness of measuring SF during LT. Ninety-eight pediatric recipients were retrospectively analyzed. The data were analyzed and compared according to the SF level in the recipient. Patients were classified into 2 groups based on the intraoperative peak SF levels of ≤ 1000 ng/mL (low-SF group) or >1000 ng/mL (high-SF group). The SF value increased dramatically after reperfusion and fell to normal levels within the early postoperative period. The warm ischemia time (WIT) was significantly longer in the high-SF group (47.0 versus 58.5 minutes; P = 0.003). In addition, a significant positive correlation was observed between the peak SF value and WIT (r = 0.35; P < 0.001). There were significant positive correlations between the peak SF value and the donors' preoperative laboratory data, including transaminases, cholinesterase, hemoglobin, transferrin saturation, and SF, of which SF showed the strongest positive correlation (r = 0.74; P < 0.001). The multivariate analysis revealed that WIT and donor's SF level were a significant risk factor for high SF level in the recipient (P = 0.007 and 0.02, respectively). In conclusion, the SF measurement can suggest the degree of ischemia/reperfusion injury (IRI). A high SF level in the donor is associated with the risk of further acute reactions, such as IRI, in the recipient.
  • Toshio Fukusato, Yurie Soejima, Fukuo Kondo, Masafumi Inoue, Masato Watanabe, Yoshihisa Takahashi, Tatsuya Aso, Hiroshi Uozaki, Keiji Sano, Yukihiro Sanada, Toshiro Niki
    Hepatology research : the official journal of the Japan Society of Hepatology 45 (10) E32-42  2015/10 
    AIM: Recent studies have indicated that hepatocellular adenoma (HCA) is a heterogenous group of benign tumors with various genetic and clinicopathological characteristics. We delineated the clinicopathological characteristics of HCA subtypes and evaluated the expression of transporter protein OATP1B3 in HCA. METHODS: HCA in 34 Japanese patients were investigated immunohistochemically and classified into four subtypes (HNF1α-inactivated type, H-HCA; β-catenin-activated type, b-HCA; inflammatory type, I-HCA; unclassified type, u-HCA). Immunostaining of OATP1B3 protein in HCA tissue sections was performed to determine the association between OATP1B3 expression and HCA subtypes. RESULTS: HCA was categorized into the following four subtypes and two combined subtypes: 10 H-HCA (29%), 10 I-HCA (29%), seven b-HCA (21%), two b-HCA/H-HCA (6%), two b-HCA/I-HCA (6%) and three u-HCA (9%). The male-to-female ratio was 18:16. Oral contraceptive use was rare but seven HCA were found in patients with glycogen storage disease, congenital absence of the portal vein and idiopathic portal hypertension. OATP1B3 expression was decreased in 24 HCA but was preserved or increased in 10 HCA. All nine HCA with nuclear staining for β-catenin showed preserved or enhanced OATP1B3 expression, indicating a significant association between nuclear β-catenin accumulation and OATP1B3 expression in HCA. CONCLUSION: HCA subtype classification was validated in 91% of our Japanese subjects although their clinical backgrounds including rare contraceptive use were different from European subjects. A close association between preserved or enhanced OATP1B3 expression and b-HCA subtype indicated important modalities for clinical decisions in the treatment and follow up of patients with HCA.
  • Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta, Toshiro Niki, Masahisa Tashiro, Yuta Hirata, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Yurie Soejima, Toshio Fukusato, Fukuo Kondo
    Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences 22 (10) 746 - 56 2015/10 
    BACKGROUND: Hepatocellular nodules caused by congenital extrahepatic portosystemic shunts (CEPS) occur as a result of abnormal portal blood flow, and are mostly cases of benign focal nodular hyperplasia (FNH). However, hepatocellular adenomas (HCA) and hepatocellular carcinomas have been documented in the CEPS patients. HCA can now be immunohistochemically diagnosed; therefore, the concept of hepatocellular nodules resulting from CEPS should be revisited. In this study, we performed a retrospective immunohistochemical investigation of hepatocellular nodules from livers isolated from the CEPS patients undergoing living donor liver transplantation (LDLT). METHODS: Hepatocellular nodules from livers of five patients with CEPS who underwent LDLT between June 2004 and October 2012 at our institution were immunohistochemically investigated. HCA were classified into four subtypes (HNF1α-inactivated HCA (H-HCA); inflammatory HCA; β-catenin-activated HCA (b-HCA); unclassified HCA). RESULTS: Sixteen hepatocellular nodules were collected from livers of five patients with CEPS who underwent LDLT. Ten hepatocellular nodules were categorized as FNH (62.5%), five were categorized as b-HCA (31.3%), and one was categorized as H-HCA (6.2%). CONCLUSIONS: Some of the hepatocellular nodules resulting from CEPS were indicative of HCAs, especially the b-HCA subtype which has the potential for malignant transformation. Surgical or interventional treatments might have to be performed when hepatocellular nodules appear in the CEPS patients.
  • Yukihiro Sanada, Youichi Kawano, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Taiichi Wakiya, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Masahisa Tashiro, Koichi Mizuta
    Pediatric transplantation 19 (6) 595 - 604 2015/09 
    Studies suggest that prophylactic intra-abdominal drains are unnecessary for cadaveric liver transplantation using whole liver grafts because there is no benefit from drainage. However, no studies have investigated on the necessity of prophylactic drains after LDLT using split-liver grafts or reduced-liver grafts, which may present a high risk of post-transplant intra-abdominal infections. This retrospective study investigated whether the ascitic data on POD 5 after LDLT can predict intra-abdominal infections and on the post-transplant management of prophylactic drains. Between March 2008 and March 2013, 90 LDLTs were performed. We assessed the number of ascitic cells, biochemical examinations, and cultivation tests at POD1 and POD5. The incidence rates of post-transplant intra-abdominal infections were 24.4%. The multivariate analysis showed that left lobe and S2 monosegment grafts were a significant risk factor for intra-abdominal infections (p = 0.006). The patients with intra-abdominal infections had significantly higher acsitic LDH levels and the positive rate of ascitic culture at POD5 in comparison with patients without infections (p < 0.001 and p = 0.014, respectively). LDLT using left lobe and S2 monosegment grafts yields a high risk for post-transplant intra-abdominal infections, and ascitic LDH and cultivation tests at POD5 via prophylactic drains can predict intra-abdominal infections.
  • Naoya Yamada, Yukihiro Sanada, Noriki Okada, Taiichi Wakiya, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Koichi Mizuta
    Virology journal 12 91 - 91 2015/06 
    A 12-year-old female patient with biliary atresia underwent living donor liver transplantation (LDLT). Twelve months after the LDLT, she developed acute hepatitis (alanine aminotransferase 584 IU/L) and was diagnosed with disseminated varicella-zoster virus (VZV) infection with high level of serum VZV-DNA (1.5 × 10(5) copies/mL) and generalized vesicular rash. She had received the VZV vaccination when she was 5-years-old and had not been exposed to chicken pox before the LDLT, and her serum was positive for VZV immunoglobulin G at the time of the LDLT. Although she underwent treatment with intravenous acyclovir, intravenous immunoglobulin, and withdrawal of immunosuppressants, her symptoms worsened and were accompanied by disseminated intravascular coagulation, pneumonia, and encephalitis. These complications required treatment in the intensive care unit for 16 days. Five weeks later, her clinical findings improved, although her VZV-DNA levels remained high (8.5 × 10(3)copies/mL). Oral acyclovir was added for 2 weeks, and she was eventually discharged from our hospital on day 86 after admission; she has not experienced a recurrence. In conclusion, although disseminated VZV infection with multiple organ failure after pediatric LDLT is a life-threatening disease, it can be cured via an early diagnosis and intensive treatment.
  • Yukihiro Sanada, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Koichi Mizuta
    European journal of pediatric surgery : official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery ... [et al] = Zeitschrift fur Kinderchirurgie 25 (3) 236 - 41 2015/06 
    BACKGROUND: Although endotoxin (Et) has been used as a biological index of bacterial infections, Et can also be used to evaluate liver functions because Et present in the portal vein blood is processed by the hepatic reticuloendothelial system. In the field of posttransplant management, it is important for liver transplant recipients to monitor the presence of posttransplant bacterial infections and graft liver functions because these results are directly correlated with a graft prognosis. Therefore, the measurement of Et during liver transplantation (LT) may be the detection of posttransplant infections and graft liver functions. This retrospective study investigated whether Et measured by the Et activity assay (EAA) in the peripheral venous blood during living donor LT (LDLT) can predict the incidence of posttransplant bacterial infections and graft liver functions. MATERIALS AND METHODS: The study subjects consisted of 21 patients who underwent LDLT between April 2010 and February 2011. Et activity (EA) was measured using the EAA in peripheral venous blood samples collected 1 or 2 days before LDLT, and on postoperative days (PODs) 1, 5, 7, and 14. We included LDLT recipients with intra-abdominal infections, respiratory infections, and bacteremia in the group with posttransplant bacterial infections. RESULTS: The incidence rates of posttransplant bacterial infections or hyperbilirubinemia after LDLT were 57.1%. The LDLT recipients with posttransplant bacterial infections or hyperbilirubinemia had significantly higher levels of EA in comparison with patients without complications before LDLT (0.22 ± 0.10 vs. 0.07 ± 0.05, p < 0.001), but they had no statistically significant increase of EA between PODs 1 and 14. Based on a receiver operating characteristic curve analysis of pretransplant levels of EA in patients with posttransplant bacterial infections or hyperbilirubinemia, the recommended cutoff value to diagnose posttransplant bacterial infections or hyperbilirubinemia was set at 0.16 (sensitivity 83.3%, specificity 88.9%, and area under the curve 0.940). CONCLUSION: At a pretransplant level of EA greater than 0.16, patients had an augmented risk for developing posttransplant bacterial infections or hyperbilirubinemia.
  • Noriki Okada, Yukihiro Sanada, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Taiichi Wakiya, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Atsushi Miki, Yuji Kaneda, Hideki Sasanuma, Takehito Fujiwara, Yasunaru Sakuma, Atsushi Shimizu, Masanobu Hyodo, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    Pediatric transplantation 19 (3) 279 - 86 2015/05 
    Previous studies have demonstrated the safety of ABO-incompatible pediatric LDLT using preoperative plasmapheresis and rituximab; however, no reports have described the timing and dosage of rituximab administration for pediatric LDLT. This study aimed to describe a safe and effective dosage and timing of rituximab for patients undergoing pediatric ABO-incompatible LDLT based on the experience of our single center. A total of 192 LDLTs in 187 patients were examined. These cases included 29 ABO-incompatible LDLTs in 28 patients. Rituximab was used beginning in January 2004 in recipients older than two yr of age (first period: 375 mg/m(2) in two cases; second period: 50 mg/m(2) in two cases; and 200 mg/m(2) in eight cases). Two patients who received 375 mg/m(2) rituximab died of Pneumocystis carinii pneumonia and hemophagocytic syndrome. One patient who received 50 mg/m(2) rituximab required retransplantation as a consequence of antibody-mediated complications. All eight patients administered 200 mg/m(2) survived, and the mean CD20(+) lymphocyte count was 0.1% at the time of LDLT. In the preoperative management of patients undergoing pediatric ABO-incompatible LDLT, the administration of 200 mg/m(2) rituximab three wk prior to LDLT was safe and effective.
  • Yukihiro Sanada, Youichi Kawano, Naoshi Ishikawa, Junko Aida, Ken-Ichi Nakamura, Naotaka Izumiyama-Shimomura, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Kaiyo Takubo, Koichi Mizuta
    Pediatric transplantation 19 (2) 244 - 5 2015/03
  • Atsushi Miki, Yasunaru Sakuma, Hideyuki Ohzawa, Yukihiro Sanada, Hideki Sasanuma, Alan T Lefor, Naohiro Sata, Yoshikazu Yasuda
    International surgery 100 (3) 480 - 5 2015/03 
    We report a rare case of immunoglobulin G4 (IgG4)-related sclerosing cholangitis without other organ involvement. A 69-year-old-man was referred for the evaluation of jaundice. Computed tomography revealed thickening of the bile duct wall, compressing the right portal vein. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography showed a lesion extending from the proximal confluence of the common bile duct to the left and right hepatic ducts. Intraductal ultrasonography showed a bile duct mass invading the portal vein. Hilar bile duct cancer was initially diagnosed and percutaneous transhepatic portal vein embolization was performed, preceding a planned right hepatectomy. Strictures persisted despite steroid therapy. Therefore, partial resection of the common bile duct following choledochojejunostomy was performed. Histologic examination showed diffuse and severe lymphoplasmacytic infiltration, and abundant plasma cells, which stained positive for anti-IgG4 antibody. The final diagnosis was IgG4 sclerosing cholangitis. Types 3 and 4 IgG4 sclerosing cholangitis remains a challenge to differentiate from cholangiocarcinoma. A histopathologic diagnosis obtained with a less invasive approach avoided unnecessary hepatectomy.
  • Naoya Yamada, Yukihiro Sanada, Yuta Hirata, Noriki Okada, Taiichi Wakiya, Yoshiyuki Ihara, Atsushi Miki, Yuji Kaneda, Hideki Sasanuma, Taizen Urahashi, Yasunaru Sakuma, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society 21 (2) 233 - 8 2015/02 
    In the field of pediatric living donor liver transplantation (LDLT), physicians sometimes must reduce the volume of left lateral segment (LLS) grafts to prevent large-for-size syndrome. There are 2 established methods for decreasing the size of an LLS graft: the use of a segment 2 (S2) monosegment graft and the use of a reduced LLS graft. However, no procedure for selecting the proper graft type has been established. In this study, we conducted a retrospective investigation of LDLT and examined the strategy of graft selection for patients weighing ≤6 kg. LDLT was conducted 225 times between May 2001 and December 2012, and 15 of the procedures were performed in patients weighing ≤6 kg. We selected S2 monosegment grafts and reduced LLS grafts if the preoperative computed tomography (CT)-volumetry value of the LLS graft was >5% and 4% to 5% of the graft/recipient weight ratio, respectively. We used LLS grafts in 7 recipients, S2 monosegment grafts in 4 recipients, reduced S2 monosegment grafts in 3 recipients, and a reduced LLS graft in 1 recipient. The reduction rate of S2 monosegment grafts for use as LLS grafts was 48.3%. The overall recipient and graft survival rates were both 93.3%, and 1 patient died of a brain hemorrhage. Major surgical complications included hepatic artery thrombosis in 2 recipients, bilioenteric anastomotic strictures in 2 recipients, and portal vein thrombosis in 1 recipient. In conclusion, our graft selection strategy based on preoperative CT-volumetry is highly useful in patients weighing ≤6 kg. S2 monosegment grafts are effective and safe in very small infants particularly neonates.
  • Yukihiro Sanada, Hideki Sasanuma, Yasunaru Sakuma, Kazue Morishima, Naoya Kasahara, Yuji Kaneda, Atsushi Miki, Takehito Fujiwara, Atsushi Shimizu, Masanobu Hyodo, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Seiji Madoiwa, Jun Mimuro, Koichi Mizuta, Yoshikazu Yasuda
    Pediatric transplantation 18 (8) E270-3  2014/12 
    The use of donors with coagulation FIX deficiency is controversial, and there are no current protocols for peri-transplant management. We herein describe the first reported case of a pediatric LDLT from an asymptomatic donor with mild coagulation FIX deficiency. A 32-yr-old female was evaluated as a donor for her 12-month-old daughter with biliary atresia. The donor's pretransplant coagulation tests revealed asymptomatic mild coagulation FIX deficiency (FIX activity 60.8%). Freeze-dried human blood coagulation FIX concentrate was administered before the dissection of the liver and 12 h afterwards by bolus infusion (40 U/kg) and was continued on POD 1. The bleeding volume at LDLT was 590 mL. On POD 1, 3, 5, and 13, the coagulation FIX activity of the donor was 121.3%, 130.6%, 114.6%, and 50.2%, respectively. The donor's post-transplant course was uneventful, and the recipient is currently doing well at 18 months after LDLT. The FIX activity of the donor and recipient at nine months after LDLT was 39.2% and 58.0%, respectively. LDLT from donors with mild coagulation FIX deficiency could be performed effectively and safely using peri-transplant short-term coagulation FIX replacement and long-term monitoring of the plasma FIX level in the donor.
  • Yukihiro Sanada, Taiichi Wakiya, Shuji Hishikawa, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Koichi Mizuta, Eiji Kobayashi
    Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences 21 (7) 463 - 72 2014/07 
    BACKGROUND: Hepatic artery complications (HAC) are a serious complication in pediatric liver transplant recipients because its incidence is high and it can occasionally lead to graft liver failure. We herein present a retrospective analysis of our 10-year experience with pediatric living donor liver transplantation (LDLT) focusing on the risk factors and treatments for HAC. METHODS: Between May 2001 and November 2011, 209 LDLTs were performed for 203 pediatric recipients. We performed the multivariate analyses to identify the factors associated with HAC and showed the therapeutic strategy and outcome for HAC. RESULTS: The overall incidence of HAC was 7.2%, and the graft survival of recipients with HAC was 73.3%. The multivariate analysis showed that the pediatric end-stage liver disease score (≥20), post-transplant laparotomy except for HAC treatment and extra-anatomical hepatic artery reconstruction were independent risk factors for HAC (P = 0.020, P = 0.015 and P = 0.002, respectively). Eleven surgical interventions and 13 endovascular interventions were performed for 15 recipients with HAC. The serum aspartate aminotransferase levels pre- and post-treatment for HAC were significantly higher in the surgical group than in the endovascular group (P = 0.016 and P = 0.022, respectively). CONCLUSIONS: It is important for recipients with risk factors to maintain strict post-transplant management to help prevent HAC and detect it in earlier stages. Endovascular intervention can be a less invasive method for treating HAC than surgical intervention, and can be performed as an early treatment.
  • Yukihiro Sanada, Koshi Matsumoto, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Taiichi Wakiya, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yuta Hirata, Koichi Mizuta
    World journal of gastroenterology 20 (21) 6638 - 50 2014/06 
    AIM: To assessed the clinical significance of protocol liver biopsy (PLB) in pediatric liver transplantation (LT). METHODS: Between July 2008 and August 2012, 89 and 55 PLBs were performed in pediatric patients at two and five years after LT, respectively. We assessed the histopathological findings using the Metavir scoring system, including activity (A) and fibrosis (F), and we identified factors associated with scores of ≥ A1 and ≥ F1. Our results clarified the timing and effectiveness of PLB. RESULTS: The incidences of scores of ≥ A1 and ≥ F1 were 24.7% and 24.7%, respectively, at two years after LT and 42.3% and 34.5%, respectively, at five years. Independent risk factors in a multivariate analysis of a score of ≥ A1 at two years included ≥ 2 h of cold ischemic time, no acute cellular rejection and an alanine amino transaminase (ALT) level of ≥ 20 IU/L (P = 0.028, P = 0.033 and P = 0.012, respectively); however, no risk factors were identified for a score of ≥ F1. Furthermore, no independent risk factors associated with scores of ≥ A1 and ≥ F1 at five years were identified using multivariate analysis. A ROC curve analysis of ALT at two years for a score of ≥ A1 demonstrated the recommended cutoff value for diagnosing ≥ A1 histology to be 20 IU/L. The incidence of scores of ≥ A2 or ≥ F2 at two years after LT was 3.4% (three cases), and all patients had an absolute score of ≥ A2. In contrast to that observed for PLBs at five years after LT, the incidence of scores of ≥ A2 or ≥ F2 was 20.0% (11 cases), and all patients had an absolute score of ≥ F2. In all cases, the dose of immunosuppressants was increased after the PLB, and all ten patients who underwent a follow-up liver biopsy improved to scores of ≤ A1 or F1. CONCLUSION: PLB at two years after LT is an unnecessary examination, because the serum ALT level reflects portal inflammation. In addition, immunosuppressive therapy should be modulated to maintain the ALT concentration at a level less than 20 IU/L. PLB at five years is an excellent examination for the detection of early reversible graft fibrosis because no serum markers reflect this finding.
  • Yukihiro Sanada, Youichi Kawano, Atsushi Miki, Junko Aida, Ken-ichi Nakamura, Naotaka Shimomura, Naoshi Ishikawa, Tomio Arai, Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Taiichi Wakiya, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Yoshikazu Yasuda, Kaiyo Takubo, Koichi Mizuta
    Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation 27 (4) 383 - 90 2014/04 
    Some studies have found that gender mismatch between donors and recipients are related to poor graft prognosis after liver transplantation. However, few studies have investigated the impact of gender mismatch on acute cellular rejection (ACR) in pediatric living donor liver transplantation (LDLT). This retrospective study investigated the clinical significance of these factors in ACR after pediatric LDLT. Between November 2001 and February 2012, 114 LDLTs were performed for recipients with biliary atresia (BA) using parental grafts. We performed univariate and multivariate analyses to identify the factors associated with ACR. The donor-recipient classifications included mother donor to daughter recipient (MD; n = 43), mother to son (n = 18), father to daughter (FD; n = 33), and father to son (n = 20) groups. The overall incidence rate of ACR in the recipients was 36.8%. Multivariate analysis showed that gender mismatch alone was an independent risk factor for ACR (P = 0.012). The FD group had a higher incidence of ACR than the MD group (P = 0.002). In LDLT, paternal grafts with gender mismatch were associated with a higher increased incidence of ACR than maternal grafts with gender match. Our findings support the possibility that maternal antigens may have an important clinical impact on graft tolerance in LDLT for patients with BA.
  • Taizen Urahashi, Koichi Mizuta, Yoshiyuki Ihara, Yukihiro Sanada, Taiichi Wakiya, Naoya Yamada, Noriki Okada
    Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation 27 (3) 322 - 9 2014/03 
    The development of late-onset hepatic venous outflow obstruction (LOHVOO) following pediatric living donor liver transplantation (LDLT) can lead to uncontrollable fibrotic damage in liver grafts, even long-term patency of the graft outflow is achieved with appropriate therapeutic modalities. The aim of this study was to verify our hypothesis that some immunological responses, particularly cellular and/or antibody-mediated rejection (AMR), are associated with LOHVOO, which occurs following damage to liver sinusoidal endothelial cells in zone 3 of liver grafts. One hundred and eighty-nine patients underwent LDLT between May 2001 and December 2010 at our institute. Nine patients (4.8%) were identified as having LOHVOO. The preoperative factors, operative factors, and mortality, morbidity, and survival rates were examined and compared between the groups with and without LOHVOO. No statistical differences were observed between the groups with regard to preoperative factors, technical factors, or postoperative complications. However, FlowPRA reactivity was found to be a statistically significant risk factor for LOHVOO (P=0.006). The patients with both class I- and class II-reactive antibodies also had a significant risk of developing LOHVOO (P=0.03) and exhibited significantly higher retransplant rates. In conclusion, although further studies are needed to clarify this phenomenon, the pathophysiological mechanism underlying the development of LOHVOO after LDLT may be explained by immune-mediated responses that facilitate damage in zone 3 of liver grafts.
  • Hiroyuki Ikeda, Junko Aida, Atsushi Hatamochi, Yoichiro Hamasaki, Naotaka Izumiyama-Shimomura, Ken-Ichi Nakamura, Naoshi Ishikawa, Steven S Poon, Mutsunori Fujiwara, Ken-Ichiro Tomita, Naoki Hiraishi, Mie Kuroiwa, Masaaki Matsuura, Yukihiro Sanada, Youichi Kawano, Tomio Arai, Kaiyo Takubo
    Human pathology 45 (3) 473 - 80 2014/03 
    Chromosomal and genomic instability due to telomere dysfunction is known to play an important role in carcinogenesis. To study telomere shortening in the epidermis surrounding actinic keratosis, we measured telomere lengths of basal, parabasal, and suprabasal cells in epidermis with actinic keratosis (actinic keratosis group, n = 18) and without actinic keratosis (sun-protected, n = 15, and sun-exposed, n = 13 groups) and in actinic keratosis itself as well as in dermal fibroblasts in the 3 groups, using quantitative fluorescence in situ hybridization. Among the 3 cell types, telomeres of basal cells were not always the longest, suggesting that tissue stem cells are not necessarily located among basal cells. Telomeres of basal cells in the sun-exposed group were shorter than those in the sun-protected group. Telomeres in the background of actinic keratosis and in actinic keratosis itself and those of fibroblasts in actinic keratosis were significantly shorter than those in the controls. Our findings demonstrate that sun exposure induces telomere shortening and that actinic keratosis arises from epidermis with shorter telomeres despite the absence of any histologic atypia.
  • Yukihiro Sanada, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Taiichi Wakiya, Noriki Okada, Naoya Yamada, Koichi Mizuta
    Surgery today 44 (1) 180 - 4 2014/01 
    Fluid collection is common after living donor liver transplantation (LDLT), and can include hematomas, bilomas, abscesses, and seromas. Although accumulated fluid rarely becomes infected and usually remains localized, localized ascites can sometimes be sufficiently extensive to induce vascular complications. This report presents three such cases in pediatric patients that underwent LDLT. A 33-month-old patient showed an increase in the volume of localized ascites around the hepatic vein anastomoses together with low hepatic vein flow on postoperative day (POD) 47. An 82-month-old patient showed an increase in the volume of localized ascites around the portal vein anastomoses together with low portal vein flow on POD 71. A 63-month-old patient showed an increase in the size of a localized abscess around the hepaticojejunostomy with dilatation of all of the intrahepatic bile ducts on POD 20. These cases illustrate the need for awareness of possible vascular or biliary complications due to compressive localized ascites after LDLT.
  • Youichi Kawano, Naoshi Ishikawa, Junko Aida, Yukihiro Sanada, Naotaka Izumiyama-Shimomura, Ken-ichi Nakamura, Steven S S Poon, Koshi Matsumoto, Koichi Mizuta, Eiji Uchida, Takashi Tajiri, Hideo Kawarasaki, Kaiyo Takubo
    PloS one 9 (4) e93749  2014 
    Along with the increasing need for living-donor liver transplantation (LDLT), the issue of organ shortage has become a serious problem. Therefore, the use of organs from elderly donors has been increasing. While the short-term results of LDLT have greatly improved, problems affecting the long-term outcome of transplant patients remain unsolved. Furthermore, since contradictory data have been reported with regard to the relationship between donor age and LT/LDLT outcome, the question of whether the use of elderly donors influences the long-term outcome of a graft after LT/LDLT remains unsettled. To address whether hepatocyte telomere length reflects the outcome of LDLT, we analyzed the telomere lengths of hepatocytes in informative biopsy samples from 12 paired donors and recipients (grafts) of pediatric LDLT more than 5 years after adult-to-child LDLT because of primary biliary atresia, using quantitative fluorescence in situ hybridization (Q-FISH). The telomere lengths in the paired samples showed a robust relationship between the donor and grafted hepatocytes (r = 0.765, p = 0.0038), demonstrating the feasibility of our Q-FISH method for cell-specific evaluation. While 8 pairs showed no significant difference between the telomere lengths for the donor and the recipient, the other 4 pairs showed significantly shorter telomeres in the recipient than in the donor. Multiple regression analysis revealed that the donors in the latter group were older than those in the former (p = 0.001). Despite the small number of subjects, this pilot study indicates that donor age is a crucial factor affecting telomere length sustainability in hepatocytes after pediatric LDLT, and that the telomeres in grafted livers may be elongated somewhat longer when the grafts are immunologically well controlled.
  • 肝移植周術期管理におけるエンドトキシンの測定意義
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一
    日本消化器外科学会雑誌 (一社)日本消化器外科学会 46 (Suppl.2) 160 - 160 0386-9768 2013/10
  • Taiichi Wakiya, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Yukihiro Sanada, Naoya Yamada, Noriki Okada, Kenichi Hakamada, Koichi Mizuta
    Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society 55 (5) e119-22  2013/10 
    Abnormalities of liver function tests are frequently documented in patients with Kawasaki disease, but the mechanism responsible for this has not yet been established. Described herein is the case of a 1-year-10-month-old girl who underwent liver transplantation at 11 months of age. Eleven months after transplantation the patient was diagnosed with Kawasaki disease, which was associated with some portal flow reduction, and received i.v. immunoglobulin, after which fever abated with improvement of portal flow to its pre-fever level. Abnormalities of liver function tests in Kawasaki disease patients may occur as a result of inflammation of both the biliary and portal systems. There are no reports on the potential relationship between Kawasaki disease and the portal vein, and accumulation of further data is necessary to better examine this relationship.
  • Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Yukihiro Sanada, Taiichi Wakiya, Naoya Yamada, Noriki Okada, Koichi Mizuta
    Experimental and clinical transplantation : official journal of the Middle East Society for Organ Transplantation 11 (3) 259 - 63 2013/06 
    OBJECTIVES: Treatment for patients with biliary atresia is a Kasai hepatic portoenterostomy; however, the efficacy of repeat Kasai hepatic portoenterostomy is unclear. This study sought to examine the effect of a prior Kasai hepatic portoenterostomy, especially a repeat Kasai hepatic portoenterostomy, on the outcomes of living-donor liver transplant. MATERIALS AND METHODS: One hundred twenty-six of 170 children that underwent a living-donor liver transplant between May 2001, and March 2010, received a living-donor liver transplant for biliary atresia. These patients were divided into 2 groups according to the number of previous portoenterostomies: 1 (group A, n=100) or 2 or more Kasai hepatic portoenterostomies (group B, n=26). Portoenterostomy was performed twice in 24 patients in group B, 3 times in 1, and 4 times in 1. Preoperative, operative factors, mortality, morbidity, and survival rates were examined and compared between groups. RESULTS: The surgical factors such as operative time, blood loss per weight, cold ischemia time, and weight of the native liver were significantly greater in group B than they were in group A. The patient survival rates were comparable in the 2 groups (94.5% in group A and 93.3% in group B), and the difference was not statistically significant. No statistically significant difference was observed between the groups with regard to vascular complications, biliary complications, and other factors including postoperative variables. Bowel perforation requiring surgical repair was more frequent in group B than it was in group A. CONCLUSIONS: Repeat Kasai hepatic portoenterostomy might have a negative effect on patients who undergo living-donor liver transplant for biliary atresia patients with potential lethal complications such as bowel perforation. More biliary atresia patients could have a liver transplant, with improved survival and better life expectancy, if they have inadequate biliary drainage after the initial Kasai hepatic portoenterostomy.
  • Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Taiichi Wakiya, Noriki Okada, Naoya Yamada, Kentaro Ushijima, Shinya Otomo, Koichi Sakamoto, Yoshikazu Yasuda, Hideo Kawarasaki
    The Journal of surgical research 180 (2) 349 - 55 2013/04 
    BACKGROUND: Endotoxin (Et) in the portal vein blood is processed by the hepatic reticuloendothelial system. Thus, it is possible that the Et kinetics of the peripheral venous blood may be useful as a biological index that can be used to evaluate liver function. In this study, we measured Et using the endotoxin activity assay in peripheral venous blood during living donor liver transplantation (LDLT), to study its clinical significance. METHODS: Subjects were 17 patients who underwent LDLT. In the perioperative peripheral venous blood, was measured Et activity (EA) using the endotoxin activity assay at 1 or 2 d before LT, and then on 1, 5, 7, 14, and 21 postoperative days. RESULTS: Patients with infections had significantly higher EA levels compared with those without complications before LDLT and 14 postoperative days (P = 0.038 and 0.027, respectively). The average EA level of patients with infections and without complications before LT was 0.22 and 0.08, respectively (P = 0.038). Patients with an EA level higher than 0.20 before LDLT had a significantly longer period of hospitalization compared with those without complications (P = 0.038). CONCLUSIONS: A preoperative EA level more than 0.20 is a high risk factor for post-transplant infection and a prolonged period of hospitalization.
  • Taizen Urahashi, Koichi Mizuta, Yukihiro Sanada, Taiichi Wakiya, Yoshikazu Yasuda, Hideo Kawarasaki
    Pediatric transplantation 16 (7) 783 - 7 2012/11 
    LT for small infants weighing <5 kg with liver failure might require innovative techniques for size reduction and transplantation of small grafts to avoid large-for-size graft, but little is known about post-transplant graft volumetric changes. Five of 172 children who underwent LDLT received monosegment or reduced monosegment grafts using a modified Couinaud's segment II (S2) graft for LDLT. Serial CT was used to evaluate the changes in the GV and other factors before LDLT and one and three months after LDLT. The shape of these grafts was classified into an OL type and an LL type. The GV increased in all patients one month after LDLT, whereas the GV decreased three months after LDLT in OL in comparison with one month after LDLT. The GRWR of the OL type has tended to decrease at three months, whereas the LL type showed a continuous increase with time, but finally they had adapted graft size for their body size. In conclusion, the volume of S2 grafts after LDLT had unique changes toward the ideal volume for the child weight when they received the appropriate liver volume.
  • Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Taiichi Wakiya, Noriki Okada, Naoya Yamada, Kentaro Ushijima, Shinya Otomo, Koichi Sakamoto, Yoshikazu Yasuda
    Hepatology international 6 (4) 778 - 82 2012/10 
    BACKGROUND: Endotoxin (Et) in the portal vein blood is processed by the hepatic reticuloendothelial system, and therefore, it is possible that the hepatic clearance of Et may become a biological index for liver function. In this study, Et levels of preoperative peripheral and portal vein blood at the time of liver transplantation (LT) were measured in order to study the meaning. METHODS: The study population comprised 19 patients in whom pediatric living donor LT was performed. In the preoperative peripheral and the portal vein blood at the time of LT, we measured Et activity (EA) by the Et activity assay (EAA) and the Limulus amebocyte lysate (LAL) method. RESULTS: The preoperative peripheral vein blood showed a low EA in all cases. In the EA of the peripheral and the portal vein blood, the latter showed a significantly high level (p = 0.049). With the LAL method, 5.3% (2/38) of patients were positive for Et. CONCLUSIONS: The EAA is considered to be superior to the LAL method for the detection of Et, even in low endotoxinemia, and is also capable of elucidating the Et kinetics by accurately reflecting hepatic clearance.
  • Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta, Taizen Urahashi, Taiichi Wakiya, Yoshiyuki Ihara, Noriki Okada, Naoya Yamada, Manabu Nakata, Yoshikazu Yasuda
    World journal of surgery 36 (10) 2449 - 54 2012/10 
    BACKGROUND: Posttransplant portosystemic shunts may result in severe fatty changes, portal vein complications, or graft liver failure because they reduce the effectiveness of portal perfusion through a portal steal phenomenon. However, the indications and timing of surgical and interventional treatments for posttransplant portosystemic shunts are still a matter of debate. We performed a retrospective investigation of the present state of long-term outpatients with posttransplant portosystemic shunts. METHODS: This study comprised 150 outpatients who underwent liver transplantation between October 1988 and August 2006 in our department and other facilities. The diagnosis was based on the presence of any portosystemic shunts with the diameter of more than 5 mm indicated by computed tomography. RESULTS: A total of 16 patients (16/150, 10.7 %) were diagnosed as having posttransplant portosystemic shunt. Among them, eight patients (8/16, 50.0 %) developed portal vein complications, and 1 (1/16, 6.3 %) developed graft liver failure. CONCLUSIONS: The persistence of posttransplant portosystemic shunts results in portal vein complications or graft liver failure. Therefore, surgical and interventional treatment for patients with posttransplant portosystemic shunts should be performed based on the clinical and radiologic findings.
  • Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Taiichi Wakiya, Noriki Okada, Naoya Yamada, Yoshikazu Yasuda, Hideo Kawarasaki
    Pediatric surgery international 28 (10) 993 - 6 2012/10 
    BACKGROUND: The pediatric end-stage liver disease (PELD) score is not a direct index that reflects the degree of hepatocellular injury. Beta-D glucan (BDG) in the portal vein blood is processed by the hepatic reticuloendothelial system. It is possible that the hepatic clearance of BDG may be used as a biological index to assess the liver function. In this study, the relationship between PELD score and hepatic clearance of BDG was made clear in order to study the efficacy of measurement of the serum BDG. METHODS: This study including 21 patients with biliary atresia (BA) who underwent liver transplantation (LT) was performed. The BDG was measured in the preoperative peripheral vein blood and the portal vein blood at the time of LT. RESULTS: The portal vein blood showed a significantly high level of BDG than the peripheral vein blood (p < 0.01). There was a significant negative correlation between the PELD score and the hepatic clearance of BDG in the 10 patients who were indicated for LT due to liver failure (p < 0.01). CONCLUSION: The serum BDG can be used as a biological index in place of liver metabolism and should be measured in BA patients as a non-invasive indicator of the degree of progression of liver failure.
  • Yukihiro Sanada, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Taiichi Wakiya, Noriki Okada, Naoya Yamada, Koichi Mizuta
    Pediatric transplantation 16 (6) E193-5  2012/09 
    Hemophilia exposes patients to greater risks of bleeding complications during the perioperative period. However, there are no current protocols for factor replacement during LT. We herein describe a case of pediatric living donor LDLT performed for a patient with hemophilia B using perioperative short-term factor replacement. A 4-yr-old female patient with an extrahepatic portosystemic shunt and asymptomatic hemophilia B (factor IX activity 18.7%) underwent an ABO-compatible LDLT using a left lobe graft. The bleeding volume was 2980 mL. Freeze-dried human blood coagulation factor IX concentrate (Novact M, Kaketsuken, Japan) was administered at the induction of anesthesia and at the end of LDLT by bolus infusion (80 U/kg) and was continued by bolus infusion (40 U/kg) on POD 1, 2, 3, and 4. On POD 1, 5, 8, and 12, the factor IX plasma levels were 34.5%, 64.9%, 43.5%, and 53.1%, respectively. The postoperative course was uneventful, and the patient is currently doing well at 2.5 yr after LDLT. Factor concentrate should be administered at the induction of anesthesia and at the end of LT by bolus infusion, and thereafter be continued for a few days after LT by bolus infusion.
  • Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Taiichi Wakiya, Noriki Okada, Naoya Yamada, Toshitaka Koinuma, Kansuke Koyama, Shinichiro Tanaka, Kazuhide Misawa, Masahiko Wada, Shin Nunomiya, Yoshikazu Yasuda, Hideo Kawarasaki
    Therapeutic apheresis and dialysis : official peer-reviewed journal of the International Society for Apheresis, the Japanese Society for Apheresis, the Japanese Society for Dialysis Therapy 16 (4) 368 - 75 2012/08 
    In the field of pediatric living donor liver transplantation, the indications for apheresis and dialysis, and its efficacy and safety are still a matter of debate. In this study, we performed a retrospective investigation of these aspects, and considered its roles. Between January 2008 and December 2010, 73 living donor liver transplantations were performed in our department. Twenty seven courses of apheresis and dialysis were performed for 19 of those patients (19/73; 26.0%). The indications were ABO incompatible-liver transplantation in 11 courses, fluid management in seven, acute liver failure in three, renal replacement therapy in two, endotoxin removal in two, cytokine removal in one, and liver allograft dysfunction in one. Sixteen courses of apheresis and dialysis were performed prior to liver transplantation for 14 patients. The median IgM antibody titers before and after apheresis for ABO blood type-incompatible liver transplantation was 128 and eight, respectively (P < 0.05). Eleven courses of apheresis and dialysis were performed post liver transplantation for 10 patients. The median PaO2/FiO2 ratio before and after dialysis for fluid overload was 159 and 339, respectively (P < 0.05). No bleeding or technical complications attributable to apheresis and dialysis occurred. The 1-year survival rate of the patients was 100%. Apheresis and dialysis in pediatric living donor liver transplantation are effective for antibody removal in ABO-incompatible liver transplantation, and fluid management for acute respiratory failure.
  • Taizen Urahashi, Hideo Katsuragawa, Masakazu Yamamoto, Yoshiyuki Ihara, Yukihiro Sanada, Taiichi Wakiya, Koichi Mizuta
    Experimental and clinical transplantation : official journal of the Middle East Society for Organ Transplantation 10 (4) 350 - 5 2012/08 
    OBJECTIVES: A surgeon must be aware of hepatic vascular variations to safely perform living-donor liver transplant. The ramification patterns of the hepatic veins with tributaries for left lobe graft outflow venoplasty should be evaluated preoperatively with 3-dimensional computed tomography of the donor. MATERIALS AND METHODS: Twenty-four potential donors were examined between October 1999 and July 2006 for living-donor liver transplant using the left lobe. They underwent triphasic helical computed tomography of the liver on a multidetector helical computed tomographic scanner. All images, including 2-dimensional reformation and 3-dimensional reconstructed models with maximum intensity projection and volume rendering, were sent to a workstation for postprocessing. RESULTS: The ramification patterns of the left and middle hepatic vein were classified into 2 groups; they formed a common trunk (type 1), which had 3 variations; type 1A (13 cases): in which the left hepatic vein and the middle hepatic vein without any tributaries on their confluence; type 1B (8 cases): in which there was venous confluence in the left hepatic vein with the left superficial vein and middle hepatic vein; type 1C (2 cases): in which the hepatic venous confluence in the left hepatic vein and middle hepatic vein and the left superficial vein directly joining into the inferior vena cava; type 2 (1 case) had the left hepatic vein and middle hepatic vein joining into the inferior vena cava separately; type 1B underwent 2 venoplasty procedures, but the others underwent only a single venoplasty. CONCLUSIONS: We demonstrated the anatomic interrelation of the hepatic veins for hepatic outflow venoplasty of adult left lobe living-donor liver transplant with 3-dimensional computed tomography scanning to help surgeons preoperatively determine the appropriate technique or form of reconstruction.
  • Yukihiro Sanada, Junko Aida, Youichi Kawano, Ken-ichi Nakamura, Naotaka Shimomura, Naoshi Ishikawa, Tomio Arai, Steven S S Poon, Naoya Yamada, Noriki Okada, Taiichi Wakiya, Makoto Hayashida, Takeshi Saito, Satoshi Egami, Shuji Hishikawa, Yoshiyuki Ihara, Taizen Urahashi, Koichi Mizuta, Yoshikazu Yasuda, Hideo Kawarasaki, Kaiyo Takubo
    World journal of surgery 36 (4) 908 - 16 2012/04 
    BACKGROUND: Liver transplantation for biliary atresia is indicated whenever a Kasai portoenterostomy is considered unfeasible. However, the timing of liver transplantation in biliary atresia has not been precisely defined. Excessive shortening of hepatocellular telomeres may occur in patients with biliary atresia, and therefore, telomere length could be a predictor of hepatocellular reserve capacity. METHODS: Hepatic tissues were obtained from 20 patients with biliary atresia who underwent LT and 10 age-matched autopsied individuals (mean age, 1.7 and 1.2 years, respectively). Telomere lengths were measured by Southern blotting and quantitative fluorescence in situ hybridization using the normalized telomere-centromere ratio. The correlation between the normalized telomere-centromere ratio for the hepatocytes in biliary atresia and the pediatric end-stage liver disease score was analyzed. RESULTS: The median terminal restriction fragment length of the hepatic tissues in biliary atresia was not significantly different from that of the control (p = 0.425), whereas the median normalized telomere-centromere ratio of hepatocytes in biliary atresia was significantly smaller than that of the control (p < 0.001). Regression analysis demonstrated a negative correlation of the normalized telomere-centromere ratio with the pediatric end-stage liver disease score in biliary atresia (p < 0.001). CONCLUSIONS: Telomere length analysis using quantitative fluorescence in situ hybridization could be an objective indicator of hepatocellular reserve capacity in patients with biliary atresia, and excessive telomere shortening supports the early implementation of liver transplantation.
  • Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Taiichi Wakiya, Noriki Okada, Naoya Yamada, Satoshi Egami, Yoshikazu Yasuda, Hideo Kawarasaki
    Experimental and clinical transplantation : official journal of the Middle East Society for Organ Transplantation 10 (2) 176 - 9 2012/04 
    BACKGROUND: Nonanastomotic biliary stricture is generally considered the most troublesome biliary complication after liver transplant. Nonanastomotic biliary stricture owing to immunologic cholangiopathy (such as acute cellular rejection) has not been reported. We describe 2 patients with the co-occurrence of nonanastomotic biliary stricture and acute cellular rejection after pediatric live-donor liver transplant. CASE 1: A 13-month-old male infant with liver cirrhosis underwent an ABO-identical live-donor liver transplant using a left lateral segment graft. Eighty days after the live-donor liver transplant, ever with liver dysfunction and dilatation of the intrahepatic bile duct occurred. Percutaneous transhepatic biliary drainage and a liver biopsy were performed. The histopathologic evaluation indicated the presence of acute cellular rejection. After percutaneous transhepatic biliary drainage and steroid pulse treatment, the patient showed good clinical outcome. CASE 2: A 21-month-old female infant with biliary atresia underwent an ABO-identical live-donor liver transplant using a left lateral segment graft. Twenty-six days after the live-donor liver transplant, percutaneous transhepatic biliary drainage for B3 and a liver biopsy were performed, owing to fever, with liver dysfunction, and dilatation of the intrahepatic bile duct. Histopathologic evaluation indicated the presence of acute cellular rejection. After percutaneous transhepatic biliary drainage and steroid pulse treatment, the patient showed good clinical outcome. CONCLUSIONS: It is important for patients with nonanastomotic biliary stricture to undergo early liver biopsy because the nonanastomotic biliary stricture may be coincident with, or caused by, acute cellular rejection.
  • Yukihiro Sanada, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Taiichi Wakiya, Noriki Okada, Naoya Yamada, Satoshi Egami, Shuji Hishikawa, Youichi Kawano, Kentaro Ushijima, Shinya Otomo, Koichi Sakamoto, Manabu Nakata, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    Surgery 151 (3) 404 - 11 2012/03 
    BACKGROUND AND AIMS: Congenital extrahepatic portosystemic shunt (CEPS) is a rare venous malformation in which mesenteric venous blood drains directly into the systemic circulation. It is still a matter of debate whether conservative or operative strategies should be used to treat symptomatic CEPS. The aim of this study was to evaluate the role of operative intervention in the management of CEPS. METHODS: Between June 2004 and August 2010, 6 consecutive patients with symptomatic CEPS were treated in our department. There were 3 male and 3 female patients, with a median age of 3.5 years (range, 1-8). Their demographic, clinical, and laboratory data were analyzed. All patients were scheduled to undergo shunt ligation or liver transplantation (LT). RESULTS: Living donor LT was carried out in 4 patients, and shunt ligation in 2. After a median follow-up of 25 months, all the patients are alive currently with marked relief of symptoms. CONCLUSION: Shunt ligation or LT for symptomatic CEPS is potentially curative.
  • Taiichi Wakiya, Yukihiro Sanada, Taizen Urahashi, Yoshiyuki Ihara, Naoya Yamada, Noriki Okada, Kentaro Ushijima, Shinya Otomo, Koichi Sakamoto, Kei Murayama, Masaki Takayanagi, Kenichi Hakamada, Yoshikazu Yasuda, Koichi Mizuta
    Molecular genetics and metabolism 105 (3) 404 - 7 2012/03 
    There are no objective and concrete guidelines for the management of Ornithine transcarbamylase deficiency (OTCD). Based on previous findings, we hypothesized that patients with OTCD have a low Ornithine transcarbamylase (OTC) activity in the liver, and therefore it would be better to determine the appropriate indications and optimal timing for liver transplantation (LT) based on the OTC activity. However, few data have so far been accumulated on the OTC activity in cases that are indicated for LT. The purpose of the present study was to clarify the OTC activity in cases that were indicated for LT. This study involved thirteen children with OTCD (8 males and 5 females) who underwent LT, and two females with OTCD who did not require LT. The OTC activity of the neonatal onset type ranged from 0% to 7.2%, while that of the late onset type who underwent LT ranged from 4.4% to 18.7%. The OTC activity of the late onset type which did not require LT was 33-38% based on a preoperative needle liver biopsy. Some late onset patients that underwent LT, showed an activity that was as low as that observed in the neonatal onset cases. This is the first report to show the results of measuring the OTC activity for serial OTCD cases indicated for LT. OTC activity might be an indicator to determine the indications for and the timing of LT in the late onset type, however, further investigations are necessary.
  • Yukihiro Sanada, Taizen Urahashi, Taiichi Wakiya, Noriki Okada, Shuji Hishikawa, Youichi Kawano, Kentaro Ushijima, Shinya Otomo, Koichi Sakamoto, Koichi Mizuta
    Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society 53 (6) 1077 - 81 2011/12
  • Taiichi Wakiya, Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta, Minoru Umehara, Taizen Urahashi, Satoshi Egami, Shuji Hishikawa, Manabu Nakata, Kenichi Hakamada, Yoshikazu Yasuda, Hideo Kawarasaki
    Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation 24 (10) 984 - 90 2011/10 
    Hepatic artery complications after living donor liver transplantation (LDLT) can directly affect both graft and recipient outcomes. For this reason, early diagnosis and treatment are essential. In the past, relaparotomy was generally employed to treat them. Following recent advances in interventional radiology, favorable outcomes have been reported with endovascular treatment. However, there is ongoing discussion regarding the best and safe time for definitive endovascular interventions. We herein report a retrospective analysis for six children with early hepatic artery complication after pediatric LDLT who underwent endovascular treatment as primary therapy at our institution. We evaluate the usefulness of endovascular treatment for hepatic artery complication and its optimal timing. The mean patient age was 11.9 months and mean body weight at LDLT was 6.7 kg. The mean duration between the transplantation and first endovascular treatment was 5.3 days. Five of the six patients were technically successful treated by only endovascular treatment. Of these five patients, two developed biliary complications. Endovascular procedures were performed 10 times in six patients without any complications and nine of the 10 procedures were successful. By selecting optimal devices, our findings suggest that endovascular treatment can be feasible and safe in the earliest time period after pediatric LDLT.
  • Taizen Urahashi, Koichi Mizuta, Yukihiro Sanada, Minoru Umehara, Taiichi Wakiya, Shuji Hishikawa, Masanobu Hyodo, Yasunaru Sakuma, Takehito Fujiwara, Yoshikazu Yasuda, Hideo Kawarasaki
    Pediatric surgery international 27 (8) 817 - 21 2011/08 
    PURPOSE: Hepatopulmonary syndrome (HPS) is a progressive, deteriorating complication of end-stage liver disease (ESLD) that occurs in 13-47% of liver transplant candidates. Although LT is the only therapeutic option for HPS, it has a high morbidity and mortality, especially in patients with severe hypoxemia before transplantation, but the course of HPS after living donor liver transplantation (LDLT), especially for biliary atresia (BA) patients is not well established. PATIENTS AND METHODS: The present study evaluated 122 patients who received an LDLT for BA and of these, 3 patients had HPS at the time of LDLT in a single-center series. RESULTS: Two patients of the HPS patients them had biliary and/or vascular complications, but they recovered uneventfully with interventional treatment. None of the patients required supplemental oxygen and had no residual cardiopulmonary abnormalities at a follow-up of more than 24 months. CONCLUSION: Although a series of three patients is too small for definitive conclusion and further investigations must be conducted, pediatric LDLT can be a favorable therapeutic option for HPS.
  • Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta, Tomonori Yano, Wataru Hatanaka, Noriki Okada, Taiichi Wakiya, Minoru Umehara, Satoshi Egami, Taizen Urahashi, Shuji Hishikawa, Takehito Fujiwara, Yasunaru Sakuma, Masanobu Hyodo, Hironori Yamamoto, Yoshikazu Yasuda, Hideo Kawarasaki
    Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation 24 (1) 85 - 90 2011/01 
    Bilioenteric anastomotic stricture after liver transplantation is still frequent and early detection and treatment is important. We established the management using double-balloon enteroscopy (DBE) and evaluated the intractability for bilioenteric anastomotic stricture after pediatric living donor liver transplantation (LDLT). We underwent DBE at Jichi Medical University from May 2003 to July 2009 for 25 patients who developed bilioenteric anastomotic stricture after pediatric LDLT. The patients were divided into two types according to the degree of dilatation of the anastomotic sites before and after interventional radiology (IVR) using DBE. Type I is an anastomotic site macroscopically dilated to five times or more, and Type II is an anastomotic site dilated to less than five times. The rate of DBE reaching the bilioenteric anastomotic sites was 68.0% (17/25), and the success rate of IVR was 88.2% (15/17). There were three cases of Type I and 12 cases of Type II. Type II had a significantly longer cold ischemic time and higher recurrence rate than Type I (P = 0.005 and P = 0.006). In conclusion, DBE is a less invasive and safe treatment method that is capable of reaching the bilioenteric anastomotic site after pediatric LDLT and enables IVR to be performed on strictures, and its treatment outcomes are improving. Type II and long cold ischemic time are risk factors for intractable bilioenteric anastomotic stricture.
  • Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta, Taiichi Wakiya, Minoru Umehara, Satoshi Egami, Taizen Urahashi, Shuji Hishikawa, Takehito Fujiwara, Yasunaru Sakuma, Masanobu Hyodo, Yoshikazu Yasuda, Hideo Kawarasaki
    Pediatric surgery international 27 (1) 23 - 7 2011/01 
    PURPOSE: Bowel perforation after liver transplantation (LT) is a rare, but highly lethal complication with a poor prognosis. Here, we report the outcome of cases of bowel perforation after pediatric LT in our department. PATIENTS AND METHODS: The study subjects were 148 patients who underwent pediatric living donor liver transplantation. The 114 with biliary atresia (BA) were divided into two groups: those with associated bowel perforation (Group A) and those without (Group B). RESULTS: Four patients in all (2.5%) suffered bowel perforation. Their original disease was BA and emergency surgery was performed in all cases, with a mortality rate of 50.0%. Comparison of Groups A and B revealed significant differences in the patient age, body weight, duration of surgery, cold ischemic time, and blood loss volume. The survival rates in Groups A and B were 50.0 and 99.1%, respectively (p < 0.01). Duration of surgery was an independent risk factor (p = 0.05). CONCLUSION: Bowel perforation after LT is a potentially fatal complication. LT is a procedure that requires care and precision, and the possibility of bowel perforation should always be borne in mind during post-operative management, when the duration of surgery has been long.
  • Yukihiro Sanada, Youichi Kawano, Koichi Mizuta, Satoshi Egami, Makoto Hayashida, Taiichi Wakiya, Takehito Fujiwara, Yasunaru Sakuma, Masanobu Hydo, Manabu Nakata, Yoshikazu Yasuda, Hideo Kawarasaki
    Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society 16 (3) 332 - 9 2010/03 
    Portal vein complications after liver transplantation (LT) are serious complications that can lead to graft liver failure. Although the treatment of interventional radiology (IVR) by means of balloon dilatation for portal vein stenosis (PVS) after LT is an effective method, the high rate of recurrent PVS is an agonizing problem. Anticoagulant therapy for PVS is an important factor for preventing short-term recurrence following IVR, but no established regimen has been reported for the prevention of recurrent PVS following IVR. In our population of 197 pediatric patients who underwent living donor liver transplantation (LDLT), 22 patients (22/197, 11.2%) suffered PVS. In the 9 earliest patients, unfractionated heparin was the only anticoagulant therapy given following IVR. In the 13 more recent patients, 3-agent anticoagulant therapy using low-molecular-weight heparin, warfarin, and aspirin was employed. In the initial group of 9 patients, 5 patients (55.6%) suffered recurrent PVS and required repeat balloon dilatation. Among the 13 more recent patients, none experienced recurrent PVS (P = 0.002). In conclusion, our 3-agent anticoagulant therapy following IVR for PVS in pediatric LDLT can be an effective therapeutic strategy for preventing recurrent PVS.
  • Youichi Kawano, Koichi Mizuta, Yasuhiko Sugawara, Satoshi Egami, Shuji Hisikawa, Yukihiro Sanada, Takehito Fujiwara, Yasunaru Sakuma, Masanobu Hyodo, Yoshiyuki Yoshida, Yoshikazu Yasuda, Eiji Sugimoto, Hideo Kawarasaki
    Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation 22 (12) 1151 - 8 2009/12 
    Portal vein stenosis (PVS) after living donor liver transplantation (LDLT) is a serious complication that can lead to graft failure. Few studies of the diagnosis and treatment of late-onset (> or = 3 months after liver transplantation) PVS have been reported. One hundred thirty-three pediatric (median age 7.6 years, range 1.3-26.8 years) LDLT recipients were studied. The patients were followed by Doppler ultrasound (every 3 months) and multidetector helical computed tomography (once a year). Twelve patients were diagnosed with late-onset PVS 0.5-6.9 years after LDLT. All cases were successfully treated with balloon dilatation. Five cases required multiple treatments. Early diagnosis of late-onset PVS and interventional radiology therapy treatment may prevent graft loss.
  • Takeshi Saito, Koichi Mizuta, Shuji Hishikawa, Youichi Kawano, Yukihiro Sanada, Takehito Fujiwara, Yoshikazu Yasuda, Koichi Sugimoto, Koichi Sakamoto, Hideo Kawarasaki
    Pediatric transplantation 13 (2) 194 - 9 2009/03 
    To investigate the relationship between the pretransplant LCT results and the outcome after pediatric LDLT in a single center. The clinical data of 76 children undergoing 79 LDLTs including three retransplantations from May 2001 to January 2006 were retrospectively analyzed. All of the children had end-stage liver disease, and their median age was 1.4 yr (range, six months to 16.5 yr). Immunosuppressive therapy consisted of cyclosporine- or FK-based regimens with steroids. The children were classified into two groups (positive or negative) according to the pretransplant LCT results. The incidences of post-transplant surgical complications and of rejection episodes were compared. The relationship between the pretransplant LCT results and patient and graft survival rates was also analyzed. Seventy-nine pretransplant crossmatch tests were done; 13 (16.5%) were positive, and 66 (83.5%) were negative. No significant difference was found in the pretransplant clinical factors between two crossmatch groups. There was no significant difference between the groups in the incidence of vascular and biliary tract complications, in the rate of early or steroid-resistant cellular rejections, or in one- and three-yr patient (91.7%, 91.7%, respectively, in the positive group, 93.5%, 93.5%, respectively, in the negative group, p = 0.80) and graft (92.3%, 92.3%, respectively, in the positive group, 88.8%, 86.4%, respectively, in the negative group, p = 0.63) survival. The present study demonstrates that there is no reason to do pretransplant LCT to select the living donor for pediatric LDLT.
  • Yukihiro Sanada, Koichi Mizuta, Youichi Kawano, Satoshi Egami, Makoto Hayashida, Shuji Hishikawa, Hideo Kawarasaki
    Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society 14 (11) 1659 - 63 2008/11 
    A 7-month-old boy with biliary atresia accompanied by situs inversus and absent inferior vena cava (IVC) underwent living-donor liver transplantation (LDLT). Because a constriction in the recipient hepatic vein (HV) was detected during the preparation of the HV in LDLT, a dissection in the cranial direction and a total clamp of the suprahepatic IVC was performed, and the suprahepatic IVC and the graft HV were anastomosed end-to-end. Postoperatively, atelectasis in the left upper lobe and ventilator failure accompanied by an elevation of the left hemidiaphragm were observed and mechanical ventilation was repetitively required. Paralysis in the left phrenic nerve was diagnosed by chest radiograph and ultrasonography. In our patient, conservative treatment was administrated, because weaning him from mechanical ventilation was possible a few days after intubation and the ventilator function was expected to be improved with growth. The disease course was good, and he was discharged from the hospital at 78 days after LDLT. Complications of paralysis in the phrenic nerve after cadaveric liver transplantation have been reported to be high. Although using a conventional technique during the reconstruction of the HV may injure the phrenic nerve directly, use of the piggyback technique with preservation of the IVC is rare. Even if LDLT was undertaken, a dissection of the HV or a total clamp of the suprahepatic IVC as a conventional technique can directly injure the phrenic nerve. Therefore, a dissection of the HV or a total clamp of the suprahepatic IVC at the reconstruction of the HV in LDLT should be carefully performed, and the possibility of paralysis in the phrenic nerve should be considered in patients with a relapse of respiratory symptoms and an elevation of the hemidiaphragm after LDLT.
  • 清水 篤志, 水田 耕一, 川野 陽一, 江上 聡, 真田 幸弘, 井上 賢之, 松本 光司, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄
    日本消化器外科学会雑誌 (一社)日本消化器外科学会 41 (7) 1197 - 1197 0386-9768 2008/07
  • 佐久間 康成, 藤原 岳人, 俵藤 正信, 水田 耕一, 菱川 修司, 川野 陽一, 真田 幸弘, 江上 聡, 河原崎 秀雄, 安田 是和
    日本消化器外科学会雑誌 (一社)日本消化器外科学会 41 (7) 1407 - 1407 0386-9768 2008/07
  • Takeshi Saito, Koichi Mizuta, Shuji Hishikawa, Youichi Kawano, Yukihiro Sanada, Takehito Fujiwara, Yoshikazu Yasuda, Koichi Sugimoto, Koichi Sakamoto, Hideo Kawarasaki
    Pediatric transplantation 11 (7) 764 - 70 1397-3142 2007/11 
    We evaluated the growth curves of children with BA after LDLT, and identified factors influencing growth velocity one-yr after LDLT (DeltaZ). The clinical data of 51 children with BA, who had an LDLT at our center from 2001 to 2005, were retrospectively reviewed. The Z scores for height and weight, and DeltaZ were studied. The correlation between DeltaZ and various clinical factors was evaluated statistically. Multivariate stepwise analyses were performed for DeltaZ. The average height and weight Z scores at the time of LDLT were -1.34 +/- 1.36 (+/-s.d.) and -0.78 +/- 1.15, respectively. Among 30 BA recipients with stable liver function after transplant, weight returned to normal one-yr post-transplantation. However, height did not return to normal even by the third post-transplantation year. On multivariate analyses, 73% of the variance in height DeltaZ could be accounted for by factors such as standardized height at the time of LDLT (proportion of variance: 38%), number of steroid pulse treatments (17%), donor age (10%), and the presence of HVS (9%). Fifty-four percentage of the variance in weight DeltaZ could be accounted for by factors such as standardized weight at the time of LDLT (37%) and the total steroid dose given (17%). Height and weight status at the time of LDLT likely have the strongest impact on DeltaZ. Additional factors include steroid exposure, age of the living donor, and presence of HVS, all of which should be considered to improve post-transplantation growth.
  • Youichi Kawano, Koichi Mizuta, Shuji Hisikawa, Takeshi Saito, Satoshi Egami, Yuka Takatsuka, Yukihiro Sanada, Takehito Fujiwara, Yoshikazu Yasuda, Masami Ohmori, Koichi Sakamoto, Weidong Liu, Shuhei Nishiguchi, Toshikazu Hada, Hideo Kawarasaki
    Pediatric transplantation 11 (6) 694 - 7 1397-3142 2007/09 
    Hypocholinesterasemia is often observed clinically, especially in various liver diseases. Not well known, however, is the fact that some patients have a hereditary BChE variant. Little has been reported on liver transplants associated with this hereditary BChE variant. Furthermore, no cases have been reported of a LDLT involving hereditary BChE variant that had been diagnosed preoperatively. A 23-month-old girl who had had a failed Kasai operation for biliary atresia underwent a liver transplant using as a graft her father's lateral segment. Preoperatively, she had been diagnosed with hypocholinesterasemia. As the donor, her father had undergone a preoperative examination, during which he was found to also have hypocholinesterasemia. DNA sequencing revealed that both had the hereditary BChE variant. The unique mutation caused a frame-shift mutation. Variant K was also detected. The patient was discharged 143 days after the operation and has had no problems with immunosuppression since. In conclusion, we report that the hereditary BChE variant is not a contraindication for either transplantation or living liver donation.
  • 川野 陽一, 水田 耕一, 菱川 修司, 齋藤 武, 真田 幸弘, 藤原 岳人, 安田 是和, 劉 衛東, 波田 壽一, 河原崎 秀雄
    移植 (一社)日本移植学会 41 (5) 500 - 501 0578-7947 2006/10
  • 川野 陽一, 水田 耕一, 菱川 修司, 齋藤 武, 真田 幸弘, 河原崎 秀雄, 吉田 慶之, 杉本 英治
    日本小児外科学会雑誌 (一社)日本小児外科学会 42 (4) 554 - 554 0288-609X 2006/06
  • 河原崎 秀雄, 水田 耕一, 菱川 修司, 齋藤 武, 川野 陽一, 真田 幸弘, 坂本 公一, 杉本 孝一, 吉田 慶之, 安田 是和
    小児科 金原出版(株) 47 (4) 487 - 493 0037-4121 2006/04
  • 水田 耕一, 菱川 修司, 齋藤 武, 川野 陽一, 真田 幸弘, 河原崎 秀雄, 藤原 岳人, 安田 是和
    外科 (株)南江堂 68 (3) 270 - 275 0016-593X 2006/03 
    小児生体肝移植では,グラフト門脈とのサイズミスマッチが生じるため,レシピエント門脈の形成が重要であり,native門脈の状態や,門脈血流量に応じた適切な形成法を選択する.再建は,閉腹時のグラフト肝の位置を想定し,門脈の緊張,屈曲,捻れが起きないように長さや軸を合せ広い吻合口で吻合する.血管グラフト使用時には,中枢側の吻合にマイクロサージャリーを用いることによって,安全性,正確性が向上し有用である(著者抄録)
  • 小児肝移植後門脈合併症の診断と治療
    川野 陽一, 水田 耕一, 菱川 修司, 齋藤 武, 真田 幸弘, 河原崎 秀雄
    日本門脈圧亢進症学会雑誌 (一社)日本門脈圧亢進症学会 11 (1) 74 - 74 1344-8447 2005/07

MISC

  • 再肝移植時における横隔膜上アプローチ肝上部下大静脈確保の有用性
    眞田 幸弘, 佐久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 佐田 尚宏  日本小児外科学会雑誌  56-  (5)  784  -784  2020/09
  • 小児肝移植後肝内結石症の診断と治療
    眞田 幸弘, 佐久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 佐田 尚宏  日本外科学会定期学術集会抄録集  120回-  SF  -1  2020/08
  • 脳死肝移植臓器摘出時の工夫 手術室看護師を交えた臓器摘出チーム編成
    大西 康晴, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 巧, 大豆生田 尚彦, 水田 耕一, 佐久間 康成, 佐田 尚宏  日本外科学会定期学術集会抄録集  120回-  DP  -8  2020/08
  • ファロー四徴症に合併した先天性門脈体循環シャントの1例
    奥村 一輝, 古井 貞浩, 鈴木 峻, 横溝 亜希子, 関 満, 佐藤 智幸, 片岡 功一, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 佐久間 康成, 鵜垣 伸也, 吉積 功, 河田 政明, 山形 崇倫  日本小児科学会雑誌  124-  (5)  876  -876  2020/05
  • 大西 康晴, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 藤原 エリ, 吉田 幸世, 大柿 景子, 大友 慎也, 今井 利美, 水田 耕一, 佐久間 康成, 佐田 尚宏  日本小児外科学会雑誌  56-  (2)  235  -235  2020/04
  • 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 佐田 尚宏  Medical Technology  47-  (13)  1378  -1386  2019/12  
    ●生体肝移植ドナーとレシピエントの術前超音波検査は、肝移植適応や全身状態の評価を行う点で重要である。●肝移植術後超音波検査は、症例ごとに術式や起こりうる病態を把握したうえで定期的に行うべきである。●超音波検査により、肝移植後合併症の早期診断・早期治療を行うことができる。●肝移植周術期管理において、超音波ガイド下検査・治療は重要である。(著者抄録)
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 大豆生田 尚彦, 宮原 豪, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 大西 康晴, 佐久間 康成, 佐田 尚宏  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  33-  (2)  147  -147  2019/12
  • 小西 健一郎, 水落 建輝, 高木 祐吾, 坂口 廣高, 石原 潤, 木下 正啓, 橋詰 直樹, 八木 実, 松浦 俊治, 田口 智章, 眞田 幸弘, 田井中 貴久, 内田 広夫, 佐々木 英之, 仁尾 正記, 藤代 準, 武井 一, 入戸野 博, 木村 昭彦  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  33-  (2)  148  -148  2019/12
  • 眞田 幸弘, 久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 佐田 尚宏  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  33-  (2)  150  -151  2019/12
  • 坂口 廣高, 小西 健一郎, 石原 潤, 木下 正啓, 橋詰 直樹, 八木 実, 松浦 俊治, 田口 智章, 眞田 幸弘, 田井中 貴久, 内田 広夫, 佐々木 英之, 仁尾 正記, 水落 建輝  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  33-  (2)  155  -155  2019/12
  • 片野 匠, 眞田 幸弘, 大豆生田 尚彦, 宮原 豪, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 大西 康晴, 佐久間 康成, 佐田 尚宏  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  33-  (2)  165  -165  2019/12
  • 小児肝移植後PTBD内瘻化不能例に対するRendezvous法の有用性
    眞田 幸弘, 佐久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 横山 健介, 矢野 智則, 山本 博徳, 佐田 尚宏  胆道  33-  (3)  604  -604  2019/10
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 山田 直也, 大西 康晴, 岡田 優子, 横山 孝二, 熊谷 秀規, 笠原 群生, 佐久間 康成, 佐田 尚宏  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  33-  (Suppl.)  71  -71  2019/10
  • 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 岡田 優子, 横山 孝二, 熊谷 秀規, 虻川 大樹, 水田 耕一, 佐田 尚宏  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  33-  (Suppl.)  74  -74  2019/10
  • 岡田 憲樹, 寺谷 工, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 菱川 修司, 佐久間 康成, 佐田 尚宏  Organ Biology  26-  (3)  93  -93  2019/10
  • 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 宮原 豪, 片野 匠, 藤原 エリ, 吉田 幸世, 佐田 尚宏  移植  54-  (総会臨時)  152  -152  2019/09
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 宮原 豪, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 大西 康晴, 今井 利美, 大友 慎也, 大柿 景子, 吉田 幸世, 藤原 エリ, 佐久間 康成, 佐田 尚宏  移植  54-  (総会臨時)  187  -187  2019/09
  • 大西 康晴, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 宮原 豪, 藤原 エリ, 吉田 幸世, 大柿 景子, 大友 慎也, 今井 利美, 水田 耕一, 佐久間 康成, 佐田 尚宏  移植  54-  (総会臨時)  251  -251  2019/09
  • 井原 欣幸, 大西 康晴, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄太, 佐久間 康成, 水田 耕一  移植  54-  (総会臨時)  256  -256  2019/09
  • 小俣 佳菜子, 岡田 憲樹, 宮原 豪, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 福田 真也, 小高 淳, 桑島 真理, 山形 崇倫, 笠原 群生, 佐久間 康成, 佐田 尚宏  移植  54-  (総会臨時)  269  -269  2019/09
  • 平田 雄大, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 宮原 豪, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 水田 耕一, 佐久間 康成, 佐田 尚宏  移植  54-  (総会臨時)  270  -270  2019/09
  • 田村 敦子, 朝野 春美, 大海 佳子, 大畑 紀惠, 黒田 光恵, 小谷 妙子, 佐藤 恵梨香, 手塚 園江, 藤原 エリ, 望月 明見, 吉田 幸世, 大柿 景子, 眞田 幸弘, 水田 耕一  移植  54-  (総会臨時)  310  -310  2019/09
  • 眞田 幸弘, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  55-  (5)  1010  -1010  2019/08
  • 生後3ヵ月以内の乳児に施行した生体肝移植 ハイリスク小児肝移植への挑戦
    大西 康晴, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 佐久間 康成, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  74回-  O22  -1  2019/07
  • 【肝胆膵】肝移植と合併症対策 当施設における小児生体肝移植後胆管合併症の現状と治療成績
    眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 大西 康晴, 佐久間 康成, 佐田 尚宏, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  74回-  WS12  -5  2019/07
  • 不安定型肘関節脱臼骨折の治療成績
    上野 宜功, 瀬戸山 傑, 松野下 幸弘, 眞田 雅人, 徳久 陽一郎, 松山 順太郎  骨折  41-  (Suppl.)  S400  -S400  2019/06
  • 大友 慎也, 大柿 景子, 水田 耕一, 大西 康晴, 眞田 幸弘, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 牛島 健太郎, 森澤 雄司, 須藤 俊明  TDM研究  36-  (2)  73  -73  2019/05
  • 井原 欣幸, 大西 康晴, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  55-  (3)  570  -570  2019/05
  • 眞田 幸弘, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  55-  (3)  592  -592  2019/05
  • 平田 雄大, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 大豆生田 尚彦, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  55-  (3)  669  -669  2019/05
  • 小児肝移植後胆道合併症に対する胆管空腸再吻合術
    眞田 幸弘, 安田 是和, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 大西 康晴, 水田 耕一  日本外科学会定期学術集会抄録集  119回-  PS  -1  2019/04
  • 生体肝移植後グラフト不全に対する再肝移植 特に血管吻合に関する検討
    大西 康晴, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 山田 直也, 井原 欣幸, 菱川 修司, 浦橋 泰然, 水田 耕一  日本外科学会定期学術集会抄録集  119回-  PS  -6  2019/04
  • FosfluconazoleによりTacrolimusの代謝阻害を認めた肝移植症例
    大柿 景子, 大友 慎也, 今関 稔, 鈴木 潤, 秋根 大, 大西 翼, 笹原 鉄平, 森澤 雄司, 須藤 俊明, 水田 耕一, 大西 康晴, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 今井 利美  日本化学療法学会雑誌  67-  (Suppl.A)  258  -258  2019/03
  • 腎機能障害をきっかけにCefmetazoleによる凝固異常を認めた肝移植後小児の経験
    大友 慎也, 今関 稔, 笹原 鉄平, 森澤 雄司, 須藤 俊明, 大柿 景子, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 今井 利美  日本化学療法学会雑誌  67-  (1)  130  -130  2019/01
  • 小児肝移植後の急性拒絶に対して高用量グロブリン療法を用いた一症例
    大柿 景子, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 須藤 俊明  日本小児臨床薬理学会雑誌  31-  (1)  191  -191  2019
  • 平田 雄大, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  54-  (7)  1414  -1415  2018/12
  • 平田 雄大, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  32-  (2)  152  -152  2018/12
  • 水田 耕一, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 佐々木 愛子  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  32-  (2)  155  -155  2018/12
  • 【小児疾患の診断治療基準】(第2部)疾患 消化器疾患 門脈血行異常症
    眞田 幸弘  小児内科  50-  (増刊)  466  -467  2018/11
  • 小児肝移植の現状とチャレンジ 小児生体肝移植術 術式の現状と今後の課題
    浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 菊地 健太, 五十嵐 昭宏, 池田 均, 水田 耕一  日本臨床外科学会雑誌  79-  (増刊)  326  -326  2018/10
  • 水田 耕一, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 今井 利美, 大友 慎也, 大柿 景子, 吉田 幸世, 尾沼 恵梨香, 藤原 エリ  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  32-  (Suppl.)  38  -38  2018/09
  • 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 吉田 幸世, 尾沼 恵里香, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  32-  (Suppl.)  61  -61  2018/09
  • 眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  32-  (Suppl.)  61  -61  2018/09
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 佐々木 愛子, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  32-  (Suppl.)  63  -63  2018/09
  • 水田 耕一, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 菊地 健太, 片野 匠, 牛島 健太郎, 今井 利美, 大友 慎也, 大柿 景子, 吉田 幸世, 尾沼 恵梨香, 藤原 エリ  移植  53-  (総会臨時)  285  -285  2018/09
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 大友 慎也, 大柿 景子, 今井 利美, 牛島 健太郎, 尾沼 恵梨香, 吉田 幸世, 水田 耕一  移植  53-  (総会臨時)  401  -401  2018/09
  • 片野 匠, 眞田 幸弘, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 大西 康晴, 今井 利美, 牛島 健太郎, 大柿 景子, 大友 慎也, 水田 耕一  移植  53-  (総会臨時)  401  -401  2018/09
  • 眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 水田 耕一  移植  53-  (総会臨時)  403  -403  2018/09
  • 納屋 樹, 眞田 幸弘, 尾沼 恵梨香, 吉田 幸世, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 水田 耕一  移植  53-  (総会臨時)  408  -408  2018/09
  • 吉田 幸世, 横塚 幸代, 尾沼 恵梨香, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 大西 康晴, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 高久 美子, 水田 耕一  移植  53-  (総会臨時)  461  -461  2018/09
  • 石黒 洋, 連 利博, 丸山 慎介, 眞田 幸弘, 山本 明子  消化器内視鏡  30-  (8)  1090  -1095  2018/08  
    嚢胞性線維症は、CFTRの遺伝子変異を原因とする常染色体劣性遺伝性疾患である。日本における発症率は出生約60万人に1人である。CFTR陰イオンチャネルの機能喪失により、気道内液、腸管内液、膵液などの全身の分泌液/粘液が著しく粘稠となり、管腔が閉塞し感染しやすくなる。典型的な症例では、出生直後に胎便性イレウスを起こし、膵臓が萎縮して膵外分泌不全による消化吸収不良をきたし、呼吸器感染を繰り返して呼吸不全となる。汗中のCl-濃度の高値は特徴的な所見であり、臨床症状、CFTR遺伝子変異とあわせて診断される。日本人のCFTR遺伝子変異は、きわめて稀な変異が多く、エクソンが欠損する変異がしばしばみられるため、全エクソンのシークエンス解析とmultiplex ligation-dependent probe amplificationによるゲノムリアレンジメントの解析を行う必要がある。(著者抄録)
  • 生体肝移植周術期における血清プレセプシンの測定意義
    眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  73回-  376  -376  2018/07
  • 低体重児に対する生体肝移植における過大グラフトへの対応
    岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 大友 慎也, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  73回-  952  -952  2018/07
  • 生体肝移植における皮下注用人免疫グロブリン製剤の治療効果
    平田 雄大, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  73回-  991  -991  2018/07
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 五十嵐 昭宏, 山田 直也, 平田 雄大, 大柿 景子, 大友 慎也, 小暮 亜弥子, 佐藤 敏子, 牛島 健太郎, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  54-  (3)  796  -796  2018/05
  • 平田 雄大, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  54-  (3)  804  -804  2018/05
  • 納屋 樹, 眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一  移植  53-  (1)  57  -62  2018/05  
    症例2は22歳男性で、Alagille症候群(AGS)の診断で内科的治療を開始した。13歳時に肝硬変の進行を認め、14歳時に母親をドナーとする生体肝移植を施行した。21歳時の定期腹部造影CTで下膵十二指腸動脈(IPDA)、脾動脈(SPA)に動脈瘤を指摘された。IPDA瘤は嚢状で進行性であったことから、経大腿動脈的コイル塞栓術(IVR)を施行した。術後経過に問題はなかった。SPA動脈瘤に関しては進行性ではないため経過観察とした。症例2は17歳女性で、出生直後にAGSと診断され、以降内科的治療を開始した肝硬変の進行を認めたため、1歳時に母親をドナーとする生体肝移植を施行したが、難治性肝静脈狭窄によるグラフト不全を合併した。2歳時に祖母をドナーとする生体再肝移植を施行した。16歳時の定期CTにてSMAに動脈瘤を指摘された。SMA動脈瘤は緩徐に進行性であるが、SMA動脈の本幹かつ紡錘状であるため、経過観察とした。
  • 肝右三区域切除術後に難治性胆汁うっ滞をきたした肝芽腫PRETEXT IIIの一例
    薄井 佳子, 小野 滋, 馬場 勝尚, 辻 由貴, 若尾 純子, 關根 沙知, 堀内 俊男, 眞田 幸弘, 水田 耕一  日本外科学会定期学術集会抄録集  118回-  1994  -1994  2018/04
  • 実験動物(ミニブタ)を用いたサージカルトレーニングの有用性
    眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 菱川 修司, 水田 耕一  日本外科学会定期学術集会抄録集  118回-  2097  -2097  2018/04
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠  外科  80-  (2)  131  -137  2018/02  
    胆道閉鎖症への治療として開始された本邦の小児生体肝移植は,開始から28年,症例数は2,900例を超え標準的治療として定着した.胆道閉鎖症では思春期症例の移植後長期フォローアップが,肝芽腫ではアジュバンド化学療法の確立が治療成績に向上には重要である.小児における脳死肝移植が不十分なわが国においては,メープルシロップ尿症の摘出肝を用いた生体ドミノ肝移植や,オルニチントランスカルバミラーゼ(OTC)欠損症保因者ドナーによる生体肝移植は考慮する価値のある選択肢の一つである.(著者抄録)
  • 眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一  小児外科  50-  (1)  91  -95  2018/01
  • 眞田 幸弘, 納屋 樹, 片野 匠, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  31-  (2)  99  -99  2017/12
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 中村 仁康, 矢野 智則, 杉本 英治, 山本 博徳, 水田 耕一  移植  52-  (4-5)  423  -424  2017/11
  • 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一  移植  52-  (4-5)  426  -427  2017/11
  • 吉田 幸世, 尾沼 恵梨香, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一  移植  52-  (4-5)  464  -465  2017/11
  • 尾沼 恵梨香, 眞田 幸弘, 吉田 幸世, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一  移植  52-  (4-5)  465  -465  2017/11
  • ここを工夫した私の手術手技(肝胆)[小児] 小児肝移植における胆道再建
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠  日本臨床外科学会雑誌  78-  (増刊)  440  -440  2017/10
  • 眞田 幸弘, 片野 匠, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  31-  (Suppl.)  113  -113  2017/09
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  31-  (Suppl.)  114  -114  2017/09
  • OTC欠損症肝移植例における血漿アミノ酸分析
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠  日本先天代謝異常学会雑誌  33-  170  -170  2017/09
  • 移植後における免疫寛容の誘導 小児肝移植における臨床的免疫寛容の検討
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠  移植  52-  (総会臨時)  254  -254  2017/08
  • 脳死分割肝移植における臓器分配システムへの提言 J-SPLIT(Japanese Split Liver Transport)Scoreによる分配基準の導入
    浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一  移植  52-  (総会臨時)  374  -374  2017/08
  • 生体肝移植後に腹部内臓動脈瘤が判明したAlagille症候群の2例
    納屋 樹, 眞田 幸弘, 片野 匠, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 中村 仁康, 杉本 英治, 水田 耕一  移植  52-  (総会臨時)  379  -379  2017/08
  • 小児肝移植におけるきょうだいへの支援 絵本によるきょうだいへの説明に向けて
    吉田 幸世, 尾沼 恵梨香, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一  移植  52-  (総会臨時)  386  -386  2017/08
  • 生体肝移植における皮下注用人免疫グロブリン製剤の使用経験
    平田 雄大, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一  移植  52-  (総会臨時)  394  -394  2017/08
  • 生体肝移植ドナーの左外側区域切除後にS4肝膿瘍を合併した一例
    大豆生田 尚彦, 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 佐田 尚宏, 水田 耕一  移植  52-  (総会臨時)  466  -466  2017/08
  • 当院における小児肝移植後Tacrolimus-induced allergy症例の検討
    井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 山田 直也, 平田 雄大, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一  移植  52-  (総会臨時)  469  -469  2017/08
  • 小児生体肝移植後早期再開腹症例の検討
    岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 大友 慎也, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  72回-  PN15  -2  2017/07
  • 小児生体肝移植後肝静脈・門脈狭窄に対する血管内ステント治療の成績とその適応
    片野 匠, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 牛島 健太郎, 大友 慎也, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  72回-  PN15  -5  2017/07
  • 小児生体肝移植後胆管合併症の危険因子と治療成績
    眞田 幸弘, 矢野 智則, 片野 匠, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 山本 博徳, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  72回-  PN15  -7  2017/07
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠  日本小児外科学会雑誌  53-  (3)  575  -575  2017/05
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 山田 直也, 片野 匠, 矢野 智宏, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  53-  (3)  638  -638  2017/05
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  53-  (2)  343  -343  2017/04
  • 肝移植後のMac-2 Binding Protein Glycosylation isomer測定意義と上昇メカニズムの検討
    山田 直也, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 浦橋 泰然, 水田 耕一  肝臓  58-  (Suppl.1)  A358  -A358  2017/04
  • 山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣志, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  53-  (1)  161  -161  2017/02
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 片野 匠, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  53-  (1)  162  -162  2017/02
  • 片野 匠, 山田 直也, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 佐久間 康成, 笹沼 英紀, 安田 是和, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  53-  (1)  163  -163  2017/02
  • 菊池 良太, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 山田 直也, 尾沼 恵梨香, 佐藤 伊織, 上別府 圭子  日本小児外科学会雑誌  53-  (1)  163  -163  2017/02
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 大友 慎也, 藤田 秀次郎, 小浦 詩, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  30-  (2)  94  -95  2016/12
  • 吉成 裕紀, 片野 匠, 眞田 幸弘, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 伏見 拓矢, 村山 圭, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  30-  (2)  95  -96  2016/12
  • 眞田 幸弘, 横山 孝二, 熊谷 秀規, 片野 匠, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 岡本 宏明, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  30-  (2)  98  -99  2016/12
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠  小児内科  48-  (10)  1496  -1501  2016/10
  • 平田 雄大, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  52-  (6)  1236  -1240  2016/10  
    肺転移に代表される肝外病変を認める切除不能型肝芽腫に対する移植の適応や時期は、未だ確立していない。肺転移を認めた切除不能型肝芽腫に対する生体肝移植の2例を経験したので報告する。症例1は4歳時に肺腫瘤影を指摘され、肝芽腫(PRETEXT IV、肺転移あり)と診断された。肺病変切除と化学療法後、5歳時に生体肝移植を施行した。症例2は発熱、腹部膨満、肝脾腫を指摘され、肝芽腫(PRETEXT IV、肺転移あり)と診断された。化学療法後に右肺病変を切除し、化学療法再開後に左肺病変を消失し、2歳時に生体肝移植を施行した。2症例で術後AFPは正常化を認めた。症例1は術後2年間再発所見なく外来通院中である。症例2は術後経過良好であったが、術後17日目に突然死した。診断時に肺転移を認める症例でも外科的切除と化学療法により腫瘍のviabilityをコントロールできれば肝移植で救命できる可能性はあると考えられた。(著者抄録)
  • 尾沼 恵梨香, 眞田 幸弘, 吉田 幸世, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一  移植  51-  (4-5)  405  -410  2016/10  
    生体肝移植を施行した新生児劇症肝不全8例(男児3名、女児5名、9〜59日)と、それ以外の128例(男児55名、女児73名、1〜26歳)を対象とした。新生児劇症肝炎8例の原疾患は、新生児ヘモクロマトーシス(NH)6例、原因不明1例、Niemann-Pick病C型1例であった。新生児劇症肝不全症例以外の128例の原疾患は、胆道閉鎖症91例、オルニチントランスカルバミラーゼ9例、アラジール症候群5例、グラフト不全4例、肝芽腫3例、門脈還流異常症3例、メープルシロップ尿症3例、ウィルソン病2例、シトルリン血症2例、原発性硬化性胆管炎2例、先天性肝線維症1例、肝graft-versus-host-disease 1例、メチルマロン酸血症1例、肝硬変1例であった。新生児劇症肝炎症例はそれ以外の症例に比べ入院期間が有意に長く、神経学的後遺症の頻度も多かった。
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 大友 慎也, 水田 耕一  日本外科感染症学会雑誌  13-  (5)  551  -551  2016/10
  • 小児生体肝移植における術中一時的門脈大循環シャント術の変遷
    浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一  移植  51-  (総会臨時)  258  -258  2016/09
  • 肝移植後予定観血的手技時における経口TPO受容体アゴニストの使用経験
    片野 匠, 眞田 幸弘, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 平田 雄大, 岡田 憲樹, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一  移植  51-  (総会臨時)  265  -265  2016/09
  • 小児肝移植後患者における服薬自己管理への移行期支援
    尾沼 恵梨香, 眞田 幸弘, 大友 慎也, 吉田 幸世, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 牛島 健太郎, 水田 耕一  移植  51-  (総会臨時)  339  -339  2016/09
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  30-  (Suppl.)  104  -104  2016/08
  • 当施設における生体肝移植後重症敗血症の危険因子の解析
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  71回-  P3  -5  2016/07
  • 非黄疸胆道閉鎖症における肝移植適応
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 三木 厚, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 佐田 尚宏, 水田 耕一  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  28回-  473  -473  2016/06
  • 大腸癌肝転移に対する化学療法・拡大右肝切除後に脾動脈瘤のコイル塞栓術を施行し脾摘を回避しえた1例
    清水 敦, 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 堀江 久永, 細谷 好則, 北山 丈二, 佐田 尚宏  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  28回-  626  -626  2016/06
  • 小児生体肝移植後20年目に特発性腸管気腫症を来たした1例
    片野 匠, 山田 直也, 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 水田 耕一  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  28回-  663  -663  2016/06
  • 肝切除術時の術前貯蔵鉄量が術後肝機能へ及ぼす影響
    山田 直也, 眞田 幸弘, 片野 匠, 岡田 憲樹, 浦橋 泰然, 三木 厚, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 脇屋 太一, 安田 是和, 水田 耕一  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  28回-  666  -666  2016/06
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 片野 匠  日本小児外科学会雑誌  52-  (3)  481  -481  2016/05
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  52-  (3)  534  -534  2016/05
  • 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 吉田 幸世, 尾沼 恵梨香, 須藤 俊明  TDM研究  33-  (2)  80  -80  2016/05
  • 坂井 亮太, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 須藤 俊明, 木村 利美  TDM研究  33-  (2)  189  -189  2016/05
  • 牛島 健太郎, 大友 慎也, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一, 藤村 昭夫  TDM研究  33-  (2)  191  -191  2016/05
  • 小児発症の原発性硬化性胆管炎に対する生体肝移植症例の検討
    山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 岡田 憲樹, 水田 耕一  肝臓  57-  (Suppl.1)  A428  -A428  2016/04
  • 胆道閉鎖症における肝線維化マーカーWFA結合性Mac-2 binding protein(M2BPGi)の測定意義
    山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 水田 耕一  日本外科学会定期学術集会抄録集  116回-  YT  -3  2016/04
  • 長期自己肝温存胆道閉鎖症(BA)における肝不全の予測マーカーの検討
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 水田 耕一  日本外科学会定期学術集会抄録集  116回-  OP  -2  2016/04
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 片野 匠, 水田 耕一  肝・胆・膵  72-  (3)  547  -564  2016/03
  • 木村 有希, 眞田 幸弘, 川口 英之, 瑞木 亨, 関口 忠司  日本臨床外科学会雑誌  77-  (1)  180  -184  2016/01  
    膵仮性嚢胞は一般に腹腔内に認め,縦隔内への進展は稀である.縦隔内膵仮性嚢胞により食道通過障害と心肺機能低下をきたした症例を報告する.53歳,男性.主訴は背部痛と嘔吐.4年前より時々背部痛を認め,1ヵ月前より固形物を嘔吐していた.既往はなく,アルコール10単位/日×30年の飲酒歴があった.初診時,貧血(Hb8.7g/dl)と血清アミラーゼ軽度上昇(265U/l)を認め,腹部CTで膵体尾部主膵管拡張を伴う最大径14cmの食道裂孔から縦隔内へ拡がる膵仮性嚢胞を認めた.縦隔内嚢胞により食道と心臓は著明に圧排されていた.上部消化管内視鏡検査で食道の圧排を認めたがスコープは容易に通過し,心臓超音波検査では軽度拡張障害を認めた.病歴よりアルコール性慢性膵炎による縦隔内膵仮性嚢胞と診断し,嚢胞胃吻合術を施行した.術後経過は良好で縦隔内嚢胞縮小と心機能改善を認めた.(著者抄録)
  • 山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  29-  (2)  134  -134  2015/12
  • 眞田 幸弘, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 近藤 福雄  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  29-  (2)  137  -138  2015/12
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 田代 昌久  ICUとCCU  39-  (11)  677  -682  2015/11  
    小児肝移植患者は、成人に比べ、グラフト不全や患者予後に直結する血管合併症や重症感染症のリスクが高い。小児肝移植患者の呼吸管理では、術前からの呼吸器合併症、過大グラフト、術中のover volumeなどの影響で抜管は遅れる傾向にある。また抜管可能であっても、術後に肝血流障害を認める症例では、肝血流が安定するまで抜管を遅らせるのが望ましい。循環管理では血管内脱水による肝機能障害や血栓症を防ぐため、心肺機能が許す範囲でハイドレーションをかける。大量腹水をもたらす重症急性拒絶反応の出現に注意する。肝移植周術期の敗血症は重篤であるため、発熱時の速やかな起炎菌・感染源の同定と抗菌薬治療、術後早期経腸栄養による感染症の予防が重要である。低体重の新生児や乳児における肝移植の成否には、肝移植のあらゆる術後合併症を理解し、新生児への血液浄化療法に精通したICU、PICUのスタッフの存在が不可欠である。(著者抄録)
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 鯉沼 俊貴, 小山 寛介, 和田 政彦, 布宮 伸, 水田 耕一  日本外科感染症学会雑誌  12-  (5)  582  -582  2015/11
  • 尾沼 恵梨香, 眞田 幸弘, 牛島 健太郎, 吉田 幸世, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 大友 慎也, 水田 耕一  移植  50-  (4-5)  411  -416  2015/10  
    小児肝移植における服薬アドヒアランスの現状と課題について検討した。肝移植を施行した中学生以上で移植後1年以上経過した125例(男性48名、女性77名、現年齢13〜37歳、移植時0.8〜22.6歳)を対象とした。電子カルテに記載された内容をもとに後方視的に収集した。服薬アドヒアランス良好群は83例、服薬ノンアドヒアランス群は42例であった。服薬ノンアドヒアランス群において、移植時年齢と現年齢は有意に高く、服薬数に関しては、免疫抑制薬服薬数と全服薬数が有意に多かった。服薬ノンアドヒアランス群において有意に肝機能障害を認め、グラフト不全症例が多い傾向にあった。免疫抑制薬3剤内服開始時年齢は服薬ノンアドヒアランス群で高い傾向にあり、服薬ノンアドヒアランス群20例の全例に肝機能障害を認めた。社会的背景に関しては、服薬ノンアドヒアランス群において不定期通院、内服自己管理、家庭環境・家族形態の変化、不快な服薬体験を有意に多く認めた。現年齢19歳以上、移植時年齢中学生以上において服薬ノンアドヒアランス率は有意に高かった。
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大  移植  50-  (4-5)  463  -463  2015/10
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大  移植  50-  (4-5)  481  -482  2015/10
  • 平田 雄大, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 田代 昌久, 水田 耕一  移植  50-  (4-5)  509  -510  2015/10
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大  移植  50-  (4-5)  511  -511  2015/10
  • 田代 昌久, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一  移植  50-  (4-5)  528  -528  2015/10
  • 尾沼 恵梨香, 眞田 幸弘, 吉田 幸世, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一  移植  50-  (4-5)  535  -536  2015/10
  • 倉根 超, 山田 直也, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  29-  (Suppl.)  83  -83  2015/09
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  29-  (Suppl.)  84  -84  2015/09
  • 山田 直也, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  29-  (Suppl.)  87  -87  2015/09
  • 小児の肝疾患 臨床・研究のup to date 新生児劇症肝不全に対する治療戦略 母体治療から肝移植まで
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘  肝臓  56-  (Suppl.2)  A648  -A648  2015/09
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 田代 昌久, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和  移植  50-  (総会臨時)  212  -212  2015/09
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 田代 昌久  移植  50-  (総会臨時)  244  -244  2015/09
  • 山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 三木 厚, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 水田 耕一  移植  50-  (総会臨時)  250  -250  2015/09
  • 山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 笠原 群生, 水田 耕一  移植  50-  (総会臨時)  266  -266  2015/09
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 田代 昌久  移植  50-  (総会臨時)  288  -288  2015/09
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 田代 昌久  移植  50-  (総会臨時)  291  -291  2015/09
  • 山田 直也, 眞田 幸弘, 尾沼 恵梨香, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 水田 耕一  移植  50-  (総会臨時)  313  -313  2015/09
  • 尾沼 恵梨香, 眞田 幸弘, 大友 慎也, 吉田 幸世, 浦橋 泰然, 山田 直也, 岡田 憲樹, 水田 耕一  移植  50-  (総会臨時)  378  -378  2015/09
  • 「複雑な合流」を呈する膵・胆管合流異常症例から推測される膵・胆管合流異常の発生機序
    眞田 幸弘, 森嶋 計, 笠原 尚哉, 三木 厚, 遠藤 和洋, 小泉 大, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 佐田 尚宏, 安田 是和  日本膵・胆管合流異常研究会プロシーディングス  38-  54  -54  2015/09
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大  日本小児外科学会雑誌  51-  (5)  951  -951  2015/08
  • 肝移植と門脈圧亢進症 肝移植後門脈体循環シャントの臨床的意義と治療適応
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 中村 仁康, 木島 茂喜, 杉本 英治, 水田 耕一  日本門脈圧亢進症学会雑誌  21-  (3)  107  -107  2015/08
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 安田 是和, 水田 耕一  移植  50-  (2-3)  243  -243  2015/08
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大  移植  50-  (2-3)  251  -251  2015/08
  • 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 菱川 修司, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一, 小林 英司  移植  50-  (2-3)  269  -270  2015/08
  • 大舘 花子, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 永山 学, 矢野 智則, 水田 耕一  移植  50-  (2-3)  308  -308  2015/08
  • 藤倉 佐和子, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一  移植  50-  (2-3)  310  -310  2015/08
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄大  移植  50-  (2-3)  310  -311  2015/08
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大  移植  50-  (2-3)  312  -312  2015/08
  • 肝移植後門脈体循環シャントはいつ閉鎖すべきか?
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  70回-  P  -1  2015/07
  • 高岡 良成, 森本 直樹, 渡邊 俊司, 廣澤 拓也, 津久井 舞未子, 大竹 俊哉, 宮田 なつ実, 藤枝 毅, 長嶺 伸彦, 眞田 幸弘, 安田 是和, 福嶋 敬宜, 礒田 憲夫, 山本 博徳  肝臓  56-  (6)  289  -295  2015/06  
    症例は22歳女性。胃腸炎症状で腹部超音波検査施行した際、肝左葉外側区域に10cm大の肝腫瘍を指摘され、精査目的で入院。肝機能は正常、HBV、HCVの肝炎ウイルスマーカー、腫瘍マーカーは陰性で、各種画像検査から肝細胞腺腫、血管腫、限局性結節性過形成などの良性多血性肝腫瘍が疑われたが、大きさや出血のリスクを考慮して拡大肝左葉切除術を施行した。病理組織学的検査では腫瘍内に短紡錘性細胞が索状に増生し、血管周囲性の配列やわずかに脂肪成分も見られた。免疫染色ではHMB-45陽性であり、主腫瘍周囲にも同様の結節が散見されたことから多発性の肝血管筋脂肪腫と診断した。肝血管筋脂肪腫は血管、筋、脂肪から成る肝良性腫瘍で、脂肪成分を含む割合が様々であり、画像診断が困難なことがある。多発性の肝血管筋脂肪腫は稀であり、若干の文献的考察を加えて報告する。(著者抄録)
  • 「複雑な合流」を呈する膵・胆管合流異常の解剖の解釈
    眞田 幸弘, 森嶋 計, 笠原 尚哉, 三木 厚, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 佐田 尚宏, 安田 是和  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  27回-  658  -658  2015/06
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 田代 昌久, 牛島 健太郎, 大友 慎也, 水田 耕一  肝・胆・膵  70-  (5)  693  -699  2015/05
  • 肝胆膵 小児生体ドミノ肝移植における一次レシピエント手術の工夫
    岡田 憲樹, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 山田 直也, 平田 雄大, 佐久間 康成, 笹沼 英紀, 森嶋 計, 安田 是和, 水田 耕一  日本外科学会定期学術集会抄録集  115回-  OP  -4  2015/04
  • 胆道閉鎖症の診断・治療の標準化に向けて 小児 胆道閉鎖症における標準的外来フォローアップ
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大  日本外科学会定期学術集会抄録集  115回-  SY  -5  2015/04
  • 肝胆膵 胆道閉鎖症における生体肝移植後拒絶反応の危険因子の解析 マイクロキメリズムの免疫寛容に対する影響
    眞田 幸弘, 川野 陽一, 三木 厚, 相田 順子, 仲村 賢一, 下村 七生貴, 石川 直, 新井 冨生, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 安田 是和, 田久保 海誉, 水田 耕一  日本外科学会定期学術集会抄録集  115回-  OP  -5  2015/04
  • 平田 雄大, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 水田 耕一  小児外科  47-  (3)  319  -322  2015/03
  • 良性肝細胞性結節 肝結節性病変を認める先天性門脈体循環シャントは治療すべきか?
    眞田 幸弘  Japanese Journal of Diagnostic Imaging  33-  (1)  78  -78  2015/02
  • 小児肝移植における服薬ノンアドヒアランスの現状と課題
    尾沼 恵梨香, 吉田 幸世, 眞田 幸弘, 水田 耕一  日本移植・再生医療看護学会誌  10-  (1)  36  -36  2014/11
  • 平田 雄大, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  50-  (6)  1070  -1070  2014/10
  • 岡田 憲樹, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一  周産期医学  44-  (10)  1379  -1382  2014/10
  • 【膵炎大全〜もう膵炎なんて怖くない〜】コラム 嚢胞性線維症に伴う膵障害
    石黒 洋, 山本 明子, 中莖 みゆき, 藤木 理代, 近藤 志保, 洪 繁, 柳元 孝介, 眞田 幸弘, 成瀬 達  胆と膵  35-  (臨増特大)  1235  -1238  2014/10  
    嚢胞性線維症は、CFTRを原因分子とする劣性遺伝性疾患である。遺伝子変異によりCFTRのチャネル機能が障害されると、胎便性イレウス、繰り返す気道感染、膵外分泌不全による消化吸収不良、Cl-濃度の高い汗などの症状が現れる。CFTRは、膵臓では、腺房に近い末梢の細い膵管の上皮細胞の管腔膜に局在し、HCO3-と水の分泌を担う。嚢胞性線維症では、CFTRに依存するアルカリ性の溶液分泌が失われるため、タンパク濃度の高い酸性の分泌液で小膵管の管腔が閉塞する。その結果、腺房細胞が障害され、CFTRの両方のアレルに重度の変異を持つ重症例(約85%)では、腺房の脱落と線維化が進行し、膵外分泌不全をきたす。画像所見としては、膵脂肪置換を呈する症例が多い。気道の慢性感染症と咳そうによる消耗が加わって、栄養状態が悪化することが多いので、充分な量の消化酵素製剤を補充して、健常人よりも多いカロリーを摂る必要がある。(著者抄録)
  • 食道通過障害を伴う縦隔内膵仮性嚢胞の1例
    木村 有希, 眞田 幸弘, 川口 英之, 瑞木 亨, 関口 忠司  日本臨床外科学会雑誌  75-  (増刊)  500  -500  2014/10
  • 内視鏡的整復後に腹腔鏡下手術を施行した胃軸捻転症の1例
    瑞木 亨, 眞田 幸弘, 川口 英之, 木村 有希, 関口 忠司, 細谷 好則, 佐田 尚宏, 安田 是和  日本内視鏡外科学会雑誌  19-  (7)  480  -480  2014/10
  • 経皮的針肝生検後の肝損傷に対する止血に難渋した1例
    岡田 憲樹, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 山田 直也, 平田 雄大, 河合 陽, 中田 学, 仲澤 聖則, 安田 是和, 水田 耕一  Japanese Journal of Acute Care Surgery  4-  (2)  238  -238  2014/09
  • 眞田 幸弘, 相田 順子, 川野 陽一, 仲村 賢一, 泉山 七生貴, 石川 直, 新井 冨生, 平田 雄大, 山田 直也, 岡田 憲樹, 脇屋 太一, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一, 田久保 海誉  日本小児外科学会雑誌  50-  (5)  962  -962  2014/08
  • 山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 吉田 幸世, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  50-  (5)  962  -962  2014/08
  • 移植および小児・妊婦・高齢者と門脈圧亢進症 非黄疸胆道閉鎖症の肝移植適応における肝生検の重要性
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一  日本門脈圧亢進症学会雑誌  20-  (3)  42  -42  2014/08
  • CMV感染の予防的投与法とその適応 小児肝移植後CMV感染症の治療戦略
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大  日本移植学会総会プログラム抄録集  50回-  237  -237  2014/08
  • 小児生体肝移植における経臍静脈的門脈カテーテルの応用
    浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大  日本移植学会総会プログラム抄録集  50回-  403  -403  2014/08
  • 小児生体肝移植におけるEndotoxin Activity Assayの測定意義
    岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 平田 雄大, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  69回-  P  -2  2014/07
  • 当施設における生体肝移植後胆管合併症に対する治療と長期予後
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  69回-  RS  -6  2014/07
  • 胆道閉鎖症キャリーオーバー症例に対する消化器外科医の役割について
    浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 山田 直也, 岡田 憲樹, 平田 雄大  日本消化器外科学会総会  69回-  RS  -2  2014/07
  • 当施設における生体肝移植後胆管空腸吻合部閉塞に対するRendezvous penetration methodの治療成績
    眞田 幸弘, 川野 陽一, 矢野 智則, 畑中 恒, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 森嶋 計, 三木 厚, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 山本 博徳, 水田 耕一  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  26回-  425  -425  2014/06
  • 術前固有肝動脈塞栓後に幽門輪温存膵頭十二指腸切除を施行した胆管癌の1例
    田口 昌延, 眞田 幸弘, 笠原 尚哉, 森嶋 計, 石黒 保直, 兼田 裕司, 三木 厚, 黒河内 顕, 遠藤 和洋, 小泉 大, 笹沼 英紀, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 清水 敦, 俵藤 正信, 佐田 尚宏, 安田 是和  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  26回-  639  -639  2014/06
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和  移植  49-  (1)  83  -83  2014/05
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也  移植  49-  (1)  86  -86  2014/05
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也  移植  49-  (1)  129  -130  2014/05
  • 小池 輪太郎, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大  移植  49-  (1)  131  -132  2014/05
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也  移植  49-  (1)  152  -153  2014/05
  • 脇屋 太一, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 豊木 嘉一, 袴田 健一, 水田 耕一  移植  49-  (1)  158  -159  2014/05
  • 小児生体肝移植後門脈狭窄症に対する経皮的血管拡張術後の肝、脾容積変化の検討
    中田 学, 眞田 幸弘, 川野 陽一, 中田 和佳, 江上 聡, 水田 耕一, 杉本 英治  IVR: Interventional Radiology  29-  (Suppl.)  323  -323  2014/05
  • 平田 雄大, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 坂井 亮太, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  50-  (2)  286  -286  2014/04
  • 生体部分肝移植後限局性腹水の臨床的意義
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一  超音波医学  41-  (Suppl.)  S607  -S607  2014/04
  • 肝移植周術期におけるbeta-D glucanの測定意義
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 岡田 憲樹, 水田 耕一  肝臓  55-  (Suppl.1)  A460  -A460  2014/04
  • 平田 雄大, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  50-  (3)  608  -608  2014/04
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大  日本小児外科学会雑誌  50-  (3)  686  -686  2014/04
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  50-  (3)  713  -713  2014/04
  • 眞田 幸弘, 松本 光司, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一  日本外科学会雑誌  115-  (2)  319  -319  2014/03
  • 眞田 幸弘, 松本 光司, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 水田 耕一  日本外科学会雑誌  115-  (臨増2)  319  -319  2014/03
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 平田 雄大, 三木 厚, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一  日本外科学会雑誌  115-  (臨増2)  320  -320  2014/03
  • 小泉 大, 佐田 尚宏, 眞田 幸弘, 田口 昌延, 石黒 保直, 兼田 裕司, 三木 厚, 黒河内 顕, 遠藤 和洋, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 太田 真, Lefor Alan, 安田 是和  日本外科学会雑誌  115-  (臨増2)  918  -918  2014/03
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大  小児外科  45-  (11)  1229  -1234  2013/11
  • 岡田 憲樹, 山田 直也, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  49-  (6)  1180  -1181  2013/10
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也  移植  48-  (総会臨時)  269  -269  2013/08
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 佐久間 康成, 笹沼 英紀, 安田 是和  移植  48-  (総会臨時)  303  -303  2013/08
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也  移植  48-  (総会臨時)  304  -304  2013/08
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 平田 雄大, 水田 耕一  移植  48-  (総会臨時)  356  -356  2013/08
  • 肝移植と門脈圧亢進症 肝移植後門脈体循環シャントの臨床的意義
    眞田 幸弘, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也, 平田 雄大, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和  日本門脈圧亢進症学会雑誌  19-  (3)  73  -73  2013/08
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也  小児外科  45-  (7)  753  -757  2013/07
  • 経口避妊薬内服女性における肝細胞腺腫の1例
    安藤 尚克, 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 遠藤 和洋, 笹沼 英紀, 清水 敦, 佐田 尚宏, 安田 是和  日本臨床外科学会雑誌  74-  (7)  2039  -2039  2013/07
  • 生体肝移植後腹腔内ドレーン管理における腹水検査の有用性
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  68回-  RS  -1  2013/07
  • Interactiveな手術simulationおよびnavigation virtual及びreal 3D modelによる治療支援と教育的活用
    遠藤 和洋, 佐田 尚宏, 眞田 幸弘, 兼田 裕司, 石黒 保直, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和  日本消化器外科学会総会  68回-  O  -4  2013/07
  • 小児生体肝移植における過小グラフト症例の検討
    山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一  日本消化器外科学会総会  68回-  P  -3  2013/07
  • 小児生体肝移植ドナー手術200例の周術期合併症の検討
    笹沼 英紀, 佐久間 康成, 眞田 幸弘, 藤原 岳人, 清水 敦, 俵藤 正信, 水田 耕一, 佐田 尚宏, 安田 是和  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  25回-  354  -354  2013/06
  • 当施設における生体肝移植後肝動脈合併症
    眞田 幸弘, 脇屋 太一, 菱川 修司, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 清水 敦, 俵藤 正信, 安田 是和, 水田 耕一  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  25回-  362  -362  2013/06
  • 小児生体肝移植後に横隔神経麻痺を合併した2例
    山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣志, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 水田 耕一  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  25回-  413  -413  2013/06
  • 非B非C型肝細胞癌の特徴と治療
    清水 敦, 俵藤 正信, 佐久間 康成, 藤原 岳人, 笹沼 英紀, 遠藤 和洋, 石黒 保直, 眞田 幸弘, 兼田 裕司, 森嶋 計, 三木 厚, 笠原 尚哉, 田口 昌延, 山下 圭輔, 佐田 尚宏, 安田 是和  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  25回-  452  -452  2013/06
  • 非閉塞性輸入脚症候群による幽門輪温存膵頭十二指腸切除後反復性胆管炎の1例
    眞田 幸弘, 山田 直也, 兼田 裕司, 遠藤 和洋, 小泉 大, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 清水 敦, 佐田 尚宏, 安田 是和  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  25回-  490  -490  2013/06
  • 術前放射線化学療法を施行した進行膵癌症例の治療成績
    佐久間 康成, 笹沼 英紀, 遠藤 和洋, 清水 敦, 俵藤 正信, 眞田 幸弘, 石黒 保直, 佐田 尚宏, 安田 是和  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  25回-  498  -498  2013/06
  • 【最新 肝胆膵脾手術アトラス】肝臓 小児生体肝移植
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也  手術  67-  (6)  761  -767  2013/05
  • 井原 欣幸, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也  日本小児外科学会雑誌  49-  (3)  549  -549  2013/05
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 安田 是和  日本小児外科学会雑誌  49-  (3)  552  -552  2013/05
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也  日本小児外科学会雑誌  49-  (2)  318  -318  2013/04
  • 岡田 憲樹, 水田 耕一, 大島 正充, 石川 潤, 岩崎 史嵩, 鈴木 良次, 朴 竣弘, 辻 孝, 山田 直也, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 菱川 修司, 寺谷 工, 小林 英司  日本外科学会雑誌  114-  (2)  637  -637  2013/03
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也  小児外科  45-  (3)  328  -332  2013/03
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也, 江上 聡, 菱川 修司, 佐久間 康成, 清水 敦, 笹沼 英紀, 兼田 裕司, 藤原 岳人, 俵藤 正信, 安田 是和  日本外科学会雑誌  114-  (臨増2)  194  -194  2013/03
  • 岡田 憲樹, 水田 耕一, 大島 正充, 石川 潤, 岩崎 史嵩, 鈴木 良次, 朴 しゅん弘, 辻 孝, 山田 直也, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 菱川 修司, 寺谷 工, 小林 英司  日本外科学会雑誌  114-  (臨増2)  637  -637  2013/03
  • 清水 敦, 佐久間 康成, 笹沼 英紀, 遠藤 和洋, 小泉 大, 俵藤 正信, 藤原 岳人, 眞田 幸弘, 兼田 裕司, 三木 厚, 森嶋 計, 笠原 尚哉, 田口 昌延, 佐田 尚宏, 安田 是和  日本外科学会雑誌  114-  (臨増2)  653  -653  2013/03
  • 眞田 幸弘, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也, 兼田 裕司, 笹沼 英紀, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 清水 敦, 俵藤 正信, 安田 是和  日本外科学会雑誌  114-  (臨増2)  996  -996  2013/03
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也, 笹沼 英紀, 清水 敦, 佐久間 康成, 安田 是和  日本外科学会雑誌  114-  (臨増2)  1001  -1001  2013/03
  • 笹沼 英紀, 藤原 岳人, 眞田 幸弘, 佐久間 康成, 清水 敦, 俵藤 正信, 水田 耕一, 佐田 尚宏, 安田 是和  日本外科学会雑誌  114-  (臨増2)  1001  -1001  2013/03
  • 小児生体肝移植後門脈狭窄に対する経皮的血管形成術の初期成績および長期臨床成績の検討
    中田 学, 中田 和佳, 水田 耕一, 江上 聡, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 杉本 英治  日本医学放射線学会学術集会抄録集  72回-  S195  -S195  2013/02
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 山田 直也  小児外科  44-  (12)  1211  -1215  2012/12
  • 山田 直也, 脇屋 太一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  48-  (7)  1081  -1081  2012/12
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 山田 直也, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一  移植  47-  (6)  476  -480  2012/12  
    症例は2歳9ヵ月男児で、胆道閉鎖症に対し1歳1ヵ月時に母親をドナーとする生体肝移植を施行し、免疫抑制療法をtacrolimus(Tac)とmethylprednisolone(MP)で開始した。7ヵ月目に血清ヒアルロン酸、AST、ALTの上昇を認め、免疫性肝障害と判断してmycophenolate mofetilを追加し、MPは中止した。19ヵ月時にうどんを摂取した際に顔面の紅潮を認め、その後蕁麻疹などのアレルギー症状が頻繁に出現するようになった。アーモンドがのったドーナッツの摂食で喘鳴、チアノーゼが出現し、近医でアナフィラキシーショックと診断された。直前の外来血液検査では好酸球数、IgE、Th2ケモカインレセプターが上昇し、移植前陰性であった特異的IgE抗体価がミルク、小麦、大豆などで強い上昇が認められた。Tac中に合併する食物アレルギーを疑い、Tacからciclosporinへ変更した。その結果、上昇していた検査値は低下してアレルギー症状も消失し、3年経過して食物アレルギーはない。
  • 眞田 幸弘, 笹沼 英紀, 兼田 裕司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 清水 敦, 俵藤 正信, 水田 耕一, 安田 是和  小切開・鏡視外科学会雑誌  3-  (1)  43  -43  2012/11
  • 太田 学, 佐久間 康成, 笹沼 英紀, 小泉 大, 遠藤 和洋, 石黒 保直, 眞田 幸弘, 佐田 尚宏, 安田 是和  小切開・鏡視外科学会雑誌  3-  (1)  45  -45  2012/11
  • 術前診断に難渋した若年女性の多血性肝腫瘍の症例で術後、肝血管筋脂肪腫と診断された1例
    高岡 良成, 礒田 憲夫, 東澤 俊彦, 渡邊 俊司, 廣澤 拓也, 津久井 舞未子, 大竹 俊哉, 宮田 なつ美, 藤枝 毅, 長嶺 伸彦, 眞田 幸弘, 安田 是和, 田中 亨, 福嶋 敬宜, 菅野 健太郎  肝臓  53-  (Suppl.3)  A979  -A979  2012/10
  • 当院にて治癒切除施行した原発性十二指腸水平部癌の3例
    青木 裕一, 佐久間 康成, 安田 是和, 佐田 尚宏, 清水 敦, 笹沼 英紀, 遠藤 和洋, 石黒 保直, 眞田 幸弘  日本臨床外科学会雑誌  73-  (増刊)  702  -702  2012/10
  • 膵腫瘍手術におけるソナゾイド術中造影超音波検査の有用性
    小泉 大, 佐田 尚宏, 眞田 幸弘, 田口 昌延, 笠原 尚哉, 遠藤 和洋, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 清水 敦, 安田 是和  日本臨床外科学会雑誌  73-  (増刊)  766  -766  2012/10
  • 顕微鏡的に多数の腫瘍結節を有する多発性肝血管筋脂肪腫の1例
    眞田 幸弘, 佐久間 康成, 遠藤 和洋, 笹沼 英紀, 清水 敦, 佐田 尚宏, 安田 是和  日本臨床外科学会雑誌  73-  (増刊)  839  -839  2012/10
  • 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 山田 直也, 岡田 憲樹, 水田 耕一  移植  47-  (総会臨時)  179  -179  2012/09
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也, 矢野 智則, 水田 耕一  移植  47-  (総会臨時)  181  -181  2012/09
  • 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 山田 直也, 岡田 憲樹, 水田 耕一  移植  47-  (総会臨時)  260  -260  2012/09
  • 岡田 憲樹, 水田 耕一, 山田 直也, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 笹沼 英紀, 清水 敦, 安田 是和  移植  47-  (総会臨時)  298  -298  2012/09
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 脇屋 太一, 梅原 実, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 水田 耕一, 菱川 修司, 小林 英司  移植  47-  (4-5)  326  -334  2012/09  
    実験用ブタを用いた多内臓移植と小腸移植の手術経験について報告した。実験用ブタを用いて異所性自己小腸移植9回と多内臓移植2回を施行した。異所性自己小腸移植と多内臓移植の手術時間は、それぞれ平均300分、334分であった。また、冷阻血時間は、平均53分、116分で、温阻血時間は平均38分、40分であり、バックテーブル時間は、平均29分、17分であった。異所性自己小腸移植におけるグラフト小腸摘出時間は平均90分であった。また、グラフト血管の動脈径、静脈径は平均4.2mm、9.8mmで、吻合時間は平均動脈16分、静脈13分であった。また、多内臓移植におけるグラフト多内臓摘出時間は平均129分であった。吻合時間は平均動脈12分、静脈7分であった。全例で再灌流後30分間、良好な臓器血流が得られた。
  • 小松原 利英, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 安田 是和, 水田 耕一  移植  47-  (4-5)  320  -325  2012/09  
    9歳男児。日齢76に胆道閉塞症に対し葛西手術を施行した。今回、黄疸の進行で生体肝移植目的に入院となった。45歳の父親をドナーとした拡大左葉グラフトによる生体肝移植を行った。術後早期より肝機能障害を伴わない5000〜10000ml/dayの大量腹水が出現し、肝生検で急性拒絶反応(P3B3V3)を認め、類洞および中心静脈周囲の線維化を伴い、ステロイドパルス療法および腹水濃縮還流を開始した。腹水は改善せず、急性拒絶反応(P1B1V3)は改善したが、中心静脈内皮炎と周囲の線維化が高度で、拒絶反応は遷延していると判断した。肝静脈狭窄を疑い、腹部造影CTおよび経内頸静脈的肝静脈造影を行ったが、肝静脈吻合部の狭窄は認めなかった。3回のステロイド療法でも腹水は減少せず、ステロイド抵抗性拒絶反応と診断し、第62病日よりOKT3の10日間使用により徐々に腹水は減少した。第75病日に急性拒絶反応(P0B0V0)の改善、中心静脈周囲および類洞線維化の改善を確認し、第94病日に腹腔ドレーン抜去となり第108病日に退院した。肝移植後2年を経て経過は良好である。
  • 肝内結節性病変と門脈圧亢進症 先天性門脈体循環シャントに伴う肝結節性病変の解析
    眞田 幸弘, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也, 仁木 利郎, 近藤 福雄  日本門脈圧亢進症学会雑誌  18-  (3)  67  -67  2012/08
  • 肝移植における門脈圧亢進症の取り扱い 年長期生体肝移植における門脈圧亢進症対策
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也, 江上 聡, 菱川 修司, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 藤原 岳人, 俵藤 正信, 安田 是和  日本門脈圧亢進症学会雑誌  18-  (3)  74  -74  2012/08
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 山田 直也, 岡田 憲樹, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  48-  (4)  809  -809  2012/06
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 山田 直也, 岡田 憲樹, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  48-  (4)  817  -817  2012/06
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 山田 直也, 脇屋 太一, 梅原 実, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一, 藤原 岳人, 俵藤 正信, 安田 是和  移植  47-  (2-3)  224  -228  2012/06  
    症例は9歳男児で、生後3ヵ月に先天性門脈欠損症と診断され、治療抵抗性の抗アンモニア血症、多発肝腫瘍のため8歳時に父親をドナーとするABO血液型適合生体肝移植を施行した。術前cytomegalovirus(CMV)抗体検査ではドナー既感染/レシピエント未感染であった。術後30日目に急性胃腸炎で入院し、いったん改善後に貧血、大量下血を認め、hypovolemic shockの状態となった。更に40℃台の発熱を認め、CMV腸炎による消化管出血の可能性を考え、免疫抑制剤を中止し、γ-globulin、ganciclovirの点滴治療を開始した。下部消化管内視鏡で回盲弁から10cm口側の回腸に出血源と考えられる多発潰瘍を認め、術後41日目のCMV抗原が陽性であり、CMV腸炎を疑った。その後CMV抗原値は減少し、解熱傾向となって免疫抑制剤を再開し、valganciclovir hydrochloride経口投与に変更し退院となった。以後CMV感染症の再燃はなく、術後2年6ヵ月で経過良好である。
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也  今日の移植  25-  (3)  193  -195  2012/05  
    当院では2009年1月からグラセプターの使用を開始し、その使用基準は「移植後3年以上経過した5歳以上の症例」としている。今回、具体的な使用方法を紹介し、これまでに使用した28例について報告した。28例の内訳は男性7例、女性21例、年齢5〜19歳(中央値12歳)、移植後年数は4〜18年(中央値9年)であった。グラセプターを導入した理由は「家族や患者の希望」が最も多く13例(46%)、次いで「免疫抑制剤を増量・再開時」11例(39%)、「服薬コンプライアンス不良」4例(14%)であった。グラセプターへの切り替え・導入パターンの内訳は、プログラフ顆粒剤からの切り替え10例(36%)、プログラフカプセル剤からの切り替え10例(36%)、シクロスポリンからの切り替え1例(4%)、カルシニューリン阻害剤(CNI)を中止してからの再開7例(25%)であった。グラセプターの継続使用が可能であった症例の割合は89%であり、CNI中止から再開した症例ではグラセプター導入後に肝機能や病理所見の改善が認められ、服薬コンプライアンス不良に対してグラセプターを導入した症例ではいずれも飲み忘れが減少した。
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 山田 直也, 岡田 憲樹, 菱川 修司, 水田 耕一  日本小児外科学会雑誌  48-  (3)  383  -383  2012/05
  • 当施設における小児ABO血液型不適合肝移植の成績とrituximab投与法の変遷
    岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 山田 直也, 脇屋 太一, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 笹沼 英紀, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 清水 敦, 俵藤 正信, 安田 是和, 水田 耕一  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  24回-  488  -488  2012/05
  • 当施設における体重6kg以下の低体重児に対する生体肝移植の検討
    山田 直也, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 脇屋 太一, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 笹沼 英紀, 清水 敦, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 水田 耕一  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  24回-  489  -489  2012/05
  • 肝胆道シンチグラフィにより描出しえた胆道気管支瘻の1例
    清水 敦, 俵藤 正信, 佐久間 康成, 笹沼 英紀, 藤原 岳人, 遠藤 和洋, 田口 昌延, 眞田 幸弘, 森嶋 計, 笠原 尚哉, 三木 厚, 志村 国彦, 兼田 裕司, 佐田 尚宏, 安田 是和  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  24回-  500  -500  2012/05
  • 実験用ミニブタを用いた臓器移植技術トレーニング
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 脇屋 太一, 梅原 実, 井原 欣幸, 岡田 憲樹, 山田 直也, 水田 耕一, 菱川 修司  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  24回-  536  -536  2012/05
  • 牛島 健太郎, 眞田 幸弘, 坂本 公一, 大友 慎也, 山田 直也, 脇屋 太一, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 安藤 仁, 水田 耕一, 藤村 昭夫  TDM研究  29-  (3)  203  -203  2012/05
  • 佐田 尚宏, 田口 昌延, 森嶋 計, 眞田 幸弘, 兼田 裕司, 三木 厚, 遠藤 和洋, 小泉 大, 笹沼 英紀, 佐久間 康成, 清水 敦, 安田 是和  膵臓  27-  (3)  356  -356  2012/05
  • 劇症肝炎/移植 Beta-D glucanの肝代謝からみたpediatric end-stage liver diseaseスコアの有用性
    眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 岡田 憲樹, 水田 耕一  肝臓  53-  (Suppl.1)  A313  -A313  2012/04
  • 眞田 幸弘, 相田 順子, 川野 陽一, 仲村 賢一, 泉山 七生貴[下村], 石川 直, 山田 直也, 岡田 憲樹, 脇屋 太一, 井原 欣幸, 江上 聡, 菱川 修司, 浦橋 泰然, 水田 耕一, 河原崎 秀雄, 田久保 海誉  自治医科大学紀要  34-  162  -162  2012/03
  • 胆道閉鎖症肝のテロメア長と細胞老化関連β-galactosidaseの解析
    眞田 幸弘, 相田 順子, 川野 陽一, 仲村 賢一, 泉山 七生貴, 石川 直, 新井 冨生, 山田 直也, 岡田 憲樹, 脇屋 太一, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 水田 耕一, 田久保 海誉  日本病理学会会誌  101-  (1)  287  -287  2012/03
  • 俵藤 正信, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 脇屋 太一, 浦橋 泰然, 水田 耕一, 菱川 修司, 河原崎 秀雄, 安田 是和  日本外科学会雑誌  113-  (臨増2)  138  -138  2012/03
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 江上 聡, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也  小児外科  44-  (2)  152  -155  2012/02
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 山田 直也, 岡田 憲樹, 江上 聡, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  25-  (2)  106  -106  2011/12
  • 高木 徹, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 脇屋 太一, 山田 直也, 岡田 憲樹, 中田 学, 安田 是和, 水田 耕一  移植  46-  (6)  592  -598  2011/12  
    1歳3ヵ月女児。生後7ヵ月時、胆道閉鎖症に対して父をドナーとする生体肝移植を施行した。術後3日目、門脈血流低下に対し、門脈バルーン拡張術を試みるも不成功であったため、開腹門脈血栓除去術を施行した。その後、肝動脈吻合部狭窄と難治性急性拒絶反応を合併したが、術後71日目に退院した。術後4ヵ月時、再発門脈狭窄に対し、経皮経肝的門脈バルーン拡張術を施行した。手術時脾静脈血栓を合併し、ワーファリンによる抗凝固療法を施行した。術後5ヵ月時、胆管空腸吻合部狭窄に対し、経皮経肝的胆道ドレナージ術を施行した。術後6ヵ月時、定期腹部超音波検査にて、門脈血流の流速の低下を認め、再々発門脈狭窄の診断で入院となった。全身麻酔下にて、経皮経肝的ステント留置術を施行した施行した。ステント留置術後1年6ヵ月の現在、ステントの逸脱やstent edge stenosisなどは認めず、門脈血流も良好である。
  • 本間 祐子, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 脇屋 太一, 中田 学, 安田 是和, 水田 耕一  移植  46-  (6)  599  -605  2011/12  
    15歳女児。日齢38、胆道閉鎖症に対し葛西手術を施行した。9歳時、脾機能亢進症に対し部分的脾動脈塞栓術を施行した。11歳6ヵ月時に脳膿瘍を契機に肺血流シンチで肝肺症候群と診断した。12歳1ヵ月時、母親の肝左葉をグラフトとする生体肝移植術を施行した。術後58日目に門脈血栓を認め、抗凝固療法と血栓溶解療法を施行したが、門脈狭窄を認めたため、術後63日目に経皮経肝的門脈バルーン拡張術を施行した。移植後36ヵ月時、定期外来検査にて門脈吻合部狭窄の再々発を認めたため、経皮経肝的門脈バルーン拡張術目的に入院となった。吻合部狭窄はやや改善したが残存し、造影剤のwashoutは依然として遅延したままであった。脾腎シャントに対してはコイル塞栓による経皮経肝的塞栓術を行い、難治性吻合部狭窄に対してはステント留置を行う方針とした。術後6ヵ月時現在、ステントの位置は問題なく、門脈血流は良好である。
  • 浦橋 泰然, 西田 聖剛, Tzakis Andreas G., 水田 耕一, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 河原崎 秀雄  移植  46-  (6)  634  -635  2011/12
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也, 江上 聡, 菱川 修司, 河原崎 秀雄  移植  46-  (6)  651  -651  2011/12
  • 本間 祐子, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 中田 学, 安田 是和, 水田 耕一  移植  46-  (6)  668  -668  2011/12
  • 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也, 鯉沼 俊貴, 小山 寛介, 田中 進一郎, 三澤 和秀, 和田 政彦, 草野 英二, 布宮 伸, 水田 耕一  移植  46-  (6)  675  -675  2011/12
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 浦橋 泰然, 水田 耕一, 藤原 岳人, 俵藤 正信, 安田 是和  移植  46-  (6)  686  -687  2011/12
  • 村橋 賢, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 水田 耕一  移植  46-  (6)  687  -687  2011/12
  • 【形成外科手技を応用した血行再建】肝移植術 小児生体肝移植における血行再建
    水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 菱川 修司, 江上 聡, 藤原 岳人, 俵藤 正信, 安田 是和  血管外科  30-  (1)  22  -25  2011/11  
    小児生体肝移植における血行再建の手術手技と成績について報告した。小児生体肝移植170例(176回)で、原疾患は、胆道閉鎖症129例、OTC欠損症12例、劇症肝不全9例、アラジール症候群8例、グラフト肝不全(再移植)7例、先天性門脈欠損症3例、その他7例であった。ドナーは、父親84例、母親86例、祖父母5例、叔父1例、グラフトは、外側区域129例、左葉41例、左葉+尾状葉7例、単亜区域3例であった。血管合併症は、肝動脈血流障害14例、門脈狭窄21例、肝静脈狭窄9例に認めた。治療は、いずれもinterventional radiologyを第1選択とした。肝静脈狭窄の3例は後に再移植を必要としたが、血管合併症による死亡例は認めなかった。グラフト生存率、患者生存率は、それぞれ91%、95%であった。
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 安田 是和, 河原崎 秀雄  移植  46-  (総会臨時)  172  -172  2011/10
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 安田 是和, 河原崎 秀雄  移植  46-  (総会臨時)  227  -227  2011/10
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 山田 直也, 岡田 憲樹, 藤原 岳人, 安田 是和, 水田 耕一  移植  46-  (総会臨時)  228  -228  2011/10
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 安田 是和, 河原崎 秀雄  移植  46-  (総会臨時)  230  -230  2011/10
  • 山田 直也, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 安田 是和, 水田 耕一  移植  46-  (総会臨時)  273  -273  2011/10
  • 松田 淳, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 安田 是和, 水田 耕一  移植  46-  (総会臨時)  278  -278  2011/10
  • 手術・そこが知りたい!(肝亜区域の同定と切離) 肝亜区域S2の同定と切離について 当科における小児生体肝移植ドナー手術での工夫
    藤原 岳人, 兼田 裕司, 森嶋 計, 三木 厚, 俵藤 正信, 太田 真, 清水 敦, 佐久間 康成, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 浦橋 泰然, 水田 耕一, 安田 是和  日本臨床外科学会雑誌  72-  (増刊)  408  -408  2011/10
  • 小児生体肝移植後の免疫抑制療法におけるメチルプレドニゾロンの1日2回投与の有効性
    牛島 健太郎, 水田 耕一, 坂本 公一, 大友 慎也, 脇屋 太一, 眞田 幸弘, 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 安藤 仁, 藤村 昭夫  臨床薬理  42-  (Suppl.)  S237  -S237  2011/10
  • 尿素サイクル異常症(UCD)の治療法 風はどっちに吹いている? 尿素サイクル異常症に対する肝移植治療
    水田 耕一, 脇屋 太一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 眞田 幸弘, 山田 直也, 岡田 憲樹, 安田 是和, 村山 圭, 高柳 正樹  日本先天代謝異常学会雑誌  27-  (2)  90  -90  2011/10
  • 肝移植領域におけるEndotoxin Activity Assayの測定意義
    眞田 幸弘, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 脇屋 太一, 安田 是和  エンドトキシン血症救命治療研究会誌  15-  (1)  65  -68  2011/10
  • 井原 欣幸, 浦橋 泰然, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 山田 直也, 岡田 憲樹, 藤原 岳人, 安田 是和, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  25-  (Suppl.)  76  -76  2011/09
  • 脇屋 太一, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 村山 圭, 高柳 正樹, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  25-  (Suppl.)  99  -99  2011/09
  • 山田 直也, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  25-  (Suppl.)  99  -99  2011/09
  • 古川 祥太郎, 脇屋 太一, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 山田 直也, 岡田 憲樹, 安田 是和, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  25-  (Suppl.)  100  -100  2011/09
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 梅原 実, 江上 聡, 浦橋 泰然, 水田 耕一, 藤原 岳人, 俵藤 正信, 安田 是和  移植  46-  (4-5)  365  -374  2011/09  
    症例1:日齢0男児。在胎37週4日胎児機能不全で緊急帝王切開にて出生後、劇症肝不全で交換輸血を行い、MRI所見・フェリチン高値で新生児ヘモクロマトーシス(NH)と診断、内科的治療抵抗性から肝移植目的で当院に転院した。日齢27父親ドナーの生体肝移植を行った。症例2:日齢1女児。在胎38週経腟分娩で出生、日齢2劇症肝不全によるDICで交換輸血を行い、フェリチン高値でNHを疑い、内科的治療抵抗性から肝移植目的で当院に転院した。日齢13日父親ドナーの生体肝移植を行った。症例3:日齢7女児。在胎36週帝王切開にて出生、日齢3心エコーで動脈管開存症(PDA)の指摘。日齢6退院後哺乳不良、傾眠傾向からNICUに搬送、劇症肝不全で交換輸血を行い、MRI所見・フェリチン高値でNHと診断、内科的治療抵抗性から肝移植目的で当院に転院した。心不全悪化でPDA結紮術を行い、劇症肝不全の改善傾向を認め、内科的治療継続で諸検査値は安定し前医に転院した。
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 梅原 実, 脇屋 太一, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  47-  (5)  876  -876  2011/08
  • 眞田 幸弘, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 脇屋 太一, 岡田 憲樹  日本小児外科学会雑誌  47-  (5)  876  -877  2011/08
  • 眞田 幸弘, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 井原 欣幸, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 山田 直也, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  47-  (5)  881  -881  2011/08
  • 村橋 賢, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 浦橋 泰然, 藤原 岳人, 俵藤 正信, 安田 是和, 水田 耕一  移植  46-  (2-3)  178  -179  2011/06
  • 小児肝移植を安全に行なうためのS2 mono subsegment graftについてドナー手術の工夫
    藤原 岳人, 森嶋 計, 兼田 裕司, 太田 真, 俵藤 正信, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 浦橋 泰然, 水田 耕一, 安田 是和  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  23回-  279  -279  2011/06
  • 小児生体肝移植における一時的門脈大循環シャントとしての臍静脈-下大静脈吻合術(Cross fingers法)
    浦橋 泰然, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  23回-  369  -369  2011/06
  • 新生児期に劇症肝不全を呈した新生児ヘモクロマトーシスの3例
    岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 江上 聡, 浦橋 泰然, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 安田 是和, 水田 耕一, 河原崎 秀雄  日本小児救急医学会雑誌  10-  (2)  257  -257  2011/06
  • 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 浦橋 泰然, 水田 耕一, 安田 是和  日本外科学会雑誌  112-  (臨増1-2)  618  -618  2011/05
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 梅原 実, 江上 聡, 浦橋 泰然, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  25-  (1)  13  -18  2011/04  
    新生児ヘモクロマトーシス(NH)は、肝細胞内外の広範囲な鉄沈着により生後数時間から数週間以内に急性肝不全を発症する予後不良な疾患である。内科的治療抵抗性の場合は肝移植の適応となる。今回、内科的治療で救命したNHを経験したので報告する。症例は日齢7に哺乳不良を初発症状とする急性肝不全を発症した女児。急性肝不全に対し交換輸血を施行し、精査にてNHを疑い、鉄キレート療法と抗酸化療法を開始したが、内科的治療抵抗性と判断され、日齢13に肝移植目的で当院へ転院した。転院後、交換輸血や鉄キレート療法などの治療を継続し、徐々に急性肝不全は改善した。日齢17の肝生検では肝再生が期待されたため、肝移植を回避した。現在経過良好である。NHは新生児期に肝移植を必要とする疾患であるが、日齢3以降に発症するNHは、内科的治療により新生児期の肝移植を回避できる可能性があるため、肝生検による確定診断と肝再生の評価が重要である。(著者抄録)
  • 脇屋 太一, 眞田 幸弘, 梅原 実, 浦橋 泰然, 江上 聡, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  25-  (1)  39  -39  2011/04
  • 眞田 幸弘, 水田 耕一, 松本 光司, 浦橋 泰然, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 江上 聡, 菱川 修司, 川野 陽一, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  移植  46-  (1)  64  -70  2011/03  
    5歳9ヵ月女児。7ヵ月時、胆道閉鎖症術後肝硬変に対して母親の外側区域をグラフトとする生体部分肝移植術を施行し、術後にタクロリムスとメチルプレドニソロンによる免疫抑制療法を施行した。1年6ヵ月後にメチルプレドニソロンを漸減中止し、5年時はタクロリムス単剤で行っていた。今回、プロトコール肝生検で門脈域の拡大と形質細胞の浸潤を認めinterface hepatitisを呈し、門脈域の線維性拡大を認めbridging fibrosisへの進行が懸念され、タクロリムス増量、mycophenolate mofetil(MMF)を導入して免疫抑制療法を強化した。5年6ヵ月後のフォローアップ肝生検でinterface hepatitisと門脈域の形質細胞浸潤は改善傾向を認めたが、一部線維化を認めtacrolimusの継続とMMFの増量を行った。6年6ヵ月後のフォローアップ肝生検で門脈域の形質細胞浸潤は消失し、bridging fibrosisも改善したため、免疫抑制療法は変更せずに継続した。
  • 森 美鈴, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 林田 真, 江上 聡, 中田 学, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  47-  (1)  54  -60  2011/02  
    静脈管開存症は生後自然閉鎖する静脈管が開存し続けた結果起こる門脈体循環短絡の一つである。我々は学童期に肝腫瘍を契機に発見された静脈管開存症に対し、静脈管結紮切離術が有効であった1例を経験した。8歳、男児。多発性肝腫瘍の精査中に静脈管の開存と高アンモニア血症を認めた。その後肝腫瘍は増大傾向にあり、外科的治療の適応と判断した。治療法の選択にあたり肝内門脈評価のため、経内頸静脈的静脈管造影と肝生検を施行した。バルーンカテーテルによる静脈管閉塞試験では肝内門脈は描出され、閉塞前後の肝内門脈の圧較差は4mmHgであり、肝生検では低形成ではあるが肝内門脈が確認できた。以上より静脈管の結紮は可能と判断し、後日結紮切離術を施行した。術後10ヵ月の現在、肝内門脈の描出も良好で、肝腫瘍も縮小傾向である。静脈管開存症による門脈体循環短絡では、肝内門脈の存在を術前に十分評価しておくことで安全に静脈管結紮を行うことができる。(著者抄録)
  • 眞田 幸弘, 水田 耕一, 浦橋 泰然, 江上 聡, 梅原 実, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 菱川 修司, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  46-  (7)  1164  -1170  2010/12  
    減黄した胆道閉鎖症において、門脈圧亢進症が肝移植の適応になることもあるが、葛西術後の術後管理法や肝移植の実施時期に関しては一定のコンセンサスは得られていない。今回、門脈圧亢進症を合併した胆道閉鎖症に対する肝移植の適応病態とその実施時期について考察した。14歳、胆道閉鎖症、女児。葛西手術後に減黄したが、年長児期に治療を要する門脈圧亢進症を合併した。内視鏡的静脈瘤結紮術や部分的脾動脈塞栓術が行われたが、その後治療抵抗性の挙上空腸出血を呈したため、準緊急的に生体肝移植を施行した。葛西手術後の門脈圧亢進症に対する対症療法後は逆に他の側副血行路の発達を誘発し、負に働くことがある。減黄した胆道閉鎖症であっても、門脈圧亢進症に対して対症療法を行った後は内科的治療抵抗性の消化管出血を合併する可能性があるため、静脈瘤の評価を行いながら肝移植の準備を進めるべきであると考えられた。(著者抄録)
  • 眞田 幸弘, 水田 耕一, 松本 光司, 浦橋 泰然, 江上 聡, 梅原 実, 脇屋 太一, 岡田 憲樹, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  46-  (7)  1171  -1177  2010/12  
    肝移植適応と判断された胆道閉鎖症(BA)乳児において、低体重の場合、肝移植後合併症のハイリスクであるため、成長を待って移植することが望ましいとされている。今回我々は急速に肝不全と門脈圧亢進症が進行したBA乳児に対して準緊急生体肝移植を施行したので報告する。11ヵ月、女児、体重5.2kg。移植待機中にコントロール不良な感染症を合併し、急速に肝不全と門脈圧亢進症が進行した。また、肝腫大、脾腫大による腹部膨満から換気不全となり、挿管、人工呼吸管理が必要となった。これ以上の成長も期待できず、準緊急肝移植を施行した。待機可能な低体重のBA乳児においては、多発性のbiliary cyst、コントロール不良な感染症、高サイトカイン血症、脾腫進行の有無を評価することが重要であり、いずれかに該当する場合、周術期合併症のハイリスクであるため、速やかに肝移植の準備を進め、施行すべきであると考えられた。(著者抄録)
  • 水田 耕一, 江上 聡, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 牛島 健太郎, 坂本 公一, 大友 慎也, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  24-  (1)  37  -37  2010/12
  • 眞田 幸弘, 水田 耕一, 中田 学, 浦橋 泰然, 江上 聡, 梅原 実, 脇屋 太一, 森 美鈴, 安田 是和, 河原崎 秀雄  肝臓  51-  (11)  652  -663  2010/11  
    [背景]先天性門脈体循環シャント(Congenital extrahepatic portosystemic shunt:CEPS)は、症候性CEPSにおいて内科的治療抵抗性の場合、外科的治療の適応となる。今回、2例の症候性CEPSに対しシャント血管結紮術を施行し、良好な結果を得たので報告する。[症例1]8才、男児。検診による精査にて肝腫瘍を指摘され、増大傾向を認めたため、静脈管結紮切離術を施行した。術後1年6ヵ月、CT上多発性肝腫瘍は明らかに縮小した。[症例2]1才4ヵ月、女児。出生後より腎静脈レベルの下大静脈に直接流入するシャント血管を認めており、肝肺症候群が悪化したため、シャント血管結紮切離術を施行した。術後6ヵ月で在宅酸素療法を離脱でき、レントゲン上も明らかに改善した。[考察]症候性CEPSに対する外科的治療は、種々の合併症の根治的治療になるため、時期を逸せずに施行すべきである。外科的治療法の選択の際、術前の肝内門脈評価と門脈圧測定が重要である。(著者抄録)
  • 浦橋 泰然, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 梅原 実, 脇屋 太一, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  移植  45-  (総会臨時)  206  -206  2010/10
  • 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 梅原 実, 江上 聡, 浦橋 泰然, 松本 光司, 河原崎 秀雄, 水田 耕一  移植  45-  (総会臨時)  322  -322  2010/10
  • 梅原 実, 水田 耕一, 脇屋 太一, 眞田 幸弘, 浦橋 泰然, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  移植  45-  (総会臨時)  323  -323  2010/10
  • 村山 梓, 脇屋 太一, 眞田 幸弘, 水田 耕一, 江上 聡, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 中田 学, 安田 是和, 河原崎 秀雄  移植  45-  (5)  533  -534  2010/10
  • 腹腔鏡補助下生体肝ドナー手術の導入までの道程
    俵藤 正信, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 脇屋 太一, 眞田 幸弘, 江上 聡, 水田 耕一, 安田 是和  日本内視鏡外科学会雑誌  15-  (7)  302  -302  2010/10
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 梅原 実, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 岡田 憲紀, 牧田 英士, 江上 聡, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  24-  (Suppl.)  96  -96  2010/09
  • 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 牧田 英士, 脇屋 太一, 梅原 実, 江上 聡, 浦橋 泰然, 河原崎 秀雄, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  24-  (Suppl.)  148  -148  2010/09
  • 牧田 英士, 眞田 幸弘, 岡田 憲樹, 脇屋 太一, 梅原 実, 江上 聡, 浦橋 泰然, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  24-  (Suppl.)  149  -149  2010/09
  • 岡田 憲樹, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 梅原 実, 江上 聡, 浦橋 泰然, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  24-  (Suppl.)  153  -153  2010/09
  • 脇屋 太一, 眞田 幸弘, 梅原 実, 浦橋 泰然, 江上 聡, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 村山 圭, 水田 耕一  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  24-  (Suppl.)  157  -157  2010/09
  • 林田 真, 松浦 俊治, 水田 耕一, 佐伯 勇, 眞田 幸弘, 江上 聡, 内山 秀昭, 副島 雄二, 武富 紹信, 安田 是和, 前原 喜彦, 河原崎 秀雄, 田口 智章  臨牀と研究  87-  (9)  1308  -1309  2010/09  
    症例1:7歳女児。胆道閉鎖症(BA)で父親をドナーとする生体部分肝移植術を施行したが、術後2日目より共同偏視、全身痙攣、両下肢不随意運動が出現した。頭部CTで左頭頂葉から後頭葉の低吸収域を認め、tacrolimus(TA)投与を中断してphenytoinを投与し意識清明となったが、視野欠損が残存した。術後7日目のMRIでは両側後頭葉から頭頂葉にT2延長域を認めた。術後11日目よりcycrospolin(CA)に変更したところ、症状は徐々に軽快し、画像所見も改善した。症例2:10歳男児。BAで母親をドナーとする生体肝移植術、脾臓摘出術を施行したが、術後3日目より全身痙攣が出現した。頭部CTで後頭頭頂葉の皮質、皮質下白質に低吸収域を、鞍上部に腫瘍を認めた。術後6日目より呼吸状態、意識レベルの急激な増悪を来たし、CTで低吸収域の拡大、左前頭葉皮質下の血腫、midline shift、鈎ヘルニアを認めた。脳幹反射は消失しており、術後50日目に死亡した。症例3:13歳男児。BAで母親をドナーとする生体部分肝移植術を施行したが、術後22日目に全身痙攣が出現した。頭部MRI FLAIR像で両側頭頂葉、後頭葉に皮質中心に高信号域を認め、TAをCAに変更し、carbamazepine投与を開始したところ、症状は軽快した。
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 梅原 実, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 岡田 憲樹  今日の移植  23-  (4)  514  -517  2010/08  
    欧米では年間6,000例以上の肝移植が行われ、そのほとんどが脳死肝移植という状況である。生体肝移植が99%を占める日本では、年間120〜140例の小児生体肝移植が行われ、手術手技・免疫抑制療法・感染症治療などの進歩により、その成績は安定してきた。近年、劇症肝不全、代謝性疾患の割合が増えつつあるが、それぞれの疾患に応じた適切なタイミングで肝移植を行うことがさらなる成績向上につながる。小児肝移植後の長期的合併症である血管・胆管の吻合部狭窄やグラフト肝の線維化に対しては、標準的肝機能検査だけでなく、定期的な画像検査や肝生検による早期診断が重要である。生涯にわたりグラフトとレシピエントを守りつづけるためには、移植コーディネーターの充実など、移植システムの整備も必要である。(著者抄録)
  • 水田 耕一, 浦橋 泰然, 梅原 実, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 江上 聡  小児外科  42-  (8)  835  -838  2010/08
  • 繰り返す生体肝移植後門脈血栓症に対し、ステント留置術が奏功した1例
    木島 茂喜, 中田 学, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 水田 耕一, 杉本 英治  日本医学放射線学会秋季臨床大会抄録集  46回-  S576  -S576  2010/08
  • 牛島 健太郎, 坂本 公一, 大友 慎也, 水田 耕一, 江上 聡, 林田 真, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 河原崎 秀雄, 安藤 仁, 藤村 昭夫  TDM研究  27-  (3)  s224  -s224  2010/06
  • 眞田 幸弘, 水田 耕一, 脇屋 太一, 江上 聡, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  46-  (4)  813  -814  2010/06
  • 眞田 幸弘, 相田 順子, 川野 陽一, 脇屋 太一, 江上 聡, 菱川 修司, 水田 耕一, 河原崎 秀雄, 田久保 海誉  日本小児外科学会雑誌  46-  (4)  818  -819  2010/06
  • 脇屋 太一, 眞田 幸弘, 水田 耕一, 江上 聡, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 袴田 健一, 安田 是和, 河原崎 秀雄  移植  45-  (3)  259  -262  2010/06  
    8歳女児。胆道閉鎖症術後胆汁うっ滞性肝硬変に対し、1歳時に父親をドナーとする生体肝移植術を施行した。術後経過は良好で、第65病日に退院となった。外来フォロー中に門脈吻合部の狭窄を合併し、2歳時と4歳時にバルーン拡張術を施行した。しかし、8歳頃から再々狭窄を認めるようになった。全身麻酔下にバルーン拡張術を施行し、門脈の狭窄を解除後、プロトコール肝生検を超音波ガイド下に実施した。手技中のトラブルはなかった。また、術直前と術後8時間時に、予防的に抗生を投与した。40℃台の発熱が出現し、肝胆道系酵素の上昇を認めた。敗血症と診断し抗生剤、γグロブリン製剤の投与を開始した。敗血症の原因は肝生検による胆管炎が考えられた。術後3日目には解熱傾向に転じ、炎症反応や黄疸の改善もみられ、その後は速やかに状態の改善を得て、術後10日目に退院となった。
  • 眞田 幸弘, 水田 耕一, 脇屋 太一, 江上 聡, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  46-  (3)  607  -607  2010/05
  • 林田 真, 松浦 俊治, 水田 耕一, 佐伯 勇, 眞田 幸弘, 江上 聡, 内山 秀昭, 副島 雄二, 武冨 紹信, 安田 是和, 前原 喜彦, 河原崎 秀雄, 田口 智章  日本小児外科学会雑誌  46-  (3)  608  -608  2010/05
  • 肝移植後の胆道再建法について 当科における小児生体肝移植後胆道再建法の変遷
    眞田 幸弘, 水田 耕一, 江上 聡, 脇屋 太一, 森 美鈴, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  22回-  154  -154  2010/05
  • 小児生体肝移植後に急性拒絶反応による大量腹水を合併した一例
    小松原 利英, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 江上 聡, 脇屋 太一, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  22回-  287  -287  2010/05
  • 新生児生体肝移植後早期に発症した肝動脈合併症に対して経皮的肝動脈形成術を施行し良好な成績を得た1例
    脇屋 太一, 眞田 幸弘, 水田 耕一, 江上 聡, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 中田 学, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  22回-  322  -322  2010/05
  • 移植手術、形成外科領域の血管外科手技 小児生体肝移植における血行再建
    水田 耕一, 河原崎 秀雄, 江上 聡, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和  日本血管外科学会雑誌  19-  (2)  207  -207  2010/04
  • 水田 耕一, 江上 聡, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本外科学会雑誌  111-  (臨増2)  107  -107  2010/03
  • 眞田 幸弘, 水田 耕一, 江上 聡, 脇屋 太一, 森 美鈴, 大渓 清佳, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本外科学会雑誌  111-  (臨増2)  527  -527  2010/03
  • 佐久間 康成, 藤原 岳人, 俵藤 正信, 清水 敦, 水田 耕一, 江上 聡, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 河原崎 秀雄, 安田 是和  日本外科学会雑誌  111-  (臨増2)  528  -528  2010/03
  • 胆道閉鎖症の肝組織におけるテロメア長の解析
    眞田 幸弘, 相田 順子, 川野 陽一, 仲村 賢一, 泉山 七生貴[下村], 石川 直, 森 美鈴, 脇屋 太一, 江上 聡, 菱川 修司, 水田 耕一, 河原崎 秀雄, 田久保 海誉  日本病理学会会誌  99-  (1)  320  -320  2010/03
  • 川野 陽一, 水田 耕一, 江上 聡, 林田 真, 眞田 幸弘, 俵藤 正信, 安田 是和, 山本 博徳, 小林 英司, 河原崎 秀雄  移植  44-  (5)  438  -445  2009/10  
    小児生体肝移植後胆管合併症について検討した。小児生体肝移植術を施行しフォローアップしている108例と他院で施行され外来通院中の68例で、胆管合併症の治療を行った32例に対して、後方視的な検討を行った。32例に胆管合併症を認め、胆汁漏2例、胆管狭窄26例、吻合部閉塞4例であった。肝移植後3ヵ月以内の早期に出現した合併症では、胆汁漏が2例で、開腹あるいは穿刺ドレナージ術を施行した。また、胆管狭窄は12例で認めたため、10例でPTBDを施行し、2例で再吻合術を行った。術後3ヵ月以降に出現した晩期合併症は、胆管狭窄14例、完全閉塞4例で、3例で胆管結石を認めた。胆管狭窄症例では、後区域グラフト症例で、DBEが吻合部まで到達できなかった1例に対し再吻合術を行った。PTBDは8例に施行し、DBEによる治療は6例に行った。
  • 新生児ヘモクロマトーシスに対し肝移植を施行し救命し得た1例
    江上 聡, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 脇屋 太一, 河原崎 秀雄  日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌  23-  (Suppl.)  93  -93  2009/09
  • 甲状腺濾胞腺腫術後8年に高サイログロブリン血症で発見された多発骨転移の1例
    眞田 幸弘, 笹沼 英紀, 伊澤 祥光, 関口 忠司  日本臨床外科学会雑誌  70-  (9)  2907  -2907  2009/09
  • 佐久間 康成, 藤原 岳人, 俵藤 正信, 林田 真, 水田 耕一, 江上 聡, 眞田 幸弘, 河原崎 秀雄, 安田 是和  移植  44-  (総会臨時)  250  -250  2009/09
  • 右側結腸軸捻転の1例
    伊澤 祥光, 眞田 幸弘, 笹沼 英紀, 関口 忠司, 宮倉 安幸  日本臨床外科学会雑誌  70-  (8)  2578  -2578  2009/08
  • 水田 耕一, 江上 聡, 林田 真, 眞田 幸弘, 河原崎 秀雄, 俵藤 正信, 佐久間 康成, 藤原 岳人, 安田 是和  移植  44-  (4)  358  -358  2009/08
  • 眞田 幸弘, 川野 陽一, 水田 耕一, 江上 聡, 林田 真, 菱川 修司, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本消化器外科学会雑誌  42-  (7)  1323  -1323  2009/07
  • 森 美鈴, 眞田 幸弘, 林田 真, 江上 聡, 水田 耕一, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  45-  (4)  796  -796  2009/06
  • 新生児劇症肝不全における肝移植の適応と予後
    水田 耕一, 江上 聡, 林田 真, 眞田 幸弘, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児救急医学会雑誌  8-  (2)  185  -185  2009/06
  • 肝胆膵領域におけるIVRの応用 小児生体肝移植後胆管空腸吻合部狭窄に対する治療戦略 Double balloon endoscopy併用IVRの有用性について
    眞田 幸弘, 川野 陽一, 水田 耕一, 江上 聡, 林田 真, 森 美鈴, 安部 望, 菱川 修司, 矢野 智則, 山本 博徳, 森嶋 計, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  21回-  146  -146  2009/06
  • 血管吻合の工夫 小児生体肝移植における肝動脈吻合術の工夫
    江上 聡, 水田 耕一, 林田 真, 眞田 幸弘, 森 美鈴, 安部 望, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 坂本 公一, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 菱川 修司, 小林 英司, 河原崎 秀雄  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  21回-  186  -186  2009/06
  • 肝胆膵領域における画像検査の工夫 生体肝移植ドナー手術における術中透視下胆道造影と術後胆道合併症の検討
    俵藤 正信, 藤原 岳人, 森嶋 計, 佐久間 康成, 眞田 幸弘, 林田 真, 江上 聡, 菱川 修司, 水田 耕一, 河原崎 秀雄, 安田 是和  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  21回-  199  -199  2009/06
  • 最先端研究と治療のきっかけ 小児生体肝移植後長期経過例におけるドナーとレシピエント肝のテロメア長 tissue Q-FISH法を用いた検討
    川野 陽一, 田久保 海誉, 相田 順子, 泉山 七生貴, 仲村 賢一, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄, 田尻 孝  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  21回-  224  -224  2009/06
  • 肝移植後早期の限局性腹水貯留によりグラフト血流障害を来たした3症例
    安部 望, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 江上 聡, 林田 真, 森 美鈴, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本肝胆膵外科学会・学術集会プログラム・抄録集  21回-  420  -420  2009/06
  • 林田 真, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 江上 聡, 森 美鈴, 菱川 修司, 河原崎 秀雄, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和  日本小児外科学会雑誌  45-  (3)  401  -401  2009/05
  • 江上 聡, 水田 耕一, 林田 真, 眞田 幸弘, 森 美鈴, 佐久間 康成, 藤原 岳人, 俵藤 正信, 安田 是和, 坂本 公一, 大友 慎也, 牛島 健太郎, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  45-  (3)  489  -489  2009/05
  • 森 美鈴, 江上 聡, 眞田 幸弘, 林田 真, 川野 陽一, 水田 耕一, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  45-  (3)  490  -490  2009/05
  • 林田 真, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 江上 聡, 菱川 修司, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  45-  (2)  310  -310  2009/04
  • 小児生体肝移植後長期経過したドナーとレシピエント間での組織Q-FISH法を用いた肝テロメア長比較(第2報)
    川野 陽一, 相田 順子, 泉山 七生貴[下山], 仲村 賢一, 石川 直, 笠原 一郎, 眞田 幸弘, 水田 耕一, 安田 是和, 松本 光司, 河原崎 秀雄, 田久保 海誉  日本病理学会会誌  98-  (1)  248  -248  2009/03
  • 胆道閉鎖症の肝組織におけるテロメア長の解析 胆道閉鎖症の肝移植適応の検討
    眞田 幸弘, 相田 順子, 川野 陽一, 泉山 七生貴[下村], 仲村 賢一, 石川 直, 森 美鈴, 林田 真, 江上 聡, 菱川 修司, 水田 耕一, 河原崎 秀雄, 田久保 海誉  日本病理学会会誌  98-  (1)  248  -248  2009/03
  • 俵藤 正信, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 森嶋 計, 笹沼 英紀, 清水 敦, 佐田 尚宏, 眞田 幸弘, 林田 真, 江上 聡, 菱川 修司, 水田 耕一, 河原崎 秀雄, 安田 是和  日本外科学会雑誌  110-  (臨増2)  687  -687  2009/02
  • 川野 陽一, 水田 耕一, 江上 聡, 清水 篤志, 眞田 幸弘, 菱川 修司, 俵藤 正信, 安田 是和, 矢野 智則, 中澤 克行, 山本 博徳, 河原崎 秀雄  移植  44-  (1)  109  -109  2009/02
  • 眞田 幸弘, 川野 陽一, 江上 聡, 水田 耕一, 河原崎 秀雄  移植  44-  (1)  119  -120  2009/02
  • 小児ABO不適合肝移植後胆管合併症に対しABO不適合再移植を施行した1例
    水田 耕一, 川野 陽一, 江上 聡, 林田 真, 眞田 幸弘, 河原崎 秀雄, 俵藤 正信, 佐久間 康成, 藤原 岳人, 安田 是和  肝臓  49-  (Suppl.3)  A689  -A689  2008/10
  • 眞田 幸弘, 川野 陽一, 水田 耕一, 江上 聡, 林田 真, 菱川 修司, 矢野 智則, 山本 博徳, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 小林 英司, 河原崎 秀雄  移植  43-  (5)  378  -382  2008/10
  • 林田 真, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 川野 陽一, 江上 聡, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  移植  43-  (総会臨時)  243  -243  2008/09
  • 川野 陽一, 水田 耕一, 江上 聡, 林田 真, 眞田 幸弘, 俵藤 正信, 安田 是和, 矢野 智則, 山本 博徳, 河原崎 秀雄  移植  43-  (総会臨時)  245  -245  2008/09
  • 江上 聡, 水田 耕一, 川野 陽一, 林田 真, 眞田 幸弘, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  移植  43-  (総会臨時)  371  -371  2008/09
  • 眞田 幸弘, 川野 陽一, 林田 真, 江上 聡, 水田 耕一, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  移植  43-  (総会臨時)  372  -372  2008/09
  • 川野 陽一, 水田 耕一, 菱川 修司, 江上 聡, 清水 篤志, 眞田 幸弘, 俵藤 正信, 安田 是和, 杉本 英治, 河原崎 秀雄  日本消化器外科学会雑誌  41-  (7)  993  -993  2008/07
  • 勝部 乙大, 川野 陽一, 水田 耕一, 江上 聡, 清水 篤志, 眞田 幸弘, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本消化器外科学会雑誌  41-  (7)  1198  -1198  2008/07
  • 眞田 幸弘, 川野 陽一, 江上 聡, 菱川 修司, 水田 耕一, 坂本 公一, 河原崎 秀雄  移植  43-  (3)  219  -223  2008/06  
    2歳1ヵ月女児。11ヵ月時、胆道閉鎖症術後肝不全に対して、父親の外側区域をグラフトとする肝移植術を施行した。移植後、反復する急性拒絶反応や移植後リンパ増殖性疾患(PTLD)に対し、ステロイドパルス療法を繰り返した。2歳時、原因不明の幽門閉塞を合併し、体重減少、脱水、低栄養状態であったため、緊急入院となり、中心静脈カテーテル(CVカテーテル)による輸液管理を行った。胸部CTにて末梢性結節陰影が多発し、敗血症性肺塞栓症(SPE)と診断した。血液培養、カテ先培養にてMRSAを検出し、MRSA-SPEと診断し、vancomycin(VCM)を開始した。治療開始から3週間後、肝機能障害が出現した。薬剤性肝障害を疑い、VCMからteicoplaninへ変更した。経過は良好であったため、心内膜炎治療に準じて、抗生剤を6週間投与し、治療を終了した。
  • 江上 聡, 河原崎 秀雄, 水田 耕一, 川野 陽一, 清水 篤, 井上 賢之, 眞田 幸弘, 俵藤 正信, 佐久間 康成, 安田 是和  日本小児外科学会雑誌  44-  (3)  414  -414  2008/05
  • 地方2次救急医療施設における重症外傷診療の現状と問題点
    伊澤 祥光, 眞田 幸弘, 笹沼 英紀, 関口 忠司  日本外傷学会雑誌  22-  (2)  248  -248  2008/04
  • 川野 陽一, 水田 耕一, 菱川 修司, 江上 聡, 眞田 幸弘, 藤原 岳人, 佐久間 康成, 俵藤 正信, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本外科学会雑誌  109-  (臨増2)  437  -437  2008/04
  • 水田 耕一, 川野 陽一, 江上 聡, 清水 篤志, 眞田 幸弘, 河原崎 秀雄  Pharma Medica  26-  (2)  29  -33  2008/02
  • 眞田 幸弘, 川野 陽一, 久田 正昭, 江上 聡, 菱川 修司, 水田 耕一, 大森 雅規, 河原崎 秀雄  移植  42-  (総会臨時)  384  -384  2007/10
  • 水田 耕一, 川野 陽一, 江上 聡, 清水 篤志, 眞田 幸弘, 菱川 修司, 河原崎 秀雄  小児外科  39-  (10)  1208  -1212  2007/10
  • タクロリムスの経口投与時の生体利用率 生体肝移植後の小児での検討
    坂本 公一, 杉本 孝一, 大森 正規, 川野 陽一, 眞田 幸弘, 菱川 修司, 水田 耕一, 齋藤 武, 須藤 俊明, 藤村 昭夫, 河原崎 秀雄  臨床薬理  37-  (Suppl.)  S121  -S121  2006/11
  • タクロリムスの経口投与時の生体利用率 生体肝移植後の小児での検討
    坂本 公一, 杉本 孝一, 大森 正規, 川野 陽一, 眞田 幸弘, 菱川 修司, 水田 耕一, 齋藤 武, 須藤 俊明, 藤村 昭夫, 河原崎 秀雄  臨床薬理  37-  (Suppl.)  S139  -S139  2006/11
  • 齋藤 武, 水田 耕一, 菱川 修司, 川野 陽一, 眞田 幸弘, 安田 是和, 藤原 岳人, 河原 秀雄  移植  41-  (5)  499  -499  2006/10
  • 水田 耕一, 菱川 修司, 齋藤 武, 川野 陽一, 眞田 幸弘, 河原崎 秀雄  移植  41-  (5)  503  -503  2006/10
  • 川野 陽一, 水田 耕一, 菱川 修司, 齋藤 武, 眞田 幸弘, 藤原 岳人, 安田 是和, 山本 博徳, 菅野 健太郎, 河原崎 秀雄  日本消化器外科学会雑誌  39-  (7)  1138  -1138  2006/07
  • 齋藤 武, 水田 耕一, 杉本 孝一, 菱川 修司, 川野 陽一, 眞田 幸弘, 坂本 公一, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  42-  (3)  401  -401  2006/05
  • 藤原 岳人, 佐久間 康成, 太田 真, 山下 圭輔, 安田 是和, 永井 秀雄, 眞田 幸弘, 齋藤 武, 菱川 修司, 水田 耕一, 河原 秀雄  移植  41-  (2)  180  -180  2006/04
  • 水田 耕一, 眞田 幸弘, 齋藤 武, 菱川 修司, 河原 秀雄, 金井 信行, 田中 亨  移植  41-  (2)  198  -198  2006/04
  • 水田 耕一, 藤原 岳人, 菱川 修司, 齋藤 武, 川野 陽一, 眞田 幸弘, 安田 是和, 河原崎 秀雄  日本外科学会雑誌  107-  (臨増2)  151  -151  2006/03
  • 川野 陽一, 水田 耕一, 菱川 修司, 齋藤 武, 眞田 幸弘, 河原崎 秀雄, 吉田 慶之, 杉本 英治, 藤原 岳人, 安田 是和  日本外科学会雑誌  107-  (臨増2)  218  -218  2006/03
  • 齋藤 武, 水田 耕一, 杉本 孝一, 菱川 修司, 川野 陽一, 眞田 幸弘, 河原崎 秀雄  日本小児外科学会雑誌  42-  (1)  141  -142  2006/02
  • 川野 陽一, 水田 耕一, 菱川 修司, 齋藤 武, 眞田 幸弘, 藤原 岳人, 安田 是和, 山本 博徳, 河原崎 秀雄  胆と膵  26-  (12)  977  -982  2005/12  
    本邦における生体肝移植手術は,脳死移植が困難であるという社会的背景から,この16年間,世界の生体肝移植分野における牽引的役割を担ってきた.しかし,胆道再建は"肝移植のアキレス腱"と評され,今だ高頻度で合併症が起こり,肝移植成績や患者QOLを低下させ得る手技となっている.胆道合併症は,致命的な感染症やグラフト肝不全の原因となり得るため,合併症を起こさない手術手技の注意や工夫が必要である.一方,ひとたび合併症が出現した場合は,正確な早期診断と速やかで的確な治療が必要である.本稿では,小児生体肝移植後の胆管ドレナージ法とともに,術後胆管合併症を減らすための,術前から術後にかけての注意点と胆道再建術について当科症例の経験をふまえて概説した(著者抄録)
  • 川野 陽一, 水田 耕一, 菱川 修司, 齋藤 武, 眞田 幸弘, 河原崎 秀雄, 吉田 慶之, 杉本 英治  日本門脈圧亢進症学会雑誌  11-  (3)  256  -261  2005/11  
    Interventional radiology(IVR)による治療を施行した晩期門脈狭窄症11例に対してretrospectiveな検討を行った。その結果、1)治療前後の肝と脾臓のvolumetryを行ったたところ、術前でほとんどの症例で肝容積は標準肝容積より小さくなっており、治療後には増加して、標準肝容積に近づく傾向が認められた。2)脾臓に関しては、確認可能な症例においては治療後、全例で脾容積の低下が認められた。3)小児肝移植後の長期観察において晩期門脈狭窄症の頻度は決して少なくなく、時期を逸してのGraft lossを防ぐためにも、術後の定期的検査と明確な早期診断、IVRなどによる適切な治療を行うことが重要だと考えられた。
  • 齋藤 武, 水田 耕一, 菱川 修司, 眞田 幸弘, 小野 裕子, 藤原 岳人, 安田 是和, 河原崎 秀雄  移植  40-  (総会臨時)  230  -230  2005/10
  • 菱川 修司, 河原崎 秀雄, 水田 耕一, 斎藤 武, 眞田 幸弘, 小林 英司, 藤代 準  移植  40-  (総会臨時)  263  -263  2005/10
  • 小野 裕子, 水田 耕一, 眞田 幸弘, 齋藤 武, 菱川 修司, 河原崎 秀雄, 吉田 慶之, 杉本 英治  移植  40-  (総会臨時)  377  -377  2005/10
  • 眞田 幸弘, 水田 耕一, 小野 裕子, 齋藤 武, 菱川 修司, 河原崎 秀雄, 藤原 岳人, 安田 是和  移植  40-  (総会臨時)  379  -379  2005/10
  • 心筋梗塞後の心室中隔窩孔・左心室瘤に対し左室形成術を施行した一例
    眞田 幸弘, 高原 義治, 武内 重康, 茂木 健司, 西田 洋文  日本胸部外科学会関東甲信越地方会要旨集  (133回)  6  -6  2005/02
  • 弓部大動脈瘤破裂による縦隔内血腫のための2期的胸骨閉鎖を必要とした1例
    西田 洋文, 高原 善治, 武内 重康, 茂木 健司, 眞田 幸弘  日本胸部外科学会関東甲信越地方会要旨集  (133回)  8  -8  2005/02

Awards & Honors

  • 2016/11 日本胆道閉鎖症研究会 第5回日本胆道閉鎖症研究会遼太郎ちゃん基金優秀演題賞
     自己肝温存胆道閉鎖症における細菌感染症の原因は何か? 
    受賞者: 眞田幸弘
  • 2016/09 日本小児栄養消化器肝臓学会 第1回日本小児栄養消化器肝臓学会若手優秀論文賞
     Hepatocellular nodules resulting from congenital extrahepatic portosystemic shunts can differentiate into potentially malignant hepatocellular adenomas 
    受賞者: 眞田幸弘
  • 2013/11 日本胆道閉鎖症研究会 第2回日本胆道閉鎖症研究会遼太郎ちゃん基金優秀演題賞
     胆道閉鎖症の肝組織における細胞老化関連マーカーの解析 
    受賞者: 眞田幸弘
  • 2012/11 日本胆道閉鎖症研究会 第1回日本胆道閉鎖症研究会遼太郎ちゃん基金優秀論文賞
     Hepatocellular telomere length in biliary atresia measured by Q-FISH 
    受賞者: 眞田幸弘

Research Grants & Projects

  • Analysis of liver allograft age by telomere length after pediatric living donor liver transplantation
    Japan Society for the Promotion of Science:Grants-in-Aid for Scientific Research Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
    Date (from‐to) : 2017/04 -2020/03 
    Author : Sanada Yukihiro
     
    本研究は、小児肝移植後レシピエントの定期肝生検の肝組織を用いて、肝細胞のテロメア長を組織Q-FISH法によって測定し、テロメア長を“グラフト臓器年齢”や“グラフト臓器寿命”の指標にできるかを検討することが目的である。そのためには、まずコントロールが必要である。非肝疾患の剖検例として0-5才の10例の肝臓と、肝移植時にグラフトとして使用せずに残ったドナー肝臓(27-47才)の10例をコントロールとした。現在まで、0-5才10例、27-47才6例の組織Q-FISH法を行い、肝細胞のテロメア長を測定した。また、肝疾患として自己肝温存の胆道閉鎖症10例の肝細胞のテロメア長も参考にすることにし、現在まで、5例に組織Q-FISH法を行い、肝細胞のテロメア長を測定した。今後もコントロールの肝細胞のテロメア長を測定し、正常肝のテロメア長の加齢曲線を明らかにしていく予定である。 また、今後は生体肝移植後症例の肝組織の組織Q-FISH法も開始する方針であり、小児生体肝移植後のテロメア長によるグラフト肝年齢を明らかにしていく予定である。そのためには、グラフト肝のテロメア長の経時的変化を明らかにすることが必要であり、同一症例において、経時的にテロメア長の測定を行う。移植後年度別(移植時、2年、5年10年、15年、20年)に採取された定期肝生検の肝組織を用いて、肝細胞のテロメア長を組織Q-FISH法によって測定する。その結果を基に、ドナー年齢と移植後年度別の測定値の変化を解析することによって、グラフト肝のテロメア長の短縮率を明らかにする。さらに、同一症例において経時的にグラフト肝のテロメア長を測定し、テロメア長の加齢曲線を明らかにする。また、術後免疫抑制状態や術後合併症がグラフト肝のテロメア長に与える影響に関しても明らかにしていく予定である。
  • Japan Society for the Promotion of Science:Grants-in-Aid for Scientific Research Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
    Date (from‐to) : 2014/04 -2018/03 
    Author : Sanada Yukihiro
     
    Although biliary atresia (BA) patients can get a long-term survival by Kasai portoenterostomy, some BA patients progress to native liver failure in adulthood. The result of liver transplantation in adult BA patients is poorer than that of in pediatric BA patients. In addition, most adult BA patients cannot have liver transplantation by absence of living donor and impossibility of deceased donor registration. In this study, we evaluated a telomere length of hepatocyte of school-age BA patients because existing hepatocellular reserve biomarkers cannot predict the future native liver failure. These patients with normal results of existing hepatocellular reserve biomarkers showed a shortening of telomere length of hepatocyte. Therefore, we could judge a relative indication of liver transplantation. Telomere length analysis using quantitative fluorescence in situ hybridization could be an objective indicator of hepatocellular reserve capacity in BA patients.
  • Japan Society for the Promotion of Science:Grants-in-Aid for Scientific Research Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
    Date (from‐to) : 2012/04 -2016/03 
    Author : Kawano Youichi, Sanada Yukihiro, Takubo Kaiyo
     
    This pilot study indicates that donor age is a crucial factor affecting telomere length sustainability in hepatocytes after pediatric LDLT, and that the telomeres in grafted livers may be elongated somewhat longer when the grafts are immunologically well controlled.
  • 門脈還流異常に伴う肝結節性病変の病理組織学的解析
    平成25年度大学間連携による共同研究
    Date (from‐to) : 2013 -2014 
    Author : 眞田幸弘
  • Japan Society for the Promotion of Science:Grants-in-Aid for Scientific Research Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
    Date (from‐to) : 2011 -2013 
    Author : SANADA Yukihiro
     
    As the native liver of biliary atresia patients is cirrhotic and the long-term survival rate of such patients with their native liver is low, coupled with the fact that extremely short telomeres are associated with subsequent carcinogenesis and organ failure, it can be said that prominent telomere shortening in the hepatic tissue of biliary atresia patients in comparison with normal controls supports the early implementation of liver transplantation, regardless of the degree of liver cirrhosis. Telomere length analysis using quantitative fluorescence in situ hybridization could be an objective indicator of hepatocellular reserve capacity in patients with biliary atresia, and excessive telomere shortening supports the early implementation of liver transplantation.
  • 胆道閉鎖症の肝組織におけるテロメア長の解析
    自治医科大学医学部:平成22年度自治医科大学医学部研究奨励金
    Date (from‐to) : 2010 -2011 
    Author : 眞田幸弘


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